Paranoidné poruchy osobnosti Príznaky, príčiny, liečby



 Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná tým, že osoba, ktorá ju má, je nadmerne nedôverujúca a podozrievavá voči iným bez akéhokoľvek ospravedlnenia. Majú tendenciu nedôverovať ostatným ľuďom a myslieť si, že chcú ublížiť.

Hoci to môže byť prispôsobivé byť trochu opatrný s ostatnými as ich úmyslami, byť príliš podozrivý môže zasahovať do osobného života alebo práce. Dokonca aj udalosti, ktoré s nimi nesúvisia, sa interpretujú ako osobné útoky.

Ľudia s touto poruchou majú zvyčajne ťažkosti pri získavaní dobrých osobných vzťahov. Sú veľmi citliví na kritiku a majú veľkú potrebu byť sebestační a nezávislí.

Musia mať tiež vysokú úroveň kontroly nad tými, ktorí sú okolo nich. Často sú tuhé, kritické voči ostatným a neschopné spolupracovať.

index

  • 1 Príznaky
  • 2 Príčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostické kritériá DSM-IV
    • 3.2 Diagnostické kritériá ICD-10
  • 4 Diferenciálna diagnostika
  • 5 Komorbidita
  • 6 Liečba
    • 6.1 Psychoterapia
    • 6.2 Lieky
  • 7 Epidemiológia
  • 8 Prevencia
  • 9 Komplikácie
  • 10 Referencie

príznaky

Paranoidná porucha zvyčajne začína v ranom dospelosti a vyskytuje sa v rôznych kontextoch, s príznakmi ako sú:

-Podozrenie, bez dostatočného základu, že iní zneužívajú, poškodzujú alebo klamú.

-Obava z neodôvodnených pochybností o lojalite alebo nedôvere k priateľom alebo blízkym priateľom.

-Zdráhať sa dôverovať iným za neopodstatnený strach, že informácie budú použité proti nemu.

-Pretrvávajúca zášť.

-Vníma útoky na jeho charakter alebo povesť.

-Impulzivita pri reakcii.

-Opakujúce sa podozrenia bez odôvodnenia, pokiaľ ide o vernosť sexuálneho partnera.

príčiny

Kognitívni teoretici veria, že táto porucha je výsledkom viery, že iní ľudia sú klamári alebo zlomyseľní, v kombinácii s nedostatkom sebaúcty. Toto je maladaptívny spôsob, ako vidieť svet, ktorý ovláda akýkoľvek aspekt života týchto jednotlivcov. 

Boli navrhnuté ďalšie možné príčiny. Niektorí terapeuti sa napríklad domnievajú, že správanie sa naučili v detských skúsenostiach. Podľa toho deti, ktoré sú vystavené dospelej nenávisti a nemajú žiadny spôsob, ako predpovedať alebo uniknúť, rozvíjajú funkcie paranoidného myslenia v snahe vyrovnať sa so stresom

Na druhej strane, niektoré výskumy naznačujú, že porucha môže byť o niečo častejšia u príbuzných ľudí so schizofréniou, hoci táto asociácia nie je veľmi silná..

Štúdie s monozygotnými alebo dizygotnými dvojčatami naznačujú, že dôležitú úlohu môžu hrať aj genetické faktory. 

S touto poruchou sú spojené aj kultúrne faktory; predpokladá sa, že určité skupiny ľudí, ako napríklad väzni, utečenci, ľudia so sluchovými ťažkosťami alebo starší ľudia, budú s najväčšou pravdepodobnosťou rozvíjať.

diagnóza

Pretože paranoidná porucha osobnosti opisuje vzorce dlhodobého správania, sú diagnostikované častejšie v dospelosti.

Diagnostické kritériá DSM-IV

A) Nedôvera a všeobecné podozrenie od začiatku dospelosti, takže zámery druhých sú vykladané ako škodlivé a objavujú sa v rôznych kontextoch, ako je naznačené štyrmi (alebo viacerými) z nasledujúcich bodov:

  1. Podozrenie, bez dostatočného základu, že ostatní ich využijú, ublížia im alebo sa budú podvádzať.
  2. Obavy z neodôvodnených pochybností o lojalite alebo lojalite priateľov a partnerov.
  3. Neochotne dôverujete ostatným za neprimerané obavy, že informácie, ktoré zdieľajú, budú použité proti vám.
  4. Vo väčšine nevinných pozorovaní alebo udalostí vidíte skryté významy, ktoré sú ponižujúce alebo ohrozujúce.
  5. Dlho držte zášť, napríklad nezabudnite na urážky, urážky alebo opovrhnutia.
  6. Vníma útoky na svoju osobu alebo jeho povesť, ktoré nie sú zjavné pre ostatných a je ochotný reagovať s hnevom alebo protiútokom.
  7. Podozrenie opakované a neoprávnene, že váš manžel alebo partner je neverný.

B) Tieto charakteristiky sa nevyskytujú výlučne v priebehu schizofrénie, poruchy nálady s psychotickými príznakmi alebo inou psychotickou poruchou a nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami ochorenia.. 

Diagnostické kritériá ICD-10

Je charakterizovaná aspoň tromi z nasledujúcich:

  • Nadmerná citlivosť na neúspechy alebo odmietnutia.
  • Tendencia k pretrvávajúcej rancor. Odmietnutie odpustiť urážky alebo záblesky.
  • Podozrenie a všeobecný sklon k nesprávnemu výkladu neutrálnych alebo priateľských činov druhých.
  • Opakujúce sa podozrenia, bez odôvodnenia, týkajúce sa sexuálnej vernosti manžela / manželky alebo sexuálneho partnera.
  • Tendencia zažiť nadmerný seba-význam.
  • Neopodstatnený záujem o sprisahania na podujatiach.

