Neurosenzorické symptómy straty sluchu, príčiny a liečba

senzorineurálna strata sluchu (HNS) je zníženie alebo strata sluchu v dôsledku poškodenia slimáka alebo sluchového nervu. Kochleárny orgán aj vestibulárny-kochleárny nerv (pár VIII) sú zodpovedné za príjem a prenos zvuku.

V súčasnosti je strata sluchu z rôznych príčin - vrátane neurosenzorického pôvodu - významnou formou invalidity. Vypočutie je jednou zo zložiek ľudskej komunikácie a jeho čiastočná alebo úplná strata je obmedzením sociálnych vzťahov a pracovnej činnosti.

Do procesu vypočutia zasahujú viaceré štruktúry. Tento zmysel pozostáva zo systému príjmu, vedenia a premeny zvukov na nervové impulzy.

Zvuky prichádzajú vzduchom k ušnej špičke, prechádzajú cez vonkajší zvukový kanál (vonkajšie ucho) k ušnému bubienku, ktorý vibruje po prijatí zvukových vĺn. Vibrácie bubienka prechádzajú cez kocky (stredné ucho) do kochley (vnútorné ucho), ktoré premieňa vibrácie na elektrické impulzy..

Potom môže byť senzorický deficit vodivý alebo citlivý. V prvej sa týka štruktúr vonkajšieho a stredného ucha, zatiaľ čo druhý zahŕňa poškodenie kochleárneho orgánu alebo sluchového nervu..

Symptómy straty sluchu zahŕňajú nielen čiastočnú alebo celkovú stratu sluchu. Tento stav môžu sprevádzať aj iné príznaky, ako je vertigo, bolesť hlavy, otalgia.

Vo všeobecnosti je prevalencia straty sluchu vyššia ako u diabetu. V súčasnosti je odhad senzorineurálnej straty sluchu -úmerne variabilného stupňa- okolo 30% svetovej populácie.

Liečba straty sluchu má za cieľ kompenzovať stratu sluchu. Použitie elektronických zariadení alebo chirurgických zákrokov sú niektoré z indikovaných liečebných postupov podľa závažnosti obrazu.

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Strata sluchu
  • 1.2 Tinitus alebo tinitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Snímanie tlaku v uchu
  • 1.5 Iné príznaky
• 2 Príčiny
  • 2.1 Genetika
  • 2.2
• 3 Ošetrenia
  • 3.1 Zosilnenie načúvacích pomôcok
  • 3.2 Chirurgia
  • 3.3 Iné alternatívy
  • 3.4 Vzdelávanie
• 4 Odkazy

príznaky

Zníženie sluchovej schopnosti je hlavným príznakom tejto poruchy. V závislosti od príčiny neurosenzitívneho deficitu možno nájsť iné súvisiace symptómy, ako je vertigo a tinitus..

Strata sluchu

Tento symptóm sa môže prejaviť akútne, ale zvyčajne sa inštaluje postupne. Vrodená strata sluchu je už prítomná pri narodení, ale pri diagnostikovaní sa zvyčajne oneskoruje. Pozostáva zo zníženia vnímania alebo rozoznávania zvukov.

Normálna frekvencia ľudského sluchu sa pohybuje od 20 Hz do 20 KHz. Intenzita zvuku je vyjadrená v decibeloch (dB), ktorých najnižšia hodnota je 0 dB a maximálna hodnota tolerovaná osobou je 130 dB. Klasifikácia sluchového úbytku je založená na intenzite zvuku, ktorý možno vnímať.

- Príjemca, keď ide z 15 na 25 dB.

- Mierny, od 26 do 40 dB.

- Mierne, od 41 do 60 dB.

- Ťažké, od 61 do 90 dB.

- Hlboko, keď je nad 90 dB.

Keď je strata sluchu progresívna, je bez povšimnutia a človek sa prispôsobí bez toho, aby si všimol deficit. Audiometria, štúdia sluchových schopností, je užitočným nástrojom na stanovenie úrovne straty sluchu.

Tinitus alebo tinitus

Pozostávajú zo zvukov vnímaných jednotlivcom v neprítomnosti zvukových podnetov. Zvyčajne to znie ako šepot, bzučanie, cinkanie, pískanie, fúkanie cez trubicu alebo pískanie.

