Zdieľam:
Čo je špecifická porucha jazyka? (TEL)
špecifická porucha jazyka, Špecifická porucha vývoja jazyka alebo dysfázia je porucha charakterizovaná ťažkosťami pri získavaní a rozvoji jazyka, ktorý niektoré deti predstavujú.
Táto ťažkosť sa môže objaviť u ľudí, ktorí nepredstavujú žiadny problém neurologických, kognitívnych, motorických, socio-familiárnych alebo zrejmých psychopatologických porúch. Takže jazykové problémy, ktoré sa objavujú počas detstva, nemožno pripísať konkrétnej veci.
Ľudia, ktorí trpia, majú často problémy s jazykovým spracovaním alebo odberom relevantných informácií na skladovanie a následné využitie.
Prejavuje sa od začiatku lingvistického vývoja, spôsobuje oneskorenie a ťažkosti s jeho rozvojom, je špecifický pre jazyk a nie kvôli akémukoľvek deficitu, ktorý by ho ospravedlňoval..
Charakteristickou definíciou je definícia ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): Jazyková porucha je abnormálne nadobudnutie, porozumenie alebo vyjadrenie hovoreného alebo písaného jazyka. Problém môže zahŕňať všetky, jednu alebo niektoré z fonologických, morfologických, sémantických, syntaktických alebo pragmatických zložiek jazykového systému. Osoby s poruchou jazyka majú často problémy s jazykovým spracovaním alebo odberom dôležitých informácií na ukladanie a vyhľadávanie prostredníctvom krátkodobej pamäte..
Neexistuje jediná diagnostická kategória, pretože v rámci poruchy sa v rôznych podkategóriách nachádzajú rôzne profily v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobujú. Existujú deti, ktoré majú len ťažkosti s jazykovým vývojom a iné tiež vykazujú kognitívne ťažkosti, ktoré poskytujú poruchu podľa jej závažnosti a postihnutých oblastí..
Považuje sa za špecifickú jazykovú poruchu, keď nie je sprevádzaná mentálnym postihnutím, globálnym vývojovým oneskorením, motorickou dysfunkciou, zmyslovými deficitmi, emocionálnymi a behaviorálnymi problémami, poruchami sluchu alebo inými poruchami alebo zdravotným ochorením..
Okrem toho sa táto porucha môže objaviť v prítomnosti iných stavov, ako je mentálne postihnutie, vývojové postihnutie, autizmus, porucha pozornosti s hyperaktivitou, psychologické poruchy, emocionálne poruchy alebo u ľudí so sluchovými problémami alebo u ľudí s poruchami sluchu. poranenia mozgu, ktoré majú spoločné charakteristiky a iné jedinečné v závislosti od poruchy.
Tieto deti majú často problémy v iných oblastiach svojho života, napríklad v sociálnej oblasti, ktorá predstavuje komunikačné deficity, ako aj problémy s emocionálnymi a behaviorálnymi problémami a problémy s učením..
Okrem toho, poruchy učenia sú vysoko spojené s jazykovým postihnutím, vnímajúc vzťah najmä pri učení sa čítania a písania.
převládání
Počet ľudí s touto poruchou je okolo 7%, čo je jedna z najčastejších zdravotných postihnutí u detí.
Hoci deti časom zlepšujú svoj ústny jazyk, stále sa vyskytujú problémy vo vzdelávaní.
Odhad tohto percentuálneho podielu je variabilný vzhľadom na charakter skúmanej populácie, zmeny použitých meracích prístrojov a rozdiely v definícii samotnej poruchy..
príčiny
Príčiny sú neznáme a ťažko určiteľné, ale nedávny výskum naznačuje, že má silnú genetickú zložku. 50 až 70% detí s touto poruchou má tiež príbuzného, ktorý ho prezentuje.
