Depersonalizačná porucha Príznaky, príčiny a liečba



porucha depersonalizácie je to porucha osobnosti charakterizovaná experimentovaním vážnych pocitov nereálnosti, ktoré ovládajú život človeka a ktoré bránia normálnemu fungovaniu v živote.

Pocity depersonalizácie a derealizácie môžu byť súčasťou rôznych porúch - v prípade akútnej stresovej poruchy -, hoci keď sú hlavným problémom, osoba spĺňa kritériá tejto poruchy.

Ľudia s touto poruchou môžu prezentovať kognitívny profil s nedostatkami v pozornosti, krátkodobou pamäťou alebo priestorovým uvažovaním. Môžu byť ľahko rozptyľovaní a majú problémy s vnímaním trojrozmerných objektov.

Hoci nie je presne známe, ako sa tieto kognitívne a percepčné defekty vyvíjajú, zdá sa, že súvisia s víziou tunela (percepčné skreslenie) a duševnou prázdnotou (ťažkosti pri získavaní nových informácií)..

Okrem príznakov depersonalizácie a derealizácie, vnútorný zmätok vytvorený poruchou môže viesť k depresii, sebapoškodzovaniu, nízkemu sebavedomiu, úzkostným záchvatom, záchvatom paniky, fóbii ...

Hoci porucha je zmenou subjektívneho prežívania reality, nie je to forma psychózy, pretože ľudia, ktorí ju trpia, si zachovávajú schopnosť rozlišovať medzi vlastnými vnútornými skúsenosťami a vonkajšou objektívnou realitou..

Chronická forma tejto poruchy má prevalenciu 0,1 až 1,9%. Kým epizódy derealizácie alebo depersonalizácie sa môžu vyskytnúť vo všeobecnej populácii, porucha je diagnostikovaná iba vtedy, keď symptómy spôsobujú značné nepohodlie alebo problémy v práci, rodine alebo v spoločenstve..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Symptómy depersonalizácie
    • 1.2 Symptómy derealizácie
  • 2 Diagnóza
    • 2.1 Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Príčiny
    • 3.1 Konope
  • 4 Ošetrenia
    • 4.1 Kognitívno-behaviorálna terapia
    • 4.2 Lieky
  • 5 Kedy navštíviť profesionála?
  • 6 Referencie

príznaky

Pretrvávajúce epizódy depersonalizácie a derealizácie môžu spôsobiť nepohodlie a problémy s fungovaním v práci, v škole alebo v iných oblastiach života..

Počas týchto epizód si človek uvedomuje, že ich zmysel pre odlúčenie je len pocity, nie realita.

Príznaky depersonalizácie

  • Pocity bytia vonkajším pozorovateľom myšlienok, pocitov alebo pocitu plávania.
  • Pocit, že ste robot alebo nie je pod kontrolou reči alebo iných pohybov.
  • Pocit, že telo, nohy alebo ramená sú skreslené alebo predĺžené.
  • Emocionálne alebo fyzické znecitlivenie zmyslov alebo reakcií na vonkajší svet.
  • Pocity, že spomienky chýbajú emócie, a že nemusia byť spomienky samotné.

Príznaky derealizácie

  • Pocity neznalosti vonkajšieho prostredia, ako napríklad život vo filme.
  • Pocit citového odpojenia od okolitých ľudí.
  • Vonkajšie prostredie sa zdá byť skreslené, umelé, bezfarebné alebo nejasné.
  • Skreslenie vo vnímaní času, ako sa nedávne udalosti cítili ako vzdialená minulosť.
  • Skreslenie o vzdialenosti, veľkosti a tvare predmetov.
  • Epizódy depersonalizácie alebo derealizácie môžu trvať hodiny, dni, týždne alebo dokonca mesiace.

U niektorých ľudí sa tieto epizódy stávajú permanentnými emóciami depersonalizácie alebo derealizácie, ktoré sa môžu zlepšiť alebo zhoršiť.

Pri tejto poruche nie sú pocity priamo spôsobené liekmi, alkoholom, duševnými poruchami alebo iným zdravotným stavom.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Pretrvávajúce alebo opakujúce sa zážitky dištancovania alebo bytia externým pozorovateľom vlastných mentálnych alebo telesných procesov (napríklad pocit, akoby bol človek vo sne).

B) Počas epizódy depersonalizácie zostáva zmysel pre realitu nedotknutý.

C) Depersonalizácia spôsobuje klinicky významné nepohodlie alebo sociálne, pracovné alebo iné dôležité oblasti zhoršenia života.

D) Epizóda depersonalizácie sa prejavuje výlučne v priebehu inej mentálnej poruchy, ako je schizofrénia, úzkostné poruchy, akútna stresová porucha alebo iné disociačné poruchy, a nie je to spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky (napr. lieky alebo drogy) alebo zdravotné ochorenie (napr. epilepsia temporálneho laloku).

ICE-10

V ICE-10 sa táto porucha nazýva depersonalizácia-derealizačná porucha. Diagnostickým kritériom je:

  1. Jedna z nasledujúcich možností:
  • príznaky depersonalizácie. Napríklad, jednotlivec cíti, že ich pocity alebo zážitky sú vzdialené.
  • príznaky derealizácie. Napríklad objekty, ľudia alebo životné prostredie sa zdajú byť nereálne, vzdialené, umelé, bezfarebné alebo bez života.
  1. Prijatie, že ide o spontánnu alebo subjektívnu zmenu, ktorú neukladajú vonkajšie sily alebo iní ľudia.

