Symptómy, príčiny, liečba



cyklotymia alebo cyklotymická porucha je charakterizovaný chronickou zmenou nálady, ktorá nemá závažnosť manických alebo depresívnych epizód.

Kolíše medzi depresiou a hypomániou, hoci príznaky sú mierne, nie sú také závažné ako u iných porúch nálady.

Všeobecne platí, že ľudia s touto poruchou sú zvyčajne niekoľko rokov v jednom alebo druhom štáte, s niekoľkými obdobiami neutrálnej nálady.

Hoci sa zvyčajne predpokladá, že títo ľudia majú jednoducho meniacu sa náladu, tieto zmeny nálady môžu zasahovať do ich normálneho fungovania.

Kým hypomanický stav môže dokonca pomôcť k úspechu v živote, depresívne štáty môžu zničiť osobný alebo profesionálny život.

Na druhej strane sa u ľudí s cyklotymickou poruchou môže vyvinúť bipolárna porucha, preto sa považuje za dôležité, aby boli liečení.

Symptómy cyklotymie

Príznaky cyklotymie sú podobné symptómom bipolárnej poruchy, hoci sú menej závažné.

Osoba s touto poruchou môže správne fungovať v normálnom živote, aj keď nepredvídateľné zmeny nálady môžu viesť k nepohodliam alebo problémom, ktoré fungujú normálne..

Príznaky hypománie

  • Extrémny optimizmus.
  • Hovorte viac ako obvykle.
  • Prehnaný pocit šťastia alebo pohody.
  • Nafúknuté sebavedomie.
  • Rýchle myslenie.
  • Nadmerná fyzická aktivita.
  • Vysoká vôľa dosiahnuť sociálne, osobné alebo pracovné ciele.
  • Rozrušené alebo podráždené správanie.
  • Tendencia sa ľahko rozptyľuje.
  • Neschopnosť sústrediť sa.

Depresívne symptómy

  • Chcem plakať.
  • Smútok, prázdnota alebo beznádej.
  • Strata záujmu o príjemné aktivity.
  • Zmeny hmotnosti.
  • popudlivosť.
  • Pocity viny alebo nízkej sebahodnoty.
  • roztržitosť.
  • únava.
  • Problémy sústrediť sa.
  • Samovražedné myšlienky alebo správanie.
  • Problémy so spánkom.

príčiny

Príčiny cyklotymie nie sú presne známe, hoci sa predpokladá, že môže byť výsledkom kombinácie genetických faktorov (má tendenciu sa vyskytovať v rodinách), chemických zmien v mozgu, prostredia (traumatické zážitky alebo obdobia stresu)..

diagnóza

Psychológ alebo psychiater by mal zhodnotiť, či diagnóza je cyklotymia, bipolárna I alebo II, depresia alebo iná porucha nálady..

Na určenie presnejšej diagnózy je možné vykonať niekoľko testov:

  • Fyzikálne vyšetrenie: fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy na zistenie fyzického problému, ktorý spôsobuje symptómy.
  • Psychologické hodnotenie: diskusia o pacientových myšlienkach, pocitoch a emóciách. Môžete tiež skontrolovať s rodinou alebo priateľmi.
  • Pozorovanie nálady: odborník na duševné zdravie môže požiadať o vedenie denníka na sledovanie zmien nálady, spánkového režimu a ďalších faktorov, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike..

Diagnostické kritériá pre cyklothymickú poruchu (DSM-IV)

A) Prítomnosť, počas najmenej 2 rokov, početných období hypomanických symptómov a početných období depresívnych symptómov, ktoré nespĺňajú kritériá pre epizódu veľkej depresie. U detí a dospievajúcich musí byť trvanie najmenej jeden rok.

B) Počas viac ako 2 rokov (jeden rok u detí a dospievajúcich) osoba nepreukázala príznaky kritéria A na obdobie dlhšie ako 2 mesiace..

C) Počas prvých 2 rokov zmeny nedošlo k žiadnej veľkej epizóde alebo zmiešanej epizóde.

D) Symptómy kritéria A nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou schizoafektívnej poruchy a nie sú prekryté schizofréniou, schizofreniformnou poruchou, bludnou poruchou alebo nešpecifikovanou psychotickou poruchou..

E) Symptómy nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo chorobou.

F) Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach aktivity jednotlivca.

Definícia podľa ICD-10

Podľa ICD-10 je cyklotymia pretrvávajúcou nestabilitou mysle, ktorá zahŕňa mnoho období depresie a miernej eufórie, z ktorých žiadna nie je dostatočne závažná na diagnostiku bipolárnej poruchy alebo rekurentnej depresívnej poruchy..

Táto porucha sa často vyskytuje u príbuzných alebo u pacientov s bipolárnou poruchou. U niektorých pacientov s cyklotymiou sa rozvinula bipolárna porucha.

Diferenciálna diagnostika

Depresívna epizóda cyklotymie je tiež znakom iných porúch, ako sú poruchy osobnosti, poruchy prispôsobenia, psychotické poruchy a iné poruchy nálady..

