Symptómy, príčiny a liečba hypersomnie

hypersomnie alebo hypersomnolencia je stav, pri ktorom má postihnutá osoba v priebehu dňa problémy s bdením (American Sleep Association, 2016).

Určite ste mali dni, v ktorých ste cítili veľký nedostatok energie a nesmiernu túžbu spať. To znamená, že nemôžete plniť svoje každodenné činnosti, alebo že vás to stojí viac ako normálne. V skutočnosti, podľa Národnej nadácie spánku, 40% ľudí pociťovalo určité príznaky hypersomnie v určitom čase.

Normálne však ide o nepatologické prípady, v ktorých sa táto situácia vyskytuje veľmi príležitostne a je rýchlo riešená s primeraným oddychom. Hovoríme o poruche, keď sa nadmerná ospalosť vyskytuje chronicky po dlhú dobu. Jednotlivci s hypersomniou môžu zaspať kedykoľvek a v situáciách, aj keď sú v práci alebo vo vozidle.

Tento stav je zvyčajne príznakom nejakej choroby, hoci sa môže objaviť aj v dôsledku porúch spánku alebo používania niektorých druhov liekov.

V tomto článku objavíte vlastnosti, príčiny, príznaky, diagnózu, ako aj spôsoby liečby hypersomnie.

Charakteristika hypersomnie

Hypersomnia je porucha spánku, ktorá sa vyznačuje veľkou, neúmyselnou potrebou spánku. Zvyčajne je počas dňa (čo sa nazýva denná hypersomnia) a spôsobuje, že jednotlivec chce v ten istý deň niekoľko zdriemnutí..

Ďalším charakteristickým znakom je, že majú vážne ťažkosti pri prebudení. Tiež sa objaví, keď je nočný spánok veľmi dlhý, keď spí viac ako desať hodín.

Hypersomnia sa líši od normálnych stavov, v ktorých spôsobuje interferenciu v sociálnych aktivitách, ako aj problémy s koncentráciou a pamäťou. Príznaky ospalosti by sa mali udržiavať najmenej tri mesiace.

Zdá sa, že tento stav postihuje približne 5% populácie. Odhaduje sa, že je častejšia u mužov ako u žien.

Existuje mnoho príčin, ktoré môžu spôsobiť hypersomnia, aj keď najčastejšie je spánková apnoe, ktorá postihuje 4% populácie. Možno tento rozdiel vo frekvencii hypersomnie medzi mužmi a ženami je spôsobený tým, že sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú trpieť spánkovou apnoe.

príznaky

Hypersomnia je charakteristická najmä pocitom nepretržitej a nadmernej ospalosti, ako aj spánkom počas dňa. Teda, pacient cíti, že nemôže myslieť jasne a že má problémy s plnením svojich každodenných povinností.

Môže sa tiež zvýšiť čas spánku, ktorý sa všeobecne pohybuje od 14 do 18 hodín. Keď spí viac času, je ťažšie sa zobudiť, čo je známe ako "opilosť spánku".

Podľa DSM-V, hypersomnia pacient má nadmernú ospalosť hoci spal počas siedmich hodín alebo viac. Príznaky sú prítomné aspoň trikrát týždenne po dobu najmenej po dobu troch mesiacov a sú opakujúce sa periódy spánku, v rovnaký deň, nadmerná doba spánku (viac ako 9 hodín), ktorý nie je upokojujúce a veľkými ťažkosťami zostať nahor po drsné prebudenie.

Hypersomnia vedie k úzkosti, podráždenosti, strate chuti do jedla, nedostatku energie a sily, ako aj ťažkostiam so sústredením, pomalému mysleniu a problémom s pamäťou.

Hoci sa v zásade nezdá, že hypersomnia má vážne účinky na zdravie pacienta. Môže to ovplyvniť váš spoločenský život, poškodiť vaše pracovisko, vášho partnera a rodinu, môže byť dokonca dôležitou príčinou dopravných nehôd.

