Zdieľam:
Cotard syndróm Príznaky, príčiny, liečba
syndróm cotard je zriedkavá duševná porucha, ktorá je charakterizovaná osobou, ktorá trpí vierou, že je mŕtva (obrazne alebo doslovne), trpí hnilobou svojich orgánov alebo zabezpečuje ich "neexistenciu".
Je špecifikovaný ako typ delíria, ktorý bol tiež pomenovaný ako delírium nihilistického popierania alebo delíria.
V tomto článku budeme vysvetľovať, čo tento syndróm pozostáva, aké sú vlastnosti týchto bludov, aké možné základné poruchy môžu existovať a akú liečbu možno vykonať.
Charakteristika syndrómu cotard
Cotardov syndróm je klinicky veľmi zvláštne ochorenie. Vyznačuje sa klamom negácie alebo nihilizmu, v ktorom sa pacienti prejavujú prevažne v presvedčení, že sú mŕtvi..
Podobne ľudia trpiaci týmto syndrómom odmietajú existenciu svojich telesných orgánov a veria, že sú si istí, že sú v stave rozkladu..
V niektorých prípadoch môžu byť tieto bludy spojené s presvedčením pacienta, že je nesmrteľný, čo je prinajmenšom paradoxné..
Táto porucha získava konkrétny názov syndrómu cotard kvôli francúzskemu neurológovi Julesovi Cotardovi, ktorý ako prvý opísal tieto klinické prejavy v roku 1880.
Renomovaný francúzsky neurológ urobil definíciu syndrómu cotard pozorovaním týchto typov bludov charakterizovaných vierou, že sú mŕtvi u rôznych pacientov s psychiatrickými poruchami..
Syndróm cotard je teda vzhľadom na svoje vlastnosti a vlastnosti považovaný za mimoriadne extravagantný a vážny typ delíria.
Čo je delírium?
Ak chcete dobre vymedziť syndróm cotard, je potrebné dobre určiť, čo je delírium. Delírium je zmena myslenia.
Myšlienka plní dôležitú funkciu chápania, porozumenia a uľahčovania interpretácie sveta a ľudských vzťahov.
Ľudia nemajú tú istú myšlienku, pretože sme sa narodili, pretože sa časom vyvíja.
Keď sme deti, máme viac primitívne alebo magické myslenie a ako starneme, vyvíjame logickejšie myslenie.
Keď hovoríme o zmenách v myslení, môžeme to robiť na dvoch typoch: zmeny v myšlienke a zmeny v obsahu myšlienky.
Zmeny myslenia sú tie, ktoré sa týkajú anomálií v plynulosti a rýchlosti myslenia.
Takýmto spôsobom by bol typ zmeny smeru myslenia taquipsíquia, ktorá definuje extrémne rýchle myslenie, ktoré zabraňuje mysleniu alebo normálnemu rozprávaniu..
Keď hovoríme o zmene obsahu myšlienky v zmene, poukazujeme na patologické zmeny v myšlienkach, ktoré máme v mysli, konfigurujeme to, čo poznáme ako delírium.
Týmto spôsobom delirium spočíva v tom, že má pevnú myšlienku, ale s nedostatočnými logickými základmi.
Táto myšlienka alebo myšlienka je charakterizovaná tým, že je neporušiteľná so skúsenosťami alebo s preukázaním jej nemožnosti a neadekvátnosti pre kultúrny kontext predmetu, ktorý ju podporuje.
Takže, bludná myšlienka, ako je veriť, že nemôžete pohnúť ľavou rukou, sa nemení s pozorovaním vašej ruky v pohybe, takže patologická myšlienka pretrváva aj napriek tomu, že dostáva dôkazy o tom, že je falošná..
Existujú rôzne typy bludov. Niektorými príkladmi by bolo referenčné delírium, v ktorom sa pacient domnieva, že existujú znaky, znaky a symboly, ktoré sú mu priamo adresované, alebo erotické bludy, v ktorých sa pacient domnieva, že osoba je do neho zamilovaná..
Ako sa delírium syndrómu cotard? príznaky
V prvom rade treba poznamenať, že keď hovoríme o syndróme, hovoríme o súbore symptómov, ktoré obsahujú sériu charakteristík a ktoré dávajú zmysel chorobe alebo syndrómu..
To znamená, že syndróm cotard je konfigurovaný skupinou symptómov a významných znakov, ktoré definujú charakteristiky ochorenia.
Ľudia, ktorí trpia delírium cotard popierajú existenciu svojho tela. Subjekt verí, že žije nereálnym spôsobom, pretože verí, že je mŕtvy napriek tomu, že sa naďalej týka sveta.