Diferenciálna diagnostika

Je dôležité, aby psychológovia alebo psychiatri nezamieňali paranoidnú poruchu s inou osobnosťou alebo duševnou poruchou, ktorá môže mať spoločné príznaky..

Je napríklad dôležité zabezpečiť, aby pacient nebol dlhodobým spotrebiteľom amfetamínov alebo kokaínu. Chronické zneužívanie týchto stimulancií môže vyvolať paranoidné správanie.

Niektoré lieky môžu ako vedľajší účinok vyvolať paranoidné účinky. Ak má pacient príznaky schizofrénie, variácií alebo poruchy myslenia, diagnóza paranoidnej poruchy sa nedá urobiť.

Podozrenie a iné charakteristiky musia byť u pacienta prítomné dlhú dobu.

Pred diagnostikovaním TPP sa musia vylúčiť nasledujúce patológie: paranoidná schizofrénia, schizotypálna porucha osobnosti, schizoidná porucha osobnosti, poruchy nálady s psychotickými charakteristikami, symptómy alebo zmeny osobnosti spôsobené chorobami, zdravotnými stavmi alebo zneužívaním hraničné, histrionické, vyhýbavé, antisociálne alebo narcistické.

komorbidity

Pri tejto poruche sa často môžu vyskytnúť ďalšie poruchy:

  • Schizofrénia alebo psychotické poruchy.
  • Veľká depresia.
  • agorafóbia.
  • Obsedantno-kompulzívna porucha.
  • Zneužívanie látok.
  • Poruchy osobnosti: vyhýbavý, schizoidný, vyhýbavý, schizotypálny, narcicistický, hraničný.

liečba

Liečba paranoidnej poruchy osobnosti môže byť veľmi účinná pri kontrole paranoje, ale je to ťažké, pretože osoba môže podozrenie na lekára.

Bez liečby môže byť táto porucha chronická.

psychoterapia

Vzťah dôvery s terapeutom je veľkým prínosom pre ľudí s touto poruchou, aj keď je to veľmi komplikované skepticizmom týchto ľudí..

Budovanie vzťahu medzi pacientom a terapeutom si vyžaduje veľa trpezlivosti a je ťažké ho udržiavať aj vtedy, keď bola založená dôvera.

Skupinové terapie, ktoré zahŕňajú rodinných príslušníkov alebo iných psychiatrických pacientov, nepracujú pre týchto ľudí z dôvodu ich nedôvery v iných. 

Na získanie dôvery týchto pacientov sa terapeuti musia schovať čo najmenej. Táto transparentnosť by mala zahŕňať zapisovanie poznámok, administratívne detaily, úlohy súvisiace s pacientom, korešpondenciu, lieky ...

Akákoľvek indikácia, že pacient považuje "lež", môže viesť k opusteniu liečby. 

Na druhej strane, paranoidní pacienti nemajú rozvinutý zmysel pre humor, takže tí, ktorí s nimi komunikujú, by si mali myslieť, či v ich prítomnosti robia vtipy, pretože ich môžu považovať za smiešne, pretože sa cítia ľahko ohrození..

U niektorých pacientov je najdôležitejším cieľom pomôcť im naučiť sa správne komunikovať s inými ľuďmi. 

liečenie

Liek sa neodporúča u pacientov s TPP, pretože môžu prispieť k pocitu podozrenia.

Ak sa môžu použiť na liečbu špecifických stavov poruchy, ako je napríklad ťažká úzkosť alebo ilúzie.

Anxiolytikum, ako je diazepam, môže byť predpísané, ak pacient trpí ťažkou úzkosťou. Antipsychotikum, ako je tioridazín alebo haloperidol, ak má pacient nebezpečné paranoidné myšlienky.

Lieky sa majú používať čo najkratšie. 

Najlepšie použitie liekov môže byť pre konkrétne sťažnosti, keď pacient dôveruje terapeutovi dosť na to, aby požiadal o pomoc na zmiernenie ich príznakov..

epidemiológia

TPP sa vyskytuje približne u 0,5% až 2,5% celkovej populácie a vyskytuje sa častejšie u mužov.

Dlhodobá štúdia s nórskymi dvojčatami zistila, že TPP je mierne dedičný a zdieľa časť jeho genetických a environmentálnych rizikových faktorov so schizoidnými a schizotypálnymi poruchami osobnosti..

Podobne ako väčšina porúch osobnosti, aj s vekom klesá intenzita TPP.

prevencia

Hoci prevencia TPP nie je možná, liečba môže umožniť osobe, ktorá je náchylná na tento stav, naučiť sa produktívnejšie spôsoby zaobchádzania s ľuďmi a situáciami..

komplikácie

Jednotlivci s paranoidnou poruchou majú zvyčajne ťažkosti s inými ľuďmi a často majú problémy s nadviazaním blízkych osobných vzťahov v dôsledku nadmerného podozrenia a nepriateľstva..

Zvyčajne nie sú schopní spolupracovať s ostatnými v práci a môžu byť proti tomu, aby boli blízki iným z obavy zo zdieľania informácií.

Bojové a podozrivé naturalizovanie môže vyvolať nepriateľskú reakciu v iných, čo slúži na potvrdenie ich pôvodných očakávaní.

referencie

  1. Americká psychiatrická asociácia (2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, revízia textu štvrtej edície (DSM-IV-TR). Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Dimenzionálne reprezentácie DSM-IV klastra Poruchy osobnosti v populárnej vzorke nórskych dvojčiat: multivariačná štúdia". Psychologická medicína 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6. augusta 2004). Poruchy osobnosti v modernom živote. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (august 2008). "Poruchy osobnosti". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Americká psychiatrická asociácia (2012). DSM-V Vývoj. http://www.dsm5.org .