Tinitus zvyčajne sprevádza stratu sluchu a je dosť nepríjemný. Môže to byť prechodné, ale je to varovný signál, ktorý varuje pred možným poškodením sluchu.

závrat

Vertigo má za následok neschopnosť zostať stabilný pri vnímaní pohybu pevných objektov v prostredí. Príčinou vertiga je zmena labyrintu alebo časti sluchového nervu, ktorá je zodpovedná za rovnováhu. Keď sú spojené nervy - bukálne a kochleárne - príznaky sú zvyčajne spojené.

Ménierova choroba, degeneratívna porucha, ktorej príčina nie je známa, sa vyvíja s vertigom, tinnitom a progresívnou stratou sluchu.

Snímanie tlaku v uchu

Je to nešpecifický symptóm, ktorý sa javí ako pocit plnosti vo vnútri ucha. Jednotlivci, ktorí prejavia tento príznak, majú v uchu niečo, čo im bráni počúvať.

Iné príznaky

Bolesť hlavy, otalgia, otorea alebo dokonca motorické poruchy predstavujú symptómy spojené so spúšťacou príčinou. U dojčiat sa môžu vyskytnúť nedostatky v psychomotorickom vývoji, jazyku alebo deformitách, ktoré naznačujú vrodenú povahu obrazu..

príčiny

Zmena alebo poškodenie sluchového nervu má viacero príčin, od genetických problémov až po traumatizmy alebo deficit spojený s vekom. Jednoduchým spôsobom klasifikácie príčin senzorineurálnej straty sluchu je rozdelenie na genetické a získané.

genetický

Genetické ochorenia sa vzťahujú na všetky poruchy dedičného charakteru, ktoré rodičia prenášajú na svojich potomkov. Genetické a vrodené pojmy sú často zmätené. Genetické príčiny sú vrodené, ale nie všetky vrodené príčiny sú genetického pôvodu.

Vrodená strata sluchu označuje všetky poruchy, ktoré sa vyskytujú počas prenatálneho obdobia, či už genetického alebo získaného..

Z celkového počtu vrodených príčin 70 až 80% zodpovedá jednoduchým genetickým zmenám, ktoré zahŕňajú malformácie alebo dysfunkcie sluchového aparátu. Zvyšných 20 až 30% znamená prítomnosť HNS sprievodných klinických syndrómov.

Syndromická aj nesyndromická strata sluchu predstavujú niekoľko dedičných vzorov. Môžu byť preukázané ako autozomálne dominantné, autozomálne recesívne alebo X-viazané defekty.

nadobudnutý

Získané je prídavné meno, ktoré označuje akýkoľvek proces, ktorý sa vyvíja v štruktúrne a funkčne normálnom organizme. Príkladom získanej straty sluchu je HNS súvisiaca s infekciami počas tehotenstva alebo toxicity v dôsledku niektorých liekov. Akustická trauma a barotrauma sú tiež príkladmi získaných príčin straty sluchu.

Presbycusis, strata sluchu súvisiaca s vekom, môže predstavovať genetickú predispozíciu, ale vzniká z vystavenia hluku.

Najčastejšie a liečené príčiny HNS sú:

- Vrodené, ako sú idiopatické malformácie, infekcie počas tehotenstva, neznášanlivosť Rh a používanie teratogénnych alebo ototoxických liekov u matky..

- Genetická predispozícia.

- presbycusis.

- Infekcie, ako je meningitída, mastoiditída alebo hnisavá labyrintitída.

- Kranioencefalická trauma vrátane zlomeniny lebky.

- Ochorenie Ménieré.

- Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus alebo iné kolagenopatie.

- Komplikácie reumatoidnej artritídy.

- Ototoxické liečivá, ako sú aminoglykozidy, vankomycín, chinín, furosemid, medzi inými.

- Dlhodobé vystavenie hlasným zvukom.

- Barotrauma. Tlakové nehody počas potápania môžu spôsobiť HNS, najmä ak sa týkajú fistúl.

- Sluchová neuropatia a akustický neuróm.

- Skleróza multiplex a iné demyelinizačné ochorenia.

- Meningeálne nádory.

ošetrenie

Vypočutie je jedným z piatich zmyslov a umožňuje vzťah jednotlivca s ostatnými a ich prostredím. Je to jeden z prvkov ľudskej komunikácie, nevyhnutný pre osobné vzťahy.

