Bipolárna porucha (typ 1 a 2) Príznaky, príčiny, liečba

 bipolárnej poruchy Je to duševná choroba charakterizovaná tendenciou osoby striedať sa s depresívnymi epizódami a manickými epizódami. Pri type 1 osoba strieda depresívne epizódy s kompletnými manickými epizódami a pri type 2 sa strieda medzi depresívnymi epizódami a hypomanickými epizódami (menej závažnými).

Príznaky tejto poruchy sú závažné, odlišné od normálnych vzostupov a pádov nálady. Tieto príznaky môžu mať za následok problémy v osobných vzťahoch, v práci, v škole, vo finančnej alebo dokonca samovražednej situácii.

Počas fázy depresie môže človek pociťovať negatívne vnímanie života, neschopnosť cítiť potešenie zo života, nedostatok energie, plač, sebapoškodzovanie av extrémnych prípadoch samovraždu..

Počas manickej fázy môže človek pocítiť odmietnutie mať problém, konať energicky, šťastne alebo podráždene, robiť iracionálne finančné rozhodnutia, cítiť veľké nadšenie, nemyslieť na dôsledky svojho konania alebo nedostatku spánku..

Hoci existujú prípady detského nástupu, normálny vek nástupu typu 1 je 18 rokov, zatiaľ čo pre typ 2 je to 22 rokov. Približne 10% prípadov bipolárnej poruchy 2 sa vyvíja a stáva sa typom 1.

Príčiny nie sú jasne pochopené, ale ovplyvňujú genetické a environmentálne faktory (stres, zneužívanie v detstve). Liečba zvyčajne zahŕňa psychoterapiu, lieky av prípadoch, ktoré neodpovedajú, môže byť užitočná elektrokonvulzívna liečba..

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 - Symptómy depresívnych epizód
  • 1.2 - Manické symptómy
• 2 Príčiny
  • 2.1 - Genetické faktory
  • 2.2 - Environmentálne faktory
  • 2.3 - Evolučné faktory
  • 2.4 - Fyziologické, neurologické a neuroendokrinné faktory
• 3 Diagnóza
  • 3.1 Diagnostické kritériá pre bipolárnu II poruchu
  • 3.2 Diagnostické kritériá pre manickú epizódu (DSM-IV)
  • 3.3 Diagnostické kritériá pre epizódu veľkej depresie (DSM-IV)
  • 3.4 Poruchy komorového systému
• 4 Liečba
  • 4.1 -Psychoterapia
  • 4.2 -Zdravie
  • 4.3 -Iné ošetrenie
• 5 Epidemiológia
• 6 Rizikové faktory
• 7 Komplikácie
• 8 Tipy, ak máte bipolárnu poruchu
• 9 Tipy na pomoc členom rodiny
• 10 Referencie

príznaky

-Symptómy depresívnych epizód

Medzi príznaky a symptómy depresívnej fázy bipolárnej poruchy patria:

• Pretrvávajúci smútok.
• Nedostatok záujmu o účasť na príjemných aktivitách.
• Apatia alebo ľahostajnosť.
• Úzkosť alebo sociálna úzkosť.
• Chronická bolesť alebo podráždenosť.
• Nedostatok motivácie.
• Vina, beznádej, sociálna izolácia.
• Nedostatok spánku alebo chuti do jedla.
• Samovražedné myšlienky.
• V extrémnych prípadoch môžu byť psychotické symptómy: bludy alebo halucinácie, ktoré sú zvyčajne nepríjemné.

-Manické symptómy

Mánia sa môže vyskytovať v rôznych stupňoch:

hypománia

Je to najmenej závažný stupeň mánie a trvá najmenej 4 dni. To nespôsobuje výrazné zníženie schopnosti osoby pracovať, stýkať sa alebo adaptovať sa. Nevyžaduje si ani hospitalizáciu a nemá psychotické vlastnosti.

V skutočnosti sa všeobecné fungovanie môže zlepšiť počas hypomanickej epizódy a považuje sa za prirodzený mechanizmus proti depresii.

