Atypické príznaky autizmu, príčiny a liečba

atypický autizmus Bola to diagnostická kategória vytvorená tak, aby zahŕňala tie prípady, ktoré mali nejaké príznaky autizmu, ale nie dosť.

Takýmto spôsobom nespĺňajú diagnostické kategórie, ktoré sú potrebné na zváženie s autizmom, Aspergerovým syndrómom alebo iným podobným stavom.

Podľa DSM-IV sú veľmi podobné autizmu, ale začínajú neskôr ako normálne, s zriedkavými alebo sublimálnymi symptómami autizmu..

Toto ovplyvnenie sa tiež nazýva pervazívna vývojová porucha, ktorá nie je špecifikovaná. V súčasných diagnostických príručkách neexistuje, aj keď niekoľko ľudí dostalo túto diagnózu, keď boli malé.

Atypický autizmus podľa DSM-IV

Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (DSM) zaradila túto diagnostickú kategóriu do svojho štvrtého vydania. V piatej, ktorá je súčasná, existuje iba jedna kategória na klasifikáciu autizmu: "Porucha autistického spektra". V tejto kategórii je akceptovaná celá škála prezentácií a symptómov, ktoré charakterizujú autizmus.

V každej z edícií, mentálnych porúch, sa menia niektoré symptómy alebo kategórie. Poruchy sa zvyčajne pridávajú alebo eliminujú podľa súčasných sociálnych noriem.

V DSM-IV (1994) bolo v prvom a poslednom čase rozpoznaných 5 rôznych diagnostických kategórií v autizme. Išlo o: autistickú poruchu, Rettovu poruchu, detskú dezintegračnú poruchu, Aspergerov syndróm a pervazívnu vývojovú poruchu (atypický autizmus)..

Všetky boli zaraďované do typu porúch nazývaných "pervazívne vývojové poruchy"..

Dieťa s atypickým autizmom alebo generalizovanou vývojovou poruchou, ktorá nie je špecifikovaná, bola diagnostikovaná, keď:

- Predstavili zovšeobecnenú a závažnú zmenu počas vývoja v sociálnej interakcii a vo verbálnych a neverbálnych komunikačných schopnostiach.

- Stereotypné, nepružné a rigidné správanie, záujmy a aktivity.

- Nie sú však splnené nasledujúce kritériá: akákoľvek iná generalizovaná vývojová porucha, schizofrénia, schizotypálna porucha osobnosti alebo porucha osobnosti vyhýbaním sa.

Atypický autizmus podľa ICD-10

Desiata verzia Medzinárodnej klasifikácie chorôb je diagnostická príručka vytvorená Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). To zahŕňa atypický autizmus v rámci kategórie "pervazívne vývojové poruchy"..

Popisuje ho ako generalizovanú vývojovú poruchu, ktorá sa líši od autizmu v tom, že patológie sa začínajú objavovať po 3 rokoch veku..

Alebo, že v 1 alebo 2 z 3 psychopatologických aspektov potrebných na diagnostikovanie autizmu nie sú dostatočne preukázané anomálie. Sú to: poruchy v sociálnej interakcii, poruchy komunikácie a reštriktívne, stereotypné a opakujúce sa správanie.

Týmto spôsobom má dieťa jasné nedostatky v 1 alebo 2 opísaných oblastiach. V ICD-10 tiež vysvetľujú, že atypický autizmus je bežný u ľudí s hlbokým oneskorením s autistickými znakmi, s veľmi nízkou úrovňou výkonnosti.

Okrem toho tí, ktorí majú vážne poruchy vo vývoji jazykového porozumenia, spĺňajú kritériá atypického autizmu..

Podľa tohto návodu je atypická detská psychóza zahrnutá aj v diagnostike atypického autizmu..

príčiny

Príčiny atypického autizmu, rovnako ako príčiny autizmu, sa v súčasnosti skúmajú a stále je toho veľa.

Bolo nájdených veľké množstvo rôznych príčin a vysoký počet génov. Pravdepodobne výskyt autizmu závisí skôr od radu faktorov než od špecifickej príčiny.

Zdá sa teda, že ovplyvňuje procesy vo vývoji mozgu spojené s nadmernou myelinizáciou. Alebo zmena v určitých proteínoch, generovanie nesprávneho neuronálneho vedenia (ako Cux1 a Kv1). Okrem iného ovplyvňujú proces neuronálnej migrácie (MDGA1 proteín).

Existuje niekoľko štúdií, ktoré hovoria konkrétne o príčinách atypického autizmu (hoci môžu spôsobiť aj klasický autizmus):

Tuberózna skleróza

Zdá sa, že riziko klasického alebo atypického autizmu je u pacientov s touto chorobou medzi 200 a 1000-násobne vyššou ako u celkovej populácie..