Diagnóza cyklotymickej poruchy môže byť preto zložitá. Pretože depresia môže byť spôsobená životnými okolnosťami, odborník musí určiť, kedy je to prijateľná odpoveď a kedy je patologická.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú v hypomanickej epizóde, sa vyskytujú aj pri poruche nedostatku pozornosti; Zvýšená energia, ľahko rozptýlené, impulzívne alebo riskantné správanie.

Dôležitým rozdielom je, že deficit pozornosti je charakterizovaný najmä problémami s pamäťou a koncentráciou, zatiaľ čo cyklotymia je charakterizovaná vysokými obdobiami vysokej sebaúcty a eufórie.

Liečba cyklotymickej poruchy

Väčšina ľudí považuje príznaky cyklotymie za normálne, takže zvyčajne nehľadajú liečbu. Medzi ľuďmi, ktorí vyhľadávajú liečbu, sú to depresívne symptómy, ktoré ich poháňajú, pretože sú nepríjemnejšie a invalidizujúce.

Hoci neexistujú žiadne lieky schválené špecificky pre cyklotymiu, v niektorých prípadoch existujú niektoré stabilizátory nálady.

Jeho použitie sa však musí starostlivo študovať, pretože stabilizátory nálady majú vedľajšie účinky.

Antidepresíva sa zvyčajne neodporúčajú, pokiaľ sa nevyvinie epizóda veľkej depresívnej poruchy, ktorá sa nevyskytuje pri cyklotymickej poruche. Existuje riziko, že antidepresíva zvyšujú príznaky štádia mánie.

Výskum zistil, že kognitívno-behaviorálna terapia a interpersonálna terapia môžu byť účinné.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Umožňuje postihnutej osobe zmeniť negatívne alebo maladaptívne myšlienky a správanie.

Interpersonálna terapia

Zlepšuje osobné vzťahy postihnutých s ostatnými a pomáha kontrolovať ich každodennú činnosť, čo môže zabrániť depresívnym epizódam.

Farmakologická liečba

Ukázalo sa, že použitie lítia a kvetiapínu je účinné, aj keď antikonvulzíva a niektoré triedy atypických antipsychotík môžu byť tiež užitočné..

Použitie antidepresív v monoterapii zhoršuje cyklotýmiu a môže vyvolať výkyvy nálady, zrýchlenie cyklu, zmiešané stavy a predĺženú rezistenciu na liečbu..

Bolo preukázané, že lítium pomáha stabilizovať náladu pacientov trpiacich cyklorytiou a tiež bipolárnymi poruchami. Pomáha tiež pri prevencii akútnych samovražedných a manických epizód. Dávka sa má starostlivo sledovať, pretože lítium má niekoľko vedľajších účinkov.

  • Atypické antipsychotiká (kvetiapín, olanzapín a risperidón) \ t.
  • Antikonvulzíva (kyselina valproová, lamotrigín a semisodický valproát).

Je to dlhodobá liečba

Cyclothymia vyžaduje celoživotnú liečbu, dokonca aj v dobách pohody. Ciele sú: \ t

Znížte riziko bipolárnej I alebo II, pretože cyklotymia nesie vysoké riziko vzniku.

Znížiť frekvenciu a závažnosť symptómov, viesť k vyrovnanejšiemu a príjemnejšiemu životu.

Zabrániť relapsu príznakov nepretržitou liečbou počas obdobia remisie (udržiavacia liečba).

Liečte problémy s alkoholom alebo iné problémy s užívaním látok, pretože môžu zhoršiť symptómy.

Poradenstvo pre ľudí s cyklotimiou

Tu je niekoľko tipov pre ľudí s poruchou cyklotymií:

  • Zistite o poruche.
  • Nájdite odborníka na duševné zdravie, aby ste mohli začať liečbu.
  • Je dôležité mať zdravý životný štýl: dostatok spánku, vyhnúť sa kofeínu, vyhnúť sa alkoholu alebo drogám, stýkať sa, cvičiť relaxačné techniky, cvičiť športy.
  • Rutiny sú dôležité pre stabilizáciu nálady: vstať a ísť do postele v rovnakom čase ...
  • Učenie schopnosti zvládania: asertivita, kontrola emócií, riešenie problémov ...

komplikácie

Cyklothymia môže spôsobiť komplikácie v rôznych oblastiach života:

  • Rozvíjajte emocionálne problémy v rodine alebo profesii.
  • Vysoké riziko vzniku bipolárnej poruchy I a II.
  • Zneužívanie látok.
  • Rozvíjať úzkostné poruchy.

referencie

  1. American Psychiatric Association, ed. (Jún 2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch DSM-IV-TR (4. vydanie). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Adult Psychopathology and Diagnosis (5. vydanie). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Dystýmia". Harvard Health Publications (Harvardská univerzita). Február 2005. Archivované z originálu 6. januára 2010. Získané 12. decembra 2009.
  4. Niculescu, A.B. a Akiskal, H.S. (2001). "Navrhované endofenotypy dystýmie: evolučné, klinické a farmakogenomické úvahy". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Očakávanie vplyvu na dystýmiu: behaviorálne a neurofyziologické indikátory". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
  6. Vy, T (15. decembra 2012). "Roky žili so zdravotným postihnutím (YLD) pre 1160 následkov 289 chorôb a zranení v rokoch 1990-2010: systematická analýza pre štúdiu Global Burden of Disease Study 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10,1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.