Ak udalosť hypománie nie je nasledovaná alebo mu predchádza depresívna epizóda, nepovažuje sa to za problém, pokiaľ tento stav mysle nie je nekontrolovateľný. Symptómy môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Vyznačuje sa:

• Väčšia energia a aktivácia.
• Niektorí ľudia môžu mať viac kreativity a iné môžu byť podráždenejšie.
• Osoba sa môže cítiť tak dobre, že popiera, že prechádza stavom hypománie.

mánia

Mánia je obdobie eufórie a vysokej nálady najmenej 7 dní. Ak sa nelieči, epizóda mánie môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Vyznačuje sa zobrazením troch alebo viacerých z nasledujúcich správaní:

• Hovorte rýchlo a nepretržite.
• Zrýchlené myšlienky.
• miešanie.
• Ľahká vzdialenosť.
• Impulzívne a rizikové správanie.
• Nadmerné peňažné výdavky.
• hypersexualita.
  

Osoba s mániou môže tiež pociťovať nedostatok potreby spánku a neadekvátny úsudok. Na druhej strane, maniaci môžu mať problémy s požívaním alkoholu alebo iných návykových látok.

V extrémnych prípadoch môžu pociťovať psychózu, takže kontakt s realitou je prerušený a zároveň má vysoký stav mysle. Niečo obvyklého je, že človek s mániou sa cíti neporovnateľný alebo nezničiteľný a že sa cíti byť rozhodnutý realizovať cieľ.

Približne 50% ľudí s bipolárnou poruchou pociťuje halucinácie alebo bludy, čo môže viesť k násilnému správaniu alebo psychiatrickému prijímaniu..

Zmiešané epizódy

Pri bipolárnej poruche je zmiešaná epizóda stavom, v ktorom sa súčasne vyskytuje mánia a depresia. Ľudia, ktorí zažívajú tento stav, môžu mať myšlienky veľkodušnosti, pričom majú depresívne symptómy, ako sú samovražedné myšlienky alebo vina.

Ľudia, ktorí sú v tomto stave, sú vystavení vysokému riziku spáchania samovraždy, pretože kombinujú depresívne emócie s výkyvmi nálady alebo ťažkosťami pri ovládaní impulzov.

príčiny

Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú jasné, hoci sa predpokladá, že závisia hlavne od genetických a environmentálnych príčin.

-Genetické faktory

Predpokladá sa, že 60-70% rizika vzniku bipolarity závisí od genetických faktorov.

Niekoľko štúdií naznačilo, že určité gény a oblasti chromozómov súvisia s susceptibildiadou na rozvoj poruchy, pričom každý gén má väčší alebo menší význam..

Riziko TBC u ľudí s rodinnými príslušníkmi s TBC je až 10-krát vyššie v porovnaní so všeobecnou populáciou. Výskum poukazuje na rôznorodosť, čo znamená, že v rôznych rodinách sú zapojené rôzne gény.

-Environmentálne faktory

Výskumy ukazujú, že faktory životného prostredia zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji TBC, pričom sú schopné spolupracovať s psychosociálnymi premennými s genetickými dispozíciami.

Nedávne udalosti v živote a medziľudské vzťahy prispievajú k pravdepodobnosti výskytu manických a depresívnych epizód.

Bolo zistené, že 30-50% dospelých s diagnostikovanou TBC uvádza skúsenosti so zneužívaním alebo traumou v detstve, čo súvisí so skorším nástupom poruchy as väčšími pokusmi o samovraždu..

-Evolučné faktory

Z evolučnej teórie by sa dalo predpokladať, že negatívne dôsledky, ktoré má bipolárna porucha na schopnosť prispôsobiť sa, spôsobujú, že gény nie sú vybrané prirodzeným výberom.

V mnohých populáciách sú však stále vysoké miery TBC, takže môže existovať nejaký evolučný prínos.

Zástancovia evolučnej medicíny navrhujú, aby vysoké miery TBC v histórii naznačovali, že zmeny medzi depresívnymi a manickými stavmi predpokladali určitú evolučnú výhodu u ľudí predkov..

U ľudí, ktorí majú vysoký stupeň stresu, by depresívna nálada mohla slúžiť ako obranná stratégia, ktorou by sa mohli dostať z vonkajšieho stresora, rezervovať energiu a zvýšiť počet hodín spánku..

Mánia by mohla profitovať z jej vzťahu s tvorivosťou, dôverou, vysokou úrovňou energie a vyššou produktivitou.

