Príznaky, príčiny, liečby, antisociálne poruchy poruchy osobnosti



antisociálna porucha osobnosti (TPA) je typ mentálneho stavu, ktorý sa vyznačuje tým, že osoba vykazuje deštruktívne správanie a má malý rešpekt k sociálnym normám. Spôsob myslenia človeka, jeho vnímanie situácií a spôsob, ako sa k nim pridružiť, je nefunkčný a deštruktívny.

Za normálnych okolností majú ľudia s touto poruchou málo pozornosti na dobré a zlé a často ignorujú práva, pocity a túžby iných..

Antisociálni ľudia majú tendenciu zaobchádzať s ostatnými tvrdo, ľahostajne alebo s nimi manipulovať. Dokonca aj keď porušia zákon alebo sa dostanú do neustálych ťažkostí, prejavujú malú vinu alebo výčitky svedomia.

Môžu sa správať násilne, klamať, konať impulzívne a mať problémy s drogami a alkoholom. To všetko spôsobuje, že ľudia s touto poruchou nie sú schopní viesť normálny život a majú zodpovednosť, ako je zamestnanie, odborná príprava alebo budovanie rodiny..

index

  • 1 Rozdiel medzi antisociálnou poruchou osobnosti a psychopatiou
  • 2 Príznaky
  • 3 Príčiny antisociálnej osobnosti
  • 4 Podtypy antisociálnej osobnosti
  • 5 Diagnóza
    • 5.1 Diagnostické kritériá podľa DSM-IV
    • 5.2 MKN-10
  • 6 Komorbidita
  • 7 Liečba
  • 8 Rizikové faktory
  • 9 Komplikácie
  • 10 Prevencia
  • 11 Odkazy

Rozdiel medzi antisociálnou poruchou osobnosti a psychopatiou

Hoci psychopatia nie je mentálna porucha formálne uznaná APA (American Psychiatric Association), považuje sa za závažnejšiu formu antisociálnej poruchy osobnosti.

Hoci vzťah medzi psychopatickou osobnosťou a TPA je neistý, tieto dva syndrómy sa jednoznačne neprekrývajú. Toto sú charakteristiky psychopatie:

  • Necítia empatiu k ľuďom a všeobecne k živým bytostiam.
  • Hoci sú často "očarujúce", ​​nedokážu nadviazať emocionálne väzby s inými ľuďmi.
  • Zvyčajne sú manipulatívne a vedia, ako získať dôveru druhých.
  • Aj keď majú pocit ťažkostí, učia sa im ukázať.
  • Preto sa zdajú byť normálne, nie sú „zriedkavé“.
  • Zvyčajne vedú normálny život, majú dobrú prácu a sú dobre vzdelaní.
  • Je ťažké vedieť, či je niekto psychopat, alebo nie, pretože sú veľmi dobrí pri manipulácii a predstieraní. 
  • Keď páchajú trestné činy (len veľmi malá menšina psychopatov ich dopúšťa), robia to plánovaným spôsobom.
  • Sú pokojní, starostliví a niektorí veľmi charizmatickí. 
  • Väčšinou sú to vodcovia.
  • Podľa špecialistu Roberta Hareho: „Zdá sa, že sú inteligentní, ale v skutočnosti nie sú obzvlášť svetlí. Samozrejme, že áno. A keď sú šikovní, sú nebezpečnejší..

príznaky

Znaky a príznaky charakteristické pre TPA sú:

  • Neustále klamať iných.
  • Použite kúzlo na manipuláciu s inými ľuďmi.
  • Intenzívny egocentrizmus, pocit nadradenosti alebo exhibicionizmus.
  • Opakujúce sa ťažkosti so zákonom.
  • Opakovane porušovať práva iných osôb na používanie zastrašovania alebo nečestnosti.
  • Zneužívanie alebo zanedbávanie detí.
  • Impulzívnosť, agresivita, nepriateľstvo, podráždenosť, nepokoj.
  • Nedostatok empatie pre ostatných a nedostatok výčitiek svedomia pre iných.
  • Nebezpečné alebo riskantné správanie.
  • Slabé alebo urážlivé vzťahy.
  • Neschopnosť poučiť sa z negatívnych dôsledkov správania.
  • Tendencia používať drogy alebo alkohol.