Diagnóza by sa nemala podávať za určitých špecifických podmienok, napríklad intoxikácie alkoholom alebo drogami, alebo spolu so schizofréniou, poruchami nálady alebo úzkosťou..

príčiny

Presná príčina tejto poruchy nie je známa, hoci boli identifikované biopsychosociálne rizikové faktory. Najčastejšie okamžité precipitátory poruchy sú:

  • Ťažký stres.
  • Emocionálne zneužívanie v detstve je významným prediktorom diagnózy.
  • panika.
  • Závažná depresívna porucha.
  • Príjem halucinogénu.
  • Smrť blízkej osoby.
  • Ťažká trauma, ako napríklad autonehoda.

O neurobiológii tejto poruchy sa veľa nevie, hoci existuje dôkaz, že prefrontálny kortex môže inhibovať neuronálne okruhy, ktoré normálne tvoria emocionálny substrát skúseností..

Táto porucha môže byť spojená s dysreguláciou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, čo je oblasť mozgu, ktorá sa zúčastňuje reakcie "boja alebo letu". Pacienti vykazujú abnormálne hladiny kortizolu a bazálnu aktivitu.

konope

V niektorých prípadoch môže užívanie kanabisu viesť k disociačným stavom, ako je depersonalizácia a derealizácia. Niekedy môžu tieto účinky pretrvávať a viesť k tejto poruche.

Keď sa kanabis konzumuje vo vysokej dávke počas dospievania, zvyšuje sa riziko vzniku tejto poruchy, najmä v prípadoch, keď je osoba predisponovaná k psychóze..

Depersonalizačná porucha vyvolaná konope sa normálne vyskytuje v období dospievania a je častejšia u chlapcov a vo veku od 15 do 19 rokov..

ošetrenie

Depersonalizačnej poruche chýba účinná liečba, čiastočne preto, že psychiatrická komunita sa zamerala na vyšetrovanie iných chorôb, ako je alkoholizmus.

V súčasnosti sa používajú rôzne psychoterapeutické techniky, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Okrem toho sa skúma účinnosť liekov, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), antivonavulzíva alebo opioidní antagonisti..

Kognitívno-behaviorálna terapia

Jeho cieľom je pomôcť pacientom reinterpretovať symptómy neohrozujúcim spôsobom.

liečenie

Bolo zistené, že ani antidepresíva, ani benzodiazepíny ani antipsychotiká nie sú užitočné. Existuje niekoľko dôkazov, ktoré podporujú naloxón a naltrexón.

Kombinácia SSRI a benzodiazepínu bola navrhnutá na liečbu ľudí s touto poruchou a úzkosťou. V štúdii s lamotrigínom z roku 2011 sa zistilo, že je účinná pri liečení depersonalizačnej poruchy.

Modafinil je účinný v podskupine ľudí s depersonalizáciou, s problémami s pozornosťou as hypersomniou.

Kedy navštíviť profesionála?

Momentálne pocity depersonalizácie alebo derealizácie sú normálne a nie sú dôvodom na obavy. Keď sú však časté, môžu byť znakom tejto poruchy alebo inej duševnej choroby.

Odporúča sa navštíviť odborníka, ak máte pocity depersonalizácie alebo derealizácie, ktoré:

  • Sú nepríjemné alebo emocionálne rušivé.
  • Sú časté.
  • Narušujú prácu, vzťahy alebo každodenné činnosti.
  • komplikácie
  • Epizódy derealizácie alebo depersonalizácie môžu spôsobiť:
  • Ťažkosti so sústredením sa na úlohy alebo zapamätanie si vecí.
  • Interferencie s prácou a inými dennými činnosťami.
  • Problémy v rodinných a sociálnych vzťahoch.

referencie

  1. "Depersonalizačná porucha derealizácie: Epidemiológia, patogenéza, klinické prejavy, priebeh a diagnostika".
  2. Depersonalizačná porucha (DSM-IV 300.6, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Úloha detskej interpersonálnej traumy pri depersonalizačnej poruche". American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalizačná porucha: súčasný prehľad. CNS lieky. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (december 2007). "Depersonalizácia a individualizmus: vplyv kultúry na profily symptómov pri panickej poruche". J. Nerv. Prostredie. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Pochopenie a liečenie depersonalizačnej poruchy". Pokroky v psychiatrickej liečbe (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Depersonalizačná porucha vyvolaná kanabisom v období dospievania. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Všetky hlásené prípady popisujú nástup depersonalizačnej poruchy v období dospievania.") Hoci tento stav je vo všeobecnosti rozdelený medzi pohlavia, depersonalizačná porucha vyvolaná liekmi je zvyčajne spojená s mladším vekom pri nástupe a mužským pohlavím ").
  8. Depersonalizačná porucha vyvolaná kanabisom v období dospievania. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Vo všeobecnosti však väčšina prípadov s depersonalizačnou poruchou tvrdí, že stav sa začal počas dospievania, zvyčajne vo veku od 15 do 19 rokov. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (január 2008). "Depersonalizačná porucha: farmakologické prístupy." Odborný prehľad neuroterapeutík 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalizačná porucha: farmakologické prístupy". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigín pri okamžitej liečbe ambulantných pacientov s depersonalizačnou poruchou bez psychiatrickej komorbidity: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. augusta 2009). Depersonalizácia: Nový pohľad na zanedbaný syndróm. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X