Stavy hypománie a mierna depresia môžu mať určité výhody pre ľudí, ktorí sú v meniacom sa prostredí. Problém by bol, keby gény zodpovedné za tieto stavy boli nadmerne aktivované a viedli by mániu a veľkú depresiu.

Evoluční biológovia navrhli, že TB môže byť adaptáciou predkov na extrémne severné podnebie počas pleistocénu. Počas horúceho leta by hypománia mohla dovoliť veľa aktivít v krátkom časovom období.

Naopak, počas dlhej zimy by mohlo prežitie pomôcť nadmerný spánok, nadmerný príjem a nedostatok záujmu. Pri absencii extrémnych poveternostných podmienok by bol TB malaptívny.

Dôkazom tejto hypotézy je korelácia medzi sezónnosťou a výkyvmi nálady u ľudí s TBC a nízkym výskytom TBC u afroameričanov..

-Fyziologické, neurologické a neuroendokrinné faktory

Štúdie zobrazovania mozgu ukázali rozdiely v objeme rôznych oblastí mozgu medzi pacientmi s TB a zdravými pacientmi. Bolo zistené zvýšenie objemu laterálnych komôr, svetlej gule a zvýšenie miery hyperintenzity bielej hmoty..

Štúdie magnetickej rezonancie naznačujú, že existuje abnormálna modulácia medzi ventrálnou prefrontálnou oblasťou a limbickými oblasťami, najmä amygdala. To by prispelo k zlej citovej regulácii a symptómom súvisiacim s náladou.

Na druhej strane existujú dôkazy, ktoré podporujú súvislosť medzi skorými stresovými skúsenosťami a dysfunkciou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, čo vedie k nadmernej aktivácii.

Menej časté TBC sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo neurologického stavu: traumy mozgu, mŕtvica, HIV, skleróza multiplex, porfýria a epilepsia temporálneho laloku.

Bolo zistené, že neurotransmiter zodpovedný za reguláciu nálady, dopamín, zvyšuje jeho prenos počas manickej fázy a klesá počas depresívnej fázy..

Glutamát sa zvyšuje v ľavom dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe počas manickej fázy.

diagnóza

Bipolárna porucha nie je často rozpoznaná a je ťažké ju odlíšiť od unipolárnej depresie.

Vaša diagnóza si vyžaduje zohľadnenie viacerých faktorov: skúsenosti osoby, abnormality správania pozorované inými osobami a príznaky vyhodnotené psychiatrom alebo klinickými psychológmi.

Najrozšírenejšie diagnostické kritériá sú DSM a WHO ICD-10..

Hoci neexistuje žiadny lekársky dôkaz na potvrdenie TBC, odporúča sa vykonať biologické testy, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadne fyzické ochorenie, ako je hypotyreóza alebo hypertyreóza, metabolické poruchy, HIV alebo syfilis..

Odporúča sa tiež vylúčiť poranenia mozgu a vykonať elektroencefalogram na vylúčenie epilepsie. Podľa DSM-IV existujú v rámci bipolárnych porúch tieto typy porúch:

• Bipolárna porucha I, jedna manická epizóda
• Bipolárna porucha I, posledná hypomanická epizóda
• Bipolárna porucha I, posledná manická epizóda
• Bipolárna porucha I, posledná zmiešaná epizóda
• Bipolárna porucha I, posledná depresívna epizóda
• Bipolárna porucha I, posledná epizóda nie je špecifikovaná
• Bipolárna porucha II
• Cyklotymická porucha
• Bipolárna porucha nie je špecifikovaná.

V tejto časti bude opísaná bipolárna II porucha, manická epizóda a epizóda veľkej depresie..

Diagnostické kritériá pre bipolárnu II poruchu

A) Prítomnosť jednej alebo viacerých epizód veľkej depresie.

B) Prítomnosť aspoň jednej hypomanickej epizódy.

C) Afektívne symptómy kritérií A a B nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou schizoafektívnej poruchy a nie sú prekryté schizofréniou, schizofreniformnou poruchou, bludnou poruchou alebo nešpecifikovanou psychotickou poruchou..

E) Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach aktivity jednotlivca.

Zadajte aktuálnu alebo najnovšiu epizódu:

• Hypomanic: ak aktuálna epizóda (alebo novšia) je hypomanická epizóda.
• Depresívne: ak súčasná epizóda (alebo novšia) je epizóda veľkej depresie.

