Symptómy, príčiny, následky a liečba Tourettovho syndrómu

 Tourettov syndróm Ide o neurologickú a psychiatrickú poruchu, ktorá sa vyznačuje výskytom nekontrolovateľných tík. Tieto tiky alebo automatické správanie sú zvyčajne fyzické aj hlasové. Často môžu byť na určitý čas potlačené, ale postihnutá osoba ich končí proti svojej vôli.

Niektoré z najbežnejších tík spôsobených Tourettovým syndrómom sú nadmerné blikanie, určité pohyby tváre, odstraňovanie hrdla alebo opakované opakovanie určitých slov alebo fráz. Za normálnych okolností tomuto správaniu predchádza pocit napätia v postihnutých svaloch.

Tento neurologický syndróm nie je sám o sebe nebezpečný a neovplyvňuje inteligenciu pacientov ani ich očakávanú dĺžku života. Môže však vyvolať dosť nepohodlia v tých, ktorí ju trpia. Aj tak je však väčšina prípadov mierna a symptómy končia buď miznutím alebo zmenšovaním času, najmä v dospelosti.

Približne 1% populácie v školskom veku (deti a dospievajúci) môže mať Tourettov syndróm. Napriek tomu, že sú spojené s populárnou kultúrou s koprolalia (syndróm, ktorý robí osobu neschopnú vyhýbať sa vyslovovaniu obscénnych slov nahlas), obe neurologické poruchy nie sú nevyhnutne spojené.

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Vzhľad nekontrolovateľných tikov
  • 1.2 Predtuchové vnemy
  • 1.3 Kontrola tiky
• 2 Príčiny
  • 2.1 Genetické príčiny
  • 2.2 Environmentálne faktory
  • 2.3 Prítomnosť iných porúch
• 3 Dôsledky
  • 3.1 Sociálne komplikácie
  • 3.2 Emocionálne komplikácie
• 4 Ošetrenia
  • 4.1 Psychologická terapia
  • 4.2 Lieky
• 5 Referencie

príznaky

Vzhľad nekontrolovateľných tikov

Hlavným príznakom, s ktorým sa stretávajú ľudia s Touretteovým syndrómom, je výskyt určitých tík alebo správania, ktoré nie je možné kontrolovať. Tieto sa zvyčajne objavujú v detstve, približne medzi 5 a 9 rokmi a dosahujú svoju najväčšiu intenzitu medzi týmto vekom a koncom dospievania.

Často, tika skončiť stáva menej a menej časté v čase, keď osoba vstúpi do dospelosti. Najbežnejším však je, že úplne nezmiznú. V prípade väčšiny ľudí s Tourette je však veľmi ťažké si uvedomiť, že trpia určitým typom neurologickej poruchy.

Tiky nie sú zvyčajne nebezpečné pre zdravie osoby, aj keď skutočnosť, že sa určité časti tela pohybujú opakovane, môže spôsobiť svalové napätie alebo určité bolesti. Okrem toho sa intenzita tohto príznaku líši v závislosti od dňa a vonkajších prvkov, ako je úroveň stresu osoby alebo jej únava.

Typicky tiky trpia ľudia s Tourette sú rozdelené do dvoch typov: fyzické a hlasové.

Fyzické tiky

Fyzické tiky sú opakované pohyby vykonávané nedobrovoľne ľuďmi s touto poruchou. Niektoré z najbežnejších blikajú preháňaným spôsobom, pohybujúc sa hlavou ostro, grimasy alebo pokrčením ramenami.

Občas sa môžu objaviť aj iné prehnané fyzikálne tiky, ako napríklad skákanie, dotýkanie sa určitých objektov alebo iných ľudí, alebo pohyb celého tela nejakým opakovaným spôsobom..

Hlasové tiky

Vokálne tiky zahŕňajú produkciu určitých zvukov nekontrolovaným spôsobom osobou s Tourette. Niektoré z najbežnejších sú pískanie, čistenie hrdla, kašeľ, klikanie na jazyk, hovorenie slov náhodne, alebo dokonca vyslovovanie prísahy slov alebo urážky nahlas.

Táto posledná tic je najčastejšie spojená s Tourettovým syndrómom. Je to však relatívne menej častý variant, ktorý postihuje iba 1 z 10 pacientov s touto neurologickou poruchou..

Precitové pocity

Všeobecne platí, že ľudia s Tourette syndrómom môžu predpovedať, kedy budú vykonávať niektoré z opakovaných správ, pretože pociťujú určité napätie v postihnutých oblastiach krátko pred ich vykonaním..

Napríklad, ak má pacientova tika čo do činenia s odstraňovaním hrdla, v tejto oblasti bude cítiť podivný pocit predtým, ako sa objaví opakované správanie. Normálne sú tieto predtuchové pocity nepríjemné a vymiznú len vtedy, keď nastane tic.