Príznaky TPA môžu začať v adolescencii a sú zrejmé u ľudí od 20 do 40 rokov. U detí možno pozorovať skoré príznaky v správaní, ako sú: krutosť voči zvieratám, šikanovanie, impulzívnosť alebo sociálna izolácia.

Hoci sa to považuje za celoživotnú poruchu, niektoré symptómy (najmä kriminálne správanie a užívanie drog alebo alkoholu) sa môžu časom znižovať. Nie je však známe, či je toto zníženie spôsobené vekom alebo uvedomením si následkov negatívneho správania.

Príčiny antisociálnej osobnosti

Osobnosť je kombináciou myšlienok, emócií a správania, ktoré robia každého človeka jedinečným. Zdá sa, že poruchy osobnosti sú kombináciou genetických a environmentálnych vplyvov.

Hormóny a neurotransmitery

Traumatické udalosti môžu viesť k prerušeniu normálneho vývoja centrálneho nervového systému, ktorý vytvára uvoľňovanie hormónov, ktoré môžu zmeniť normálny vývojový vývoj..

Zločinci, ktorí spáchali násilné trestné činy majú tendenciu mať vyššiu hladinu testosterónu v krvi.

Jedným z neurotransmiterov, ktoré boli študované u ľudí s TPA, je serotonín. Metaanalýza 20 štúdií zistila nízke signifikantné hladiny 5-HIAA (indikujúce nízke hladiny serotonínu), najmä u ľudí mladších ako 30 rokov..

Niektoré štúdie zistili vzťah medzi monoaminooxidázou A a antisociálnym správaním, vrátane TPA, u zneužívaných detí. 

Kultúrne rozdiely

Kultúrne normy sa výrazne líšia, a preto sa poruchy, ako je TPA, dajú vidieť v závislosti od krajiny.

Robert Hare navrhol, že nárast TPA, ktorý bol zaznamenaný v Spojených štátoch, môže súvisieť so zmenami kultúrnych zvyklostí.

prostredie

Niektoré štúdie naznačujú, že sociálne a rodinné prostredie prispieva k rozvoju antisociálneho správania. Rodičia, ktorí vykazujú antisociálne správanie, ich môžu odovzdať svojim deťom, ktoré sa učia pozorovaním.

Poranenia mozgu

Od roku 1980 majú niektorí vedci spojené poranenia mozgu, vrátane poškodenia prefrontálneho kortexu, s neschopnosťou robiť morálne a spoločensky prijateľné rozhodnutia. Deti s predčasným poškodením v prefrontálnom kortexe nemusia vyvinúť morálne ani sociálne úvahy.

Na druhej strane, poškodenie amygdaly môže ovplyvniť schopnosť prefrontálneho kortexu interpretovať spätnú väzbu limbického systému, čo by mohlo viesť k neinhibovaným signálom, ktoré sa prejavujú v agresívnom správaní..

Subtypy antisociálnej osobnosti

Psychológ Theodore Millon navrhuje 5 podtypov TPA:

  • pútnik (zahŕňa schizoidné a vyhýbavé črty): cíti sa ako gaffe, nešťastný, odsúdený. Zvyčajne sú izolované alebo opustené. Môžu prejavovať odpor a hnev pri najmenej provokácii.
  • zlomyseľný (zahŕňa sadistické a paranoidné vlastnosti): agresívny, zlomyseľný, zlý, zhubný, brutálny, odporný; predvídať zradu a trest; želanie pomstiť sa; truculentné, necitlivé, bez strachu; žiadna chyba.
  • lakomec (variant čistého vzoru): cíti sa zámerne odmietnutý a zbavený; zlý prístup, nespokojnosť; závisť, hľadať pomstu, chamtivosť; viac radosti z toho, ako mať.
  • Prijímateľ rizika (vrátane histrionických charakteristík): neohrozený, dobrodružný, odvážny, odvážny; bezohľadný, bezohľadný, impulzívny, bez toho, aby venoval pozornosť; nevyvážené rizikom; naháňa nebezpečné dobrodružstvá.
  • Reputation Defender (vrátane narcistických charakteristík): treba považovať za neomylné, nerozbitné, neporaziteľné, neskrotné, impozantné, nedotknuteľné; obhajovať ich povesť protispoločenskými aktmi, agresívnym vedením.

