Symptómy, typy, príčiny a liečba demencie

demencie je definovaný ako chronický a / alebo progresívny syndróm, ktorý sa vyznačuje vážnym zhoršením kognitívnych funkcií, ktoré sú významnejšie ako účinky normálneho starnutia..

Na kognitívnej úrovni je ovplyvnená väčšina funkcií (Buiza et al., 2005): pamäť, učenie, jazyk, orientácia, rýchlosť spracovania atď. Okrem toho je tento stav zvyčajne prítomný spolu so zhoršením kontroly emócií a správania (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015)..

Všetky tieto zmeny v počiatočných štádiách sa môžu vyskytnúť miernym spôsobom, takmer bez toho, aby spôsobili značné nepohodlie; sú však progresívne, pohybujú sa v miernom stave a nakoniec vážne, a preto ovplyvňujú každodenný život osoby, ktorá z neho trpí.

Demencia je jednou z hlavných príčin závislosti a zdravotného postihnutia starších ľudí na celom svete (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015). Kognitívne a behaviorálne symptómy demencie môžu spôsobiť utrpenie u pacienta a jeho opatrovateľa a zhoršiť funkčné zhoršenie (Orzalán-Rodríguez, 2012)..

Demencia je výsledkom zdravotných stavov, ktoré okrem iného spôsobujú zranenia a poškodenie mozgu, ako je Alzheimerova choroba alebo mŕtvica. Alzheimerova choroba je všeobecne najčastejšou príčinou demencie (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Na druhej strane, klinický priebeh a príznaky zhoršenia kognitívnych funkcií budú závisieť tak od postihnutých oblastí, od primárnej patológie, ako aj od osobných, ochranných alebo rizikových premenných (Alzheimerova spoločnosť, 2013)..

Čo je demencia?

Demencia nie je izolovaná porucha. Táto patológia je charakterizovaná prezentáciou série symptómov, ktoré ovplyvnia pamäť, myslenie a / alebo sociálne zručnosti, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby významne zasahovali do každodenného života osoby (Mayo Clinic, 2014)..

Demencia predstavuje zmeny v najmenej dvoch mozgových funkciách: strata pamäti, zhoršenie úsudku alebo jazyka; ťažkosti pri vykonávaní bežných činností, ako sú platenie účtov alebo strata na známych miestach (klinika Mayo, 2014).

Hoci zmeny v pamäti sa môžu zdať najvýraznejším znakom demencie, strata pamäte v izolácii jednoznačne neznamená, že existuje šialený proces. Existuje mnoho ďalších patológií, ktoré zahŕňajú určitý stupeň straty pamäte; Okrem toho rôzne vyšetrenia súviseli s rôznymi zmenami pamäte na starnutie (Mayo Clinic, 2014).

Ľudia trpiaci demenciou majú poruchu intelektuálnej činnosti, ktorá zasahuje do ich osobných aj pracovných činností a do normálnych sociálnych vzťahov (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015)..

S pokrokom patológie strácajú schopnosť riešiť problémy, plánovať akcie a udržiavať emocionálnu kontrolu. Zmeny v osobnostných a behaviorálnych problémoch v najzávažnejších štádiách sú časté - bludy, halucinácie, agitácia, agresivita, atď. - (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

Koľko ľudí trpí demenciou?

Odhaduje sa, že celosvetová demencia postihuje približne viac ako 47 miliónov ľudí, z ktorých 58% žije v krajinách so stredným alebo nízkym príjmom. Zistilo sa, že každý rok je registrovaných približne 7,7 milióna nových prípadov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Vo všeobecnosti postihuje starších ľudí; demencia však nie je bežnou príčinou starnutia. Odhaduje sa, že 5-8% ľudí vo veku 60 rokov a viac trpí demenciou v určitom čase (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Aké sú príznaky demencie?

Každý človek je jedinečný a odlišný, takže bude pociťovať príznaky a príznaky demencie špecifickým spôsobom (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Na druhej strane, tak štádium pokroku, ako aj typ ochorenia, ktoré spôsobuje šialený proces, prispeje k interinvididualnej rôznorodosti symptómov..

Ako sme zdôraznili, demencia je progresívna patológia, takže symptómy sú zvyčajne rozdelené do troch fáz (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

V počiatočnom štádiu

Príznaky sú mierne alebo nevýznamné. Majú sklon ísť bez povšimnutia na osobu a blízkych, najmä preto, že neznamenajú veľkú zmenu ich každodenného fungovania. Niektoré z najbežnejších príznakov tejto fázy sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Vzhľad zabudnutia a zlyhania pamäte.
• Strata dočasnej orientácie, tj strata pojmu času
• Priestorová dezorientácia na nových miestach a / alebo rodine.

