Symptómy, príčiny a liečba Parkinsonovej choroby



Parkinsonovej choroby je neurodegeneratívna porucha, ktorá ovplyvňuje nervový systém a mení funkciu mozgu. Zvyčajne sa spája s motorickými príznakmi, ako je tremor alebo stuhnutosť v dôsledku pozoruhodného vzhľadu. Toto ochorenie však degeneruje niekoľko oblastí mozgu a môže spôsobiť oveľa viac zmien ako tie, ktoré sú spojené s pohybom.

Prvý popis Parkinsonovej choroby bol urobený v roku 1817 lekárom Jamesom Parkinsonom, ktorý ho nazýval „rozrušená paralýza“. Následne mu neurológ Charcot dal aktuálne meno Parkinsonovej choroby.

index

  • 1 Ako to ovplyvňuje nervový systém?
  • 2 Príznaky motora
    • 2.1
    • 2.2 Bradikinéza
    • 2.3 Tuhosť
    • 2.4 Posturálna nestabilita
  • 3 Nemotorické symptómy
    • 3.1 Demencia
    • 3.2 Depresia
    • 3.3 Poruchy spánku
    • 3.4 Iné
  • 4 Príčiny
    • 4.1 Starnutie
    • 4.2 Mužské pohlavie
    • 4.3 Poranenie lebečnej sústavy
    • 4.4 Vystavenie pesticídom
  • 5 Liečba
    • 5.1 Antiparkinsoniká
    • 5.2 Hlboká stimulácia mozgu (ECP)
    • 5.3 Kognitívna stimulácia
    • 5.4 Cvičenie a fyzioterapia
    • 5.5 Pracovná terapia
    • 5.6 Psychoterapia
  • 6 Referencie

Ako to ovplyvňuje nervový systém?

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré postihuje nervový systém a poškodzuje dopaminergné neuróny substantia nigra. '

Tento typ neurónov (modelovaný substanciou nazývanou dopamín) vykonáva veľký počet mozgových aktivít, medzi ktorými sa vyznačuje kontrola dobrovoľných pohybov..

Avšak funkcia dopamínu a dopaminergných neurónov v našom mozgu nie je obmedzená na kontrolu motorických funkcií, ale zasahuje aj do iných mechanizmov, ako je pamäť, pozornosť, odmena, spánok, nálada a inhibícia bolesti..

Preto aj napriek tomu, že hlavnými príznakmi Parkinsonovej choroby sú zmeny v pohybe, toto ochorenie môže vyvolať aj iné príznaky súvisiace s fungovaním týchto dopaminergných neurónov..

Okrem toho sa ukázalo, že Parkinsonova choroba ovplyvňuje aj iné látky okrem dopamínu, ako napríklad serotonín, noradrenalín alebo acetylcholín, ktoré posilňujú myšlienku, že Parkinsonova choroba môže spôsobiť veľký počet zmien..

Podobne je Parkinsonova choroba chronickým a progresívnym ochorením, to znamená, že v súčasnosti neexistuje žiadna liečba na eradikáciu Parkinsonovej choroby, a ako choroba postupuje, zvyčajne sa prejavuje s väčšou intenzitou..

Zvyčajne vzniká okolo šiestej dekády života, postihuje mužov viac ako ženy a je považovaná za druhú najčastejšiu neurodegeneratívnu chorobu..

Príznaky motora

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú tie, ktoré súvisia s koordináciou pohybov. Kontrola dobrovoľných pohybov sa vykonáva v našom mozgu, cez dopaminergné neuróny umiestnené v čiernej látke mozgu.

Keď sa objaví Parkinsonova choroba, fungovanie týchto neurónov sa mení a postupne sa degenerujú (neuróny v tejto oblasti začínajú umierať).

Preto náš mozog stráca mechanizmy na vykonávanie tohto typu akcie, preto sa správy o tom, kedy a ako sa pohybovať, prenášajú nesprávnym spôsobom, čo sa prejavuje prejavom typických motorických príznakov ochorenia..