Ak sa neuskutoční žiadna terapia, hypersomnia sa môže stať chronickou, keď dosiahne bod spánku viac hodín, než ste hore.

príčiny

Najčastejšou príčinou hypersomnie je nedostatok nočného spánku, ktorý môže byť dobrovoľný alebo z vonkajších dôvodov. Ten sa vzťahuje na prípady, keď má osoba prácu alebo príliš veľa zamestnaní, ktoré mu bránia v dostatočnom spánku. Musíme mať na pamäti, že dospelý človek potrebuje aspoň sedem hodín spánku.

Hypersomnia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku fragmentácie spánku, to znamená, keď sa počas noci vyskytne niekoľko prebudení. Sen teda nie je kontinuálny, čo ovplyvňuje kvalitu a trvanie tohto.

Tieto prerušenia spánku sú typické pre poruchy spánku, ako je obštrukčný spánkový apnoe / syndróm hypopnoe. Tento syndróm je charakterizovaný nedostatkom prúdenia vzduchu a respiračným úsilím, ktoré trvá 10 sekúnd alebo viac. Výsledkom je, že mikro-vzrušenia sú podávané počas noci, čo má za následok zlý odpočinok u postihnutej osoby.

Fragmentácia spánku môže nastať aj v dôsledku syndrómu nepokojných nôh. Ide o pravidelné pohyby nôh počas spánku, ktoré sú nedobrovoľné, vyskytujú sa opakovane a môžu mať mozgový alebo spinálny pôvod. Ak sú veľmi opakujúce sa, môžu ovplyvniť nočný spánok a spôsobiť hypersomniu.

Hypersomnia je tiež spojená s narkolepsiou, Klein-Levinovým syndrómom alebo spánkovou krásou, genetickými poruchami, mozgovými nádormi a léziami atď..

Hypersomnia sa tiež môže objaviť ako symptóm iných ochorení, ako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, obezita, epilepsia, skleróza multiplex alebo depresia. Ako pri užívaní návykových látok alebo pri užívaní určitých liekov, ktoré vyvolávajú spánok.

Aké typy hypersomnie existujú?

Podľa jej príčiny možno hypersomniu klasifikovať rôznymi spôsobmi:

- Primárna hypersomnia: je oveľa menej častá ako sekundárna, postihuje menej ako 1% populácie a je spojená s Klein-Levinovým syndrómom alebo recidivujúcou hypersomniiou alebo narkolepsiou. To je zvyčajne spojené s genetickými poruchami, ako je Prader-Willi syndróm.

- Sekundárna hypersomnia: Je to obvyklejšie. V tomto prípade je ospalosť spôsobená inými stavmi, ako je depresia, skleróza multiplex, epilepsia, syndróm nepokojných nôh a deprivácia spánku. Najčastejšou príčinou je táto kategória, a ako už bolo spomenuté, je spánková apnoe.

- Idiopatická hypersomnia: Nie je to veľmi časté a je to nadmerná denná ospalosť bez vysvetliteľnej príčiny, po vylúčení iných možných patológií. Bola objavená pomerne nedávno, v roku 1976. Stále však neexistuje jasná definícia.

Pacienti s touto poruchou poukazujú na zvýšenie spánku, ako aj potrebu denného spánku. Okrem spánku v noci, postihnutí ľudia budú spať celý deň medzi 1 a 4 hodiny. Spánok sa neopravuje a ráno sa ťažko prebudia.

- Posttraumatická hypersomnia: To môže nastať po traumatickom poranení mozgu. Nadmerná nočná ospalosť sa vyskytuje, ako aj predĺžené zdriemnutie. Zvyčajne sa objavujú bezprostredne po traume, ale zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Podľa intenzity:

- Rekurentná hypersomnia: Je to najextrémnejšie. Je to zvýšenie času nočného spánku (môže byť asi 16 hodín). Pacient môže stráviť týždne alebo mesiace spať mnoho hodín počas noci a so značnou dennou ospalosťou. Tieto štádiá sa prelínajú s ostatnými normálnosťou.