Diagnostické kritériá pre manickú epizódu (DSM-IV)

A) Diferencované obdobie abnormálnej nálady a trvalo vysoká, expanzívna alebo podráždená, trvajúca aspoň týždeň (alebo ak je potrebná hospitalizácia)..

B) Počas obdobia zmenenej nálady pretrvávali tri (alebo viac) z nasledujúcich príznakov (štyri, ak je nálada len podráždená) a došlo k významnému stupňu:

1. Prehnaná sebaúcta alebo grandiozita.
2. Zníženie potreby spánku.
3. Hovorí viac ako zvyčajne alebo podrobne.
4. Fuga myšlienok alebo subjektívna skúsenosť, že myšlienka je urýchlená.
5. distraimiento.
6. Zvýšená úmyselná aktivita alebo psychomotorická agitácia.
7. Nadmerná angažovanosť v príjemných činnostiach, ktoré majú vysoký potenciál vyvolať vážne následky.

C) Symptómy nespĺňajú kritériá pre zmiešanú epizódu.

D) Zmena nálady je dostatočne závažná na to, aby spôsobila zhoršenie pracovných miest, zvyčajné sociálne aktivity, vzťahy s ostatnými alebo potrebu hospitalizácie, aby sa predišlo poškodeniu seba samého alebo iných osôb, alebo existujú psychotické symptómy..

E) Symptómy nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo ochorenia.

Diagnostické kritériá pre epizódu veľkej depresie (DSM-IV)

A) Prítomnosť piatich alebo viacerých nasledujúcich príznakov počas 2 týždňov, ktoré predstavujú zmenu oproti predchádzajúcej aktivite; jedným z príznakov by mala byť 1. depresívna nálada, alebo 2. strata záujmu alebo kapacity pre potešenie:

1. Depresívna nálada väčšinu dňa, takmer každý deň, ako je indikované subjektom (smutným alebo prázdnym) alebo pozorovaním iných (plač). U detí alebo dospievajúcich môže byť nálada podráždená.
2. Akútne zníženie záujmu alebo kapacity pre potešenie vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach, väčšinu dňa.
3. Veľký úbytok hmotnosti bez režimu alebo prírastok hmotnosti, alebo strata alebo zvýšenie chuti do jedla takmer každý deň. U detí musíme posúdiť, či sa nedosiahol očakávaný nárast hmotnosti.
4. Nespavosť alebo hypersomnia každý deň.
5. Pocity nadmernej alebo neprimeranej zbytočnosti alebo viny takmer každý deň.
6. Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa, alebo nerozhodnosť, takmer každý deň.
7. Opakujúce sa myšlienky na smrť, opakujúce sa samovražedné myšlienky bez špecifického plánu alebo pokusu o samovraždu alebo špecifický plán spáchania samovraždy.

B) Symptómy nespĺňajú kritériá pre zmiešanú epizódu.

C) Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v sociálnej, pracovnej alebo inej dôležitej oblasti činnosti jedinca.

D) Symptómy nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo chorobou.

E) Príznaky nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou zármutku, príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace alebo sú charakterizované výrazným funkčným postihnutím, morbidnými obavami z zbytočnosti, samovražednými myšlienkami, psychotickými symptómami alebo psychomotorickým spomaľovaním..

Komorbidné poruchy

Môžu existovať niektoré súčasne sa vyskytujúce mentálne poruchy TBC: obsedantno-kompulzívna porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou, zneužívanie látok, premenštruačný syndróm, sociálna fóbia alebo panická porucha.

liečba

Aj keď TB nie je možné vyliečiť, je možné ju dlhodobo účinne kontrolovať pomocou liekov a psychoterapie.

-psychoterapia

V kombinácii s liekmi môže byť psychoterapia účinnou liečbou TBC.

Niektoré psychoterapeutické liečby TBC sú:

• Rodinná terapia: umožňuje zlepšenie zvládania zručností rodiny, ako je pomoc postihnutej osobe alebo rozpoznanie nových epizód. Zlepšuje tiež riešenie problémov a rodinnú komunikáciu.
• Kognitívno-behaviorálna terapia: umožňuje postihnutej osobe zmeniť negatívne alebo maladaptívne myšlienky a správanie.
• Interpersonálna terapia a sociálny rytmus: zlepšuje osobné vzťahy postihnutých s ostatnými a pomáha kontrolovať ich denné postupy, ktoré môžu zabrániť depresívnym epizódam.
• Psychoeducation: vychováva postihnutých na poruchu a liečbu.