Sú to:

trylkovat

Toto je pravdepodobne hlavný príznak Parkinsonovej choroby, pretože 70% ľudí s týmto ochorením má tras ako prvý prejav..

Tento symptóm parkinsonizmu je charakterizovaný trasom, keď ste v pokoji. To znamená, že aj keď končatiny môžu byť stále a bez akejkoľvek činnosti, predstavujú triašku.

Je normálne, že sa objavujú na končatinách, ako sú ruky, nohy, ruky alebo nohy, ale môžu sa objaviť aj v oblastiach tváre, ako sú čeľusť, pery alebo tvár..

Tento tremor sa zvyčajne redukuje vykonávaním určitej aktivity alebo pohybu a zvýšením v situáciách stresu alebo úzkosti.

bradykinesia

Bradykinéza je založená na pomalosti mnohých pacientov s Parkinsonovou chorobou vykonávať pohyby.

V dôsledku zapríčineného Parkinsonovou chorobou u dopaminergných neurónov pacient trvá omnoho dlhšie, aby vykonal úlohu, ktorá zahŕňa pohyb než pred nástupom ochorenia..

Bradykinéza môže sťažiť začatie pohybov, zníženie jeho amplitúdy alebo znemožniť vykonávanie špecifických pohybov, ako sú gombíky, šitie, písanie alebo rezanie potravín.

tuhosť

Parkinsonova choroba spôsobuje, že svaly sa stávajú napätejšími a môžu sa len zriedka správne uvoľniť. Týmto spôsobom sa svaly (zvyčajne končatín) javia tuhšie, skracujú ich rozsah pohybu, znižujú schopnosť otáčania.

Tiež, že vždy v napätí je väčšia pravdepodobnosť, že skúsenosti bolesť a kŕče, a keď stuhnutosť ovplyvňuje svaly tváre je znížená expresivita.

Posturálna nestabilita

Nakoniec, hoci je to najmenej zrejmý príznak Parkinsonovej choroby, môže byť pre osobu, ktorá ju trpí, najviac nepríjemná. Ako postupuje Parkinsonova choroba, pacienti môžu zaujať sklonenú polohu, čo prispieva k nerovnováhe.

Táto zmena môže u pacienta vyvolať nestabilitu, a preto zvyšuje riziko pádu v normálnych situáciách, ako je napríklad vystúpenie zo stoličky, chôdza alebo krčenie..

Nemotorické symptómy

demencie

Od 20 do 60% pacientov s Parkinsonovou chorobou končí demenčný syndróm v dôsledku Parkinsonovej choroby.

Je to preto, že degenerácia, ktorá spôsobuje toto ochorenie a ktorá sa odráža v motorických symptómoch, tiež mení fungovanie mozgových mechanizmov súvisiacich s kognitívnymi schopnosťami osoby..

Demencia spôsobená Parkinsonovou chorobou je charakterizovaná motorickou a kognitívnou zhovievavosťou, dysfunkciou schopnosti vykonávať a zhoršovaním evokácie pamäte (schopnosť získavať informácie uložené v mozgu)..

Jednou z prvých prezentácií demencie spôsobenej Parkinsonovou chorobou sú frontálne zmeny, najmä všeobecné spomalenie mentálnych procesov (bradyfínia)..

Podobne aj v mnohých prípadoch upozorňuje na notoricky známy nedostatok pozornosti a veľké ťažkosti pri sústredení.

Toto všetko spúšťa správanie charakterizované pomalosťou kognitívnych úloh a zvýšením času spracovania informácií, to znamená, že pacienti s Parkinsonovou chorobou sú menej agilní duševne a potrebujú viac času na učenie sa..

Vo vyspelejších štádiách sa vyskytujú deficity visuoperceptive (schopnosť rozpoznávať stimuly klesá) a nedostatok pamäte, najmä schopnosť učiť sa a zapamätať si minulé udalosti..

Čo sa týka jazyka, stáva sa monotónnejším a pomalším a môžu sa vyskytnúť problémy v artikulácii slov (dysartria)..