Priebežná fáza

V závislosti od časového priebehu demencie sa príznaky začínajú prejavovať jasnejšie, čo spôsobuje väčšie zasahovanie do intelektuálneho a sociálneho fungovania osoby. Najcharakteristickejšie príznaky tejto fázy sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Zlyhanie pamäte pre nedávne udalosti.
• Ťažkosti alebo neschopnosť zapamätať si mená ľudí.
• Priestorová dezorientácia v domácnosti.
• Zmeny v jazyku, ktoré výrazne bránia komunikácii.
• Ťažkosti pri starostlivosti a osobnej starostlivosti.
• Zmeny správania (opakovanie rovnakých otázok, opakované a stereotypné správanie atď.).

Neskoré štádium

Posledné štádiá demencie sú charakterizované najmä vážnou závislosťou, ktorú osoba prezentuje. Kognitívne symptómy a telesné postihnutie sú viac než zrejmé. Niektoré z najbežnejších príznakov tejto fázy sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Ťažká priestorová a časová dezorientácia.
• Ťažkosti alebo neschopnosť rozpoznať príbuzných alebo blízke osoby.
• Potreba pomoci pre osobnú starostlivosť a starostlivosť.
• Zmeny chôdze, ťažkosti pri chôdzi.
• Najvýznamnejšie zmeny správania.

Stručne povedané, v prípade kognitívnych funkcií sa symptómy môžu objaviť v nasledujúcich oblastiach (Alzheimerova spoločnosť, 2013):

• pamäť: ťažkosti s zapamätaním si nedávnych udalostí, mien, miest atď..
• Koncentrácia, plánovanie, pozornosť: ťažkosti pri rozhodovaní, riešenie problémov, vykonávanie sekvencií na vykonanie úlohy atď..
• jazykObtiažnosť viesť konverzáciu, odpovedať, nájsť správne slová atď..
• Visuospatial zručnosti: ťažké vnímať a posudzovať vzdialenosti a / alebo vnímať objekty v troch dimenziách.
• orientácia: dočasne premiestniť v hodinu a deň, nevedieť, kde sa nachádzate, atď.

Okrem toho sa na úrovni správania a emócií objavia niektoré a / alebo niektoré z nasledujúcich príznakov a symptómov (Mayo Clinic, 2014):

• Zmeny nálady: pocity frustrácie, podráždenosť, abstinenčné príznaky, úzkosť atď..
• Zmeny osobnosti.
• Nevhodné správanie.
• Halucinácie, agitácia atď..
• Zmeny v stravovacích návykoch a chuti do jedla.
• Poruchy spánku.

Na druhej strane sa v konečnom štádiu môžu objaviť rôzne fyzické symptómy: svalová slabosť alebo úbytok hmotnosti (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Fázy alebo štádiá kognitívnych porúch a demencie

Existujú rôzne klinické klasifikácie, ktoré sa snažia stanoviť rôzne fázy alebo štádiá vývoja demencie a zhoršenia kognitívnych funkcií.

Stanovenie a definovanie štádia, v ktorom osoba pomáha odborníkom, určuje najvhodnejší terapeutický zásah a budúcu prognózu pacienta..

Jednou z najčastejšie používaných stupníc pre lokalizáciu symptómov pacienta v jednej z fáz demencie je Globálna stupnica zhoršenia pre hodnotenie primárnej degeneratívnej demencie (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Fáza 1- Absencia kognitívnych porúch

Osoba predstavuje normálne intelektuálne fungovanie. Neexistuje žiadne poškodenie pamäte ani žiadna iná kognitívna funkcia. V tejto fáze je zahrnutá všeobecná populácia (Dementia Care central, 2016).

Fáza 2- Veľmi mierne kognitívne poškodenie

Bežne spojené s každodennou zábudlivosťou sú normálne starnutie. Nie sú žiadne zjavné príznaky. Diagnostika demencie sa nevykonáva (Dementia Care central, 2016).

Fáza 3 - Mierne kognitívne poškodenie

Zlyhanie pamäte sa začína objavovať, obtiažnosť koncentrácie alebo znížená efektivita pri vykonávaní rôznych úloh. Normálne sú tieto deficity kompenzované inými stratégiami. Symptómy môžu zostať stabilné alebo prejsť na závažnejšie štádiá. Diagnostika demencie sa nevykonáva (Dementia Care central, 2016).

Fáza 4 - Mierne kognitívne poškodenie

Je ťažké sústrediť sa na problémy, spomenúť si na nedávne udalosti alebo vykonávať rutinné úlohy. Začnú sa objavovať rôzne epizódy časovej a / alebo priestorovej dezorientácie. Mnohí ľudia si uvedomujú tieto nedostatky. Diagnóza demencie (Dementia Care central, 2016).

Fáza 5 - Stredne závažné kognitívne poškodenie

Ľudia v tomto štádiu trpia vážnymi deficitmi pamäte a vyžadujú pomoc na dokončenie činností, ako je obliekanie, kúpanie alebo príprava jedla. Časová a priestorová dezorientácia je zrejmejšia. Diagnóza Demencia v prechodnom štádiu.

