Porucha konverzie Príznaky, príčiny, liečba



poruchy konverzie je duševná porucha charakterizovaná fyzickou poruchou bez neurologického alebo medicínskeho ochorenia. V psychopatológii sú známe veľmi zvláštne prípady, ako sú ľudia, ktorí prestanú chodiť alebo sú slepí bez zjavnej fyzickej príčiny. Napríklad, niekto môže byť dočasne slepý kvôli stresu, že stratí blízkeho člena rodiny. 

Ľudia s touto poruchou zvyčajne môžu konať normálne, aj keď hovoria nie. Medzi zmyslovým prežívaním a vedomím existuje disociácia. Napríklad pri paralýze môžu bežať v prípadoch núdze av slepote môžu prekonať prekážky.

Niektoré symptómy konverzie sú slepota, paralýza, afónia, úplné ticho alebo strata hmatu. V mnohých prípadoch sa stres vyskytuje pred nástupom symptómov konverzie. V prípadoch, kde nie je stres, je pravdepodobnejšie, že existuje fyzická príčina.

Hoci termín konverzie sa používa od stredoveku, stal sa populárnym u Sigmunda Freuda; Myslel som si, že nevedomé konflikty sa zmenili na fyzické symptómy.

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Príznaky motora
    • 1.2 Senzorické symptómy
  • 2 Príčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
    • 3.2 Diferenciálna diagnostika
    • 3.3 Vylúčenie neurologického ochorenia
  • 4 Liečba
  • 5 Rizikové faktory
  • 6 Referencie

príznaky

Porucha konverzie môže byť prítomná so zmyslovými alebo motorickými symptómami.

Príznaky motora

  • Problémy koordinácie alebo rovnováhy.
  • Slabosť alebo ochrnutie časti tela alebo celého tela.
  • Strata hlasu alebo afónia.
  • Ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit uzla v žalúdku.
  • Retencia moču.
  • Psychogénne záchvaty alebo neepileptické záchvaty.
  • Perzistentná dystónia.
  • mdloby.

Senzorické symptómy

  • Slepota, problémy s videním alebo dvojité videnie.
  • Hluchota alebo problémy so sluchom.
  • Strata kontaktu.

príčiny

Hoci nie sú známe presné príčiny poruchy konverzie, zdá sa, že symptómy súvisia s výskytom psychologického konfliktu alebo stresujúcej udalosti..

Existujú aj ľudia, ktorí sú považovaní za osoby, u ktorých existuje riziko vzniku tohto ochorenia, ako sú tí, ktorí majú ochorenie, osoby s poruchami osobnosti alebo osoby s disociačnou poruchou..

Jedným z vysvetlení z evolučnej psychológie je, že porucha môže byť výhodná počas vojny. Bojovník so symptómami mohol neverbálne ukázať, že nie je nebezpečný pre inú osobu, ktorá hovorí iným jazykom.

To by mohlo vysvetliť, že porucha konverzie sa môže vyvinúť po ohrozujúcej situácii, že môže existovať skupina, ktorá rozvíja poruchu a rodový rozdiel v prevalencii (vyskytuje sa viac u žien)..

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Jeden alebo viac symptómov alebo deficitov, ktoré ovplyvňujú dobrovoľné alebo zmyslové motorické funkcie a naznačujú neurologické alebo lekárske ochorenie.

B) Má sa za to, že psychologické faktory sú spojené so symptómom alebo s deficitom, pretože začiatku alebo exacerbácii obrazu predchádza konflikt alebo iný spúšťač..

C) Symptóm alebo deficit sa nevytvára úmyselne a nie je simulovaný (na rozdiel od toho, čo sa vyskytuje pri faktickej poruche alebo simulácii).

D) Po primeranom klinickom vyšetrení sa príznak alebo deficit nevysvetľuje prítomnosťou lekárskeho ochorenia, priamymi účinkami látky alebo kultúrne normálnym správaním alebo skúsenosťou..

E) Symptóm alebo deficit spôsobuje klinicky významné nepohodlie alebo sociálne, pracovné alebo iné poškodenie iných dôležitých oblastí aktivity subjektu alebo si vyžaduje lekársku starostlivosť.

