Hypnotické charakteristiky a typy

hypnotiká sú to lieky, ktoré sa používajú na vyvolanie účinkov ospalosti u ľudí. Týmto spôsobom predstavujú lieky, ktoré umožňujú liečbu zmien a porúch spánku.

Skupina hypnotických liekov úzko súvisí so skupinou sedatívnych liekov. V skutočnosti väčšina hypnotík tiež spôsobuje sedatívne účinky.

Hlavným terapeutickým cieľom sedatívnych liečiv je však zníženie úzkosti, vytvorenie analgetických pocitov a podpora pokoja. Naproti tomu hlavným účinkom hypnotických liečiv je vyvolať ospalosť.

V súčasnosti sú hypnotiká látky, ktoré sa používajú hlavne na vyvolanie spánku, a preto sú populárne známe ako prášky na spanie..

V tomto článku sme vystaviť 10 najdôležitejších hypnotických liekov, ktoré existujú dnes, a preskúmame hlavné charakteristiky každého z nich.

Charakteristika hypnotík

Hypnotiká sú psychotropné psychoaktívne látky, ktoré vyvolávajú ospalosť a spánok u osoby, ktorá ju konzumuje.

Účinky týchto liekov sa prejavujú zníženou aktivitou mozgovej kôry. To znamená, že hypnotiká pôsobia ako depresíva centrálneho nervového systému.

Je potrebné mať na pamäti, že hoci hlavná funkcia týchto látok je terapeutická, hypnotiká sa môžu používať aj ako liek na zneužívanie, pretože mnohé z nich vytvárajú závislosť, ak sa používajú pravidelne..

V súčasnosti hypnotiká zahŕňajú širokú škálu látok. V skutočnosti, všetky lieky, ktoré vykonávajú činnosť vyvolanú ospalosť, možno klasifikovať ako hypnotické.

Typy hypnotík

Hypnotiká možno vo všeobecnosti klasifikovať do dvoch širokých kategórií: perorálne hypnotiká a intravenózne hypnotiká.

Orálne hypnotiká, ako ich názov napovedá, sú charakterizované orálnym podávaním. Zvyčajne sa používajú na liečbu závažnej nespavosti a mali by sa vždy konzumovať na lekársky predpis.

Podobne je vhodné nezneužiť tento typ látok, pretože môžu vytvárať závislosť, preto sa zvyčajne odporúča používať hypnotiká s opatrnosťou a pridať ďalšie terapeutické nástroje pri liečbe nespavosti ako vývoj dobrých spánkových návykov, vzorcov spánku, relaxačných stratégií alebo psychologickej terapie.

Na druhej strane, intravenózne a inhalačné hypnotiká sú látky, ktoré sa používajú na vykonávanie anestetík a počas sedácie v nemocničnom prostredí..

Sú životne dôležité lieky, ktoré umožňujú indukciu a udržanie anestézie, a často sa používajú spolu s morfínom alebo opiátovými liekmi, ako aj so svalovými relaxanciami. Ďalej sa skúmajú hlavné hypnotické látky.

1 - Barbituráty

Barbituráty sú skupinou liekov odvodených od kyseliny barbiturovej. Pôsobia ako depresíva centrálneho nervového systému a ich príjem vytvára široké spektrum účinkov na funkciu mozgu.

Účinky barbiturátov sa môžu pohybovať od miernej sedácie po úplnú anestéziu. Podobne pôsobia ako anxiolytiká a ako antikonvulzíva.

Barbituráty sú tiež charakterizované generovaním silného hypnotického účinku na úrovni mozgu. Jeho konzumácia vyvoláva pocity ospalosti a znižuje bdelosť osoby.

Skladajú sa z látok rozpustných v tukoch, takže sa ľahko rozpúšťajú v telesnom tuku. Barbituráty ľahko prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a vstupujú do oblastí mozgu.

Na úrovni mozgu pôsobia barbituráty tak, že zabraňujú toku iónov sodíka medzi neurónmi a podporujú tok chloridových iónov. Pripájajú sa k receptorom GABA v mozgu a zvyšujú účinok neurotransmitera.

Týmto spôsobom barbituráty zvyšujú aktivitu neurotransmiterov GABA a zvyšujú depresívny účinok, ktorý sa vytvára na úrovni mozgu..

Pravidelná konzumácia barbiturátov zvyčajne spôsobuje závislosť a závislosť od látky. Podobne, intoxikácia vyvolaná týmito liekmi môže spôsobiť smrť, ak sa konzumujú veľmi vysoké dávky alebo sa zmiešajú s alkoholom.

2-Propofol

Propofol je intravenózne anestetikum. Trvanie jeho účinkov je krátke av súčasnosti má schválenú licenciu na vyvolanie celkovej anestézie u dospelých aj detí počas troch rokov..

