Zdieľam:
Úzkosti Zmiešané symptómy depresívnej poruchy, príčiny a liečba
zmiešaná úzkostná depresívna porucha je to veľmi častý stav a pozostáva z diagnostickej kategórie, kde tí pacienti, ktorí vykazujú rovnaké symptómy úzkosti a depresie v rovnakej miere, ale menej intenzívnym spôsobom. Najčastejšie sa príznaky úzkosti viac zdôrazňujú ako príznaky depresie.
Títo pacienti nespĺňajú špecifické diagnostické kritériá úzkosti alebo depresie samostatne. Okrem toho sa vyznačuje výskytom príznakov, ktoré nezávisia od stresujúcich udalostí v živote (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).
Táto klasifikácia je pomerne nová a málo študovaná, pretože sa zdá, že funguje ako "krajčírska zásuvka" pre tých, ktorí nespĺňajú iné diagnostické kritériá..
Je však zrejmé, že ide o ochorenie, ktoré ovplyvňuje duševné zdravie osoby, a preto ovplyvňuje ich každodenné fungovanie.
Príčiny zmiešanej depresívnej poruchy úzkosti
Po mnohých štúdiách sa dospelo k záveru, že úzkostné poruchy a depresívne poruchy vznikajú z kombinácie biologických, psychologických a environmentálnych faktorov, pričom existuje mnoho rôznych príčin..
Pretože príčiny oboch porúch sú také podobné, nie je divné, že sa vyskytujú spoločne. V skutočnosti, približne 58% pacientov s veľkou depresiou má tiež úzkostnú poruchu a 17,2% pacientov postihnutých generalizovanou úzkosťou má depresiu..
- Biologické faktory: zahŕňajú nerovnováhu v určitých mozgových neurotransmiteroch, ako je serotonín alebo dopamín a ich receptory, okrem genetických predispozícií.
- Psychologické faktory: osobnosť, kognitívne schémy osoby, hodnoty, presvedčenia atď..
- Environmentálne faktory: vyrastali v nefunkčných rodinách, nestabilnom prostredí, majú nižšiu sociálno-ekonomickú úroveň (pretože sa premietajú do života s väčšími ťažkosťami).
príznaky
Zmiešaná úzkostná depresívna porucha vyniká pretrvávajúcim smútkom a úzkosťou, ktorá trvá viac ako mesiac a má tendenciu byť chronická..
Môže spôsobiť mnohé príznaky, príznaky a následky, ako napríklad:
- Zmeny v pozornosti a pamäti, ktoré sú preložené ako nedostatok koncentrácie a ťažkostí pri učení a zapamätaní si informácií.
- Poruchy spánku, ako je nespavosť alebo hypersomnia, aj keď môžu nastať aj ťažkosti so zaspávaním alebo prebudením v priebehu dňa.
- Únava a únava počas dňa.
- Opakujúce sa starosti, podráždenosť a ľahký plač.
- Apatia, s výraznou stratou záujmu o aktivity, ktoré ho predtým potešili.
- Negatívna vízia alebo beznádej do budúcnosti.
- Hypervigilance k obávaným podnetom alebo symptómom, zvyčajne sprevádzaná pocitom, že sa stane niečo nebezpečné pre seba alebo iných dôležitých ľudí..
- Viac spojené s úzkosťou, sú príznaky tachykardie, tras, sucho v ústach, pocit nedostatku vzduchu alebo parestézie, aj keď sú prerušované..
- Sociálne poškodenie, pretože sa môže vyhnúť kontaktu s ostatnými.
- Nízka sebaúcta.
- Nespĺňajú svoje povinnosti: zvyčajne vynechávajú školu alebo pracujú alebo vykonávajú menej ako obvykle.
- Zanedbaný vzhľad, schopný si všimnúť nedostatok osobnej hygieny.
- Zneužívanie drog alebo alkoholu, pretože majú tendenciu prijímať tieto návyky s cieľom zmierniť alebo znížiť príznaky, ktoré ich trápia.
- V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaný samovražednými myšlienkami.
diagnóza
Zvyčajne títo pacienti požadujú pomoc pri konzultáciách kvôli fyzickým symptómom, ako sú zmeny chuti do jedla alebo spánok a záchvaty paniky, bez toho, aby vedeli, že sa schovávajú za depresívne úzkosti..
