Senilná demencia príznaky, príčiny, typy a liečby



senilná demencia Je to duševná choroba, ktorú trpia ľudia vo veku nad 65 rokov a ktorá je charakterizovaná stratou kognitívnych funkcií. Považuje sa za poruchu, ktorá začína postupne, postupne sa vyvíja a je chronická.

Detekciou a primeraným zasahovaním do ochorenia však môže zmierniť alebo spomaliť jeho vývoj a týmto spôsobom poskytnúť starším osobám, ktoré ho trpia, viac zdravých rokov života..

Senilná demencia je syndróm charakterizovaný zhoršením kognitívnych funkcií, s postupným a progresívnym nástupom, ktorý je schopný ovplyvniť aktivity denného života pacienta..

"Senilná" špecifikácia v termíne demencie bola použitá na rozlíšenie pacientov starších ako 65 rokov trpiacich demenčným syndrómom a pacientov, ktorí ju prezentovali skôr..

Toto rozlišovanie medzi senilnou demenciou a presenilnou demenciou je dôležité, pretože riziko tohto ochorenia sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom a zdvojnásobením veku o 65 rokov..

index

  • 1 Charakteristika senilnej demencie
  • Kognitívne symptómy senilnej demencie
    • 2.1 Pamäť
    • 2.2 Orientácia
    • 2.3 Pozor
    • 2.4 Jazyk
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Výkonné funkcie
    • 2.8 Logické uvažovanie
  • 3 Psychologické symptómy
    • 3.1 Delirious nápady
    • 3.2 Halucinácie
    • 3.3 Identifikačné chyby
    • 3.4 Depresívna nálada
    • 3.5 Apatia
    • 3.6 Úzkosť
  • 4 Typy
    • 4.1-senilné kortikálne demencie
    • 4.2 - Subkortikálne senilné demencie
  • 5 Štatistika
  • 6 Ošetrenia
    • 6.1 Farmakologická liečba
    • 6.2 Psychologická liečba
  • 7 Referencie

Charakteristika senilnej demencie

Termín demencia sa nevzťahuje na jedinú chorobu, ale na syndróm, ktorý môže byť spôsobený mnohými chronickými ochoreniami, ako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, deficit vitamínov atď..

Tieto zmeny, pri ktorých je prítomná len strata pamäte, žiadne iné kognitívne deficity a denné aktivity pacienta, by nemali byť klasifikované ako demencie..

Demencia sa teda musí odlíšiť od zhoršenia kognitívnych funkcií spojených s vekom (DECAE), čo je relatívne benígny jav a je spojené s normálnym starnutím mozgu..

Týmto spôsobom, ak v osobe asi 80 rokov pozorujeme, že má menej pamäti, než keď bol mladý, alebo že je o niečo menej agilný duševne, to neznamená, že musí trpieť demenciou, môže mať jednoduché normálne starnutie svojich funkcií.

Rovnako je potrebné rozlišovať senilnú demenciu od miernej kognitívnej poruchy. To by bol prechodný krok medzi zhoršením kognitívnych funkcií spojeným s vekom a demenciou, pretože zhoršenie kognitívnych funkcií je vyššie ako to, čo by sa považovalo za normálne pri starnutí, ale nižšie ako u demencie..

Aby sme mohli hovoriť o demencii, musia byť predložené aspoň dve podmienky:

  1. Musí existovať viacero kognitívnych deficitov, a to ako v pamäti (pamäť a učenie), tak aj v iných kognitívnych funkciách (jazyk, pozornosť, riešenie problémov, apraxia, agnosia, kalkul, atď.).
  2. Tieto deficity musia spôsobiť významnú zmenu v sociálnom a pracovnom fungovaní pacienta a musia predpokladať výrazné zhoršenie predchádzajúcej kognitívnej úrovne..

Kognitívne symptómy senilnej demencie

U senilnej demencie sa môže objaviť veľký počet kognitívnych deficitov. V každom prípade, v závislosti od typu demencie, ktorá je postihnutá a časti postihnutého mozgu, budú niektoré funkcie viac zachované a iné sa budú zhoršovať.

