Demencia v dôsledku príznakov, príčin a liečby Lewyho telies



demencie v dôsledku Lewyho teliesok Je to degeneratívne ochorenie, veľmi podobné Alzheimerovej demencii, ale so špecifickými vlastnosťami, ktoré z neho robia veľmi špecifický demenčný syndróm..

V skutočnosti, až pred niekoľkými rokmi, to "neexistovalo". To znamená, že tento typ poruchy nebol objavený a ľudia, ktorí trpeli, boli diagnostikovaní s Alzheimerovou chorobou (AD)..

V roku 1980 však psychiater Kenji Kosaka vytvoril koncept „choroby s Lewyho telieskami“, aby bol svedkom typu demencie veľmi podobnej demencii Alzheimerovej choroby, ale s určitými rozdielmi..

V skutočnosti sa tento charakteristický názov (Lewyho telieska) týka častíc, ktoré boli objavené v neurónoch pacientov s týmto typom poruchy, ktorí sú zodpovední za produkciu degenerácie mozgu..

Hoci Alzheimerova demencia a demencia s Lewyho telesom majú mnoho vlastností, u Alzheimerovej choroby tieto častice nie sú prítomné v neurónoch, takže príčina oboch typov demencie sa javí ako iná..

V súčasnosti je však mnoho pacientov s demenciou v dôsledku Lewyho teliesok stále "nesprávne diagnostikovaných" Alzheimerovej choroby. Pokúsiť sa objasniť vlastnosti demencie Lewyho telieskami, potom sa budeme zaoberať všetkými jej charakteristikami a tým, ktorá z nich sa líši od demencie Alzheimerovho typu..

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Kognitívne poškodenie
    • 1.2 Kognitívne výkyvy
    • 1.3 Značky motorov
    • 1.4 Halucinácie
  • 2 Rozdiely medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou v dôsledku Lewyho teliesok
  • 3 Štatistika
  • 4 Príčiny
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Životné prostredie
  • 5 Ako sa môžete liečiť?
  • 6 Referencie

príznaky

Kognitívne poškodenie

Hlavným príznakom demencie Lewyho tela je kognitívne poškodenie, ktoré zahŕňa problémy s pamäťou, riešenie problémov, plánovanie, abstraktné myslenie, schopnosť sústrediť sa, jazyk atď..

Kognitívne výkyvy

Podobne ďalšou dôležitou vlastnosťou tejto poruchy sú kognitívne výkyvy.

To sa týka skutočnosti, že pacienti trpiaci demenciou v dôsledku Lewyho teliesok nemajú vždy rovnaký kognitívny výkon. To znamená: niekedy sa zdá, že majú väčšie duševné a intelektuálne schopnosti, a niekedy sa zdajú, že majú pokročilejšie zhoršenie.

Tieto zmeny v ich výkone sú vysvetlené zmenami v pozornosti a koncentračných procesoch, ktoré sú prítomné u ľudí s týmto typom demencie.

Pri demencii v dôsledku Lewyho teliesok, pozornosť a koncentrácia trpia nepredvídateľnými zmenami. Existujú dni alebo časy dňa, v ktorom môže byť osoba pozorná a sústredená, a existujú aj iné dni, kedy ich koncentrácia môže byť úplne deaktivovaná..

Ak má človek s demenciou Lewyho orgánov väčšiu pozornosť a sústredenie, zvyšuje sa ich kognitívna výkonnosť a účinnejšie vykonáva mentálne aktivity, má lepšie fungovanie, hovorí plynulejšie, atď..

Keď sa však pozornosť a koncentrácia zhoršujú, ich kognitívna výkonnosť prudko klesá.

Značky motorov

Ďalším dôležitým príznakom pri demencii spôsobenej Lewyho telieskami sú motorické príznaky: stuhnutosť, svalové spevnenie, tras a pomalosť pohybu, ktoré sú prezentované takmer identickým spôsobom ako pri Parkinsonovej chorobe..

halucinácie

A nakoniec, ďalším znakom demencie spôsobenej Lewyho telieskami sú halucinácie, ktoré sú zvyčajne vizuálne. Starší ľudia, ktorí trpia demenciou kvôli Lewyho telesám, zvyčajne počujú a interpretujú hlasy, ktoré neexistujú, a niekedy vidia prvky halucinačným spôsobom.

Pri demencii spôsobenej Lewyho telieskami sa však môžu objaviť aj iné príznaky, ako napríklad:

  • Behaviorálna porucha REM spánkuTáto porucha sa vyznačuje intenzívnym snom, ktoré sa môže stať násilnými činmi a postojmi.
  • Významné zmeny v autonómnom nervovom systémeregulácia teploty, krvný tlak, trávenie, závraty, mdloby, citlivosť na teplo a chlad, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču atď..
  • Nadmerná ospalosť počas dňa, možné zmeny nálady, strata vedomia, apatia, úzkosť alebo bludy.