Nakoniec, v pokročilých štádiách sa objavuje dočasná dezorientácia (nepamätá si deň, týždeň, mesiac alebo rok, v ktorom človek žije) a priestorové (nevedia, ako sa orientovať na ulici). Zvyčajne sa zachováva osobná orientácia.

depresie

Pacienti s Parkinsonovou chorobou často trpia výkyvmi nálady a pri mnohých príležitostiach sa depresia javí ako hlavný príznak. V skutočnosti medzi 25% a 70% pacientov s Parkinsonovou chorobou má v určitom bode depresívny obraz.

Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že dopaminergný systém, ktorý degeneruje Parkinsonovu chorobu, úzko súvisí so systémami odmeňovania, a preto zohráva zásadnú úlohu pri vytváraní stavu mysle.

Keď človek jedí, keď je hladný, pije, keď je smädný alebo vykonáva akúkoľvek príjemnú činnosť, je uvoľňovanie dopamínu v mozgu, čo vytvára pocit pohody a uspokojenia.

Keďže Parkinsonova choroba spôsobuje redukciu tejto látky v mozgu, očakáva sa, že pacienti s touto chorobou majú väčšiu tendenciu trpieť depresiou..

Depresia spôsobená Parkinsonovou chorobou je charakterizovaná vysokou úrovňou dysforie, pesimizmu a konštantnej dráždivosti a prežívaním úzkosti..

Avšak myšlienky viny, seba-výčitky a pocity nízkeho sebavedomia sú veľmi zriedkavé, príznaky, ktoré sú veľmi časté u iných typov depresie.

Myšlienka autolytického alebo samovražedného je zvyčajne veľmi prítomná v depresiách Parkinsonovej choroby, zatiaľ čo konzumácia samovraždy je veľmi zriedkavá. Vyskytujú sa zriedkavé bludy a keď to robia, sú to zvyčajne vedľajší účinok lieku.

Podobne príznaky depresie pri Parkinsonovej chorobe prispievajú k tomu, že osoba má malú motiváciu na veci, ďalej spomaľuje svoje pohyby a zaostruje ich nedostatok koncentrácie, pomalosť myslenia a zmeny v pamäti..

Poruchy spánku

Poruchy spánku sú typickým problémom Parkinsonovej choroby. Nespavosť a fragmentácia spánku sa často objavujú s častými prebudeniami počas noci.

Ich mechanizmy vzhľadu nie sú známe, ale zdá sa, že tento typ poruchy by mohol byť čiastočne spôsobený samotnou Parkinsonovou chorobou a čiastočne antiparkinsonickou liečbou, ktorú dostávali títo pacienti..

Ťažkosti so začatím alebo udržaním spánku môžu byť primárne poruchy spojené so samotnou Parkinsonovou chorobou, na druhej strane fragmentácia spánku a ťažkosti so zachovaním spánku môžu byť vedľajším účinkom liekov..

Ďalším problémom, ktorý je tiež bežný pri Parkinsonovej chorobe, je denná ospalosť a môže sa objaviť, hoci príležitostnejšie, veľmi živé sny a nočné vokalizácie..

ostatné

Okrem týchto príznakov sa pri Parkinsonovej chorobe môžu vyskytnúť halucinácie a bludné predstavy o žiarlivosti alebo predsudkoch a poruchách kontroly impulzov, ako sú hypersexualita, hazardné hry, nutkavé nakupovanie alebo prejedanie sa..

Iné menej časté prezentácie sú puding (vykonávanie úlohy alebo hobby návykovým spôsobom) a syndróm dopaminergnej dysregulácie (nutkanie medikácie antiparkinsonikmi).

Podobne, na fyzickej úrovni, PE môže spôsobiť zápchu, zvýšené potenie, pocit závratov, sexuálnu dysfunkciu, symptómy moču, stratu čuchu, poruchy zraku, únavu, únavu a bolesť..

príčiny

V súčasnosti nie je známa príčina Parkinsonovej choroby, avšak rovnako ako u väčšiny neurodegeneratívnych ochorení existuje určitý konsenzus pri rozhodovaní, že jej výskyt je spôsobený kombináciou genetických a environmentálnych faktorov..