Môže to byť aj kvôli iným faktorom, ako sú deficity v kognitívnom spracovaní a biologické rozdiely, ktoré môžu alebo nemusia byť na sebe nezávislé, to znamená, že genetická variácia môže viesť k morfologickej variácii, ktorá môže viesť k rozdielu v kognitívnom spracovaní (Reed, 2012)..
Táto porucha sa tiež môže vyskytovať samotná alebo koexistovať s inými postihnutiami alebo poruchami. V druhom prípade by boli príčiny vysvetlené na základe týchto špecifických podmienok.
Príznaky a príznaky
-Úroveň jazyka je nižšia, než sa očakávalo, čo odráža počiatočné štádiá osvojovania si jazyka.
-Neexistuje žiadna známa príčina tohto oneskorenia, pretože neexistujú žiadne zmeny mozgu alebo súvisiace senzorické deficity a má normálnu úroveň kognitívneho, motorického a sociálneho rozvoja..
-Deficity ovplyvňujú jazykovú kompetenciu, ale nie komunikačnú kompetenciu.
-Deficity majú evolučný charakter, a preto majú význam pri ich odhaľovaní pre primeranú intervenciu a to, že sa nezhoršujú.
-Sémantická úroveň:
- Neskoré nadobudnutie prvých slov a ich kombinácie.
- Ťažkosti pri hľadaní slov.
- Ťažkosti pri získavaní nových slov.
- Ťažkosti s porozumením otázok a nasledovanie slovných pokynov.
- Menej vývoja slovnej zásoby.
- Ťažkosti s porozumením.
- Problémy so slovami s viacerými význammi, synonymami a antonymami.
- Problémy v korešpondencii slova a jeho významu.
- Ťažkosti pri hľadaní správnych slov pri hovorení, často sa uchyľujú k použitiu výplní.
-Fonologická úroveň:
- Oneskorenie pri získavaní fonologických zručností.
- Diskriminujte a spracujte hlasové zvuky.
- Tendencia vokalizovať menej a používať menej rozmanité slabické štruktúry.
- Obmedzené fonologické povedomie.
- Ťažkosti s realizáciou artikulačného motorického plánu.
-Morfosyntaktická úroveň:
- Neskoré nadobudnutie slovných akvizícií.
- Chyby sa vyskytujú viac v slovesách, slovách funkcií a zájmenách.
- Viac chýb opomenutia.
- Ťažkosti s pochopením gramatických morfémov, najmä krátkych.
- Deficit morfologického povedomia.
- Ťažkosti s identifikáciou a opravou gramatických chýb.
- Pochopenie problémov.
- Problémy pri použití komplexných syntaktických štruktúr.
- Široké použitie jednoduchých príkazov.
- Všeobecné výrokové chyby, nominálne a verbálne.
-Pragmatická úroveň:
- Ťažkosti s porozumením ostatným.
- Ťažkosti vyjadrovať pocity, emócie a osobné skúsenosti.
- Ťažkosti so začatím a konverzáciou.
- Menej flexibilný jazyk.
- Tendencia vynechať informácie.
- Neistota, čo povedať a čo nehovoriť, kedy hovoriť a kedy nehovoriť.
- Výklad jazyka doslovne.
- Malá iniciatíva a ťažkosti pri udržiavaní témy konverzácie.
Deti s jazykovými poruchami môžu pociťovať sociálne / emocionálne problémy a / alebo prejavovať správanie, ktoré je sekundárne k narušeniu jazyka. Tieto ťažkosti môžu ovplyvniť vlastné vnímanie a povedomie, akademický výkon, partnerské vzťahy a sociálne interakcie. Na druhej strane, vplyv jazykových porúch môže viesť k nesprávnemu vnímaniu a chybnému pripisovaniu správania dieťaťa (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett a Isaacson, 1993)..
Tieto problémy môžu ovplyvniť vývoj správania potrebného na učenie, ako sú základné komunikačné zručnosti a návody, rušivé správanie spôsobené frustráciou spôsobenou komunikačnými problémami, nízkou akademickou výkonnosťou a výsledkami testov. inteligencia je nízka kvôli ich jazykovým nedostatkom a že sú izolované kvôli ich problémom v sociálnych aspektoch.