V rámci tohto typu hypersomnie je najslávnejší Kleine-Levinov syndróm, známy tiež ako syndróm spánkovej krásy. Je to zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u adolescentov, častejšie u mužov. V skutočnosti je približne 68% postihnutých mužov a 81% adolescentov. Je sprevádzaná hyperfágiou (veľká chuť do jedla a nadmerným príjmom potravy), hypersexualitou, zmenami nálady a halucináciami..

Jedincov postihnutých touto poruchou môže spať až 18 hodín denne. Príčinou tohto syndrómu nie je známy, ale môžu byť spôsobené dysfunkciou v hypotalame, časť mozgu, ktorá reguluje spánok, chuť k jedlu a sexuálnu túžbu (medzi inými funkciami). Tiež sme zistili, je možné spojenie medzi týmto syndrómom a gén HLA DQB1 * 0201.

Odhaduje sa, že na svete existuje približne 1000 ľudí postihnutých syndrómom spavej krásy. V Spojenom kráľovstve trpí asi 40 ľuďmi.

Tam boli známe prípady ľudí postihnutých Kleine-Levin syndróm. Jedným z nich je Beth Goodierová, britská dievčina, ktorá má ročné obdobia, v ktorých je hore len 2 hodiny denne.

Príbuzní postihnutých vytvorili v roku 2011 organizáciu s názvom KLS Support UK s cieľom podporiť pacientov. Jeho cieľom je zvýšiť povedomie o poruche v lekárskej komunite a širokej verejnosti a podporiť výskum na nájdenie vhodnej liečby.

Veľký vplyv mal aj prípad Staceyho Comerforda, mladej ženy, ktorá mala obdobie 2 mesiacov ospalosti, počas ktorej spala 20 hodín denne. Len sa prebudil ísť do kúpeľne, jesť a piť. Toto ovplyvnilo jeho školský výkon, pretože nemohol absolvovať skúšky v škole. Najprv lekári verili, že to bol nádor na mozgu, ale nakoniec bol s touto poruchou diagnostikovaný.

diagnóza

Podľa Palmy (2015) je pre diagnostiku nevyhnutná klinická anamnéza pacienta, aby sa zistilo, či je zvýšenie spánku spôsobené inými patológiami. Dôležité je pokúsiť sa zistiť, čo má byť schopná adekvátne diagnostikovať a liečiť.

Existuje niekoľko testov, ktoré uvidíte nižšie, ktoré slúžia na rozlíšenie, či ide o poruchu hypersomnie alebo ospalosť pochádza z iných chorôb.

Fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže odhaliť kardiologické alebo respiračné poruchy, je tiež potrebné. Kognitívne hodnotenie je dôležité pre pacientov s problémami dennej ospalosti a pamäte.

Na druhej strane je nevyhnutné preskúmať citlivosť na vylúčenie periférnej neuropatie u pacientov s nepokojnými nohami.

Na diagnostiku sa bežne používajú aj rôzne subjektívne hodnotiace škály. Najznámejšia je Epworthova škála ospalosti (EES), kde pacient používa skóre 0 až 3 na posúdenie možnosti zaspania v 8 rôznych situáciách..

Veľmi užitočný je aj index kvality spánku v Pittsburghu (PSQI), ktorý meria kvalitu spánku v poslednom mesiaci. Dotazník STOP-Bang sa používa na detekciu pacientov s obštrukčným syndrómom spánkovej apnoe (OSAS)..

Ďalšími užitočnými testami sú medzinárodná škála syndrómu nepokojných nôh (IRLS), index závažnosti insomnie (ISI) a stupnica poruchy správania Innsbruck REM..

Ako objektívne diagnostické testy sa nočný nemocničný polysomnogram používa na možné poruchy spánku.