Evolúcia senilnej demencie je však progresívna, takže časom sa demencia rozšíri v celom mozgu, akoby to bola ropná škvrna, takže všetky funkcie budú ovplyvnené skôr alebo neskôr..

Kognitívne funkcie, ktoré možno zmeniť, sú:

pamäť

Zvyčajne je to najčastejší príznak u väčšiny syndrómov demencie. Môžete začať s ťažkosťami naučiť sa nové informácie a zabudnúť na nedávne veci.

Ako choroba postupuje, sú ovplyvnené aj spomienky na minulé udalosti, kým nezabudnete na dôležité udalosti a najbližších príbuzných.

orientácia

Zvyčajne sa objavuje v raných štádiách mnohých typov demencie a podobne ako všetky ostatné funkcie, časom sa strácajú prakticky všetky orientačné zručnosti..

Zvyčajne začína s problémami na zapamätanie si dňa alebo mesiaca, v ktorom je. Neskôr môžete stratiť schopnosť orientovať sa na ulici, nepamätať si rok, v ktorom žijete alebo zabudnete na svoju vlastnú identitu.

pozornosť

Tam sú niektoré typy demencie, kde je nedostatok pozornosti veľmi viditeľný. V nich má človek veľa ťažkostí sústrediť sa, alebo sa dokonca na niekoľko sekúnd venovať niečomu.

jazyk

Pacienti s demenciou môžu mať problémy pri hovorení, napríklad anomiu, keď si nepamätajú meno určitých slov alebo zníženie verbálnej plynulosti, keď hovoria pomalšie.

gnosias

Demencia tiež mení schopnosť rozpoznávať vonkajšie stimuly prostredníctvom akejkoľvek stimulačnej cesty: vizuálnej, hmatovej, sluchovej, čuchovej ... V pokročilých štádiách môže táto ťažkosť viesť pacienta k tomu, aby nepoznal tvár svojej rodiny alebo dokonca, keď vidí odráža sa v zrkadle.

praxias

Zmenila sa schopnosť koordinovať pohyby. Osoba s demenciou nemusí byť schopná správne pohybovať rukami, aby zdvihla nožnice a vyrezala list papiera.

Výkonné funkcie

V demencii sa stráca aj schopnosť plánovať a organizovať aktivity. Napríklad, na varenie ryže musíte vziať hrniec, zalejeme vodou, varíme a nalejeme ryžu. Osoba s demenciou nemusí byť schopná vykonávať toto mentálne cvičenie.

Logické uvažovanie

Nakoniec, jedna z kapacít, ktorá sa zvyčajne stráca v stredných štádiách všetkých typov demencie, je schopnosť konštruovať logické myšlienky samostatne pre akúkoľvek udalosť alebo aktivitu..

Psychologické symptómy

Normálne sa kognitívne deficity neobjavujú v izolácii a sú sprevádzané radom psychologických príznakov, ktoré spôsobujú veľa nepohodlia u pacienta aj jeho opatrovateľov..

Ako špecifickú psychologickú symptomatológiu môžeme nájsť:

Delirious nápady

Je prítomná medzi 10 a 73% prípadov demencie. Najčastejšou myšlienkou je "niekto kradne veci", čo môže byť spôsobené
neschopnosť spomenúť si presne tam, kde majú predmety.

halucinácie

Frekvencia tejto percepčnej zmeny je medzi 12 a 49% u pacientov s demenciou. Najčastejšie sú vizuálne halucinácie, najmä u demencie v dôsledku Lewyho teliesok.

Identifikačné chyby

Je to ďalšia porucha vnímania. V tomto prípade môže osoba s demenciou veriť, že doma žijú ľudia, ktorí v skutočnosti nie sú (fantómový hostiteľský syndróm), alebo nepoznajú svoj vlastný odraz v zrkadle a veria, že je to niekto iný.

