Zdieľam:
Hypobarické príčiny, symptómy a liečba
hypobaria je to symptomatický obraz, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia prostrediu s nízkym tlakom typickým pre vysoké miesta. Nadmorská výška hory uprednostňuje podmienky, ktoré určujú takýto nízky tlak. Existuje vzťah medzi výškou, poklesom tlaku a poklesom kyslíka.
Pretože výška je vyššia, atmosférický tlak a parciálny tlak kyslíka klesá. Hoci sa koncentrácia kyslíka vo vzduchu nemení s výškou, parciálny tlak tohto plynu znižuje, čo znižuje dostupnosť kyslíka pre telo..
Nízky atmosférický tlak v živej bytosti vytvára sekundárnu hypoxiu, ktorá spôsobuje symptómy spojené s výškami. Hypoxia je pokles dostupnosti kyslíka. Je ťažké stanoviť priamu zodpovednosť za hypobária v klinických prejavoch bez zohľadnenia účinku hypoxie na živú bytosť..
Existuje mnoho syndrómov spojených s rýchlou alebo predĺženou expozíciou do výšky. Hoci symptómy môžu spôsobiť viaceré faktory, ako je teplota, slnečné svetlo a vlhkosť prostredia, úloha hypobariky a hypoxie je rozhodujúca pri fyziologických zmenách, ktoré spôsobia niektoré patologické stavy spojené s výškou..
index
- 1 Príčiny
- 1.1 Činnosti spúšťania
- 2 Základné pojmy
- 2.1 Nadmorská výška
- 2.2 Atmosférický tlak
- 2.3 Zloženie vzduchu
- 2.4 Čiastočný tlak plynov
- 2.5 Hypobaria
- 2.6 Hypoxia a hypoxémia
- 2.7 Aklimatizácia
- 3 Príznaky
- 3.1 Fyziologické zmeny
- 3.2 Respiračné symptómy
- 3.3 Kardiovaskulárne symptómy
- 3.4 Neurologické príznaky
- 3.5 Symptómy obličiek
- 3.6 Iné príznaky a zmeny
- 3.7 Súvisiace choroby
- 4 Liečba
- 5 Referencie
príčiny
Hlavnou príčinou hypobária je nadmorská výška. Keď sa nadmorská výška zvyšuje, barometrický tlak atmosféry klesá, čo ovplyvňuje správanie plynov - vrátane kyslíka - znížením ich parciálneho tlaku. Hypoxia sa vyskytuje v dôsledku tejto zmeny v správaní kyslíka hypobarikom.
Činnosti spúšťania
Činnosti, ktoré vystavujú ľudské bytosti vysokým výškam, spôsobia hypobária. Prítomnosť človeka v oblastiach nad 2500 masl vyvoláva symptómy nízkym tlakom, vo väčšom alebo menšom rozsahu. Medzi spúšťacie aktivity patria:
- Horský cestovný ruch alebo návšteva vysokohorských miest.
- Pracovná činnosť vo vysokých nadmorských výškach.
- horolezectvo.
- Letectvo, keď kabíny nemajú adekvátny tlak alebo sa náhodou stratí.
Základné pojmy
Na pochopenie príčin klinických stavov spôsobených hypobarikou je potrebné pochopiť niektoré základné pojmy.
nadmorská výška
Vzhľadom na hladinu mora je nadmorská výška mierou nadmorskej výšky zemepisnej oblasti. Jeho výraz je v nadmorskej výške, alebo msnm.
Atmosférický tlak
Je to sila, ktorá vyvíja vzduch atmosféry na špecifickom mieste Zeme; to znamená na jednotku plochy. Na hladine mora zodpovedá 760 mmHg alebo 1 Atm.
Zloženie vzduchu
Vzduch je zmesou plynov, ktorá zodpovedá 78% dusíka, 21% kyslíka a 1% inertných plynov.