V štúdii publikovanej v roku 1997 sa zistila súvislosť medzi tuberóznou sklerózou temporálnych lalokov a atypickým autizmom. Tuberózna skleróza je nezvyčajné genetické ochorenie, ktoré produkuje nádory v mozgu a generalizované lézie kože, srdca, obličiek a očí..

Konkrétne, počet mozgových nádorov bol signifikantne vyšší u pacientov s autizmom alebo atypickým autizmom ako u tých, ktorí tieto diagnózy nemali. Okrem toho u takmer všetkých pacientov boli tieto lokalizované v temporálnych lalokoch.

Genetické zmeny

Niekoľko štúdií poukazuje na súvislosť medzi zmenami chromozómu 15 a klasickým, atypickým autizmom a mentálnou retardáciou.

Konkrétne s duplikáciou oblasti 15q11-q13. Okrem toho sa zdá, že táto zmena je zdedená matkou a nie otcom (Cook et al., 1997)..

príznaky

Príznaky atypického autizmu sú podobné príznakom autizmu, ale objavujú sa neskôr v živote, vyskytuje sa len niekoľko (menej ako 6), alebo môžu byť nezvyčajné.

Niektoré zo symptómov zahrnutých v diagnostických príručkách sú:

- Zmena sociálnej interakcie. To znamená, že sotva udržujú očný kontakt alebo sa zaujímajú o ľudí. Toto nemá nič spoločné s plachosťou, toto správanie je prítomné aj u blízkych príbuzných nepretržite.

- Majú problémy v neverbálnej komunikácii. To sa prejavuje tým, že nie sú schopné prijať vhodné výrazy tváre, gestá a telesných prejavov.

- Ťažkosti pri vytváraní vzťahov s inými kolegami.

- Nepredstavujú normálnu spontánnu tendenciu snažiť sa zdieľať svoje záujmy, pôžitky a ciele s ostatnými. Jedným znakom je, že neučia ani neuvedú objekty, ktoré ich zaujímajú.

- Nepozoruje sa žiadna sociálna ani emocionálna reciprocita. To znamená, že nevydávajú odpovede ani nezdajú sa, že chápu emócie iných.

- Oneskorenie alebo úplná absencia v jazyku. Ak je reč zachovaná, majú veľmi dôležitú zmenu v schopnosti začať alebo udržiavať konverzáciu s ostatnými. Jazyk môžete používať stereotypným a opakovaným spôsobom.

- Necvičuje spontánnu, symbolickú alebo imitačnú hru iných detí.

- Má veľmi pevné a nepružné vzory správania. Nepodporujú zmenu rutiny.

- Môžu prejavovať trvalý a pohlcujúci záujem o určité časti objektov alebo niektoré témy. Môžu napríklad pozorovať objekt niekoľko minút. Ak sa iný snaží prerušiť jeho činnosť, môže reagovať so sťažnosťami a záchvatmi hnevu.

- Opakované a stereotypné pohyby, ako sú trasenie rúk alebo prstov, alebo ich nepretržité otáčanie. To je veľmi bežné "flutter" rúk a valcovanie.

Autizmus a atypický autizmus: rozdiely a podobnosti

Atypický autizmus neznamená, že symptómy sú miernejšie alebo menej invalidizujúce. Týka sa skôr toho, že úplne nezodpovedajú diagnostickým kritériám iných súvisiacich podmienok.

Atypický autizmus teda vytvára vážne následky u pacienta, čo významne ovplyvňuje ich kvalitu života.

V štúdii Walker et al. (2004) porovnávali výkonnostnú úroveň 216 detí s autizmom, 33 s Aspergerovým syndrómom a 21 s atypickým autizmom..

Zistili, že pokiaľ ide o každodenný život, komunikačné zručnosti, sociálne zručnosti a IQ; skóre detí s atypickým autizmom boli medzi tými s autizmom a tými s Aspergerovým syndrómom.

Na druhej strane tieto deti mali menej autistických príznakov ako ostatné dve skupiny. Hlavne stereotypné a opakujúce sa správanie.

Okrem toho autori rozlišovali tri podskupiny detí s atypickým autizmom:

- Vysoko funkčná skupina: pokrývala 24% detí s týmto stavom. Symptómy boli veľmi podobné príznakom Aspergerovho syndrómu. Tieto však vykazovali oneskorenú reč alebo mierne kognitívne poškodenie.

- Skupina podobná autizmu: do tejto skupiny vstúpilo ďalších 24%, čo predstavuje príznaky podobné autizmu. Nespĺňali presné kritériá kvôli neskoršiemu nástupu veku, závažným kognitívnym oneskoreniam alebo boli ešte príliš malé deti.

