Príznaky autizmu, príčiny, liečba



poruchy autistického spektra (ASD), populárno známy ako autizmus, je porucha neurobiologického pôvodu, ktorá sa prejavuje v prvých 3 rokoch života.

Do tejto kategórie boli zaradené niekoľko porúch s rôznymi symptómami (aj keď v DSM-V už nie je zmienka pred týmito poruchami): poruchou autistického, Aspergerov syndróm, detstvo rozkladnými poruchy a všadeprítomné vývojová porucha nie je špecifikovaný.

Všetky poruchy autistického spektra zdieľajú nasledujúce príznaky: neschopnosť vzťahovať sa spôsobom, ktorý je v súlade so sociálnymi normami, neschopnosťou rozvíjať komunikačné schopnosti a prítomnosťou opakovaného a stereotypného správania. Väčšina pacientov s ASD má navyše kognitívne deficity (75% ľudí je spojených s mentálnym postihnutím).

Závažnosť, s akou sa u ľudí s ASD prejavia tieto príznaky, je však veľmi rôznorodá a môže sa dokonca líšiť v priebehu ich života, takže je potrebné poznať konkrétny prípad, aby bolo možné navrhnúť vhodnú terapiu..

Doteraz diagnostikovaný Aspergerov syndróm je typ menej závažnej ASD, ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, zvyčajne nemajú problémy s vývojom jazyka a zvyčajne trpia vážnymi kognitívnymi deficitmi..

Dezintegračná porucha v detstve sa vyznačuje tým, že sa objavuje, keď dieťa už začalo hovoriť, môže sa objaviť medzi 2 a 10 rokmi, a zdá sa, že dieťa odnaučilo všetky komunikačné a sociálne zručnosti, ktoré sa doteraz vyvinuli..

Koľko ľudí trpí autizmom?

Najnovšie epidemiologické štúdie naznačujú, že 1 z 166 detí vo vzdelávacom štádiu trpí touto poruchou. Neexistujú žiadne štatistické údaje o tom, koľko ľudí s ASD existuje v dospelosti. Mohlo by sa zdať, že je to nezmysel, pretože deti budú rásť a počet detí bude rovnaký ako dospelí

Počet ľudí s diagnózou ASD sa v posledných rokoch značne zvýšil (ako je možné vidieť v grafe nižšie), ale hoci sa to môže zdať, neznamená to, že ide o epidémiu autizmu, ale že dnes sa kritériá zmenili. diagnózy tejto poruchy a že sa jej venovala väčšia dôležitosť a viac prípadov sa skúmalo v rozvojových krajinách, to znamená, že tieto prípady predtým neexistovali, to znamená, že neboli diagnostikované..

Ako sa diagnostikuje autizmus?

Diagnostické kritériá podľa DSM-V

Povedal som ti o DSM-V predtým, ale čo to je? DSM-V je Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, to znamená diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Tento manuál je jedným z najpoužívanejších na svete a je založený na štatistikách na určenie toho, ktoré správanie je v norme (alebo je normálne) a ktoré je mimo štandardnej odchýlky a mohlo by predstavovať poruchu..

To znamená, že nechávam diagnostické kritériá používané DSM-V na diagnostiku porúch autistického spektra.

1. Pretrvávajúce deficity v sociálnej komunikácii a sociálnej interakcii v rôznych kontextoch, ako sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch, súčasných alebo minulých (príklady sú ilustračné, nie vyčerpávajúce, pozri text):

  1. Deficity v sociálno-emocionálnej reciprocite; rozsah správania, ktoré sa pohybujú napríklad od prejavenia neobvyklých sociálnych prístupov a problémov až po zachovanie normálneho okružného toku konverzácií; k zníženej dispozícii zdieľaním záujmov, emócií a náklonnosti; neuskutočňuje sociálnu interakciu alebo na ňu nereaguje.
  2. Deficity v neverbálnom komunikačnom správaní používané v sociálnej interakcii; rozsah správania, ktoré napr. siahajú od ťažkostí s integráciou verbálneho a neverbálneho komunikačného správania; anomálií v kontakte s očami a reči tela alebo nedostatkoch v porozumení a používaní gest; k úplnému nedostatku emocionálnej expresivity alebo neverbálnej komunikácie.
  3. Deficity rozvíjať, udržiavať a chápať vzťahy; rozsah správania, ktoré idú napríklad z ťažkostí prispôsobiť správanie tak, aby sa zmestili do rôznych sociálnych súvislostí; ťažkosti pri zdieľaní hraných hier alebo pri vytváraní priateľov; až do zjavného nedostatku záujmu o ľudí.

špecifikovať aktuálna závažnosť:

Závažnosť je založená na sociálnej a komunikačnej zmene a prítomnosti vzorov opakovaného a obmedzeného správania (pozrite si tabuľku nižšie).