Podľa výskumu majú lieky spolu s intenzívnou psychoterapiou (týždenná kognitívna behaviorálna terapia) lepšie výsledky ako len psychoterapia alebo psychoedukácia..

-liečenie

Symptómy TBC sa dajú kontrolovať rôznymi typmi liekov. Pretože nie každý reaguje rovnakým spôsobom na rovnaký liek, možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky pred nájdením správnej.

Udržiavanie si denných príznakov, liečby, spánkového režimu a iného správania vám pomôže pri rozhodovaní. Lieky, ktoré sa bežne používajú na TBC, sú antidepresíva, stabilizátory nálady a atypické antipsychotiká.

Stabilizátory nálady

Zvyčajne sú prvou líniou liečby TBC a všeobecne sa užívajú roky.

Lítium bolo prvým schváleným stabilizátorom na liečbu manických a depresívnych epizód. Existujú antikonvulzíva, ktoré sa používajú aj ako stabilizátory nálady:

• Kyselina valproová: je obľúbenou alternatívou lítia, hoci mladé ženy by mali byť opatrné.
• Lamotrigín: účinný pri liečbe depresívnych symptómov.
• Iné antikonvulzíva: oxkarbazepín, gabapentín, topiramát.

Použitie kyseliny valproovej alebo lamotrigínu môže zvýšiť samovražedné myšlienky alebo správanie, preto je potrebné pri jeho používaní postupovať opatrne a sledovať ľudí, ktorí ju užívajú..

Okrem toho kyselina valproová môže zvýšiť hladiny testosterónu u dospievajúcich dievčat, čo môže viesť k stavu nazývanému syndróm polycystických ovárií, ktorý má príznaky ako nadmerná krása tela, obezita alebo nepravidelný menštruačný cyklus..

Vedľajšie účinky lítia môžu byť: sucho v ústach, nepokoj, poruchy trávenia, akné, nepohodlie pri nízkych teplotách, bolesť svalov alebo kĺbov, nechty alebo krehké vlasy.

Pri užívaní lítia je dôležité kontrolovať hladiny v krvi, ako aj fungovanie pečene a štítnej žľazy.

U niektorých ľudí môže spotreba lítia spôsobiť hypotyreózu.

Vedľajšie účinky iných stabilizátorov nálady môžu byť:

• točenie.
• spavosť.
• hnačka.
• bolesť hlavy.
• kyslosť.
• zápcha.
• Nosné preťaženie alebo výtok.
• Zmeny nálady.

Atypické antipsychotiká

Tieto lieky sa často používajú spolu s antidepresívami na liečbu TBC. Atypické antipsychotiká môžu byť:

• Aripiprazol: používa sa na liečbu manických alebo zmiešaných epizód popri zachovaní liečby.
• Olanzapín: môže zmierniť príznaky mánie alebo psychózy.
• Quetiapín, respiridón alebo ziprasidón.

Vedľajšie účinky atypických antipsychotík môžu byť:

• Rozmazané videnie.
• točenie.
• tachykardia.
• spavosť.
• Citlivosť na slnko.
• Vyrážky na koži.
• ospalosť
• Menštruačné problémy u žien.
• Zmeny metabolizmu.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.

Vzhľadom na zmeny hmotnosti a metabolizmu môže zvýšiť riziko vzniku diabetu alebo vysokého cholesterolu, preto je dôležité kontrolovať hladiny glukózy, hmotnosti a lipidov..

V zriedkavých prípadoch môže dlhodobé užívanie atypických antipsychotík viesť k stavu nazývanému tardívna dyskinéza, ktorá spôsobuje nekontrolovateľné svalové pohyby..

antidepresíva

Antidepresíva, ktoré sa zvyčajne predpisujú na liečbu príznakov bipolárnej depresie, sú: paroxetín, fluoxetín, sertralín a bupropión.

Užívanie samotných antidepresív môže zvýšiť riziko prechodu na mániu alebo hypomániu. Aby sa tomu zabránilo, zvyčajne sa vyžaduje použitie stabilizátorov nálady s antidepresívami.