Čiastočná alebo úplná strata sluchu predpokladá významné obmedzenie ľudskej a pracovnej činnosti. Cieľom liečby, ak je alternatívou, je poskytnúť potrebné prostriedky na obnovenie alebo kompenzáciu straty tohto zmyslu.

V súčasnosti neexistuje farmakologická liečba na liečbu HNS. Hoci existujú preventívne opatrenia, jediným možným zásahom je použitie zosilňovacích pomôcok a chirurgických zákrokov.

Ak nie je možná lekárska starostlivosť a inštrumentálna pomoc, alternatíva je vzdelávanie pacientov.

Zosilňovacie pomôcky

Jeho použitie je určené pre osoby s miernym až stredným sluchovým deficitom (medzi 26 a 60 dB). Pozostávajú z prijímacích a zosilňovacích systémov, ktoré sú umiestnené vo vonkajšom zvukovom kanáli. Jeho použitie vyžaduje integritu periférneho a centrálneho nervového systému.

Jednou z nevýhod používania načúvacích pomôcok je ich prispôsobenie. V niektorých prípadoch musí byť liečba prerušená z dôvodu progresie straty sluchu. Pre niektorých ľudí je cena pri ich kúpe obmedzením.

chirurgia

Cieľom operácie je oprava akéhokoľvek defektu, ktorý zabraňuje sluchovej funkcii alebo umiestneniu kochleárneho implantátu.

Kochleárny orgán je zodpovedný za premenu zvukových vibrácií na nervové impulzy, ktoré prechádzajú cez sluchový nerv do mozgu. Tento orgán má nejaké riasy, ktoré mu umožňujú plniť svoju funkciu. V niektorých prípadoch sú vlasové bunky kochlea stratené alebo poškodené, čo spôsobuje stratu funkcie.

Kochleárny implantát je implantovateľné elektronické zariadenie, ktoré nahrádza kochleárny orgán, čím sa premena zvukových vĺn na elektrické impulzy. Tieto impulzy sa posielajú do nervových ganglií, kde je zariadenie pripojené.

Skladá sa z externého prijímacieho systému - pomocou mikrofónu - mikroprocesora a cievky pripojenej k dvom elektródam ako súčasti vnútorného alebo implantovateľného zariadenia. Operácia je relatívne bezpečná a má málo komplikácií.

Kritéria pre zaradenie do chirurgie sú diagnóza kochleárneho poškodenia, detí, ktoré si zachovávajú neurálnu plasticitu (menej ako 5 rokov) a dospelých s vyučovaným jazykom. Rehabilitácia jazyka je nutná po operácii.

Iné alternatívy

V poslednom desaťročí boli navrhnuté ďalšie terapeutické alternatívy pre HNS. Jedným z nich je zavedenie kmeňových buniek a regenerácia buniek vo vnútornom uchu. Účelom je opraviť poškodené tkanivá v kochlea a dokonca aj v sluchovom nervu.

Aj keď sa stále študuje, jeho úspech by bol prielom pre lekársku vedu a nádej pre sluchovo postihnutých..

vzdelanie

V prípadoch, keď neexistujú terapeutické alternatívy pre HNS, vzdelávanie sa stáva nástrojom veľkej hodnoty. Cieľom je poskytnúť potrebné nástroje na prispôsobenie sa sociálnemu prostrediu vrátane jazyka. Čítanie pier a posunkový jazyk sú užitočnými formami komunikácie, ktoré sa dajú naučiť.

referencie

1. Shah, RK (2017). Porucha sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (posledná rev.2018). Sensorineurálna strata sluchu. Zdroj: en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromická senzorineurálna strata sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetická senzorineurálna strata sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Prírodná anamnéza náhlej neurosenzorickej straty sluchu. Zdroj: journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimunitná senzorineurálna strata sluchu. Zdroj: journals.sagepub.com
7. Tím kliniky Mayo (2018). Ochorenie Ménieré. Zdroj: mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev. Falck, S, 2017). Náhla senzorineurálna strata sluchu. Zdroj: healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektívy liečby senzorineurálnej straty sluchu bunkovou regeneráciou vnútorného ucha. Obnovené z elsevier.es
10. Zdravotníctvo načúvacích pomôcok (2017). Sensorineurálna strata sluchu - príčiny, symptómy a liečba. Zdroj: hahc.net