Použije sa tiež test s viacnásobnou latenciou, ktorý sa skladá z 5 20 minútových záplachov uskutočňovaných každé 2 hodiny počas dňa. Spánková latencia každého zdriemnutia sa meria časom, od ktorého sa subjekt snaží spať, kým nevstúpi do prvej fázy spánku. Tento test pomáha určiť narkolepsiu s kataplexiou alebo bez nej.

Test údržby bdenia meria schopnosť pacienta zostať nahor počas dňa. Tento test pomáha diagnostikovať hypersomniu a kontrolovať, či reaguje na liečbu.

Aktigrafia sa používa na posúdenie, či existujú poruchy denného rytmu. Skladá sa zo zariadenia, ktoré sa nosí ako náramok, ktorého funkciou je zaznamenávať pohyby pacienta. Určuje tak obdobia bdelosti a spánku, intuitívne, či je vzor adekvátny alebo nie.

liečba

Liečba hypersomnie závisí hlavne od príčiny, ktorá ju vyvolala. Niekedy, jednoducho kontrolou hygieny spánku a správneho spania, sa pacient zotaví. Hoci najúčinnejšia je liečba základného ochorenia. Medzi najčastejšie procedúry patria:

Hygiena spánku

Ide o vzdelávanie pacienta, aby mal dobrý odpočinok, kde sa môže použiť behaviorálna terapia. Ciele sú: \ t

- Zavedenie bežných hodín na spanie podľa potreby v noci (približne osem hodín denne).

-Vyhnite sa bohatým večierkom a látkam, ako sú kofeín, čokoláda a antihistaminiká.

- Vyhnite sa vykonávaniu stimulačných aktivít pred spaním.

-Nevykonávajte niekoľko hodín pred spaním.

-Odpojte televízor, mobilný telefón alebo iné elektronické zariadenia dve hodiny pred spaním.

- Vyhnite sa denným spánkom.

-Udržujte miestnosť organizovanú a pohodlnú.

-Leží v uvoľnenej nálade, vyhýba sa argumentom a starostiam, ktoré narúšajú pokojný spánok.

Farmakologická liečba

V najzávažnejších prípadoch sa farmakologická liečba aplikuje so stimulačnými liekmi, ako sú amfetamíny alebo modafinil, ktoré majú lepšiu toleranciu a menej vedľajších účinkov..

Iné nefarmakologické možnosti

Ako nefarmakologické opatrenia sa odporúča vykonávať určité terapie tela tak, aby bolo možné zistiť ospalosť, a tak vstať a vykonávať cvičenia na prebudenie. Môžete tiež použiť techniky na koncentráciu práce a pamäť.

referencie

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, revidovaná. Diagnostická a kódovacia príručka. Chicago, Illinois: Americká akadémia spánku.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M. H. (2010). Hypersomnie. Nadmerná denná ospalosť a zmeny cirkadiánneho rytmu v pediatrii. Komplexná pediatria, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferenciálna diagnostika v hypersomnii. Súčasné neurologické a neurovedné správy, 6 (2), 156-162.
4. Spánok na týždeň Sen alebo nočná mora? (N. D.). Získané dňa 13. decembra 2016 z Yorokobu.
5. Erro, M.E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnostika, klasifikácia a liečba. V Anales del sistema sanitario de Navarra (zväzok 30, str. 113-120). Vláda Navarry. Ministerstvo zdravotníctva.
6. Hypersomnie. (N. D.). Získané dňa 13. decembra 2016 od American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Nadmerná denná ospalosť: príčiny a meranie. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Fyziológia spánku, funkcie, snívanie a poruchy: poruchy spánku v neurológii. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Poruchy spánku: Hypersomnia. (N. D.). Získané dňa 13. decembra 2016 od spoločnosti MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Poruchy spánku. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Hodnotenie porúch spánku a diagnostických postupov. V C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (str. 95-108). Regensburg: Európska spoločnosť pre výskum spánku (ESRS).