Depresívna nálada

Depresívne symptómy postihujú nezanedbateľnú menšinu pacientov s demenciou naraz alebo inou chorobou (20-50%)..

apatia

Nedostatok motivácie sa vyvíja prakticky u polovice pacientov s demenciou. Tieto príznaky sú často zamieňané s depresiou.

úzkosť

Bežným prejavom úzkosti u demencie je "Godotov syndróm". To je charakterizované opakovanými otázkami o budúcej udalosti kvôli neschopnosti spomenúť si, že ste sa už opýtali a už ste odpovedali. Pacient verí, že nikdy nedostane odpoveď a zvýši jeho úzkosť.

Podobne v niektorých prípadoch demencie sú prítomné aj symptómy správania, ako sú: fyzická agresia, putovanie, nepokoj, nepokoj, kričanie, plač alebo zlý jazyk.

typ

Demencia je ako olejová škvrna, začína postihovať časť mozgu, spôsobuje určité príznaky a potom sa šíri v oblastiach mozgu, čo spôsobuje väčší počet deficitov a eliminuje všetky schopnosti osoby..

Existujú však rôzne typy demencie. Každý typ začína ovplyvňovať inú oblasť mozgu a spôsobuje určité deficity. Okrem toho sa zdá, že každý z nich má rôzne mechanizmy vzhľadu a vývoja.

V závislosti od oblasti mozgu, ktorá postihuje každú demenciu, môžu byť rozdelené do dvoch skupín: demencie, ktoré postihujú horné časti mozgu (kortikálne demencie) a tie, ktoré postihujú hlbšie časti (subkortikálne demencie)..

-Senilné kortikálne demencie

Alzheimerova demencia (DSTA)

Ide o demenčný syndróm par excellence, ktorý postihuje väčší počet ľudí a ten, ktorý vznikol vo väčšom počte vyšetrovaní. Považuje sa za prototyp kortikálnych demencií.

DSTA sa vyznačuje tým, že začína so zhoršením pamäti, znižuje schopnosť učiť sa a predstavuje časté problémy so zabudnutím a orientáciou.

Následne sa objavia ďalšie kortikálne symptómy, ako je agnosia, afázia, apraxia a zhoršenie výkonných funkcií..

Nástup tejto demencie je veľmi postupný a vývoj je pomalý a progresívny.

Demencia v dôsledku Lewyho teliesok (DCL)

Je to typ demencie, ktorý je veľmi podobný Alzheimerovej chorobe, kognitívne deficity sú prakticky vysledovateľné k deficitom DSTA a majú veľmi podobný začiatok a vývoj..

Je v podstate diferencovaný tromi aspektmi: prezentáciou väčšej zmeny pozornosti a výkyvov kognitívnych deficitov, trpiacich parkinsonovskými príznakmi triašok a pomalosťou pohybu a častými halucináciami..

Frontotemporálna degenerácia (DFT)

Je to najmä demencie, ktorá postihuje predovšetkým čelný lalok, čo je skutočnosť, že ich prvé príznaky sú zmeny extravagantné správanie, strata pamäti a začiatkom apraxia, a závažné poruchy reči a pohybu.

-Senilné subkortikálne demencie

Parkinsonova choroba (PD)

Hlavnou charakteristikou Parkinsonovej choroby je progresívna smrť dopaminergných neurónov, ktorá spôsobuje dysfunkciu pohybu, spôsobuje tremor, bradykinézu a rigiditu..

Podobne môže spôsobiť kognitívne deficity, ako je spomalenie myslenia a pohybu, dysfunkcia realizačnej kapacity a zhoršenie evokácie pamäte (neschopnosť získať uložené informácie).

Vaskulárna demencia (DV)

DV je komplexná porucha, pri ktorej sú príznaky demencie výsledkom vaskulárnych problémov, ktoré ovplyvňujú krvný zásobovanie mozgu.

Vaše príznaky môžu byť akéhokoľvek typu, v závislosti od oblasti mozgu, ktorá poškodila cievne ochorenia.