Klasifikácia špecifickej jazykovej poruchy podľa Rapina a Allena (1987, 1988)
Expresívna porucha svahu
1 - porucha fonologického programovania
Normálne alebo takmer normálne porozumenie, s určitou plynulosťou výroby, ale zmätená artikulácia.
Pozoruhodné zlepšenie kvality artikulácie v úlohách opakovania izolovaných prvkov.
2 - verbálna dyspraxia
Normálne alebo takmer normálne porozumenie, so silným postihnutím kĺbov a masívnou neschopnosťou ovplyvniť.
Jedno alebo dve slovné vyjadrenia, ktoré sa nezlepšujú v ich artikulačnom výkone s opakovaním.
Porucha porozumenia a expresia
3 - Fonologicko-syntaktická porucha
Zmiešaný receptívne-expresívny deficit.
Verbálna plynulosť a narušená rečová artikulácia.
Zlá syntax a lepšie porozumenie ako výraz.
Premenné ako dĺžka, zložitosť, kontextualizácia vyhlásenia, sémantická nejednoznačnosť a rýchlosť emisií sťažujú pochopenie.
4. Sluchovo-verbálna agnosia
Slovná hluchota.
Slovná plynulosť a zmenený kĺb.
Chýbajúci alebo obmedzený výraz.
Normálne chápanie gest.
Postihnutie ústneho jazyka veľmi ovplyvnené.
Porucha centrálneho procesu liečby a formulácie
5- Sémanticko-pragmatická porucha
Počiatočný vývoj viac-menej normálneho jazyka.
Normálny kĺb alebo s niektorými ťažkosťami.
Hovorí plynule a dobre štruktúrované vety gramaticky.
Veľké ťažkosti s porozumením a nedostatočná adaptácia jazyka na interaktívne prostredie.
6- Lexikosyntaktická porucha
Hovorte plynule s pseudotartom.
Porucha syntaxe.
Normálne pochopenie jednotlivých slov a zlé pochopenie viet.
Táto klasifikácia indikuje diagnózu a následnú liečbu. A s vedením to znamená, že nie každý musí zapadnúť do špecifického podtypu.
ohodnotenie
Prvými ľuďmi, ktorí si uvedomia, že v jazyku dieťaťa môže byť nejaký problém, sú ich rodičia alebo učitelia, takže zhromažďovanie informácií o aspektoch, v ktorých existuje podozrenie prostredníctvom rozhovorov a štandardizovaných testov, je kľúčové v časti premietanie.
Súčasťou skríningu je aj vykonanie testu sluchu, aby sa vylúčila jeho absencia ako možnej príčiny jazykových deficitov, ako aj vykonávanie formálnych testov s normatívnymi údajmi a skóre strihu a viac neformálnych testov navrhnutých a prispôsobené obyvateľstvu, ktorému sú určené.
Jednotlivci s najzreteľnejším podozrením pokračujú v podrobnejšom a konkrétnejšom hodnotení s cieľom vykonať spoľahlivú diagnózu odborníkmi v tejto oblasti.
Toto všeobecné hodnotenie zahŕňa zdravotnú anamnézu dieťaťa od narodenia a rodinnej histórie až po obavy rodinných príslušníkov a učiteľov a jazyky a / alebo dialekty, ktoré sa zaoberajú a využívajú.
Testy sluchu sú sem zahrnuté aj vtedy, ak sa skríning predtým neuskutočnil.
Testy ústneho jazyka zahŕňajú fonologické, sémantické, morfologické, syntaktické a pragmatické hodnotenie, ako aj hodnotenie čítania a písania v závislosti od veku a štádia vývoja dieťaťa..