Hlavné terapeutické použitie tejto látky spočíva v udržaní celkovej anestézie pacientov. Rovnako sa používa ako sedatívum v rámci jednotiek intenzívnej starostlivosti.

Propofol sa aplikuje cez rôzne vzorce, aby sa zvýšila jeho tolerancia. V súčasnosti sa zvyčajne používa vo formuláciách na báze sójového oleja, propofolu, vaječného fosfolipidu, glycerolu a hydroxidu sodného..

Konzumáciou tejto látky sa propofol viaže na plazmatické proteíny a je metabolizovaný v pečeni. Trvanie jeho účinkov je krátke a vyznačuje sa rýchlym pôsobením.

Použitie tohto lieku však môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je kardiorespiračná depresia, amnézia, myoklonus, bolesť v oblasti podania a alergické reakcie u ľudí citlivých na jeho zložky..

3- Etomidát

Etomidát je hypnotické liečivo odvodené od karboxylovaného imidazolu. Je to krátkodobo pôsobiaca látka, ktorá vyvoláva významné anestetické a amnestické účinky. Avšak, etomidát sa líši od mnohých iných hypnotických liekov tým, že nevyvoláva analgetické účinky.

Účinok etomidátu začína tesne po jeho podaní. Konkrétne sa tvrdí, že liek začne pôsobiť medzi prvými 30 a 60 sekundami. Maximálny účinok sa dosiahne počas minúty po jeho podaní a celkové trvanie liečiva sa udržiava približne 10 minút.

Je to bezpečný liek, ktorý sa pravidelne používa pri indukcii anestézie a na dosiahnutie sedácie v nemocničnom prostredí.

Kardiovaskulárne účinky etomidátu sú minimálne a ako vedľajšie účinky sa prejavujú pri intravenóznom podaní a suprarenálnej supresii.. 

5- Ketamín

Ketamín je disociačný liek, ktorý má významný halucinogénny potenciál. Je to látka odvodená od fencyklidínu, ktorá sa používa v terapeutických prostrediach vďaka svojim sedatívnym, analgetickým a predovšetkým anestetickým vlastnostiam..

Hlavnou charakteristikou ketamínu ako hypnotického liečiva je, že jeho konzumácia vyvoláva disociačnú anestéziu. To znamená, že vytvára funkčnú a elektrofyziologickú disociáciu medzi thalamocortical systémom a limbickým systémom mozgu..

Táto skutočnosť znamená, že vyššie centrá nemôžu vnímať sluchové, zrakové alebo bolestivé podnety bez toho, aby spôsobili depresiu dýchania. So spotrebou ketamínu oči zostávajú otvorené so strateným pohľadom.

V tomto zmysle je klinický účinok ketamínu definovaný ako "somestetický senzorický blok s amnéziou a analgéziou".

Počas posledných rokov sa používanie ketamínu v medicínskej oblasti významne znížilo v dôsledku jeho halucinogénnej sily a možnosti, že látka môže indukovať post-anestetické psychotické stavy..

Na druhej strane, ketamín je látka, ktorá sa čoraz viac používa na rekreačné účely. V tomto zmysle sa ketamín predáva pod názvom "Powder K"..

Jeho použitie zvyčajne vytvára závislosť, takže existuje viac a viac prípadov zneužívania ketamínu. Podobne v niektorých prípadoch sa spotreba tejto látky zvyčajne kombinuje s psychostimulanciami, ako je kokaín alebo metamfetamín..

6- Benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú psychotropné lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém. Jeho konzumácia vyvoláva hlavne sedatívne, hypnotické, anxiolytické, antikonvulzívne, amnestické a svalové relaxačné účinky..

V tomto zmysle sú benzodiazepíny jedným z najpoužívanejších liekov v duševnom zdraví, najmä na liečbu úzkosti, nespavosti, afektívnych porúch, epilepsie, abstinenčného syndrómu a svalových kŕčov..

Podobne sa používajú v určitých invazívnych postupoch, ako je endoskopia s cieľom znížiť úzkostný stav osoby a vyvolať sedáciu a anestéziu..

V súčasnosti existuje mnoho typov benzodiazepínov. Všetky (okrem klorazpeto) sú v tele úplne absorbované.

Keď sa dostanú do oblastí mozgu, benzodiazepíny pôsobia ako depresíva nervového systému selektívnejším spôsobom ako barbituráty..

Tieto liečivá sú viazané na špecifické receptory pre benzodiazepíny centrálneho nervového systému, ktoré sú súčasťou komplexu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA)..

V tomto zmysle majú benzodiazepíny podobný účinok ako barbituráty, ale majú špecifickejšie účinky. Z tohto dôvodu sú teraz oveľa bezpečnejšími liekmi, ktoré vytvárajú menej vedľajších účinkov a ktoré sa v medicíne používajú častejšie.

