Postpartum Hypertenzia Príznaky, príčiny, liečba

popôrodnej hypertenzie je vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje u žien po pôrode. Môže existovať z tehotenstva alebo sa môže objaviť po prvýkrát v období po pôrode a môže sa stať rizikom pre zdravie matky.

Krvný tlak po pôrode sa zvyšuje o tri až šesť dní po narodení, keď väčšina žien bola prepustená zo svojho domu, takže riziká sa zväčšujú, pretože matka už zvyčajne nie je pod lekárskym dohľadom..

Popôrodná hypertenzia postihuje 1 z 12 žien. Dôkazy naznačujú, že je to dôsledok zvýšenia rezistencie maternice a placentárneho obehu, čo má za následok zmenený prietok krvi a následne slabú placentárnu perfúziu..

Významný nárast môže byť nebezpečný, najmä v rozvojových krajinách, pretože napríklad môže viesť k mŕtvici av niektorých prípadoch k smrti.

Hodnoty popôrodnej hypertenzie

Predpokladá sa, že popôrodná hypertenzia existuje vtedy, keď čítanie je pri užívaní napätia nasledovné:

SBP> 140 mm Hg alebo DBP> 90 mm Hg bez proteinúrie, s odčítaním prednostne najmenej 2 krát, s odstupom 6 hodín.

Definícia popôrodnej preeklampsie:

SBP ≥ 140 mm Hg alebo DBP ≥ 90 mm Hg a proteinúria ≥ 0,3 gv 24-hodinovej vzorke moču.

PAD: diastolický krvný tlak

SBP: systolický krvný tlak

príznaky

Popôrodnú hypertenziu možno ťažko zistiť, pretože mnohé ženy nevykazujú žiadne príznaky, preto sa odporúča kontrolovať napätie od dňa podania až o niekoľko dní neskôr, keď je matka už doma..

Ak majú príznaky, sú to najčastejšie:

1. Ťažké bolesti hlavy.
2. Zmeny zraku (vrátane dočasnej straty zraku, rozmazaného videnia alebo citlivosti na svetlo) \ t.
3. Zmena reflexov.
4. Nevoľnosť alebo zvracanie.
5. Opuch tváre a končatín.
6. Škvrny v očiach.
7. Bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne pod rebrami na pravej strane.
8. Náhly prírastok hmotnosti, zvyčajne viac ako 2 libry (0,9 kg) týždenne.
9. Zníženie produkcie moču.
10. Krv v moči.
11. Prebytok proteínu v moči (proteinúria).
12. Pri tlaku je vysoká.

príčiny

Popôrodná hypertenzia môže súvisieť s pretrvávaním gestačnej hypertenzie, preeklampsie alebo už existujúcej chronickej hypertenzie, okrem iných príčin..

Príčiny popôrodnej hypertenzie:

1. Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná preeklampsia počas tehotenstva (stav úbytku bielkovín v moči, závažný opuch a hypertenzia), majú často vyšší krvný tlak hneď po pôrode a trvajú až 12 týždňov. Hoci existujú prípady žien, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov.
2. Ďalšia príčina popôrodnej hypertenzie zahŕňa akumuláciu extra tekutiny v tkanivách tela, čo môže byť dôsledkom hormonálnych zmien u ženy po pôrode v dôsledku podávania intravenóznych tekutín počas pôrodu..
3. Existuje tiež niekoľko liekov, ktoré sú často predpísané v období po pôrode, ako je ibuprofen, ergonovín a antikongesticídy, a použitie veľkých alebo častých dávok týchto látok môže zhoršiť už existujúcu hypertenziu alebo spôsobiť popôrodnú hypertenziu. Preto by sa všetky ženy s popôrodnou hypertenziou mali hodnotiť z hľadiska užívania týchto liekov a prerušiť ich, ak sa používajú. Veľmi zriedkavá príčina môže byť dôsledkom nádoru nadobličiek. Ihneď po pôrode môže tento nádor spôsobiť nástup hypertenzie, aj keď si žena počas tehotenstva udržiava normálny krvný tlak.