Kontrola tiky

Na rozdiel od toho, čo sa deje pri iných poruchách s podobnými vlastnosťami, ľudia s Touretteovým syndrómom sú zvyčajne schopní kontrolovať vzhľad ich tiky na určitý čas. Túto schopnosť môžu pacienti vykonávať a ich schopnosť v tomto zmysle rastie s rokmi.

Ovládanie tiky, ktoré produkuje Tourette, je však zvyčajne niečo, čo strávi veľa energie. Z tohto dôvodu, keď človek po určitú dobu potláča svoje príznaky, môže v čase, keď sa uvoľnia, skončiť s tikovou explóziou..

Napríklad, ak je pacient s týmto syndrómom v sociálnom kontexte a vyhýba sa tomu, aby sa počas tejto doby škubla grimasy, pri príchode domov a samotnom bude toto správanie oveľa prehnané a častejšie ako zvyčajne..

príčiny

Presná príčina Tourettovho syndrómu nie je známa, aj keď je známe, že sú zvyčajne zahrnuté genetické aj environmentálne faktory. Prevažná väčšina pacientov s touto poruchou ju zdedila, hoci ešte nebol identifikovaný žiadny gén, ktorý by mohol byť zodpovedný za jej vzhľad.

Na úrovni mozgu sa predpokladá, že tiky sú spôsobené miernou dysfunkciou v niektorých oblastiach, ako je talamus, bazálne ganglie a frontálny lalok. Určité abnormálne správanie dopamínu, serotonínu alebo GABA by mohlo súvisieť aj s výskytom tohto ochorenia.

Hoci existuje len málo prípadov Tourette čisto životného prostredia, niektoré faktory tohto typu môžu ovplyvniť závažnosť výskytu symptómov.

Nakoniec, v niektorých prípadoch môže byť výskyt tohto syndrómu spojený s prítomnosťou iných, ako sú obsedantno-kompulzívna porucha alebo porucha pozornosti..

Genetické príčiny

Genetické štúdie s osobami trpiacimi Tourettovým syndrómom (napríklad štúdie s dvojčatami) ukázali, že prevažná väčšina prípadov tejto poruchy je dedičná..

V súčasnosti vieme, že ak má otec toto neurologické ochorenie, má približne 50% šancu odovzdať ho svojim deťom.

V tomto procese dedičstva však existuje mnoho faktorov. V niektorých prípadoch deti rodičov s Tourette vyvinú podobnú verziu syndrómu; v iných, naopak, budú prezentovať len niektoré mierne tiky, ktoré sa nestanú súčasťou poruchy, av iných vôbec žiadne..

V súčasnosti neboli nájdené gény zodpovedné za nástup tohto syndrómu. Rovnako ako v prípade mnohých iných porúch sa predpokladá, že kombinácia niekoľkých rôznych môže vyvolať Tourette.

Environmentálne faktory

Okrem genetických príčin sa na nástupe Tourettovho syndrómu môžu podieľať aj iné faktory súvisiace s tehotenstvom, pôrodom alebo detstvom postihnutých ľudí. Avšak väčšinu času environmentálne faktory nemôžu byť jedinou príčinou tejto poruchy.

Niektoré z najbežnejších negenetických príčin súvisiacich s týmto neurologickým ochorením sú stres matky počas tehotenstva, niektoré autoimunitné procesy v detstve alebo prítomnosť nižšej ako normálnej hmotnosti pri narodení..

Prítomnosť iných porúch

V prípadoch, keď ľudia s Touretteovým syndrómom vykazujú obzvlášť závažné príznaky alebo vyžadujú liečbu, aby viedli normálny život, tento problém sa často objavuje spolu s ďalšími závažnejšími psychickými poruchami..

Najčastejšie sa objavuje vedľa Tourette je obsedantno-kompulzívna porucha. V týchto prípadoch majú tiky tendenciu byť konaním určeným na zmiernenie posadnutosti osoby. Avšak nie vo všetkých prípadoch, v ktorých sa obe poruchy vyskytujú spoločne, to nastáva.

Ďalším psychologickým problémom, ktorý sa často vyskytuje pri Tourette, je syndróm nedostatku pozornosti hyperaktivity (ADHD). Predpokladá sa, že oba syndrómy môžu súvisieť s genetickou úrovňou, aj keď procesy, ktoré by mohli spôsobiť obe, nie sú presne známe..

náraz

Touretteov syndróm často nevyvoláva žiadne vážne problémy ako jednoduché nepohodlie pri vykonávaní opakovaných benígnych správ..

Vo väčšine prípadov tiky nezasahujú žiadnym spôsobom do bežnej rutiny osoby. Niekedy sa však môžu objaviť závažnejšie komplikácie.