Štandardizované hodnotenie je spoľahlivým a platným nástrojom, ktorý by sám o sebe nemal byť dostatočnou podmienkou na realizáciu diagnózy. Testy nemeria sociálnu interakciu ani spontánnu komunikáciu, neobmedzujú úlohu rodín a nezohľadňujú kultúrne rozdiely. Ale s nimi môžeme získať výsledky z viacerých zdrojov, ako sú rodičia, opatrovatelia, učitelia atď., A porovnať ich s cieľom vyhodnotiť jazykové znalosti dieťaťa..
Existujú aj testy, ktoré provokujú spontánny jazyk v rôznych kontextoch, ako je voľná hra, dialóg alebo výkladový rozhovor, a odvodzujú sa od nich opatrenia, ako napríklad priemerná dĺžka vyjadrenia alebo vzťah symbolického typu, na doplnenie údajov získaných z iných opatrení. hodnotenia.
Ďalšou metódou hodnotenia by bolo systematické pozorovanie a analýza kontextu s cieľom opísať komunikáciu a pozorovať možné postihnuté oblasti, ktoré prezentuje, doplniť informácie spolu s ďalšími hodnotiacimi opatreniami..
Etnografický rozhovor nám pomáha mať informácie o dieťati, rodičoch, príbuzných, opatrovateľoch a učiteľoch pomocou otvorených otázok a dávať možnosť objasnenia pred každou otázkou.
Na druhej strane hodnotenie učebných osnov je priamym hodnotením, ktoré určuje jazykové požiadavky učebných osnov a hodnotí schopnosť dieťaťa zvládnuť požiadavky..
Hodnotenie môže nakoniec viesť k diagnóze poruchy hovoreného jazyka, k určeniu oneskorenia jazyka, identifikácii problémov so sluchom alebo problémom s gramotnosťou, poskytnutiu odporúčaní na podporu a intervenciu a na odporúčanie iných odborníkov podľa potrieb..
liečba
Každý človek má iný profil podľa svojich potrieb, takže sa musí brať do úvahy pri konkrétnom zásahu. Okrem toho bude každý zásah ovplyvnený vekom každého pacienta.
Cieľom intervencie je stimulovať rozvoj jazyka a vyučovať jazykové zručnosti integrovaným spôsobom v jeho kontexte s cieľom zlepšiť každodennú komunikáciu a zabezpečiť prístup k akademickému obsahu. Ciele sú vybrané tak, aby sa prispôsobili ich rozvoju a aby sa zlepšila efektívnosť komunikácie a akademického a sociálneho úspechu.
Roth a Worthington (2015) sumarizujú kroky pri výbere a programovaní cieľov na vykonanie liečby. Identifikujú tiež súbor základných princípov, aby bol zásah účinný bez ohľadu na vek alebo poruchu. Patrí medzi ne:
- Učiť stratégie na uľahčenie komunikácie namiesto vyučovania izolovaného správania.
- Poskytnúť zásah dynamickej povahy, vrátane nepretržitého hodnotenia pokroku dieťaťa vo vzťahu k jeho cieľom, podľa potreby upraviť ich..
- Poskytnúť individuálny zásah založený na povahe nedostatkov dieťaťa a individuálnom štýle učenia.
- Ciele liečby musia podporovať poznanie dieťaťa a ísť o krok nad rámec súčasnej úrovne, v ktorej sú.
referencie
- Poruchy hovoreného jazyka. American Speach Language Hearing Association. Prevzaté z http://www.asha.org dňa 24/24/2017.
- Špecifické jazykové poruchy (časť I). Espaciologopedico. Prevzaté z http://www.espaciologopedico.com/revista/articulo/1617/trastornos-especficos-del-lenguaje-parte-i.html dňa 01/24/2017.
- Špecifické poškodenie jazyka. Národný ústav pre hluchotu a iné komunikačné poruchy. Prevzaté z https://www.nidcd.nih.gov/health/specific-language-impairment#1 dňa 01/24/2017.
- Jazyková porucha u detí. Mediline Plus. Prevzaté z https://medlineplus.gov/english/article/001545.htm dňa 24.7.2017.