2- Opakované a obmedzené vzorce správania, aktivít a záujmov, prinajmenšom dva z nasledujúcich príznakov, súčasných alebo minulých (príklady sú ilustračné, nie vyčerpávajúce, pozri text):

  1. Motorické pohyby, použitie objektov alebo stereotypné alebo opakované prejavy (napríklad jednoduché stereotypné pohyby, zarovnanie objektov, spinningové objekty, echolalia, idiosynkratické frázy).
  2. Trvanie na rovnosti, nepružné dodržiavanie rituálov alebo rituálne verbálne a neverbálne vzorce správania (napríklad extrémne nepohodlie s malými zmenami, ťažkosti s prechodmi, rigidné vzory myslenia, rituály na pozdrav, potreba vždy nasledovať tú istú cestu alebo vždy jesť to isté).
  3. Veľmi obmedzené, obsedantné záujmy, ktoré sú abnormálne kvôli ich intenzite alebo zameraniu (napríklad nadmerné pripútanie alebo nadmerné znepokojenie nad neobvyklými predmetmi, nadmerne ohraničené alebo pretrvávajúce záujmy).
  4. Hyper- alebo zmyslová hypo-reaktivita alebo nezvyčajný záujem o zmyslové aspekty prostredia (napr. zjavné nerešpektovanie bolesti / teploty, nepriaznivá odozva na špecifické zvuky alebo textúry, vôňa alebo dotyk nadbytočných objektov, fascinácia svetlom alebo pradením objektov).

špecifikovať aktuálna závažnosť:

Závažnosť je založená na sociálnej a komunikačnej zmene a prítomnosti vzorov opakovaného a obmedzeného správania (pozrite si tabuľku nižšie).

3- Príznaky musia byť prítomné v počiatočnom období vývoja (hoci sa nemusia prejaviť až dovtedy, kým požiadavky prostredia neprekročia schopnosti dieťaťa, alebo sa môžu neskôr v živote zamaskovať pomocou naučených zručností).

4- Symptómy spôsobujú klinicky významné zmeny v sociálnej, pracovnej alebo inej dôležitej oblasti súčasného fungovania.

Tieto zmeny nie je možné lepšie vysvetliť prítomnosťou duševného postihnutia (poruchy duševného rozvoja) alebo globálnym oneskorením vo vývoji. Často sa vyskytujú poruchy duševného postihnutia a autistického spektra; Aby sa diagnostikovala komorbidita poruchy autistického spektra a mentálneho postihnutia, sociálna komunikácia by mala byť nižšia, ako sa očakávalo v závislosti od všeobecnej úrovne rozvoja..

poznámkaPacienti s dobre zavedenou DSM-IV diagnózou autistickej poruchy, Aspergerovým syndrómom alebo pervazívnou vývojovou poruchou, ktorá nie je inak špecifikovaná, by mali byť diagnostikovaní s poruchou autistického spektra. Jednotlivci, ktorí majú výrazný deficit v sociálnej komunikácii, ale ktorých symptómy nespĺňajú kritériá pre poruchu autistického spektra, by sa mali hodnotiť z hľadiska sociálnej komunikačnej poruchy (pragmatická)..

špecifikovať ak:

  • Je alebo nie je sprevádzaná mentálnym postihnutím.
  • Je alebo nie je sprevádzaná jazykovou poruchou.
  • Je spojená so zdravotným alebo genetickým stavom alebo so známym environmentálnym faktorom (Kódovacia poznámka: použiť dodatočný kód na identifikáciu zdravotného alebo genetického stavu).
  • Súvisí s inou poruchou neurologického vývoja, mentálnej poruchy alebo poruchy správania (Kódovacia poznámka: použiť dodatočný (é) kód (y) na identifikáciu neurologického vývoja, mentálnej poruchy alebo poruchy správania).
  • S katatoniou (pozri kritériá katatónie súvisiace s inou duševnou poruchou) (Kódovacia poznámka: použiť dodatočný kód 293.89 [F06.1] katatóniu spojenú s poruchou autistického spektra na indikáciu prítomnosti komorbidnej katatónie).

Ako to zistiť?

Tieto poruchy môžu byť odlíšené od útleho veku (s výnimkou detskej rozkladnými poruchy uvedené vyššie), ale nie sú tam žiadne spoľahlivé diagnostické testy, kým dieťa nemá nejaké 18-24 mesiacov, aj keď sa vyvíja nový test, ktorý vyzerá veľmi sľubne sa Dr Ami Klin osí vysvetľuje v nasledujúcom videu:

Hlavné výstražné značky sú nasledovné:

  • K 12 mesiacov rozvoja:
    • Nebojkávajte.
    • Nepoužívajte gestá, napríklad ukazovanie.
    • Neodpovedajte na svoje meno.
  • K 18 mesiacov:
    • Nevysielajte žiadne slovo.
  • K 24 mesiacov:
    • Nevysielajte spontánne dvojslovné frázy.
  • veku:
    • Strata jazykových alebo sociálnych zručností (môže byť indikátorom detskej disintegračnej poruchy).