Parciálny tlak plynov
Je to fyzikálna premenná založená na sile plynu pri určitej koncentrácii a teplote. Parciálny tlak kyslíka sa môže merať vo vzduchu aj v krvi.
hypobaria
Zníženie tlaku v dôsledku prítomnosti vo vysokých oblastiach. S ohľadom na živé bytosti tento pokles tlaku spôsobuje fyziologické zmeny vo vašom tele v oblastiach s vysokou nadmorskou výškou.
Hypoxia a hypoxémia
Hypoxia je pokles koncentrácie kyslíka. Hypoxémia je koncentrácia kyslíka v krvi pod normálnou hodnotou. V dôsledku toho hypoxia tkaniva alebo orgánu závisí od hypoxémie.
aklimatizácia
Týka sa tolerancie voči klimatickým zmenám, ktoré ovplyvňujú telo. Výška, s jej dôsledkami, spôsobuje fyziologické zmeny, ktoré telo kompenzuje na dosiahnutie rovnováhy.
príznaky
Fyziologické zmeny
Nadmorská výška predpokladá zostup sily vyvíjanej vzduchom na Zemi; to znamená, že barometrický tlak atmosféry sa zníži. Parciálny tlak plynov, ktoré sú vo vzduchu, sa tiež zníži, rovnako ako parciálny tlak kyslíka, čo znamená, že je k dispozícii menej molekúl kyslíka.
Zloženie vzduchu sa s výškou nemení, ale množstvo molekúl vzduchu prítomných v prostredí. Nízky tlak plynu a nízky obsah kyslíka určujú prítomnosť hypobária a hypoxie. Napokon, hypoxia spôsobí zmeny vo fyziológii zodpovedné za nástup symptómov.
Nadmorská výška okolo 2500 metrov nad morom spôsobí príznaky počas fyzickej aktivity a odtiaľ sa príznaky objavia aj v pokoji. Klinické prejavy, ktoré sa objavujú ako dôsledok hypobária a hypoxie, postihnú hlavne dýchacie, kardiovaskulárne, nervové a renálne systémy..
Respiračné symptómy
V dôsledku hypoxie je ovplyvnená výmena plynu, čo zvyšuje frekvenciu dýchania pri kompenzácii. Dva príznaky spojené s hypobaria sú tachypnoe a respiračné ťažkosti.
Tieto príznaky sú spôsobené zachytením hypoxémie v tele a aktívnymi mechanizmami na zvýšenie príchodu kyslíka do orgánov a tkanív.
V extrémnych prípadoch sa zvyšuje priepustnosť alveolárnej kapilárnej membrány, čo umožňuje prechod tekutiny do alveol, čo spôsobuje akútny pľúcny edém..
To spôsobí zvýšené dýchacie ťažkosti, kašeľ a bolesť na hrudníku. Ťažká choroba nadmorskej výšky sa môže prejaviť syndrómom, ktorý zahŕňa pľúcny edém.
Kardiovaskulárne symptómy
Keď organizmus vníma nedostatok kyslíka, podporuje mechanizmy, ktoré zabezpečujú príchod plynu do tkanív.
Zmršťovanie srdca sa stáva silnejším, zvyšuje sa pulz a krvný tlak, čo sa prejavuje tachykardiou a hypertenziou. Len v prípadoch, kde existuje predispozícia, bude existovať bolesť srdcového pôvodu alebo arytmie.
Neurologické symptómy
Hlavným príznakom reakcie na hypobária a hypoxiu je bolesť hlavy. Okrem toho je veľmi bežné pozorovať iné, ako sú závraty, dezorientácia, znížená rovnováha, podráždenosť a dokonca zvracanie sekundárne k podráždeniu mozgu. Môžu byť prítomné poruchy spánku, vrátane nespavosti, ako aj nechuť a slabosť.
Ťažká choroba nadmorskej výšky zahŕňa akútny edém mozgu, ktorý môže spôsobiť somnolenciu kŕčov a kómu.