diagnóza

Keď si zdravotnícky pracovník myslí, že osoba môže mať TPA, môže zvyčajne vykonať sériu testov a lekárskych testov, ktoré pomôžu určiť diagnózu:

  • Fyzikálne vyšetrenie: sa vykonáva na vylúčenie iných problémov, ktoré môžu spôsobiť príznaky.
  • Laboratórne testyMôže zahŕňať napríklad úplný krvný obraz alebo kontrolu funkcie štítnej žľazy.
  • Psychologické hodnotenie: odborník v oblasti duševného zdravia hodnotí pocity, osobné vzťahy, myšlienky, rodinnú históriu a vzorce správania. 

Je pravdepodobné, že osoba s TPA nepotvrdí ich skutočné znaky a príznaky. Informácie a informácie vám môžu pomôcť rodina a priatelia.

Kľúčovým faktorom diagnózy je, ako sa osoba vzťahuje na ostatných. Niekto s APD má pravdepodobne zlé porozumenie a empatiu k pocitom a mysleniu druhých. 

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Všeobecný model opovrhnutia a porušovania práv iných, ku ktorým dochádza od veku 15 rokov, ako to naznačujú tri (alebo viac) z nasledujúcich bodov:

  1. Neschopnosť prispôsobiť sa sociálnym normám v súvislosti s právnym správaním, ako to naznačuje opakované spáchanie činov, ktoré sú dôvodom na zadržanie.
  2. Nečestnosť, indikovaná opakovaným ležaním, pomocou prezývky, podvádzaním iných pre osobný prospech alebo potešenie.
  3. Impulzívnosť alebo neschopnosť plánovať budúcnosť.
  4. Podráždenosť a agresivita, indikované opakovanými fyzickými bojmi alebo agresiami.
  5. Bezohľadné nerešpektovanie vašej bezpečnosti alebo bezpečnosti iných.
  6. Pretrvávajúca nezodpovednosť, ktorá sa prejavuje neschopnosťou udržať si prácu s konštantnosťou alebo zodpovednosťou za hospodárske záväzky.
  7. Nedostatok výčitiek svedomia, ako naznačuje ľahostajnosť alebo zdôvodnenie poškodenia, zlého zaobchádzania alebo okradnutia iných.

B) Téma je najmenej 18 rokov.

C) Existujú dôkazy o dissociálnej poruche, ktorá začína pred dosiahnutím veku 15 rokov.

D) Antisociálne správanie sa neobjavuje výlučne počas schizofrénie alebo manickej epizódy.

ICD-10

Podľa CIE (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je antisociálna porucha osobnosti charakterizovaná aspoň 3 z nasledujúcich:

  1. Ľahostajnosť k pocitom druhých.
  2. Trvalý postoj nezodpovednosti a nerešpektovania sociálnych noriem a povinností.
  3. Malá tolerancia k frustrácii a nízka prahová hodnota pre výkon agresie, vrátane násilia.
  4. Neschopnosť zažiť vinu alebo profitovať zo skúseností, najmä trestov.
  5. Značná dispozícia viniť ostatných alebo ponúknuť prijateľné racionalizácie pre správanie, ktoré viedlo k osobe v konflikte so spoločnosťou.

komorbidity

S TPA zvyčajne koexistujú nasledujúce podmienky:

  • Úzkostné poruchy.
  • Depresívna porucha.
  • Poruchy používania látky.
  • Somatizačná porucha.
  • Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti.
  • Hraničné poruchy osobnosti.
  • Histrionická porucha osobnosti.
  • Narcistická porucha osobnosti.

liečba

Liečba TPA je komplikovaná; ľudia s touto poruchou zvyčajne nechcú liečiť sami alebo si myslia, že ju potrebujú.

