Príznaky, príčiny a liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy



obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je najzávažnejšia a znemožňujúca úzkostná porucha. V týchto ľuďoch je to, čo je známe ako fúzia myslenia-akcie: oni prirovnávajú myšlienky k činom.

Ľudia, ktorí majú úzkostné poruchy a potrebujú hospitalizáciu majú zvyčajne túto poruchu, rovnako ako tí, ktorí potrebujú psychochirurgiu. Ak ho máte, popri typických príznakoch tejto poruchy sa u Vás môžu vyskytnúť záchvaty paniky, generalizovaná úzkosť alebo závažná depresia..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Pripomienky
    • 1.2
  • 2 Príčiny
    • 2.1 Biologické faktory
    • 2.2 Sociálne faktory
    • 2.3 Infekcie
    • 2.4 Patofyziológia
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
    • 3.2 Diferenciálna diagnostika
  • 4 Epidemiológia
  • 5 Ošetrenia
    • 5.1 Behaviorálna a kognitívna behaviorálna terapia
    • 5.2 Lieky
    • 5.3 Postupy
    • 5.4 Deti
  • 6 Tipy pre ľudí s OCD
  • 7 Pomoc ľuďom s OCD
  • 8 Komplikácie
  • 9 Referencie

príznaky

obsesie

Pozorovania sú rušivé obrazy alebo rušivé myšlienky, ktoré sa majú vyhnúť alebo odstrániť. Najbežnejšie sú:

  • kontaminácie.
  • Sexuálny obsah.
  • Agresívne impulzy.
  • Potreba symetrie.
  • Obavy o telo.

nutkanie

Akcie alebo myšlienky, ktoré sa používajú na potlačenie posadnutosti. Predpokladá sa, že znižujú stres alebo sa vyhýbajú negatívnej udalosti. Okrem toho môžu byť magické alebo nelogické, bez udržania vzťahu s posadnutosťou. Nutnosťou môže byť:

  • Správanie: kontrola, umývanie rúk, usporiadanie, objednávka, revízia, rituály ...
  • Duševné: počítať, modliť sa ...

Mnoho ľudí s OCD neustále umýva ruky alebo robí revízie, čo im dáva pocit bezpečia a kontroly. Kontroly im pomáhajú vyhnúť sa imaginárnym katastrofám. Môžu byť logické - ako napríklad kontrola, či dvere neboli ponechané otvorené, alebo počítanie plynu alebo nelogické - do 100, aby sa predišlo katastrofe-.

V závislosti od typu posadnutosti existuje viac alebo viac typov nutkaní:

  • V sexuálnych posadnutiach je viac kontrolných rituálov.
  • V posadnutiach pre symetriu je viac opakovaní rituálov.
  • V posadnutiach pre znečistenie sú rituály umývania poskytované viac.

príčiny

Je možné, že tendencia rozvíjať úzkosť z nutkavých myšlienok môže mať rovnaké biologické a psychologické prekurzory ako úzkosť všeobecne..

Aby sa vyvinula, bude potrebné, aby sa v osobe vyskytli určité biologické a psychologické faktory.

Biologické faktory

Po prvé, opakované myšlienky môžu byť regulované hypotetickým mozgovým okruhom. Ľudia s OCD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať príbuzných prvého stupňa, ktorí majú tiež rovnakú poruchu.

V prípadoch, keď sa OCD vyvíja počas dospievania, existuje silnejší vzťah genetických faktorov ako v prípadoch, v ktorých sa vyvíja v dospelosti.

Sociálne faktory

Pre evolučnú psychológiu môžu mať mierne verzie OCD evolučné výhody. Napríklad recenzie zdravia, hygieny alebo nepriateľov.

Jedna hypotéza je, že ľudia s OCD sa dozvedia, že niektoré myšlienky sú neprijateľné alebo nebezpečné, pretože sa môžu stať v skutočnosti. Môžu rozvíjať myšlienkovú fúziu počas detstva, nadmernú zodpovednosť alebo pocity viny.

infekcie

Rýchly nástup OCD u detí a dospievajúcich by mohol byť spôsobený syndrómom spojeným so streptokokovými infekciami skupiny A (PANDAS) alebo spôsobenými imunologickými reakciami na iné patogény (PANS)..

patofyziológie

Štúdie mozgu ľudí s OCD ukázali, že majú odlišné vzorce aktivity ako ľudia bez OCD. Rôzne fungovanie určitej oblasti, striata, môže spôsobiť poruchu.

