Disociačné symptómy poruchy, príčiny, liečby



disociačná porucha identity alebo viacerých osobností sa vyznačuje tým, že človek, ktorý trpí, môže prijať až 100 identít, ktoré existujú v jeho tele a mysli. Ďalšou vlastnosťou je, že je strata pamäte, ktorá je príliš dlhá na to, aby ju bolo možné vysvetliť bežnou zábudlivosťou.

Prijaté osobnosti alebo alter egos zvyčajne nasledujú dva typy vzorov: 1) Mať úplné identity s jedinečným správaním, spôsobom rozprávania a gest. 2) Identity sa v niektorých charakteristikách líšia len čiastočne.

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je, že existujú určité aspekty osobnosti osoby, ktorá je oddelená. Z tohto dôvodu sa názov „viacpočetná porucha osobnosti“ zmenil na „poruchu disociačnej identity“ (TID)..

Preto je dôležité pochopiť, že namiesto šírenia jednotlivých osobností existuje fragmentácia identity.

index

  • 1 Ako mnohé osobnosti pôsobia v disociačnej poruche identity?
  • 2 Účinky
  • 3 Príznaky
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
    • 4.2 Diferenciálna diagnostika
    • 4.3 Rozdiely medzi TID a schizofréniou
  • 5 Príčiny
    • 5.1 Trauma alebo zneužívanie
    • 5.2 Terapeutická indukcia
  • 6 Liečba
    • 6.1 Dôležité aspekty liečby
  • 7 Patofyziológia
  • 8 Epidemiológia
  • 9 Ako môžete pomôcť, ak ste príbuzný?
  • 10 Možné komplikácie
  • 11 Prognóza
  • 12 Referencie

Ako mnoho osobností pôsobí v disociačnej poruche identity?

TID odráža neschopnosť integrovať niekoľko aspektov identity, spomienok alebo vedomia do multidimenzionálneho „mňa“. Normálne má primárna identita meno osoby a je pasívna, depresívna alebo závislá.

Identity alebo disociované štáty nie sú zrelé osobnosti, ale nesúvislá identita. Rôzne stavy alebo identity si pripomínajú rôzne aspekty autobiografických informácií, niečo, čo amnézia uprednostňuje.

Keď sa zmena z jednej osobnosti na druhú nazýva "prechod", ktorá je zvyčajne okamžitá a môže byť nasledovaná fyzickými zmenami. Identita, ktorá zvyčajne vyžaduje liečbu, je osobnosť hostiteľa, zatiaľ čo pôvodná osobnosť to spravidla robí niekoľkokrát..

Rôzne osobnosti môžu mať rôzne úlohy, aby pomohli osobe čeliť životne dôležitým udalostiam.

Napríklad, osoba môže prejsť na liečbu s 2-4 alter egos a vyvinúť viac ako 10 ako postupuje liečba. Vyskytli sa aj prípady ľudí s viac ako 100 osobnosťami.

Vitálne udalosti a zmeny životného prostredia spôsobujú zmenu z jednej osobnosti na druhú.

účinky

Existuje niekoľko spôsobov, ktorými TID ovplyvňuje osobu, ktorá ju trpí v ich životných skúsenostiach:

  • Depersonalizácia: pocit oddelenosti od tela.
  • Derealizácia: pocit, že svet nie je skutočný.
  • Amnézia: neschopnosť zapamätať si osobné údaje.
  • Zmenená identita: pocit zmätku o tom, kto je osoba. Môžete tiež zažiť skreslenie času alebo miesta.

príznaky

Toto sú hlavné príznaky DID:

  • Osoba prežíva dve alebo viac odlišných identít, z ktorých každá má svoj vlastný vzor vnímania, vzťahu a myslenia.
  • Počet identít sa môže pohybovať od 2 do viac ako 100.
  • Najmenej dve z týchto identít alebo stavov osobnosti prevezmú kontrolu nad správaním osoby.
  • Identity môžu vznikať za špecifických okolností a môžu poprieť poznanie druhých, byť voči sebe kritické alebo byť v konflikte.
  • Prechod z jednej osobnosti na druhú je zvyčajne daný stresom.
  • Dochádza k krátkodobým a dlhodobým stratám autobiografickej pamäte. Pasívne osobnosti majú tendenciu mať menej spomienok a nepriateľské alebo ovládajúce osobnosti majú zvyčajne úplnejšie spomienky.
  • Môžu sa vyskytnúť príznaky depresie, úzkosti alebo závislosti.
  • Časté sú problémy správania a adaptácie na školu v detstve.
  • Môžu sa vyskytnúť zrakové alebo sluchové halucinácie.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Prítomnosť dvoch alebo viacerých identít alebo stavov osobnosti (každá s vlastným a relatívne perzistentným vzorom vnímania, interakcie a koncepcie samotného prostredia).

B) Aspoň dve z týchto identít alebo stavov osobnosti kontrolujú opakovane správanie jednotlivca.

C) Neschopnosť zapamätať si dôležité osobné informácie, ktoré sú príliš široké na to, aby sa dali vysvetliť bežným zabudnutím.