Čo sa týka genetiky, niektoré mutácie boli objavené v rôznych génoch, ktoré sa zdajú byť spojené s väčšou citlivosťou na rozvoj Parkinsonovej choroby. 15 až 25% pacientov má člena rodiny s Parkinsonovou chorobou.

Zdá sa však, že genetický komponent predisponuje jedinca k rozvoju neurodegeneratívneho ochorenia a nie k jeho rozvoju.

Preto sa predpokladá, že určité zložky životného prostredia sú tiež spojené s Parkinsonovou chorobou a môžu pôsobiť ako rizikové faktory. Sú to:

starnutie

Vek sa ukázal ako jasný rizikový faktor Parkinsonovej choroby. Po 60 rokoch sa výrazne zvyšuje možnosť ochorenia
rokov.

Mužské pohlavie

Muži trpia viac Parkinsonovou chorobou ako ženy, takže to môže byť ďalší rizikový faktor ochorenia.

Poranenie lebečných orgánov

Mnohé prípady Parkinsonovej choroby medzi boxermi boli konotované, čo, ako sa zdá, udržiava jasný vzťah medzi zraneniami a údermi, ktoré utrpeli pri
oblasti mozgu s rozvojom ochorenia.

Vystavenie pesticídom

Tieto toxické chemikálie môžu vyvolať parkinsonovské symptómy, ktoré sú veľmi vysokým rizikovým faktorom Parkinsonovej choroby.

liečba

Parkinsonova choroba nemá žiadny liek, ale môže byť účinne kontrolovaná nasledujúcimi intervenciami, evidentne pod dohľadom lekára:

Antiparkinsoniká

Pôsobia na nervový systém na zvýšenie alebo nahradenie dopamínu. Slightdopa je najúčinnejšia na liečbu Parkinsonovej choroby a umožňuje kontrolu motorických symptómov.

Hlboká stimulácia mozgu (ECP)

Je to chirurgická liečba, ktorá môže znížiť niektoré príznaky Parkinsonovej choroby. To sa vykonáva elektródami, ktoré spravujú elektrickú stimuláciu v mozgu. Malo by to byť len v pokročilom štádiu.

Kognitívna stimulácia

Vykonávajte cvičenia, ktoré pracujú na kognitívnych funkciách pacienta (pamäť, pozornosť, výkonné funkcie atď.). prevencia vzniku demencie a zníženie progresie kognitívnych porúch.

Cvičenie a fyzioterapia

Základnou súčasťou rehabilitačnej liečby Parkinsonovej choroby je možné zmierniť motorické symptómy a pomalé pohyby.

Pracovná terapia

Umožňuje pacientovi udržať si svoju funkčnosť, zostať autonómny, naučiť sa žiť so svojimi symptómami Parkinsonovej choroby a užívať si viac svojich voľnočasových aktivít..

psychoterapia

Na liečbu možných príznakov depresie, apatie, agitovanosti alebo úzkosti, ktoré vyvolávajú Parkinsonovu chorobu.

referencie

  1. Parkinsonova choroba: súčasné vedecké dôkazy a budúce možnosti. P. J. García Ruiz. Neurológ. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Oficiálny sprievodca klinickou praxou pri Parkinsonovej chorobe. Španielska spoločnosť neurológie, 2010.
  3. Iránzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Symptómy spánku a polysomnografická architektúra pokročilej Parkinsonovej choroby po chronickej chorobe
    bilaterálna subtalamická stimulácia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolúcia Parkinsonovej choroby. (1999). Aktuálne problémy. In: "Neuronálna smrť a Parkinsonova choroba". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktori). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Vedecký a klinický základ pre liečbu Parkinsonovej choroby. Neurológia 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitívne poškodenie pri Parkinsonovej chorobe. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.