Ak sa pozoruje ktorýkoľvek z týchto príznakov, odporúča sa vziať dieťa do vyšetrovacej a diagnostickej služby

Nižšie sa podrobnejšie zaoberám príznakmi a symptómami ľudí s poruchami autistického spektra:

  • Sociálne deficity. Tieto deficity sa objavujú ako prvé, dieťa má malý záujem o vzťah k ľuďom, dokonca sa zdá, že sa vyhýba, keď sa ho rodičia pokúšajú vyzdvihnúť alebo sa ho dotknúť, zvyčajne sa nepozerajú do očí, nevykazujú známky smútku alebo radosti, zvyčajne nehľadajú útechu v ich rodičia v prípade poškodenia alebo hlad, nemajú napodobňovať pohyb svojich rodičov a často ani gestikulovať ani robiť gestá. Keď sa s pribúdajúcim vekom vykazujú tieto príznaky aj s deťmi ich veku tiež vyzerá, že nemajú žiadny záujem na tom, sociálne vzťahy a majú problémy s porozumením a vyjadrenie emócií. Stručne povedané, zdá sa, že majú dobre rozvinutú teóriu mysle (koncept vysvetlené v predchádzajúcom článku).
  • Komunikačné deficity. Keď sú deti vykazujú známky vyzerajú, ako keď sa vysloviť svoje meno a nedorozumenia buď verbálne alebo non-verbálne. Rastú a rozvíjať jazyk to je veľmi obmedzený, ale nezdá sa pochopiť, čo sa im povedal, často opakoval rovnaký výraz je len povedať, a pomocou druhej osoby, odkazovať sa na seba, ako napríklad: "Chceš k jedlu špagety" v namiesto "Chcem jesť špagety." Ľudia s PAS, ktorým sa podarí vyvinúť zrozumiteľný jazyk a viac či menej prispôsobiť spoločnosti nepodarí vybrať tému, ktoré by mohli zaujímať ľudí, hovoríš a zvyčajne pochopiť slová doslovne (napr odpoveď jednoducho "Áno", keď sa pýtajú: "Máte čas?").
  • Opakované a stereotypné záujmy. Keď sú deti, predstavujú nezvyčajné reakcie na senzorickú stimuláciu. Keď vyrastú začnú zobrazovať stereotypné a opakujúce sa pohyby (ako je kývanie) naviac hry sú zvláštne, často sa zameriavajú na konkrétny objekt alebo organizovať ich hračky, skôr než ich použitia predstavujú akcie (napr zarovnajte vozy jeden po iní, a nie vyhlasujú, že sa pohybujú v ľubovoľnom čase), ale sú tiež veľmi odolné voči zmenám, nepáči plány zmeniť, zmeniť výzdobu, atď. Keď sú staršie, často majú nezvyčajné záujmy a viesť život úplne plánovanej.

Tento opis symptómov a znakov je len pomôckou na lepšie pochopenie tejto poruchy, ale v žiadnom prípade nepredstiera, že je diagnostickým sprievodcom. Diagnózu musia vždy vykonať špecializovaní odborníci, aby sa mohli začať čo najskôr liečiť a navrhnúť program prispôsobený osobitným vlastnostiam každého jednotlivca..

Možné príčiny ASD

Zatiaľ nie je príčinou autizmu nie je známa, ale podľa najnovších výskumov sa zdá, že neexistuje jediný dôvod môže vysvetliť všetky poruchy, pokiaľ nie je ovplyvnený mnohými faktormi, hoci existujú jasné dôkazy z týchto faktorov sú biologické, čo je indikované výskumník Leo Kanner, keď prvýkrát opísal autizmus v roku 1943.

Existuje mnoho teórií o príčinách autizmu, ale ukázalo sa, že všetky sú neisté.

Prvé teórie vyvinula klinicko-era Kanner bolo to, že autizmus je spôsobený nedostatkom citlivosti a vzdialené rodičovskej ošetrenie, presnejšie matka, pretože v tejto dobe bolo veľmi bežné pre ženy, aby sa postarať o integrovanej formy starostlivosti o deti.

Jeden výskumník, Bettelheim, dokonca porovnával deti s autizmom s prípadmi tých, ktorí prežili II. Svetovú vojnu, ktorí prejavili apatiu a zúfalstvo. Táto teória bola ako sekera pre rodičov detí s autizmom, pretože ich robila zodpovednými za všetky problémy, ktoré ich deti utrpeli..

Našťastie sa ukázalo, že táto teória nie je pravda, pretože niektoré štúdie zistili, žiadne významné rozdiely medzi rodičmi detí s autizmom a rodičmi detí bez autizmu, pokiaľ ide o družnosti a citlivosti.

V nasledujúcom videu Dr. Wendy Chung vysvetlí teórie boli formulované a doteraz vyradené a nové smery výskumu príčin autizmu.

referencie

  1. Americká psychiatrická asociácia. (2014). Porucha autistického spektra 299,00 (F84,0). V A. P. Association, DSM-5. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Editorial Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistická porucha V N. R. Carlson, Fyziológia správania (pp. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Vývojové poruchy. V D. Redolar, Kognitívna neuroveda (str. 406-408). Madrid: Redakcia Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Diagnostické zmeny a zvýšený výskyt autizmu. International Journal of Epidemiology, 1224-1234. doi: 10,1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiológia porúch autistického spektra. V M. d. Robinson-Agramonte, Translačné prístupy k poruchám autistického spektra (str. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Prevalencia puzzle: Autizmus sa počíta. príroda, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.