Komplex demencie AIDS

Je ovplyvnený približne 30% ľudí postihnutých HIV. Existujú vážne nedostatky v pozornosti a koncentrácii, ťažkosti pri získavaní a zapamätaní si informácií a zmeny v denominácii a verbálnej plynulosti.

Na rozdiel od tých, už bolo uvedené, existujú aj ďalšie menej časté demenciou, ako je kortikobazální degenerácia, Huntingtonovej choroby, progresívna supranukleárnou obrny, normálny tlak hydrocefalus, demencia endocrinometabólico pôvodu, atď..

štatistika

Celková prevalencia demencie sa pohybuje medzi 5% a 14,9% vo všetkých španielskej populácie od 65 prevalenciou zvýši na takmer 20% na 85 rokov dosahuje 40%, takže prípady zvýšenie demencie s vekom.

Zo všetkých typov prevláda Alzheimerova choroba, po ktorej nasleduje vaskulárna demencia a demencia u Lewyho teliesok..

ošetrenie

Liečba senilných demencií v súčasnosti neumožňuje eradikáciu ochorenia, ale opätovné zintenzívnenie kognitívneho zhoršenia a poskytnutie maximálnej možnej kvality života pacientom..

Farmakologická liečba

Žiadne liečivo vytvrdzuje syndrómu demencie, však, lieky, ako sú inhibítory accelicolinesterasa tarcina, galantamín alebo rivastigmín môže mať neuroprotektívne účinok a prispieť k spomaleniu progresie ochorenia.

Podobne psychologické symptómy, ako sú halucinácie, depresia alebo úzkosť, sa môžu liečiť rôznymi psychotropnými liekmi, ako sú antipsychotiká, antidepresíva a anxiolytiká..

Psychologická liečba

Terapie boli navrhnuté v 4 rôznych oblastiach:

  • Kognitívna oblasť: Ak chcete zachovať schopnosť pacienta a spomaliť vývoj deficitov je veľmi dôležité kognitívne stimulácie aktivity, v ktorých pracovná pamäť, pozornosť, jazyk, výkonné funkcie, atď.
  • Psychosociálna oblasť: Je dôležité, aby si pacient udržiaval koníčky, vykonával činnosti, ako je terapia pomocou zvierat alebo hudobná terapia, aby sa zvýšila ich pohoda.
  • funkčné: Na zachovanie svojej funkčnosti je vhodné vykonávať školenia v zmysluplných činnostiach a každodennom živote.
  • motorový čln: Ľudia s demenciou zvyčajne trpia zhoršením svojich fyzických schopností. Nevyhnutné je udržať si pasivitu s aktivitami pasívnej gymnastiky, fyzioterapie alebo psychomotoriky.

Tak, senilnej demencie je porucha, ktorá sa postupne vypnúť mozog človeka, ktorý trpí, ale môžete pracovať na zabezpečenie čo najväčší komfort v priebehu choroby.

referencie

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Deskriptívna štúdia porúch správania pri miernom poškodení kognitívnych funkcií. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervencia pri demenciách a Alzheimerovej chorobe: rôzne. V J, Deví., J, Deus, Demencia a Alzheimerova choroba: praktický a interdisciplinárny prístup (559 - 587). Barcelona: Vyšší inštitút psychologických štúdií.
  3. Martín, M. (2004). Antipsychotické lieky na liečbu psychiatrických symptómov demencie. Psychiatrické informácie, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitívna porucha a demencie vaskulárneho pôvodu A. Robles a J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teória a prax (str. 159-179). Madrid: Lekárska učebňa.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF a kol. (2000). Účinnosť rivastigmínu v demencii s Lewyho telieskami: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná medzinárodná štúdia \ t. lanceta; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolúcia Parkinsonovej choroby.(1999). Aktuálne problémy. In: "Neuronálna smrť a Parkinsonova choroba". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktori). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitívna rezerva a demencia. Annals of Psychology, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencie: história, koncepcia, klasifikácia a klinický prístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Zdroje., E, Manes., Zmluva o klinickej neuropsychológii. Buenos Aires: Akadia.