Rozdiely v iných častiach mozgu a dysregulácii neurotransmiterov, najmä serotonínu a dopamínu, by tiež mohli prispieť k OCD..

Nezávislé štúdie zistili nezvyčajnú aktivitu dopamínu a serotonínu v rôznych oblastiach mozgu ľudí s OCD: dopaminergná hyperfunkcia v prefrontálnom kortexe a dopaminergná hypofunkcia v bazálnych gangliách.

Nedávno sa tiež študovala deregulácia glutamátu, hoci jeho úloha v tejto poruche nie je dobre známa.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Je splnená pre posadnutosť a nutkanie:
  1. Pretrvávajúce a pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sa vyskytujú v určitom bode poruchy ako rušivé a nevhodné a spôsobujú výraznú úzkosť alebo nepohodlie.
  2. Myšlienky, impulzy alebo obrazy nie sú redukované na jednoduché nadmerné obavy o reálne problémy.
  3. Osoba sa snaží tieto myšlienky, podnety alebo obrazy ignorovať, alebo ich potlačovať, alebo sa ich snažiť neutralizovať inými myšlienkami alebo činmi..
  4. Osoba si uvedomuje, že tieto myšlienky, impulzy alebo obsedantné obrazy sú produktom jeho mysle (a neprichádzajú dane ako pri vkladaní myšlienky).

B) V určitom bode v priebehu poruchy osoba zistila, že tieto posadnutosti alebo nutkania sú nadmerné alebo iracionálne. Poznámka: tento bod neplatí pre deti.

C) Pozorovania alebo nutkania spôsobujú značné klinické nepohodlie, predstavujú stratu času (zaberajú viac ako hodinu za deň) alebo výrazne zasahujú do denného režimu jednotlivca, jeho pracovných vzťahov alebo spoločenského života..

D) Ak existuje iná porucha, obsah posadnutosti alebo nutkania sa na ňu neobmedzuje (napríklad obavy z jedla pri poruche príjmu potravy).

E) Porucha nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky alebo chorobou.

Zadajte, či:

S malým vedomím o chorobe: ak po väčšinu času súčasnej epizódy jednotlivec neuznáva, že posadnutosť alebo nutkanie sú nadmerné alebo iracionálne.

Diferenciálna diagnostika

OCD sa často zamieňa s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti (OCDT). Jeho hlavné rozdiely sú:

  • TOCP je egodistonický, človek netrpí poruchou a považuje ho za súčasť svojho vlastného obrazu.
  • OCD je egodistonický, človek ho nepovažuje za súčasť svojho vlastného obrazu a spôsobuje nepohodlie.
  • Zatiaľ čo ľudia s TOCP si nie sú vedomí ničoho neobvyklého, ľudia s OCD si uvedomujú, že ich správanie nie je racionálne.

Na druhej strane, OCD sa líši od správania, ako je závislosť na hazardných hrách alebo poruchy príjmu potravy. Ľudia s týmito poruchami pociťujú určitú radosť z vykonávania týchto činností, zatiaľ čo ľudia s OCD necítia potešenie.

epidemiológia

OCD postihuje 2,3% ľudí v určitom čase ich života.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú pred dosiahnutím veku 35 rokov a polovica ľudí sa u nej objaví pred dosiahnutím veku 20 rokov.

ošetrenie

Behaviorálna terapia, kognitívno-behaviorálna terapia a lieky sú prvými líniami liečby OCD.

Behaviorálna a kognitívna behaviorálna terapia

V týchto terapiách sa používa expozícia s prevenciou reakcie. Je to technika, ktorou je osoba systematicky vystavená podnetom, kým si na ňu zvyknú.

Za týmto účelom bude zablokovaný akýkoľvek manéver, ktorý súvisí s vykonaním vonkajšieho alebo kognitívneho rituálu. Najprv sa blokovanie vykoná na krátke časové úseky a potom na postupne dlhšie obdobia.

Aby táto technika fungovala, musí spolupracovať a prevziať zodpovednosť za:

  • Myslite, že posadnutosť je iracionálna.
  • Odhodlaný prekonať problém.
  • Prijmite, že máte posadnutosť a nesnažte sa ich odmietnuť.
  • Nájsť iné spôsoby, ako odstrániť úzkosť.