Títo ľudia zvyčajne prezentujú presvedčenie, že nemajú nervy, krv, mozog, vnútorné orgány alebo iné časti tela..
V niektorých prípadoch môžu dospieť k presvedčeniu, že trpia hnilobou svojich orgánov a zabezpečujú vnímanie vône ich rozkladajúceho sa tela, čo je dôvod, prečo sa k delíriu pridáva čuchová halucinácia.
Keďže všetky tieto presvedčenia predstavujú delírium, tieto nemôžu byť vyvrátené prostredníctvom dôkazov.
Napríklad: ak osoba s syndrómom cotad, ktorý verí, že nemá vnútorné orgány, je vystavená röntgenovými lúčmi alebo vzorkami jeho orgánov, prestane veriť vo svoje delírium a bude mať aj naďalej myšlienku, že ich nebude mať..
Pacient môže argumentovať akýmkoľvek argumentom, aby si zachoval svoju bludnú myšlienku, ako napríklad, že testy, ktoré urobili, sú manipulované alebo že orgány, ktoré sú prítomné v testoch, nie sú vaše,.
Ďalší typ reprezentácie týchto bludov spočíva v presvedčení, že svet skončil a že sú mŕtvi, alebo v niektorých prípadoch veria, že sú nesmrteľní a úplne popierajú ľudský stav..
Hlavné myšlienky tohto syndrómu sú:
Viera, že vaše telo neexistuje a že žijete niečo nereálne, ktoré sa vyskytuje len vo vašej predstavivosti.
Viera, že vám dochádza krv.
Viera, že je mŕtvy.
Verte, že orgány hnijú.
Viera, že majú červy pod kožou v dôsledku hniloby ich tela.
Viera, že nemá orgány alebo je rozložená.
Viera, že sa nemusia živiť, pretože sú mŕtvi.
Viera, že je nesmrteľná.
Veria, že nemajú vnútorné orgány.
Nakoniec je potrebné poznamenať, že syndróm cotard je formovaný inými príznakmi, ktoré presahujú bludy, ktoré môžu hrať dôležitú úlohu tak vo vývoji ochorenia, ako aj vo vývoji bludov..
Hlavnými z nich sú zvyčajne depresívne symptómy (smútok, nedostatok potešenia, nezáujem, atď.), Negatívne myšlienky, myšlienky a pokusy o samovraždu, strata chuti do jedla a príjem, samo-zmrzačenie, analgézia alebo absencia bolesti.
Základné poruchy
Cotardov syndróm je prejav, ktorý sa môže objaviť v širokom spektre duševných porúch.
Treba však poznamenať, že 89% prípadov syndrómu cotard sa vyskytuje v rámci depresívnej poruchy.
Hoci delírium nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou depresívnych symptómov, zvyčajne je indikátorom väčšej závažnosti a horšej prognózy depresie..
V skutočnosti, Jules Cotard navrhol dva rôzne typy syndrómu cotard spojené s depresiou.
Syndróm cotard-I, ktorý by bol formovaný prítomnosťou patologického smútku, úzkosti a deliktných myšlienok o zmenách vlastného tela (hypochondrické delírium) a bludných nihilistických a popierajúcich myšlienok.
Syndróm cotard-II, ktorý by bol formovaný sluchovými halucináciami, úzkosťou, depresiami a popieraním bludov.
Okrem depresie sa môže syndróm cotard objaviť aj pri iných psychopatologických poruchách, ako je schizofrénia, bipolárna porucha, depersonalizácia, katatonia alebo demencia..
Prípad syndrómu cotard
Ak chcete vidieť jasnejšie, aké typy myšlienok sú uložené v mysli osoby trpiacej syndrómom cotard, teraz vysvetlím dva z najznámejších skutočných prípadov tohto ochorenia..
Mademoiselle X
To bol prvý prípad študoval Jules Cotard, ktorý viedol k výskytu syndrómu v roku 1880.
Prípad je o žene stredného veku, ktorá tvrdila, že nemá mozog. Podobne sa odvolával na to, že nemá žiadne nervy ani krv, alebo rôzne časti tela, ako sú hrudník alebo vnútorné orgány a vnútornosti.
Pacient mal nevyvrátiteľnú vieru, že jej telo má len kožu a kosti, takže jej organizmus neexistuje a ona sa chápe ako inertná bytosť.
Dôsledky syndrómu cotard môžu byť veľmi devastujúce, pretože napríklad v tomto prípade pacient vo viere, že je mŕtvy, poprel potrebu živiť sa..
Žena, ktorá trpela týmto delíriom, skončila umieraním hladom, úplne zastavila svoj príjem a potrebnú výživu na život..
laura
Je to ďalší veľmi známy prípad syndrómu cotard, ktorý prezentovali psychiatri Eduardo Castrillón a Boris Gutiérerz z University of the Valley z Mexika.