Vedľajšie účinky antidepresív môžu byť:

• choroba.
• bolesti hlavy.
• miešanie.
• Sexuálne problémy.

Pacienti užívajúci antidepresíva sa majú starostlivo sledovať, pretože môžu zvýšiť myšlienky alebo samovražedné správanie.

Ak ste tehotná alebo máte novorodenca, poraďte sa so svojím lekárom o dostupných liekoch.

-Iné spôsoby liečby

• Elektrokonvulzívna terapia: môže byť užitočná, ak psychoterapia alebo lieky nefungujú. Môže zahŕňať vedľajšie účinky, ako je dezorientácia, strata pamäte alebo zmätenosť.
• Lieky na spanie: hoci sa spánok zvyčajne zlepšuje s liekmi, ak nie, môžu sa na zlepšenie spánku použiť sedatíva alebo iné lieky.

Pre správnu liečbu TBC je potrebné vykonať určité zmeny v životnom štýle:

• Prestať piť alebo používať nelegálne drogy.
• Dostaňte sa od toxických osobných vzťahov a budujte zdravé osobné vzťahy.
• Robte pravidelné fyzické cvičenie a zostaňte aktívni.
• Udržiavajte si zdravé spánkové návyky.

epidemiológia

Bipolárna porucha je šiestou najčastejšou príčinou invalidity na svete a má prevalenciu 3% celkovej populácie.

Jej výskyt je rovnaký u žien a mužov, ako aj u rôznych kultúr a etnických skupín. Neskorá adolescencia a začiatok dospelosti sú veky, v ktorých sa TB objavuje najviac.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku TBC sú:

• Mať blízkeho člena rodiny s bipolárnou poruchou.
• Vysoká doba stresu.
• Zneužívanie alkoholu alebo drog.
• Životné udalosti, ako napríklad smrť milovanej osoby alebo traumatické zážitky.

komplikácie

Ak sa TB nelieči, môže spôsobiť niekoľko problémov, ktoré ovplyvňujú všetky dôležité oblasti:

• Pokusy spáchať samovraždu.
• Právne problémy.
• Finančné problémy.
• Zneužívanie alkoholu alebo drog.
• Problémy s rodinnými alebo párovými vzťahmi.
• Sociálna izolácia.
• Nízka produktivita práce alebo škola.
• Neprítomnosť v práci alebo odbornej príprave.

Ak máte bipolárnu poruchu, poraďte sa s ňou

Je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl, aby sa symptómy TB udržali pod kontrolou, aby sa zmiernili príznaky a zabránilo sa relapsu. Okrem psychoterapie a liekov existujú aj iné veci, ktoré môžete urobiť:

• Sebaučenie: dozvedieť sa o svojej poruche, aby ste sa mohli lepšie rozhodovať a kontrolovať ju.
• Zaviazať sa k vašej liečbe: liečba vyžaduje proces, aby sa zlepšila a vyžaduje si dlhodobý záväzok. Buďte trpezliví, užívajte lieky podľa predpisu a pokračujte v liečbe.
• Dodržujte svoje príznaky a náladu: ak si uvedomujete, kedy dochádza k zmene nálady, môžete zabrániť jej úplnému rozvoju. Skúste zistiť, čo spôsobuje manické alebo depresívne epizódy (stres, argumenty, sezónne zmeny, nedostatok spánku ...).
• Vytvoriť zdravé návyky: týkajú sa zdravých ľudí, dostatok spánku, cvičenia, eliminácie alkoholu, kofeínu alebo cukru, ísť na terapiu a brať lieky ...
• Vytvorte núdzový plán: môže nastať situácia, keď sa ocitnete v depresívnej alebo manickej epizóde. Mať plán pre tieto krízy vám pomôže lepšie ich ovládať.
• Hľadanie sociálnej podpory: mať sociálnu podporu je dôležité, aby ste zostali šťastní a zdraví. Zostavte si svoje rodinné a priateľské vzťahy, choďte na podporné skupiny a budujte nové osobné vzťahy.
• Ovláda stres: vykonáva relaxačné techniky a vykonáva voľnočasové aktivity.

A aké máte skúsenosti s bipolárnou poruchou?