- V tretej skupine bolo 52% prípadov. Tieto nespĺňali kritériá autizmu, pretože predstavovali nižší počet stereotypných a opakovaných správaní.

Hlavným kritériom spoločným pre pacientov s autizmom a atypickým autizmom je preto vážne zhoršenie komunikačného a spoločenského života..

Diagnostické problémy atypického autizmu

Je dôležité zdôrazniť, že diagnózu musí vykonávať odborník v oblasti duševného zdravia a je vhodné, aby prípady „nadmernej diagnózy“ neboli.

U zdravých detí môže byť úplne normálne, ak sa u niektorých príznakov uvedených nižšie objavia. Neznamená to nevyhnutne existenciu atypického autizmu alebo iných patológií.

Každý človek je iný a je normálne, že vzory vývoja vykazujú veľkú variabilitu medzi jedným dieťaťom a druhým.

V súčasnosti nie je atypický autizmus zvyčajne diagnostikovaný ako taký. Presne typy autizmu DSM-IV boli eliminované, pretože táto diagnóza bola zbytočne zneužívaná.

Pre tých, ktorí boli v minulosti diagnostikovaní atypickým autizmom, sa odporúča nové hodnotenie ich stavu. Nesmie v súčasnosti zodpovedať žiadnej klasifikácii spojenej s autizmom.

Na druhej strane sa môže stať, že ak sú príznaky atypického autizmu miernejšie, boli v detstve ignorované. Keď sú teda dospelí, prejavujú sa a neboli liečení.

V štúdii publikovanej v roku 2007 sa zistilo, že pacienti s diagnózou typického autizmu pred dosiahnutím veku 5 rokov stále predstavujú dôležité rozdiely v sociálnej rovine, keď sú dospelí. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Najlepšia vec na dosiahnutie dobrej kvality života je, že tieto prípady sú diagnostikované a liečené čo najskôr.

liečba

Zdá sa, že diagnostická kategória vo formách autizmu nie je natoľko dôležitá na vytvorenie liečby. Je to preto, že formy prezentácie autizmu môžu byť u každého dieťaťa veľmi rôznorodé, pričom sa uprednostňuje plne personalizovaný zásah.

Tento zákrok by mal vykonávať tím rôznych odborníkov: psychológovia, neuropsychológovia, terapeuti z povolania, neurológovia, logopédi, pedagógovia atď..

Po zistení atypického autizmu je ideálnym vyšetrením symptómov, ktoré pacient prezentuje, najmä na vytvorenie zoznamu cieľov..

Ciele by mali byť založené na správaní, ktoré chcete zlepšiť, ako napríklad zabezpečenie toho, aby ste pozdravili zakaždým, keď prídete zo školy. Akonáhle sa stanovia ciele, psychológ vytvorí spolu s rodinou najvhodnejší spôsob, ako odmeniť požadované správanie a uhasiť nechcené..

Toto je súhrn toho, čo by sa dalo urobiť v behaviorálnej terapii, ktorá je pre tieto deti veľmi účinná.

Na druhej strane je tiež dôležité venovať pozornosť rozvoju komunikačných, jazykových a sociálnych vzťahov. Aktivity v bazéne s inými deťmi, živočíšna terapia alebo hudobná terapia vám môžu výrazne pomôcť.

Ako pacient rastie, môže byť vhodné začať liečbu, ktorá vám pomôže pracovať na sociálnych zručnostiach.

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (1994). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch: DSM-IV. 4. vydanie. Washington (DC).
2. Atypické autizmus Príznaky: ICD Diagnostické Kritérium pre atypický autizmus. (N. D.). Zdroj: december 31, 2016, mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autizmus u dospelých: vzory symptómov a prediktori v ranom detstve. Použitie DISC v komunitnej vzorke nasledovalo od detstva. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Asociácia tuberóznej sklerózy temporálnych lalokov s autizmom a atypickým autizmom. Lancet, 349 (9049), 392-395. Nové pokroky v pôvode a príčinách autizmu. (24. január 2016). Získané z Autism Daily: autismodiario.org.
5. Poruchy psychologického vývoja podľa ICD-10. (N. D.). Získané 31. decembra 2016, z Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D. R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Špecifikovanie PDD-NOS: porovnanie PDD-NOS, Aspergerovho syndrómu a autizmu. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Čo je atypický autizmus? (N. D.). Zdroj: 31. decembra 2016, od spoločnosti Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Čo bolo PDD-NOS, tiež známy ako atypický autizmus? (21. november 2016). Získané z Verywell: verywell.com.