Pure Obsessive Disorder Concept, Symptoms and Treatment

 čistá obsedantná porucha je ten, v ktorom sa obsesie aj rituály vyskytujú skryto (Barajas Martínez, 2002).

Ľudský mozog prirodzene vytvára nezmyselné myšlienky, ktoré môžu byť nepríjemné a zvláštne. Všetci sme mali rušivé myšlienky násilného, ​​nemorálneho alebo sexuálneho typu, avšak toto začína byť problémom, keď sa stanú opakovanými posadnutosťami, ktoré spôsobujú, že jedinec trpí.. 

Tiež nazývaná primárne obsedantno-obsedantno-kompulzívna porucha alebo čisto obsedantná OCD, táto porucha je podtypom OCD, v ktorom osoba primárne zažíva posadnutosť, ale neprejavuje typické pozorovateľné nutkania OCD, ako napríklad opakované umývanie rúk alebo niekoľkokrát kontrolu, ak osoba zavrela. dvere.

Namiesto toho často predkladajú posadnutosť, ktorá sa javí ako rušivá, nepríjemná a nechcená myšlienka, ktorá je pre osobu považovaná za násilnú, nemorálnu alebo sexuálne nevhodnú..

Všeobecne platí, že posadnutosť má tému, ktorá sa sústreďuje na strach z toho, že sa nebudeme kontrolovať a že budeme robiť niečo nesprávne pre seba, čo môže mať veľmi negatívne dôsledky pre seba alebo pre iných (Centrum OCD v Los Angeles, 2016).

Tieto myšlienky žijú, akoby to bola nočná mora, a môžu byť pre osobu veľmi mučivé, pretože ide proti ich hodnotám, náboženskej viere, morálke alebo spoločenským návykom. Bola považovaná za jednu z najťažších a najstrašnejších foriem OCD.

Jedným z rozdielov s tradičným OCD je, že ľudia s obsedantným podtypom trpia viac a prežívajú myšlienky s veľkým strachom; keďže typickým spôsobom je subjekt viac znepokojený vykonávaním svojho nutkavého správania, ktoré dočasne obchádza nepríjemné a obsedantné myšlienky.

Keďže posadnutosti zvyčajne neprejavujú nutkanie (alebo robia omnoho menej), snažia sa obrátiť hmotu okolo (ruminácia), aby sa pokúsili neutralizovať túto myšlienku alebo sa jej vyhnúť, pýtať sa otázky ako: "Mohli by ste to naozaj urobiť?" Ak sa to naozaj stane? "

Funguje to ako začarovaný kruh, v ktorom sa myšlienky objavujú a osoba sa ich bude snažiť neutralizovať tým, že ho ešte viac zamyslí, pretože si myslí, že týmto spôsobom vyrieši problém alebo príde záver. Ale to, čo dostane, je, že tieto posadnutosti sú posilnené a stávajú sa dôležitejšími.

Tí, ktorých sa to týka, vedia, že veci, ktoré majú strach, majú veľmi malú šancu na výskyt, dokonca môžu byť nemožné; Ale to im nebráni v tom, aby naďalej cítili veľkú úzkosť, ktorá ich privedie k názoru, že sú skutočnými dôvodmi, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Tieto myšlienky sú veľmi spojené s mnohými kognitívnymi predpojatosťami, ako je pripisovanie veľkého významu myšlienkam, potreba pokúsiť sa o ich kontrolu a manipuláciu s nimi a veriť, že myšlienka je rovnaká ako činnosť..

Napríklad, niekto môže mať rušivú myšlienku, že by mohol počas jazdy zrýchliť a prejsť cez chodca, a to ho vedie k tomu, že začne hľadať pôvod tejto myšlienky; byť schopný veriť, že by mohol byť psychopatom a začať sa monitorovať neustálym hľadaním dôkazov, aby mu povedal, či je alebo nie je.

Zaujímavé je, že všetko je produktom seba samého a naozaj ľudia s čisto posadnutou poruchou nikdy neprichádzajú vykonávať činy, ktorých sa obávajú, ani neplnia svoje obavy, ako si mysleli..

Časté témy v čisto obsedantnej poruche

Normálne sú posadnutosti zamerané na:

- násilie: Ide o strach z ublíženia sebe alebo iným dôležitým ľuďom pre osobu, ako je fyzické napadnutie alebo zabitie vašich rodičov, dieťaťa, partnera atď..

- zodpovednosť: veľmi sa starajú o blaho niekoho, pretože sa cítia vinní alebo sa domnievajú, že sú zranení (alebo budú ublížiť iným).

- sexualita: Veľmi bežnou posadnutosťou je pochybnosť o sexualite, orientácii a túžbach človeka: ak je homosexuál alebo heterosexuál a dokonca si môžu myslieť, že sa stanú pedofilmi.

- náboženstvo: rušivé myšlienky rúhajúcej povahy a ktoré idú proti náboženstvu tej osoby, ako je myslenie, že chcete poslúchať diabla.