Hoci sa základné príčiny a klinická prezentácia týchto typov hypertenzie líšia, pacienti môžu byť vyšetrení a liečení podobným spôsobom..

diagnóza

Diferenciálna diagnóza je rozsiahla a líši sa od benígnej (miernej alebo esenciálnej hypertenzie) po život ohrozujúcu, ako je závažná preeklampsia, eklampsia, feochromocytóm a cerebrovaskulárne príhody..

Kým je žena v nemocnici, zdravotnícky personál, ktorý na ňu dohliada, by mal byť poučený o nepretržitom sledovaní príznakov a príznakov, okrem varovania a vzdelávania matky o tomto riziku ešte pred odchodom domov.

Hodnotenie a riadenie by sa mali vykonávať postupne a môžu vyžadovať multidisciplinárny prístup, ktorý zohľadňuje rizikové faktory, čas nástupu, súvisiace príznaky / symptómy a výsledky selektívnych laboratórnych a zobrazovacích nálezov..

Cieľom tohto prehľadu je zvýšiť informovanosť a poskytnúť krok za krokom prístup k diagnostike a liečbe žien s pretrvávajúcou a / alebo nedávnou hypertenziou..

liečba

Ak je váš krvný tlak dostatočne vysoký, lekári vás liečia síranom horečnatým, aby sa zastavili záchvaty.

Môžu sa podať aj lieky na krvný tlak. Labetolol a Hydralazine sú piliermi pri liečbe popôrodnej hypertenzie.

Ženy, ktoré naďalej pretrvávajú hypertenziu napriek použitiu podávania maximálnych dávok antihypertenzív, vyžadujú vyhodnotenie na stanovenie prítomnosti stenózy renálnej artérie alebo primárneho hyperaldosteronizmu..

Ženy, ktoré predstavujú hypertenziu spolu s dýchavičnosťou, ortopniou, tachykardiou alebo palpitáciami, by sa mali vyhodnotiť, aby sa vylúčil pľúcny edém a / alebo popôrodná kardiomyopatia, hypertyreóza alebo feochromocytóm..

komplikácie

Komplikácie závisia od nasledujúcich faktorov: závažnosť a etiológia hypertenzie, stav matky (prítomnosť organickej dysfunkcie) a kvalita použitej liečby.

Ženy s chronickou hypertenziou počas tehotenstva majú zvýšené riziko exacerbácie hypertenzie a / alebo prekrytia preeklampsie..

Riziko závisí od závažnosti hypertenzie, prítomnosti súvisiacich zdravotných stavov (obezita, diabetes typu 2, ochorenie obličiek), alebo ak sa počas gravidity používali antihypertenzíva..

Komplikácie ohrozujúce život zahŕňajú mozgový infarkt alebo krvácanie, kongestívne zlyhanie srdca alebo pľúcny edém, zlyhanie obličiek alebo smrť..

Výsledok je zvyčajne dobrý v prípadoch s izolovanou hypertenziou alebo preeklampsiou, zatiaľ čo v prípadoch neskorej diagnózy a nedostatočnej kontroly pretrvávajúcej ťažkej hypertenzie sú následky závažné..

referencie

1. BMJ (2013). Popôrodná liečba hypertenzie. BMJ Publishing Group. Zdroj: www.bmj.com.
2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Čo spôsobuje popôrodnú hypertenziu? Share Care. Zdroj: sharecare.com.
3. Redakcia Encyclopædia Britannica (2017). Popôrodná hypertenzia. Encyclopædia Britannica, Inc. Zdroj: global.britannica.com.
4. Magee L. (2013). Prevencia a liečba popôrodnej hypertenzie. Spolupráca Cochrane. Zdroj: cochrane.org.
5. Manju C. (2007). Zdravotné problémy v tehotenstve. Online knižnica Wiley. Zdroj: onlinelibrary.wiley.com.
6. Baha M. Sibai (2012). Etiológia a manažment popôrodnej hypertenzie - preeklampsia. Gynekológia pôrodníctva American Journal. Zdroj: ajog.org.