Fáza 6? Ťažké kognitívne poškodenie

V tejto fáze sú postihnutí ľudia vo vážnom stave závislosti. Nepamätajú si mená a udalosti. V mnohých prípadoch si niektorí ľudia môžu spomenúť iba na udalosti v ranom štádiu svojho života. Majú významné behaviorálne a osobnostné problémy. Vykonáva diagnózu Demencia v prechodnom štádiu (Dementia Care central, 2016).

Fáza 7 - Ťažké kognitívne poškodenie

V tejto fáze majú tendenciu strácať komunikačnú kapacitu a funkčná závislosť je kompletná. Diagnóza pokročilej demencie (Dementia Care central, 2016).

Aké sú príčiny demencie?

Boli identifikované viaceré príčiny a faktory súvisiace s demenciou. Epidemiologické štúdie identifikovali Alzheimerovu chorobu s najčastejšou formou demencie, ktorá predstavuje 60 až 70% prípadov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015)..

Ďalšie časté ochorenia sú: vaskulárna demencia, demencia Lewyho teliesok alebo cerebrovaskulárne príhody (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Aké sú najčastejšie typy demencie?

Alzheimerovej choroby

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou demencie u ľudí starších ako 65 rokov. Napriek tomu existujú prípady včasnej prezentácie v dôsledku genetických faktorov.

Špecifická príčina Alzheimerovej choroby nebola stanovená; objavenie sa demenčných symptómov však súvisí s vysokou prítomnosťou beta-amyloidu a tau proteínu. Za normálnych okolností Alzheimerova choroba predstavuje klinický priebeh približne 10 rokov, preto sa postupne znižujú kognitívne kapacity (Mayo Clinic, 2014)..

Vaskulárna demencia

Vaskulárna demencia je druhou príčinou demencie a vyskytuje sa ako dôsledok prítomnosti poškodenia mozgu spôsobeného cerebrovaskulárnym faktorom (mŕtvica, zníženie prietoku krvi, atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú náhle (Mayo Clinic, 2014).

Demencia orgánov Lewi

Vyskytuje sa v približne 10% prípadov demencie. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby masy orgánov Lewi v rôznych oblastiach mozgu. Klinický priebeh je podobný ako u Alzheimerovej choroby, má však niektoré charakteristické znaky: okrem iného kolísanie medzi zmätkom a jasnosťou, trasom alebo stuhnutosťou (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporálna demencia

Je to najčastejší typ demencie v mladšom veku. Vyskytuje sa ako výsledok degenerácie nervových buniek v frontálnych a temporálnych oblastiach. Symptómy môžu zahŕňať zmeny osobnosti, správania a jazyka (Mayo Clinic, 2014).

Ako sa lieči demencia?

Svetová zdravotnícka organizácia (2015) poznamenáva, že v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba demencie ani zvrátenie jej progresívneho vývoja.

Napriek tomu existuje niekoľko terapeutických intervencií, ktoré môžu priniesť úžitok tak na symptomatickej úrovni, ako aj v kvalite života pacienta a jeho opatrovateľov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015)..

Neuropsychologická intervencia s aplikáciou kognitívnych tréningových programov je jednou z najpriaznivejších možností pre udržanie reziduálnych kognitívnych funkcií, kontrolu klinického vývoja a rozvoj kompenzačných stratégií pre prvé deficity a symptómy..

Všetky zdravotné a psychologické intervencie vykonávané u ľudí s demenciou by sa mali orientovať na (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Včasné odhalenie príznakov a včasná diagnostika.
• Zlepšenie telesného a duševného zdravia.
• Zlepšenie kvality osobného a rodinného života.
• Kontrola klinického priebehu.
• Poskytovať podporu a informácie pacientovi aj opatrovateľom, a to v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.

závery

Demencie sú progresívne a vysoko invalidizujúce poruchy. Aj keď v počiatočnom štádiu môžu bez povšimnutia, ako ich vývoj postupuje, môžu byť prezentované znaky, ktoré významne menia kvalitu života ľudí, ktorí trpia týmto ochorením..

Rôzne vyšetrovania predpokladajú, že v roku 2030 bude počet ľudí s demenciou okolo 73,6 milióna av roku 2050 približne v 135,5 milióna ľudí (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Tieto údaje naznačujú, že čelíme jednej z hlavných chorôb XXI storočia, preto je nevyhnutné, aby experimentálny a klinický výskum pokročili v poznaní svojich biologických základov, príčin a liečby..

referencie

1. Alzheimerova asociácia. (2016). Čo je demencia? Získané od Alzheimerovej asociácie: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Vážne kognitívne poškodenie. Madri: Portál Seniori.
3. DCC. (20016). demencie. Získané z Centra starostlivosti o demencie: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). demencie. Získané z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Čo je demencia? Získané z Národného ústavu neurologických porúch a cievnych mozgových príhod: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologické a behaviorálne symptómy demencie: prevencia, diagnostika a liečba. Rev. Neurol, 55(10), 598-608.
7. WHO. (2015). demencie. Získané zo Svetovej zdravotníckej organizácie: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Spoločnosť, A. (2013). Čo je demencia?.