- zdravie: posadnutosť objavovania sa chorôb, nedôvera k indikácii lekárov alebo myslenie, že budú zmluvné choroby uzatvárať nepravdepodobné alebo nemožné (napr. dotknutím sa objektu, ktorý patrí pacientovi). Vždy zažívajú príznaky, ktoré pripisujú nejakej chorobe, keď v skutočnosti na tom nezáleží. Posadnutosť na druhej strane, môže byť sústredená na nejakú časť tela. Je to odlišné od hypochondrie.

- Sociálnych vzťahov: Napríklad osoba, ktorá je vo vzťahu, sa môže neustále pýtať, či je stále v láske, či skutočne našiel správneho partnera, ak je vzťah skutočnou láskou atď..

Ako sa prejavuje?

Zdá sa, že títo jedinci nevykazujú nutkanie, pretože na prvý pohľad nie sú zistení a musia byť hlbšie preskúmaní, aby ich našli..

Títo pacienti majú veľmi zriedkavo jednu posadnutosť alebo viac ako štyri, ale majú tendenciu byť približne 2 alebo 3 súčasne; spája tento stav s depresiou.

Správne vyhodnotenie odhalí mnohé nutkavé správanie, vyhýbavé správanie a hľadanie pokoja a najmä psychických nutkaní. Napríklad:

- Vyhýbajú sa situáciám, v ktorých sa domnievajú, že sa môžu objaviť nepríjemné myšlienky.

- Opakovane sa pýtajú, či skutočne vykonali alebo by vykonali správanie, ktorého sa obávajú (napríklad vraždy, znásilnenia alebo zbláznenia atď.)

- Skontrolujte si svoje vlastné pocity, príznaky alebo skúsenosti, ktoré sa snažia overiť vaše posadnutosti, ako je uvedomenie si toho, či pociťujete túžbu po niekom rovnakého pohlavia, keď sa obávate, že ste homosexuál, alebo ak pociťujete príznaky choroby, o ktorej si myslíte, že by ste mohli dostať..

- Opakujte konkrétne frázy alebo sa ticho modlite, aby ste zamaskovali nepríjemné myšlienky.

- Vykonajte poverčivé správanie, ako je nutkavé dotýkať sa dreva, aby sa zabránilo tomu, aby sa zlé veci dali.

- Vyznávajte všetkým, dokonca aj cudzincom, že ste mali myšlienky, ktoré považujete za neprijateľné.

- Neustále prebúdzajúce posadnutosti, ktoré sa snažia dokázať, že všetko je v poriadku a že neurobil nič zlého alebo že nie je vinný za určité udalosti.

Ako sa diagnostikuje?

Je to diagnostika tohto podtypu, najmä je zložité vykonávať a väčšina z nich je diagnostikovaná ako generalizovaná úzkosť, hypochondria alebo tradičná OCD..

Je to preto, že sa zdá, že títo ľudia vedú normálny a zdravý život a zvyčajne významne nezasahujú do ich každodenného fungovania. Avšak, za všetkými skryť neustále posadnutosť snaží odpovedať na otázky, ktoré ich myšlienky predstavujú.

Odborníci zvyčajne vykonávajú nesprávnu liečbu, pretože táto porucha ešte nie je veľmi pochopená, potom sa môže dotknutý človek domnievať, že má vážnejšie problémy alebo že sa úplne zbláznil..

Na jej zistenie musí pacient splniť diagnostické kritériá DSM-V alebo ICD-10 OCD a potom vykonať dôkladné vyhodnotenie s rôznymi testami, aby sa zistilo, či sú nutkania internejšie alebo viac správania. Ak sa stretnete s príznakmi tu uvedenými, je lepšie urobiť diagnózu a špecifickú liečbu čistých posadnutostí a nie pre OCD všeobecne..

Aká je jeho prevalencia?

Zdá sa, že percento čisto obsedantnej OCD je vyššie, než sa pôvodne predpokladalo. Existujú štúdie, ktoré uviedli percentuálny podiel medzi 20% a 25% pacientov s OCD, aj keď niektorí z nich sa odhadujú na 50 až 60% týchto pacientov..

Táto variabilita môže byť spôsobená skutočnosťou, že každý odborník sa identifikuje s rôznymi pojmami toho, čo posadnutosť a neutralizačné prostriedky, ako aj hodnotiace testy; že každý výskumník používa rôzne testy.

Normálne sa prevalencia vo všeobecnosti odhaduje pre OCD bez zamerania na jeho podtypy, čo je takmer 3% celkovej populácie..

V štúdii Barajasa Martíneza (2002) sa zistilo, že 23,5% pacientov s OCD, ktorí študovali, boli čisté posadnutosti. Okrem toho zistil, že bol častejší u mužov (58,3%) ako u žien (41,7%)..

Na druhej strane, priemerný vek vzhľadu je približne 18,45 roka, ale môže sa líšiť. Zistilo sa tiež, že jeho vývoj je zvyčajne kratší ako štyri roky.

Výsledky získané medzi jednotlivými štúdiami sú však protichodné. Napríklad vo výskume vyvinutom Torresom a kol. (2013) Študovalo sa 955 pacientov s OCD a zistilo sa, že iba 7,7% malo čistý obsedantný podtyp.