Rozdiely v Alzheimerovej chorobe a diabetez Lewyho teliesok

Napriek viacerým podobnostiam existujú medzi oboma ochoreniami aj rozdielne aspekty, preto je v mnohých prípadoch možné rozlišovať demenciu od Lewyho teliesok od demencie Alzheimerovho typu..

Hlavné rozdiely sú:

  1. Pri Alzheimerovej chorobe je zhoršenie pamäti skoré a výrazné, v prípade Lewyho tela je strata pamäte viac variabilná a zvyčajne menej dôležitá..
  2. Pri demencii spôsobenej Lewyho telieskami sú visuomotorické schopnosti (ako napríklad písanie alebo zdvihnutie objektu) veľmi zhoršené, zatiaľ čo u Alzheimerovej choroby tento deficit zvyčajne nie je veľmi výrazný..
  3. To isté sa deje s vizukonštruktívnymi deficitmi (schopnosť plánovať a vykonávať pohyby). V demencii sú veľmi poznačené Lewyho telieskami a sú menej dôležité pri Alzheimerovej chorobe.
  4. Naproti tomu pacienti s demenciou spôsobenou Lewyho telieskami majú v priebehu svojej choroby lepšiu verbálnu pamäť ako pacienti s Alzheimerovou chorobou..
  5. Demencia spôsobená Lewyho telieskami má singulárnu charakteristiku, ktorá predstavuje kolísanie kognitívneho poškodenia, toto sa nestáva v AD..
  6. Pri demencii spôsobenej Lewyho telieskami sa často vyskytujú halucinácie, sú veľmi časté a môžu byť prítomné už pri nástupe ochorenia. Pri Alzheimerovej chorobe sú zriedkavé a zvyčajne sa objavujú len vo veľmi pokročilých štádiách.
  7. To isté sa deje s bludmi, celkom bežnými pri demencii v dôsledku Lewyho teliesok a zriedkavo sa vyskytujú u Alzheimerovej demencie..
  8. Ďalšími hlavnými príznakmi demencie spôsobenej Lewyho telieskami sú stuhnutosť, tras a príznaky typické pre Parkinsonovu chorobu. Pacienti s Alzheimerovou chorobou zriedkavo vykazujú tieto príznaky a ak áno, prezentujú ich vo veľmi pokročilých štádiách ochorenia.
  9. Niekedy majú pacienti s demenciou halucinácie, čo často vyžaduje použitie antipsychotík. Keď osoba s AD berie antipsychotikum, má zvyčajne dobrú terapeutickú odozvu, keď ju človek s demenciou užíva s Lewyho telieskami, ktoré majú zvyčajne veľmi zlú fyzickú a psychologickú reakciu..
  10. V demencii Lewyho telieskami sú v neurónoch pozorované známe Lewyho telieska (cytoplazmatické inklúzie), ktoré spôsobujú smrť neurónov a zhoršovanie kognitívnych funkcií. Pri Alzheimerovej chorobe sa to nestane.

štatistika

Demencia spôsobená Lewyho telieskami je treťou príčinou demencie za Alzheimerovou chorobou a vaskulárnou demenciou. V skutočnosti boli Lewyho telieska pozorované u neurónov u pacientov s demenciou v približne 20-30% uskutočnených pitiev..

Existujú štúdie, ktoré zistili, že prevalencia MCI u ľudí starších ako 65 rokov je 0,7%. Nástup ochorenia sa pohybuje medzi 50 a 90 rokmi a prevalencia života pacientov s týmto typom demencie je zvyčajne veľmi krátka..

U ľudí s MCI trvá zvyčajne medzi 6 a 10 rokmi medzi nástupom choroby a ich smrťou, čím je jednou z demencií s horšou prognózou..

príčiny

Demencia v dôsledku Lewyho teliesok vzniká vtedy, keď sa slávne Lewyho telá objavia v neurónoch osoby. Lewyho telieska sú cytoplazmatické inklúzie, ktoré sa tvoria prostredníctvom rôznych proteínov, najmä alfa-synukleínu.

To znamená, že mozog pacientov s demenciou spôsobenou Lewyho telieskami podlieha zmenám v syntéze tohto proteínu, preto je pripojený k jadru neurónov, a teda predstavuje Lewyho telieska..