D) Porucha nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky (napríklad automatickým alebo chaotickým správaním v dôsledku intoxikácie alkoholom) alebo zdravotnou chorobou..

Diferenciálna diagnostika

Ľudia s DID sú zvyčajne diagnostikovaní s 5-7 poruchami komorbidných (súčasne sa vyskytujúcich), vyššou mierou ako pri iných duševných ochoreniach..

V dôsledku podobných príznakov diferenciálna diagnóza zahŕňa:

  • Bipolárna porucha.
  • schizofrénie.
  • epilepsie.
  • Hraničné poruchy osobnosti.
  • Aspergerov syndróm.
  • Hlas osobností môže byť zmätený vizuálnymi halucináciami.

Pretrvávanie a konzistencia správania identít, amnézie alebo navrhovateľnosti môže pomôcť rozlíšiť DID od iných porúch. Okrem toho je dôležité rozlišovať TID od simulácie v právnych problémoch.

Ľudia, ktorí simulujú DID zvyčajne preháňajú príznaky, klamú a vykazujú malé nepohodlie týkajúce sa diagnózy. Naopak, ľudia s IDD vykazujú zmätenosť, nepohodlie a rozpaky, čo sa týka ich symptómov a histórie.

Ľudia s IDD vnímajú realitu primerane. Môžu mať pozitívne príznaky prvého rádu K. Schneidera, aj keď im chýbajú negatívne symptómy.

Vnímajú hlasy ako prichádzajúce zvnútra ich hlavy, zatiaľ čo ľudia so schizofréniou ich vnímajú ako prichádzajúce zvonku.

Rozdiely medzi TID a schizofréniou

Schizofrénia a TID sú často zmätené, aj keď sú odlišné.

Schizofrénia je závažná duševná choroba, ktorá zahŕňa chronickú psychózu a je charakterizovaná halucináciami (videnie alebo počutie vecí, ktoré nie sú skutočné) a verenie veciam bez základu v skutočnosti (bludy).

Ľudia so schizofréniou nemajú viac osobností.

Častým rizikom u pacientov so schizofréniou a DID je tendencia mať myšlienky a samovražedné správanie, hoci majú tendenciu byť častejšie u ľudí s IDD..

príčiny

Väčšina ľudí s touto poruchou bola obeťou určitého typu traumatického zneužívania v detstve.

Niektorí veria, že pretože ľudia s IDD sú ľahko hypnotizovatelní, ich príznaky sú iatrogénne, to znamená, že sa objavili v reakcii na návrhy terapeutov.

Trauma alebo zneužívanie

Ľudia s IDD často uvádzajú, že počas detstva utrpeli fyzické alebo sexuálne zneužívanie. Iní uvádzajú, že utrpeli predčasné straty blízkych ľudí, ťažkú ​​duševnú chorobu alebo iné traumatické udalosti.

Spomienky a emócie bolestivých udalostí môžu byť blokované vedomím a striedať sa medzi osobnosťami.

Na druhej strane to, čo sa môže vyvinúť u dospelých ako posttraumatický stres, sa môže vyvinúť u detí ako TID ako stratégia zvládania, kvôli väčšej predstavivosti.

Predpokladá sa, že na to, aby sa DID vyvíjal u detí, musia sa uviesť tri hlavné zložky: zneužívanie v detstve, neusporiadaná väzba a nedostatok sociálnej podpory. Ďalším možným vysvetlením je nedostatok starostlivosti v detstve spojený s vrodenou neschopnosťou dieťaťa oddeliť spomienky alebo zážitky vedomia..

Stále rastú dôkazy, že disociačné poruchy - vrátane DID - súvisia s traumatickými históriami a špecifickými nervovými mechanizmami.

Terapeutická indukcia

Predpokladalo sa, že terapeuti, ktorí používajú techniky na obnovenie spomienok - napríklad hypnózy - u ľudí, u ktorých sa dá predpokladať, môžu zvýšiť príznaky DID..

Socicognitívny model navrhuje, aby bol TID spôsobený tým, že sa človek správa vedome alebo nevedome spôsobom, ktorý podporujú kultúrne stereotypy. Terapeuti by poskytovali signály z nevhodných techník.

Tí, ktorí obhajujú tento model si všimnú, že príznaky DID sú zriedkavo prítomné pred intenzívnou terapiou.

liečba

V diagnostike a liečbe DID chýba všeobecný konsenzus.

Bežné liečby zahŕňajú psychoterapeutické techniky, terapie orientované na vhľad, kognitívne behaviorálnu terapiu, dialektickú behaviorálnu terapiu, hypnoterapiu a prepracovanie očných pohybov..

Lieky pre komorbidné poruchy sa môžu použiť na zníženie určitých príznakov.

Niektorí terapeuti behaviorálnej liečby používajú na liečbu identitu a potom používajú tradičnú terapiu, keď bola poskytnutá priaznivá reakcia.

Krátka terapia môže byť komplikovaná, pretože ľudia s DID môžu mať problémy s dôverou terapeuta a potrebujú viac času na vytvorenie spoľahlivého vzťahu.