Ako sa môžete liečiť?

Liečba bude závisieť od diagnózy: ak sa neurobí správna diagnóza, nebude sa správne liečiť a porucha sa nezlepší.

Okrem toho sa v rámci tohto podtypu stretávame s určitými problémami. Výstava je napríklad lepšia v motorických rituáloch, ale nie je to tak veľa v skrytých obradoch, ako je tomu v prípade. Na druhej strane je ťažké rozlišovať medzi myšlienkami, ktoré znižujú úzkosť (ktorá sa musí liečiť technikou prevencie odpovede) a tými, ktoré ju zvyšujú (ktorá sa musí liečiť expozíciou)..

Ak sa vyskytnú príznaky, najlepším riešením je čo najskôr prejsť na psychologickú liečbu.

Cieľom terapie bude, aby pacient prestal pociťovať potrebu prežúvať ich posadnutosť a pokúsiť sa ich potvrdiť alebo zrušiť. Pamätáme si, že problém tejto poruchy je, že postihnutý dáva príliš veľký význam rušivým a neškodným rušivým myšlienkam, stáva sa posadnutosťou.

Nie je to dobrý spôsob, ako tento stav ponúknuť pokoj a pomôcť pacientovi dosiahnuť odpoveď jeho posadnutosti, pretože to by ďalej živilo bludný kruh. Tiež by to nebolo veľmi užitočné ani preto, že čisto obsedantní ľudia vždy nájdu nový dôvod na to, aby sa ich pokoj a starosť opäť obávali, ak sa s nimi nebude zaobchádzať správne.

Tu je najlepšia liečba čistej obsedantnej poruchy:

- Kognitívno-behaviorálna terapia: najmä vystavenie myšlienkam, ktoré vyvolávajú strach a úzkosť a prevenciu reakcie. Používajú sa najmä kognitívne techniky, v ktorých je postihnutá osoba vyzvaná, aby prevzala riziká spojené s ich posadnutosťou a ukončila ich, ako je napríklad kognitívna reštrukturalizácia..

Napríklad, namiesto toho, aby ste mysleli celý deň, ak máte rakovinu alebo nie, a aby ste si boli vedomí možných príznakov svojho vlastného tela, mohli by ste tomu čeliť a myslieť si, že môžete žiť s možnosťou rakoviny alebo nie. Títo ľudia sa veľmi obávajú neistoty, takže je efektívne rozvíjať návykové stratégie k neistote.

Niekedy sa používa technika "vloženia sa do najhoršieho", to znamená, že nastáva situácia, že sa pacient obáva až do krajnosti: "Čo keď stratíte kontrolu nad svojimi myšlienkami a skončíte s tým, že sa u svojho syna rozbijete, čo sa stane?" A po? Tak je človek vystavený myšlienkam, ktoré mu dávajú strach a jeho anxiogénna sila sa oslabuje.

Mentálne rituály, ktoré slúžia na zníženie úzkosti, by sa mali obmedziť a opustiť, s veľkou opatrnosťou, aby neboli nahradené novými rituálmi. Týmto spôsobom prelomíme začarovaný kruh, pretože pacient je vystavený posadnutosti, ktoré sa obávajú bez rituálov alebo ruminácií, ktoré sa im snažia vyhnúť, ale napokon tieto posadnutosti udržujú a rastú. Napríklad eliminujte opakovanie viet, počítanie, modlitbu, kladenie otázok alebo chodenie na miesta, ktorým ste sa vyhli.

Na záver je dôležité, aby ste sa vystavili nepríjemným myšlienkam bez toho, aby ste vykonávali mentálne rituály, kým nevyvolávajú úzkosť..

- Všímavosť založená na kognitívnej behaviorálnej terapii: Je to forma meditácie, v ktorej sa človek s tréningom môže naučiť prijímať svoje myšlienky a pocity bez toho, aby ich posudzoval, vyhýbal sa im alebo ich odmietal. To znižuje snahu kontrolovať všetky myšlienky, čo je príčinou nepohodlia pre pacientov s čisto obsedantnou poruchou.

- Sprievodné drogy: V niektorých prípadoch môže použitie liekov, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), pomôcť spolu s vyššie uvedenými technikami, ale neriešia problém, ak sa užívajú izolovane..

referencie

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Zošit OCD. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, S. B. (2002). Subtypy obsedantno-kompulzívnej poruchy, diferenciálne charakteristiky čistých posadnutostí a asociácia so symptómami úzkosti, depresie a obáv. Clinic and Health, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Zaobchádzanie s posadnutosťami. Primary Care Companion, The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Primárne obsedantno obsedantno-kompulzívna porucha (N. D.). Získané dňa 28. júla 2016 z Wikipédie.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Symptómy a liečba. (N. D.). Získané dňa 28. júla 2016 z OCD CENTRA LOS ANGELES.
6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Klinické znaky čistej obsedantno-kompulzívnej poruchy. Komplexná psychiatria, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Príznaky a liečba. Sociálna práca Dnes 12 (4), 22.