Bola to 48-ročná žena, ktorá chodila do stredísk duševného zdravia kvôli depresívnej poruche v dôsledku ovdovenia vo veku 24 rokov.
Pacientka bola v ťažkej osobnej situácii: vdova, strata zamestnania a ekonomické ťažkosti, ktoré začali a zhoršovali jej depresiu, čo predstavuje symptómy ako neschopnosť prežívať potešenie, úzkosť a pocity viny a hendikepu.
Po čase, depresia bola v raste a začal prezentovať myšlienky na samovraždu, až do príchodu realizovať niekoľko samovražedných pokusov.
Po týchto epizódach sa objavil syndróm cotard, keď si pacient začal myslieť, že z úst vychádzal dym a že v jej očiach trpel zmenami.
Pacient začal veriť, že dym, ktorý vyšiel z jej úst, znamenala, že jej duša vychádza z tela, čo ju začalo tvrdiť, že to bola živá smrť..
Verila, že to, čo sa jej stalo, bolo trestom za to, že sa pokúsila spáchať samovraždu a postupne vyvinula čuchové halucinácie, ktoré interpretovala ako zápach, ktorý znamenal hnilobu jej orgánov..
Nakoniec sa pacient skončil ako mŕtvy a prestal jesť, pretože, ako povedala, mŕtvi nemusia jesť.
Tieto dva prípady, napriek tomu, že sú kvalitatívne odlišné, veľmi dobre ilustrujú to, čo je syndróm cotard a ničivé negatívne dôsledky..
Ako vidíme, tento syndróm sa môže objaviť v rámci depresívnej poruchy ako v prípade Laury, alebo nie, ako to bolo vysvetlené v prvom prípade. Charakteristiky delíria sa však podobajú, čo je typ zmeny, ktorá sa vyskytla pri syndróme.
Cuscasov syndróm cotard
Táto porucha je spojená s určitými neurobiologickými poruchami. Je známe, že ľudia trpiaci syndrómom trpia zmenami v rôznych oblastiach svojho mozgu.
Špecifickejšie, cotard syndróm má za následok hyperaktivitu v amygdale, inhibíciu ľavej prefrontálnej časti mozgu, dysfunkciu procesov vnímania a interpretácie a určité poškodenie v parietálnych-časových zónach..
Zdá sa tiež, že dopamín, substancia mozgu úzko spojená s experimentovaním radosti, môže byť úzko spätá s výskytom syndrómu, pretože znamená zníženie receptorov týchto látok v mozgu pacientov..
Ale čo sa stane pre tieto anatomické zmeny v mozgu?
Predpokladá sa, že genetické a získané faktory by mohli rozvinúť atrofiu týchto oblastí mozgu.
Okrem toho treba poznamenať, že mnohé prípady syndrómu cotard sa vyskytujú v kontexte depresie.
V týchto prípadoch sa ukázalo, že pacient trpí zmenou intenzity emócií, ktoré zažíva, čo môže spôsobiť stratu vitálnej energie a prevahu negativity, čo vedie k možnému vzniku syndrómu cotard..
liečba
Liečba tohto syndrómu je obyčajne zložitá, môže sa však účinne liečiť, ak sa pre každý prípad zistí vhodná farmakologická kombinácia.
Zvyčajne sa bežne používajú antidepresíva ako mirtrazapín alebo venlfaxín alebo antipsychotiká, ako je ripesridón, olanzapín alebo aripiprazol..
Výber každého z týchto liekov (alebo kombinácia oboch, ak je to potrebné) by mal byť individuálny pre každý prípad, pretože neexistuje žiadna neomylná liečba na riešenie syndrómu cotard.
Podobne, v prípade, že liečivá neumožňujú odstránenie delíria, môže sa použiť elektrokonvulzívna terapia, ktorá sa ukázala ako účinná pri liečbe tohto typu bludov..
referencie
- Berrios GE; Luque R. Cotard je klam alebo syndróm?: Koncepčná história. Zahrnutá psychiatria 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Psychotická štruktúra mimo krízy" v Úvod do diferenciálnej kliniky Psychózy. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D .; Cottas, C.; Basmn, M .; Cotardov syndróm u 15-ročného dievčaťa. Zákon o škandinávskom psychiatrii. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Atrofia mozgu a interhemisférické zväčšenie v Cotardovom syndróme. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H. Vasu, D. Použitie elektrokonvulzívnej terapie v typických psychotických prezentáciách: prehľad prípadov. Psychiatria 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "Negácia a milosť" a "Dodatok." Odvolanie a uzavretie Koncepčné tému v vynachádzaní Real. Odvolanie, medzi perverziou a psychózou. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.