Čo sa týka hypnotickej úlohy, benzodiazepíny môžu byť užitočné na krátkodobú liečbu nespavosti. Podávanie sa odporúča len počas dvoch až štyroch týždňov kvôli riziku vzniku týchto liekov.

Benzodiazepíny sa výhodne užívajú prerušovane a s najnižšou možnou dávkou na boj proti nespavosti. Ukázalo sa, že tieto lieky sú užitočné na zlepšenie problémov spojených so spánkom, skrátenie času potrebného na zaspanie a predĺženie času spánku..

Čo sa týka anestézie, najčastejšie používaným benzodiazepínom je Midazolam vzhľadom na jeho krátky polčas a farmakokinetický profil..

7 - Benzodiazepínové analógy

Benzodiazepínové analógy sú lieky, ktoré interagujú s BZD / GABA / CL receptorom.

Jeho podávanie spôsobuje vstup iónov chlóru z komplexu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ktorý vyvoláva depresívne účinky na centrálny nervový systém..

Najdôležitejšie analógy benzodiazepínu sú zolpidem, zopiklon a zaleplon. Jeho fungovanie je podobné ako pri benzodiazepínoch a má vysokú selektivitu pre benzodiazepínové receptory v mozgu.

Jeho hlavné účinky sa vyznačujú vysokým stupňom zachovania spánkovej architektúry a nízkymi svalovými relaxačnými účinkami. Podobne majú tieto látky vysoký potenciál závislosti, ak sa dlhodobo používajú.

Na liečenie nespavosti existuje v súčasnosti určitá kontroverzia o tom, či sú benzodiazepínové analógy viac alebo menej účinné ako benzodiazepínové lieky..

Všeobecne sa tvrdí, že účinnosť oboch liekov je podobná. Benzodiazepíny majú výhodu v tom, že sú účinnejšie pri krátkodobej liečbe, ale benzodiazepínové analógy znižujú vedľajšie účinky takmer o polovicu..

8- Melatonín

Melatonín je hormón, ktorý je syntetizovaný z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Vzniká hlavne v epifýze a podieľa sa na niekoľkých bunkových, neuroendokrinných a neurofyziologických procesoch.

Hlavným účinkom tohto hormónu je regulovať stav spánku a bdelosti. Je čiastočne regulovaná vonkajším osvetlením a má nízku úroveň aktivity počas dňa a vysokú úroveň počas noci.

Zvýšenie aktivity tohto hormónu znamená, že organizmus potrebuje spať, a preto je substanciou zodpovednou za generovanie pocitov spánku..

Pri jeho terapeutickom použití bol melatonín schválený ako liek na krátkodobú liečbu primárnej insomnie u ľudí starších ako 55 rokov. Pre mnohé iné typy porúch spánku však melatonín nie je účinný.

9- Antihistaminikum

Antihistaminiká sú látky, ktoré slúžia hlavne na zníženie alebo elimináciu účinkov alergií. Pôsobia na úrovni mozgu blokujúcej účinok histamínu prostredníctvom inhibície jeho receptorov.

Napriek tomu, že hlavným použitím týchto liekov je liečba alergií, sedácia je vedľajší účinok, ktorý sa pozoruje prakticky vo všetkých prípadoch..

Z tohto dôvodu sa tieto lieky dnes používajú aj na sedatívne účely a niektoré antihistaminiká, ako napríklad difenhydramín alebo doxylamín, sa používajú na liečbu nespavosti..

10. Antidepresíva a antipsychotiká

Nakoniec, antidepresíva a antipsychotiká sú farmakologické skupiny, ktoré nepredstavujú ospalosť ako hlavný terapeutický účinok.

V skutočnosti sú antidepresíva liekmi, ktoré sa používajú hlavne na liečbu závažných depresívnych porúch a niektorých porúch príjmu potravy a úzkostných porúch a antipsychotiká sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu psychózy..

Terapeutické využitie oboch typov liekov však nie je výhradné. V tomto zmysle sa na liečbu nespavosti používajú určité antidepresíva, ako je amitriptylín, doxepín, trozadón alebo mirtazapín a určité antipsychotiká, ako je klozapín, chlórpromazín, olanzapín, kvetiapín alebo risperiadón..

referencie

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotiká a sedatíva".Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11. vydanie). Spoločnosti McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Zdroj: 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13. december 2009).Príručka integračnej klinickej psychológie, psychiatrie a behaviorálnej medicíny: perspektívy, postupy a výskum. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Spoločný výbor pre formulácie (2013).Britský národný recept (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Základy klinickej psychofarmakológie American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Americká psychiatrická vydavateľská učebnica psychofarmakológie. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Základná psychofarmakológia Barcelona: Ariel. 2002.