F) Symptóm alebo deficit sa neobmedzuje len na bolesť alebo sexuálnu dysfunkciu, neobjavuje sa výlučne v dôsledku somatizačnej poruchy a nie je lepšie vysvetlený prítomnosťou inej mentálnej poruchy.

Diferenciálna diagnostika

Niekedy je ťažké odlíšiť ľudí s poruchami konverzie od ľudí, ktorí sú skutočne simulátormi (predstierať príznaky s určitým cieľom). Ak sú objavené, simulátory majú dôvody na simuláciu symptómov. Môžu byť z ekonomických dôvodov na rodinné alebo emocionálne záujmy.

Je tu aj faktická porucha, pri ktorej osoba simuluje symptómy, hoci nemá dobrý dôvod, skôr než dostáva pozornosť alebo sa zbavuje zodpovednosti. Na druhej strane je zastúpený Munchausenov syndróm prostredníctvom zástupcu, v ktorom postihnutý otec používa spôsoby, ako spôsobiť zjavnú chorobu svojho syna.

Vylúčenie neurologického ochorenia

Porucha konverzie sa zvyčajne prejavuje symptómami, ktoré sa podobajú neurologickej poruche, ako je mŕtvica, skleróza multiplex alebo epilepsia.

Neurológ musí starostlivo vylúčiť túto chorobu prostredníctvom náležitého vyšetrenia a vyšetrenia. Nie je však nezvyčajné, že pacienti s neurologickými ochoreniami majú tiež poruchu konverzie.

Napríklad u ľudí s neurologickými poruchami sa môže vyskytnúť aj malé povedomie alebo obavy o symptómy. Tiež zmätok 

liečba

Hlavnou akčnou stratégiou je eliminácia zdrojov stresu alebo stresových udalostí, ktoré existujú v živote pacienta, či sú prítomné v reálnom živote alebo v ich spomienkach..

Okrem toho je dôležité, aby profesionálny terapeut neudržiaval sekundárne zisky, to znamená dôsledky pacienta na prejavenie symptómov. Príkladmi sekundárnych ziskov môžu byť:

  • Vyhnite sa zodpovednosti.
  • Získajte viac pozornosti.
  • Pozitívne dôsledky pre rodinných príslušníkov.

Je dôležité poznamenať, že to môže byť rodinný príslušník, ktorý využíva symptómy konverzie. Existuje napríklad prípad dievčaťa, ktorá bez fyzickej príčiny prestala chodiť. Pre matku bolo vhodné, že jej dcéra strávila veľa času na jednom mieste, kým pracovala.

V týchto prípadoch je zložitejšie odstrániť následky a môže dôjsť k recidívam, ak si člen rodiny nie je vedomý problému alebo nemôže nájsť iné spôsoby, ako získať pozitívne posilnenie..

Hoci občas príznaky vymiznú samé o sebe, pacient môže využívať rôzne druhy liečby. Môžu to byť:

  • Vysvetlenie: musí to byť jasné, pretože pripisovanie fyzických symptómov psychickým príčinám nie je v západnej kultúre dobre akceptované. Dôraz by sa mal klásť na pravosť poruchy, ktorá je bežná, čo neznamená psychózu a ktorá je potenciálne reverzibilná..
  • Psychoterapia v niektorých prípadoch.
  • Pracovná terapia na udržanie autonómie v každodennom živote.
  • Liečba komorbidných porúch, ako je depresia alebo úzkosť.
  • Liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia, hypnóza, prepracovanie očných pohybov alebo psychodynamická terapia, potrebujú viac výskumu..

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre rozvoj poruchy môžu byť:

  • Nedávny významný stres alebo emočná trauma.
  • Buď žena; U žien je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie rozvinie.
  • S duševnou poruchou, ako je úzkosť, disociačná porucha alebo poruchy osobnosti.
  • Má neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje podobné príznaky, ako je epilepsia.
  • Mať člena rodiny s poruchou konverzie.
  • História fyzického alebo sexuálneho zneužívania v detstve.

referencie

  1. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie, Americká psychiatrická asociácia.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nové prístupy k hysterii konverzie". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotická citlivosť u pacientov s poruchou konverzie". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Porucha konverzie". Psychiatria 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.