Existuje niekoľko spôsobov:

  • Živá výstava: obávaná situácia čelí reálnej ceste, počnúc priemernou úrovňou úzkosti.
  • Výstava vo fantázii: obávaná situácia čelí predstavivosti.

V rámci kognitívnej liečby by sa špecifické intervencie vykonávali v:

  • Preskúmajte platnosť presvedčení prostredníctvom diskusie.
  • Preceňovanie dôležitosti myšlienok s behaviorálnymi experimentmi alebo záznamami myšlienok.
  • Nadmerná zodpovednosť pripisovaná pacientovi.
  • perfekcionizmus.
  • Nadmerná interpretácia hrozieb.

Nakoniec je vhodné pracovať na prevencii relapsov, kde sa vyučujú kroky, ktoré treba dodržiavať v prípade:

  • Majte pokoj.
  • Uvedomte si, že máte posadnutosť.
  • Nedávajú význam posadnutosti.
  • Nevykonávajte nátlaky, neutralizácie alebo vyhýbanie sa.
  • Precvičte si výstavu.
  • Použiť techniky odhadu rizika, priradenie zodpovednosti ...
  • Identifikujte, čo ste robili, keď sa veci dali dobre a čo ste neurobili.
  • Vnímať recidívu ako príležitosť na prekonanie.

liečenie

Liečba ako liečba zahŕňa selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva, najmä klomipramín. SSRI sú druhou líniou liečby pre ľudí so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením.

Atypické antipsychotiká, ako je quetiapín, boli tiež užitočné pri liečbe OCD spolu so SSRI. Tieto lieky sú však zle tolerované a majú metabolické vedľajšie účinky. Zdá sa, že žiadna z atypických antipsychotík nie je užitočná, ak sa používa samostatne.

postupy

Bolo zistené, že elektrokonvulzívna terapia (ECT) môže byť účinná v niektorých závažných a refraktérnych prípadoch. 

Chirurgia môže byť použitá ako posledná možnosť u ľudí, ktorí sa nezlepšujú s inou liečbou. V tomto postupe sa chirurgická lézia uskutočňuje v cingulárnom kortexe. V jednej štúdii využilo tento postup 30% účastníkov.

deti

Kognitívno-behaviorálna terapia môže byť účinná pri znižovaní rituálov OCD u detí a dospievajúcich. Účasť rodiny, pozorovanie a podávanie správ je kľúčovým prvkom úspechu liečby.

Hoci príčiny OCD v mladšom veku sa môžu pohybovať od abnormalít až po psychologické problémy, stresové udalosti ako šikanovanie alebo úmrtia blízkych príbuzných môžu prispieť k rozvoju OCD.

Tipy pre ľudí s OCD

Zamerajte pozornosť

Keď máte obsedantné myšlienky, pokúste sa sústrediť svoju pozornosť na niečo iné. Môžete cvičiť, chodiť, počúvať hudbu, čítať, hrať videohru, telefonovať ...

Dôležité je urobiť niečo, čo vás baví 10-15 minút, aby ste zabudli na posadnutosť a zabránili nutkavej reakcii.

Napíšte svoje posadnuté myšlienky alebo obavy

Keď začnete mať posadnutosť, zapíšte si všetky svoje myšlienky alebo nutkania. Pokračujte v písaní, kým sa posadnutosť nezastaví, aj keď budete písať tie isté veci.

Písanie vám pomôže zistiť, aké opakujúce sa vaše posadnutosti sú, a dokonca im pomôcť stratiť svoju moc.

Očakáva nutkanie

Tým, že predvídate nutkanie vykonávať nutkania pred tým, ako sa objavia, môžete ich zmierniť. Ak je napríklad váš nátlak skontrolovať, či sú dvere zatvorené, snažte sa byť opatrní, keď zatvoríte dvere a dávate pozor.

Vytvorte mentálnu poznámku z obrázku alebo povedzte, že "dvere sú zatvorené" alebo "môžete vidieť, že dvere sú zatvorené".

Keď sa objaví nutkanie skontrolovať, či sú dvere zatvorené, bude ľahké si myslieť, že ide jednoducho o posadnutú myšlienku, pretože si budete pamätať, že ste zatvorili dvere.

Vytvorte obdobie starostí

Namiesto toho, aby sme sa snažili potlačiť posadnutosť alebo nutkanie, rozvíjať návyk programovania.