Symptómy obličiek
Redistribúcia telesných tekutín je dôsledkom hypobarickej hypoxie. To je to, čo spôsobuje edémy členov, pľúcne a mozgové.
Dôsledkom je pokles moču v množstve a frekvencii, tzv. Oligúria. Hoci to nie je častý príznak, jeho prezentácia predpokladá možnosť vážnej nadmorskej výšky choroby.
Iné príznaky a zmeny
Všetky tkanivá a orgány v tele môžu byť ovplyvnené hypoxiou. Kompenzačné mechanizmy alebo aklimatizácia umožnia jeho zlepšenie:
- Svalové bolesti v dôsledku metabolických procesov.
- Poruchy tráviaceho systému, ako je bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
- Slabosť alebo únava ľahko.
- Hormonálne zmeny, ako sú zvýšené hladiny týchto látok v krvi.
- Zvýšenie hemoglobínu a červených krviniek (polyglobulia).
- Metabolické zmeny, ako je hyperizulinémia.
Súvisiace choroby
- Jednoduchá výšková choroba.
- Respiračný syndróm v dôsledku výšky. Akútny pľúcny edém.
- Mozgový edém sekundárny k výške.
- Chronické prerušované hypobária.
liečba
Po prvé, poznanie symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri problémoch súvisiacich s výškou, má mimoriadny význam.
Prevencia chorôb súvisiacich s výškou zahŕňa zavedenie opatrení na zabránenie alebo minimalizáciu symptómov a patológií závislých od nadmorskej výšky, hypobária a hypoxie..
V krajinách s vysokými nadmorskými výškami, ako sú Čile, Peru a Bolívia, existujú pracovné zákony, ktoré podporujú prevenciu úrazov alebo chorôb z povolania súvisiacich s hypobáriou.
Príznaky a ochorenia vyvolané hypobáriou a hypoxiou musia byť identifikované z klinického hľadiska, aby sa dosiahla vhodná liečba. Vo väčšine prípadov podporné opatrenia a symptomatická liečba zlepší klinický obraz. Ak príznaky nezmiznú, je potrebné pacientov znížiť z vyvýšených oblastí.
Špecifická liečba najzávažnejších chorôb bude zahŕňať opatrenia na zabezpečenie života a návrat tela do stavu rovnováhy. Niektoré z najpoužívanejších liekov sú:
- kyslík.
- Parenterálna hydratácia.
- analgetiká.
- diuretiká.
- Antihypertenzíva a antiarytmiká.
- Steroidy, ako je dexametazón a prednizón.
- diuretiká.
- Antispasmodiká a antiemetiká.
- Anxiolytiká a induktory spánku.
referencie
- Wikipedia. Hypoxia. Zdroj: en.wikipedia .org
- Wikipedia (s.f.). Hypobarická hypoxia. Zdroj: es.wikipedia.org
- Aristasur (2017). Atmosférický tlak a variácie výšky kyslíka. Obnovené z aristasur.com
- AviationKnowledge (2009). Hypobarická hypoxia. Zdroj: airknowledge.wikidot.com
- Savourey, G. a ďalší (2003). Hypoxia a hypobarická hypoxia: existujú nejaké fyziologické rozdiely ?. Zdroj: link.springer.com
- Bärtsch, P., Werner, P., Herbeli, A. (2001). Hypobarická hypoxia. Získané zo stránky thelancet.com
- Gamboa, R. (1997). Akútne vystavenie hypobarickej hypoxii: fyziologické a fyziologické aspekty. Zdroj: sisbib.unmsm.edu.pe
- Kale, R.M., Byrd, R (ed) (2015). Poruchy súvisiace s nadmorskou výškou. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Stuart, N. (2016). Nadmorská výška - mozgové syndrómy. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Stuart, N. (2016). Nadmorská výška - pľúcne syndrómy. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Fiore, D.C., Hall, S., Shoja, P. (2010). Násilie z alimenty: rizikové faktory, prevencia, prezentácia a liečba. MEDLINE abstrakt. Zdroj: reference.medscape.com