Týždenný kontakt je bežnejší, trvá viac ako rok a je veľmi zriedkavý, že trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov ...

Dôležité aspekty liečby

Rôzne identity sa môžu objaviť v priebehu terapie na základe ich schopnosti riešiť špecifické situácie alebo hrozby. Niektorí pacienti môžu na začiatku vykazovať veľký počet identít, hoci sa môžu počas liečby znížiť.

Identity môžu reagovať odlišne na terapiu, pretože sa obávajú, že cieľom terapeuta je eliminovať identitu, najmä tú, ktorá súvisí s násilným správaním. Vhodným a realistickým cieľom liečby je pokúsiť sa integrovať adaptívne reakcie do štruktúry osobnosti.

Brandt a jeho kolegovia uskutočnili vyšetrovanie u 36 lekárov, ktorí liečili DID a ktorí odporučili liečbu v troch fázach:

  • Prvou fázou je naučenie sa zvládať nebezpečné správanie, zlepšiť sociálne zručnosti a podporovať emocionálnu rovnováhu. Taktiež odporúčali kognitívnu terapiu zameranú na traumu a riešenie disociovaných identít v skorých štádiách liečby.
  • V strednom štádiu odporúčajú expozičné techniky spolu s ďalšími zásahmi, ktoré sú potrebné.
  • Posledná fáza je viac individualizovaná.

Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie) publikovala smernice pre liečbu DID u detí a dospievajúcich:

  • Prvá fáza terapie sa zameriava na symptómy a znižuje nepohodlie, ktoré spôsobuje poruchu, zabezpečuje bezpečnosť osoby, zlepšuje schopnosť osoby udržiavať zdravé vzťahy a zlepšuje fungovanie v každodennom živote. V tejto fáze sa liečia komorbidné poruchy, ako je zneužívanie látok alebo poruchy príjmu potravy.
  • Druhá fáza sa zameriava na postupné vystavenie sa traumatickým spomienkam a prevenciu re-disociácie.
  • Záverečná fáza sa zameriava na opätovné spojenie identít v jednej identite so všetkými ich spomienkami a skúsenosťami, ktoré sú nedotknuté..

patofyziológie

Je zložité stanoviť biologické bázy pre DID, hoci výskum sa uskutočnil s pozitrónovou emisnou tomografiou, jednofotónovou emisnou počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou..

Existujú dôkazy, že medzi identitami dochádza k zmenám vo vizuálnych parametroch a amnézii. Okrem toho sa zdá, že pacienti s DID vykazujú nedostatky v kontrolách pozornosti a zapamätaní.

epidemiológia

IDD sa vyskytuje častejšie u mladých dospelých a znižuje sa s vekom.

Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie uvádza, že prevalencia je medzi 1% a 3% vo všeobecnej populácii a medzi 1% a 5% u hospitalizovaných pacientov v Európe a Severnej Amerike.

DID je diagnostikovaná častejšie v Severnej Amerike ako vo zvyšku sveta a 3 až 9 krát viac u žien.

Ako môžete pomôcť, ak ste príbuzný?

Odporúčame nasledujúce tipy pre rodinu:

  • Ďalšie informácie o TID.
  • Vyhľadajte pomoc od odborníka na duševné zdravie.
  • Ak má blízka osoba zmeny identity, môže konať inak alebo podivne a nevie, kto je členom rodiny. Predstavte sa a buďte priateľskí.
  • Pozrite sa na možnosť hľadať podporné skupiny s ľuďmi s IDD.
  • Dbajte na to, či existuje riziko, že sa osoba dopustí samovražedného správania av prípade potreby sa obrátite na zdravotnícke úrady.
  • Ak chce osoba s TID hovoriť, je ochotná počúvať bez prerušenia a bez úsudku. Nesnažte sa riešiť problémy, len počúvajte.

Možné komplikácie

  • Ľudia s anamnézou fyzického alebo sexuálneho zneužívania, vrátane osôb s IDD, sú náchylní na závislosť od alkoholu alebo iných látok.
  • Takisto sú vystavení riziku samovraždy.
  • Ak nie je správne liečená, prognóza TID je zvyčajne negatívna.
  • Ťažkosti pri udržiavaní zamestnanosti.
  • Chudobné osobné vzťahy.
  • Nižšia kvalita života.

predpoveď

Málo sa vie o prognóze ľudí s DID. Avšak zriedkavo sa rieši bez liečby, hoci symptómy sa môžu časom meniť.

Na druhej strane, ľudia, ktorí majú iné komorbidné poruchy, majú horšiu prognózu, ako aj tí, ktorí zostávajú v kontakte s násilníkmi..

A aké máte skúsenosti s disociačnou poruchou identity?? 

referencie

  1. "Disociačná porucha identity, odkaz pacienta". Merck.com. 2.1.2003. Získané 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Americký šialenstvo: Vzostup a pád demencie Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psychológia: Druhé vydanie, strana 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17. augusta 2006). "Tvorba ľudí". London Review of Books 28 (16). pp. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Môj život s disociačnou poruchou identity. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.