Na diagnostikovanie tejto poruchy sa musia vyskytnúť príznaky úzkosti a depresie, ktoré môžu byť veľmi podobné. Okrem toho, žiadny z nich nesmie jednoznačne prevládať nad iným, alebo nesmie vykazovať dostatočnú intenzitu, aby robil rôzne diagnózy.
Mnohé z príznakov, ktoré sa osoba môže prejaviť, sa objavili rovnako ako úzkosť a depresia, pričom toto prekrývanie je zodpovedné za zložitosť rozlišovania úzkosti pri depresii.
Na druhej strane je možné, že obe poruchy sú prítomné a spĺňajú diagnostické kritériá, pričom v takom prípade môže byť pacient súčasne diagnostikovaný úzkosť a depresia; ale to by nebolo súčasťou poruchy, ktorú tu opisujeme.
Kvôli tomuto všetkému môže byť veľmi ťažké správne odhaliť tento problém a je normálne, že sa uvádzajú nesprávne diagnózy.
MKN-10 Svetovej zdravotníckej organizácie zahŕňa túto poruchu, čo naznačuje, že by sa mala vyskytnúť ťažká úzkosť sprevádzaná mierne miernejšou depresiou; a ak sú na podobných úrovniach, depresia by sa mala uprednostniť. Okrem toho by mal podľa ICD-10 zahŕňať miernu alebo pretrvávajúcu úzkostnú depresiu.
Na detekciu je potrebné, aby sa podávali somatické symptómy, ako sú palpitácie, tras, žalúdočné ťažkosti, sucho v ústach atď. A je dôležité si uvedomiť, že symptómy nie sú spôsobené komplikovanými alebo stresujúcimi životnými udalosťami, ako je napríklad veľká strata alebo bolestivý zážitok. Keďže, ak áno, bolo by klasifikované ako porucha adaptácie.
V štúdii Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) sa skupina 29 pacientov s anxióznou depresívnou zmiešanou poruchou porovnávala s 31 pacientmi s depresívnou poruchou, aby zistili, ako sa líšia a ako sa navzájom podobajú. Zistilo sa, že títo boli úzkostlivejší a menej depresívni ako títo..
Okrem toho pozorovali biologické premenné, ako sú hormóny štítnej žľazy, alebo hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkové a hypotalamicko-hypofyzárne-tyreoidálne osi, bez toho, aby sa zistili rozdiely medzi týmito dvoma skupinami..
V štúdii však dospeli k záveru, že neexistujú dostatočné dôkazy, ktoré by naznačovali, že zmiešaná depresívna úzkostná porucha by mala byť samostatnou diagnostickou kategóriou. Dôkazom toho je, že tento stav sa neobjavuje v piatom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM V)..
Existuje veľká debata medzi zaradením tejto poruchy medzi diagnostickú kategóriu, pretože na jednej strane sa zdá, že nejde o poruchu, pretože nejde o odlišné a typické vlastnosti; ale na druhej strane nemôžete odísť bez diagnózy (a teda bez pomoci) mnohých ľudí, ktorí trpia v dôsledku tohto stavu.
Tyrer (1989) navrhol termín „pre túto poruchu“cothymia"(V angličtine), čo znamená, že je potrebné vziať ju do úvahy v klinickej praxi.
Aká je jeho prevalencia?
Úzko-depresívna zmiešaná porucha je jednou z najčastejších duševných porúch, ktorá sa vyskytuje v 8 z každých 1000 ľudí na celom svete. Je častejšia u žien ako u mužov.
Aké máte rizikové faktory?
U osoby sa pravdepodobnejšie vyvinie zmiešaná úzkostná depresívna porucha, ak je vystavená nasledujúcim podmienkam:
- Mať členov rodiny s duševnými poruchami, najmä úzkosť alebo depresia, alebo problémy s drogovou závislosťou.
- Závislá alebo pesimistická osobnosť, alebo nízka sebaúcta.
- Nízka sociálno-ekonomická úroveň.
- Buď žena Pretože u žien je táto porucha častejšia ako u mužov. Zdá sa, že je to spôsobené hormonálnymi faktormi, ktoré robia ženy náchylné.
- Nedostatok sociálnej alebo rodinnej podpory.
- Zažili nejakú traumatickú alebo veľmi negatívnu skúsenosť pre osobu v detstve alebo detstve.
- Byť pod vysokým tlakom a stresom.
- Vážne alebo chronické ochorenia.
liečba
Je bežné, že títo pacienti nie sú liečení, najprv kvôli ťažkostiam spojeným s diagnózou; a po druhé, pretože klinické prejavy sú zvyčajne vágne alebo trochu miernejšie, a preto nie sú dôležité.