Na dosiahnutie normálneho fungovania je však potrebná dlhodobá liečba.

Okrem toho, títo ľudia môžu potrebovať liečbu pre iné stavy, ako je zneužívanie návykových látok, depresia alebo úzkosť.

Najlepšia liečba alebo kombinácia liečby závisí od konkrétnej situácie každej osoby alebo od závažnosti symptómov.

psychoterapia

Psychoterapia nie je vždy účinná, najmä ak sú príznaky závažné a osoba nemôže priznať, že prispieva k ich problémom.

Dá sa to v jednotlivých sedeniach, skupinách, rodine alebo dokonca s priateľmi.

liečenie

Neexistuje žiadny liek špeciálne schválený na liečbu TPA. Niekoľko typov psychiatrických liekov však môže pomôcť kontrolovať agresiu a ďalšie súvisiace stavy.

Tieto lieky môžu byť: antidepresíva, stabilizátory nálady a antipsychotiká. Musia byť predpísané opatrne, pretože môžu byť zneužité.

Školenia pre príbuzných

Ľudia, ktorí žijú s ľuďmi s APD, môžu potrebovať pomoc. Odborníci v oblasti duševného zdravia môžu učiť zručnosti, aby sa naučili stanoviť limity a chrániť sa pred agresivitou, násilím a nenávisťou.

Rizikové faktory

Zdá sa, že určité faktory zvyšujú riziko vzniku TPA:

  • Diagnostika poruchy správania v detstve alebo dospievaní.
  • Rodinná anamnéza TPA alebo inej poruchy osobnosti alebo duševného ochorenia.
  • Trpeli fyzickým, sexuálnym alebo verbálnym zneužívaním v detstve.
  • Chaotický a nestabilný život v detstve.
  • Prešli traumatickými rozvodmi počas detstva.
  • História zneužívania návykových látok u rodičov alebo iných rodinných príslušníkov.
  • Muži majú väčšie riziko.

komplikácie

Komplikácie a následky TPA môžu byť:

  • Zúčastnite sa zločineckých gangov.
  • Agresívne správanie alebo fyzické násilie.
  • Rizikové správanie.
  • Zneužívanie detí.
  • Zneužívanie látok.
  • Problémy so stávkovaním.
  • Choď do väzenia.
  • Problémy s osobnými vzťahmi.
  • Občasné obdobia depresie alebo úzkosti.
  • Problémy v škole a práci.
  • Nízky sociálno-ekonomický status.
  • Strata bývania.
  • Predčasná smrť.

prevencia

Neexistuje istý spôsob, ako predísť tejto poruche osobnosti, hoci deti, u ktorých existuje riziko, že ju vyvinú a budú poskytovať včasnú intervenciu, sa dajú identifikovať.

Hoci TPA nie je zvyčajne diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 18 rokov, rizikové deti môžu vykazovať niektoré behaviorálne symptómy alebo agresiu:

  • Zneužitie iných detí.
  • Konflikty s členmi rodiny alebo orgánmi.
  • kradnúť.
  • Krutosť s ľuďmi a zvieratami.
  • vandalstva.
  • Použitie zbraní.
  • Opakovane ležať.
  • Nízka výkonnosť školy.
  • Účasť v pásmach.
  • Útek z domova.

Včasná disciplína, tréning sociálnych zručností, rodinná terapia a psychoterapia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku TPA.

A aké máte skúsenosti s antisociálnou poruchou osobnosti??

referencie

  1. Dissociálna porucha osobnosti - Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov 10. revízia (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - Subtypy osobnosti. Millon.net. Získané dňa 7. decembra 2011.
  3. "Antisociálna porucha osobnosti". Mayo Foundation pre lekárske vzdelávanie a výskum. 13. júla 2013. Získané 25. októbra 2013.
  4. "Chráňte - Sledujte svoju hlavu". Franklin Institute Online. Franklinov inštitút. 2004. Získané 10. júla 2013.