Preto sa v neurónoch pacienta začínajú objavovať tieto telieska, ktoré spolupracujú pri smrti samotného neurónu a iniciujú kognitívne poškodenie..

Podobne sú Lewyho telieska distribuované neurónmi z rôznych oblastí mozgu, čo spôsobuje veľký počet zmien a spôsobuje kognitívne deficity v mnohých rôznych oblastiach..

Príčina demencie v dôsledku Lewyho teliesok, to znamená, prečo začínajú "dať dohromady" Lewyho telieska v neurónoch, dnes nie je známa. Zdá sa však, že existuje určitý konsenzus, že vo vývoji tohto ochorenia existuje genetická zložka.

genetika

Zdá sa, že gény, ako napríklad gén apolipoproteínu alebo gén cytochrómu P450, sa podieľajú na demencii prostredníctvom Lewyho teliesok..

Podobne sa zdá, že prvý z nich súvisí aj s Alzheimerovou chorobou a druhou s Parkinsonovou chorobou, čo môže vysvetliť charakteristické príznaky Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby, ktoré sa vyskytujú aj pri demencii v dôsledku Lewyho teliesok..

Tieto genetické vzory však nevysvetľujú samotný vývoj poruchy.

prostredie

Pokiaľ ide o životné prostredie, neexistujú žiadne presvedčivé štúdie o tom, čo by mohli byť rizikové faktory demencie v dôsledku Lewyho teliesok, ale zdá sa, že nasledujúce vzťahy majú určitý vzťah:

  1. Vek: Tak ako vo väčšine dementných syndrómov, čím dlhšie žijete, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať MCI.
  2. cholesterolNapriek tomu, že neexistujú žiadne štúdie, ktoré by to jasne demonštrovali, cholesterol by mohol byť rizikovým faktorom.
  3. Alkohol: vysoká konzumácia alkoholu by mohla zvýšiť riziko utrpenia v dôsledku MCI, hoci mierna spotreba by ho mohla znížiť ... \ t
  4. cukrovkaPodobne, hoci neexistuje žiadny etiologický dôkaz, existujú autori, ktorí tvrdia, že diabetes môže byť faktorom, ktorý prispieva k rozvoju MCI..
  5. Mierne kognitívne poškodenie: táto porucha výrazne zvyšuje riziko vzniku demencie v dôsledku zvyšovania veku. Po 65 rokoch sa riziko môže zvýšiť až na 40%..

Ako sa môžete liečiť?

Demencia s Lewyho telesom má široké spektrum symptómov, preto je dôležité vykonávať rôzne terapeutické intervencie.

Čo sa týka kognitívnych porúch, je dôležité vykonávať kognitívne stimulačné aktivity s cieľom minimalizovať priebeh ochorenia..

Práca s deficitmi pacienta, ako je pozornosť, koncentrácia, pamäť, jazyk alebo viskokonštrukcia, môže podporiť zachovanie ich kognitívnych schopností.

Pokiaľ ide o halucinácie, tieto by sa mali liečiť len vtedy, keď u pacienta vyvolávajú úzkosť alebo nepokoj. Konvenčné antipsychotiká, ako je haloperidol, sú kontraindikované kvôli ich silným vedľajším účinkom.

V prípadoch, keď je nevyhnutné liečiť halucinácie, je možné podávať atypické antipsychotiká, ako je risperidón..

Napokon, parkinsonovské symptómy sa tiež často ťažko liečia, pretože antiparkinsoniká sú často neúčinné a spôsobujú u pacientov s MCI mnoho vedľajších účinkov..

Keď je tremor alebo rigidita veľmi vysoká, môžu sa podávať malé dávky L-dopa.

referencie

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demencia s Lewyho telieskami. V A. Robles a J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teória a prax (str. 147-157). Madrid: Lekárska učebňa.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demencia pri Parkinsonovej chorobe a demencia v dôsledku Lewyho teliesok. Neurologický časopis Argentína; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demencie a Lewyho telieska. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsychotické lieky na liečbu psychiatrických symptómov demencií. Psychiatrické informácie, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF a kol. (2000). Účinnosť rivastigmínu v demencii s Lewyho telieskami: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná medzinárodná štúdia \ t. lanceta; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH a kol. (2000). Prospektívna validácia konsenzuálnych kritérií pre diagnostiku demencie s Lewyho telieskami. neurológia; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencia s Lewyho telieskami podľa konsenzuálnych kritérií vo všeobecnej populácii vo veku 75 rokov a viac. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Siete pre vedu (22. mája 2011) Cap 96: metla Alzheimerovej choroby. [Video súbor]. Získané z http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonova štúdia podtypov demencie v komunite. Br J Psychiatria; 180: 270-76.