Pacient sa učí žiť s týmito príznakmi a zvyčajne nepôjde konzultovať, kým nemá akékoľvek fyzické príznaky, ktoré vážne poškodzujú jeho každodenný život (napríklad nespavosť). Z toho, čo bolo pozorované, väčšina postihnutých nevyžaduje psychologickú alebo psychiatrickú pozornosť.
Pred týmito pacientmi je zvyčajné, že im pomáhajú cítiť sa lepšie prostredníctvom farmakologickej liečby kombinovanej s inými technikami, najmä ak sú panickí alebo agorafóbia..
Predtým bolo ťažké vybrať farmakologickú liečbu tohto stavu, pretože niektoré antidepresíva a anxiolytiká pôsobia odlišne. V súčasnosti sa však používajú selektívne selektívne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré sa ukázali byť platné pre depresiu aj úzkosť..
Existujú antidepresíva, ktoré sa tiež zdajú byť veľmi účinné, ak máte depresiu a generalizovanú úzkostnú poruchu, ako je paroxetín alebo venlafaxín. Hoci najčastejšie sa používajú spolu antidepresíva a benzodiazepíny.
Je zrejmé, že farmakologická liečba bude zameraná na zmiernenie týchto príznakov, ktoré sú u každého pacienta zvýraznené, to znamená tie, ktoré spôsobujú zhoršenie ich života a sú naliehavejšie..
Napríklad, ak príznaky úzkosti sú tie, ktoré zdôrazňujú problémy, je potrebné zamerať sa na lieky, ktoré bojujú proti úzkosti. Samotné benzodiazepíny však nie sú zvyčajne predpisované samostatne u pacientov so zmiešanou úzkostnou depresívnou poruchou.
Chyba, ktorá by sa nemala robiť, je len zameranie sa na farmakologickú liečbu a zabúdať na iné techniky, ktoré sú užitočnejšie. Je dôležité vedieť, že lieky samy o sebe problém nevyriešia, ale dopĺňajú iné zásahy a uľahčujú ich; podporovaním energie a blahobytu u pacienta, aby sa sledovali iné terapie.
Výskum v liečbe len v úzkostnej depresívnej zmiešanej chorobe je veľmi zriedkavý, hoci môžeme sledovať kroky na liečbu úzkosti a depresie..
Týmto spôsobom je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) tou, ktorá ukázala najlepšie výsledky, najmä ak je v niektorých prípadoch kombinovaná s farmakologickou liečbou..
V tejto terapii aj kognitívne metódy a odkazujú na zmenu uhla pohľadu, presvedčení a mentálnych vzorcov osoby. Tu by vstúpila do kognitívnej reštrukturalizácie alebo zatknutia myšlienky.
Taktiež sa používajú metódy správania, ktoré sú zamerané na pacientov, ktorí sa začínajú chovať trochu po kúsku a prinášajú určitý úžitok.
Tak sa zvyšuje žiaduce správanie v osobe, pretože je schopný vystúpiť z postele ísť do práce, znižuje nežiaduce správanie, ako je napríklad vždy nosiť alkohol alebo pilulky vo vrecku, alebo učí osobu začať správanie nové prospešné.
Ďalšími veľmi užitočnými technikami úzkosti sú riadené vystavenie sa obávaným podnetom, intenzívne fyzické cvičenie alebo relaxačné techniky..
Relaxačné techniky zahŕňajú Jacobsonovu progresívnu relaxáciu, dýchacie techniky alebo autogénnu relaxáciu.
referencie
- Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Zmiešaná úzkosť a depresia: diagnostické problémy. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (N. D.). Získané dňa 21. júla 2016, z Psicomed.net.
- Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Kapitola 15: Zmiešaná úzkostná depresívna porucha. V učebnici úzkostných porúch (str. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
- Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Unsal, I. (2000). Zmiešaná porucha úzkosti a depresívna porucha: porovnanie závažnosti ochorenia a biologických premenných. Psychiatry Research, 94, 59-66.
- Zmiešaná depresívna porucha úzkosti. (N. D.). Získané dňa 21. júla 2016, z psychológie Wiki.
- Zmiešaná úzkostná depresívna porucha. (N. D.). Získané 21. júla 2016 z Disorders.org.
Tyrer, P. (2001). Prípad pre cothymia: Zmiešaná úzkosť a depresia ako jediná diagnóza. British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.