Tiky môžu napríklad viesť niektorých ľudí k nevhodnému správaniu v určitých sociálnych kontextoch. Najznámejším príkladom toho je fakt, že vyjadrujú prísahu slov alebo urážky nahlas, hoci prípady, v ktorých k tomu dochádza, sú veľmi zriedkavé.

Sociálne komplikácie

Niektorí pacienti so syndrómom Tourette môžu predstavovať problémy v oblasti vzťahov s inými. Toto je obzvlášť pravdepodobné, ak sú tiky vytvorené poruchou obzvlášť viditeľné. Komplikácie môžu byť dvoch typov.

Na jednej strane sa môže pacient pokúsiť izolovať sa od ostatných kvôli problému nedostatku sebaúcty alebo presvedčenia, že zvyšok ho odmietne. Na druhú stranu, ľudia v jeho prostredí sa môžu obrátiť nabok kvôli jeho správaniu súvisiacemu s chorobou, ktorá sa môže zdať pre zvyšok zvyčajná..

Tieto problémy sú obzvlášť závažné počas detstva a dospievania, pretože ľudia v tomto veku zvyčajne nemajú prostriedky potrebné na riešenie sociálnej izolácie alebo na odlišnosť od ostatných..

Emocionálne komplikácie

V najzávažnejších prípadoch Tourettovho syndrómu môžu postihnutí tiež skončiť s rozvojom určitých emocionálnych problémov. Najbežnejšia je nedostatočná sebaúcta spomenutá vyššie, ale nie je to jediné.

Zmes niektorých faktorov, ako je sociálna izolácia, nedostatok kontroly nad svojím správaním a stres, ktorý to zvyčajne vytvára u ľudí, môže viesť k rozvoju vážnejšej poruchy nálady. Niektoré z najčastejších sú depresia a úzkosť.

ošetrenie

Vo väčšine prípadov sa príznaky Tourettovho syndrómu samy o sebe zmenšujú do tej miery, že zvyčajne nepredstavujú problém. Pre niektorých pacientov však môže byť veľmi užitočné prejsť na určitý typ liečby na zmiernenie najzávažnejších ťažkostí spojených s touto poruchou.

Na druhej strane, v určitých špecifických časoch môže byť užitočné použiť psychotropné lieky, ktoré pomôžu osobe ovládať svoje tiky. Dokonca aj kombinácia terapie a liekov nemôže normálne úplne eliminovať syndróm; ale väčšina pacientov je schopná pokračovať v normálnom živote po zákroku.

Psychologická terapia

Ak je potrebné liečiť Tourettov syndróm, najbežnejším prístupom je použitie určitých techník založených na kognitívno-behaviorálnej terapii. Ich cieľom je znížiť intenzitu tiky, ktorú človek utrpel, pričom sa učil zvládať emocionálne a sociálne dôsledky spôsobené poruchou..

Prvou technikou, ktorá sa bežne používa na zmiernenie symptómov Tourettovho syndrómu, je vyškoliť osobu, aby zmenila svoje tiky pre iných, ktoré sú sociálne vhodnejšie alebo ťažšie vnímateľné. Dosiahnutie tohto stavu je často veľmi jednoduché a zvyčajne vedie k výraznému zlepšeniu kvality života pacientov.

Ďalším možným prístupom je vyškoliť osobu, aby potlačila ich potrebu vykonávať problémové správanie čo najdlhšie, aby ich mohli ovládať v sociálnom prostredí..

Ako však už bolo uvedené, môže to byť pre pacienta stresujúce a neskôr často spôsobuje výbuchy..

Nakoniec, psychologická terapia môže byť tiež použitá na pomoc osobe trénovať svoje sociálne zručnosti alebo riadiť ich negatívne pocity súvisiace s poruchou.

liečenie

V niektorých obzvlášť komplikovaných prípadoch Tourettovho syndrómu niektorí odborníci odporúčajú použitie psychotropných liekov na zmiernenie najintruzívnejších symptómov. Neexistuje však žiadny liek, ktorý by bol účinný pre všetkých pacientov s touto poruchou.

Na druhej strane, používanie liekov na liečbu duševných ochorení zvyčajne prináša neočakávané komplikácie. Z tohto dôvodu sa tento prístup zvyčajne používa len ako posledná možnosť, keď sú všetky ostatné možnosti vyčerpané..

referencie

1. "Tourettov syndróm" v: NHS. Zdroj: 16 novembra 2018 od NHS: nhs.uk.
2. "Tourettov syndróm" v: Mayo Clinic. Zdroj: 16. novembra 2018 od Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "Tourette syndróm list" v: NHS. Zdroj: 16 novembra 2018 od NHS: nhs.uk.
4. "Čo je Tourette" v: Tourette Association of America. Zdroj: 16. novembra 2018 z Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Touretteov syndróm" v: Wikipedia. Zdroj: 16. novembra 2018 z Wikipédie: sk.wikipedia.org.