Vyberte si jeden alebo dva 10-minútové periódy každý deň, ktoré venujete posadnutosti. Vyberte si čas a miesto, aby neboli blízko pred spaním.

Počas sledovaného obdobia sa zameriavajte len na posadnutosť, naliehavosť alebo negatívne myšlienky. Nepokúšajte sa ich opraviť.

Na konci obdobia, relaxovať, pustiť obsedantné myšlienky a vrátiť sa k tomu, aby vaše každodenné činnosti. Keď sa myšlienky vrátia k vám počas dňa, odložte ich na obdobie starostí.

Precvičte si relaxačné techniky

Hoci stres nespôsobuje OCD, stresujúca udalosť môže viesť k objaveniu dedičného OCD alebo k vážnejšiemu obsedantno-kompulzívnemu správaniu. Techniky ako jóga, hlboké dýchanie, progresívna svalová relaxácia alebo meditácia môžu zmierniť symptómy úzkosti.

Snažte sa cvičiť techniku ​​15-30 minút denne. Tu sa môžete naučiť niektoré z nich.

Prijať zdravú stravu

Komplexné sacharidy, ako sú celé zrná, ovocie a zelenina, stabilizujú hladinu cukru v krvi a zvyšujú serotonín, neurotransmiter s upokojujúcimi účinkami..

Cvičte pravidelne

Cvičenie znižuje úzkosť a pomáha kontrolovať príznaky OCD sústredením pozornosti na niečo iné, keď sa obsesívne myšlienky a nutkania objavia.

Skúste aeróbne cvičenie aspoň 30 minút denne.

Vyhnite sa alkoholu a nikotínu

Alkohol dočasne znižuje úzkosť a obavy, hoci ich zvyšuje, keď sa nespotrebuje.

To isté platí pre tabak: hoci sa zdajú byť relaxačné, sú silným stimulantom, čo vedie k vyšším úrovniam úzkosti.

Dostať spánok

Úzkosť a starosť môžu spôsobiť nespavosť a naopak. Keď ste odpočíva, je ľahšie udržiavať emocionálnu rovnováhu, kľúčom k úzkosti.

Navštívte tento článok a získajte rady, ako lepšie spať.

Pomoc ľuďom s OCD

Ak má člen rodiny alebo priateľ OCD, najdôležitejšou vecou je vzdelávať sa o poruche. Zdieľajte tieto znalosti s touto osobou a dajte im vedieť, že môžu získať pomoc. Jednoducho vidieť, že porucha môže byť liečená, môže zvýšiť vašu motiváciu.

Okrem toho môžete sledovať tieto tipy:

  • Vyhnite sa negatívnym poznámkam: môžu OCD zhoršiť. Podporné a uvoľnené prostredie môže zlepšiť liečbu.
  • Nenechajte sa hnevať, alebo ho požiadať, aby prestal robiť rituály: tlak, aby sa im zabránilo, len zhorší príznaky.
  • Snažte sa byť čo najšetrnejší: každý pacient musí prekonať svoje problémy vlastným tempom.
  • Snažte sa udržať rodinný život čo najnormálnejší. Urobte pakt tak, aby OCD neovplyvňoval sociálne zabezpečenie rodiny.
  • Komunikujte jasne a priamo.
  • Použite humor: Samozrejme, že situácia je smiešna, ak ju pacient tiež považuje za zábavnú. Použite humor, ak sa s ním váš rodinný príslušník neobťažuje.

komplikácie

Osoby s OCD môžu mať ďalšie problémy:

  • Neschopnosť pracovať alebo vykonávať spoločenské aktivity.
  • Problematické osobné vzťahy.
  • Nízka kvalita života.
  • Úzkostné poruchy.
  • depresie.
  • Poruchy príjmu potravy.
  • Samovražedné myšlienky alebo správanie.
  • Zneužívanie alkoholu alebo iných látok.

referencie

  1. Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch: DSM-5 (5 vyd.). Washington: Americká psychiatrická publikácia. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsedantno-kompulzívna porucha: diagnostika a manažment". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psychiatrické ošetrovateľstvo. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Rýchly odkaz na diagnostické kritériá z DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy s prevenciou expozície a reakcie. The Behavior Analyst Dnes, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktory ovplyvňujúce nástup detskej obsedantno-kompulzívnej poruchy". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.