Čo je dissociálna porucha osobnosti?



Disociálna porucha osobnosti je charakteristická pre deti a dospievajúcich, ktorí sa venujú správaniu, ktoré porušuje sociálne normy.

Tieto deti a dospievajúci sa môžu stať mladistvými delikventmi, zapájať sa do drog a pokračovať v tomto správaní, keď vyrastú..

Dlhodobé štúdie v skutočnosti ukazujú, že mnohí dospelí s antisociálnou poruchou osobnosti prejavujú v detstve dissociálnu poruchu. Táto pravdepodobnosť je väčšia, ak má dieťa poruchu a poruchu pozornosti.

Dôležitým rozdielom medzi antisociálnou a disociálnou poruchou je, že medzi ne patrí aj nedostatok výčitiek svedomia, v disociálnom.

Príznaky a príznaky

Porucha osobnosti je charakterizovaná pretrvávajúcim nerešpektovaním morálky, sociálnych noriem a práv a pocitov druhých.

Deti a dospievajúci s touto poruchou manipulujú a podvádzajú iných ľudí prostredníctvom povrchného vtipu a šarmu alebo prostredníctvom zastrašovania a násilia. Dokážu ukázať aroganciu a myslieť negatívne na druhých a chýba im výčitky svedomia za ich škodlivé činy.

Nezodpovednosť je ústrednou črtou tejto poruchy: môžu mať problémy s udržaním stabilného zamestnania a plnením sociálnych a finančných záväzkov.

Často sú impulzívni a bezohľadní, neberú do úvahy alebo ignorujú dôsledky svojich činov, ktoré môžu ohroziť ich vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť iných. Často sú agresívni a nepriateľskí a môžu žiadať provokáciu.

Títo ľudia sú náchylní na zneužívanie návykových látok a závislostí. To vedie ku konfliktom so zákonom a trestným činom.

Prílohy a emocionálne väzby sú slabé a medziľudské vzťahy sa často točia okolo manipulácie, vykorisťovania a zneužívania druhých. Hoci zvyčajne nemajú problémy s vytváraním vzťahov, môžu mať problémy s ich udržiavaním.

Vzťahy s rodinnými príslušníkmi a rodinnými príslušníkmi bývajú napäté kvôli svojmu správaniu a problémom, s ktorými sa stretávajú.

Kto ho rozvíja a aké dôsledky to môže mať?

Dyssociálna porucha osobnosti postihuje viac mužov ako žien. Predpokladá sa, že genetika aj traumatické zážitky z detstva, ako je zneužívanie alebo zanedbávanie detí, zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho rozvoji..

Osoba s touto poruchou často vyrastala v ťažkých rodinných pomeroch. Jeden alebo obaja rodičia môžu zneužívať alkohol a konflikty medzi rodičmi sú bežné. V dôsledku týchto problémov sa sociálne služby môžu zapojiť do starostlivosti o deti.

Príčiny poruchy osobnosti

Genetické vplyvy

Štúdie v rodinách, dvojčatách a adoptovaných deťoch poukazujú na genetický vplyv disociálneho ochorenia.

Genetické faktory však môžu byť dôležité len v prítomnosti určitých vplyvov na životné prostredie. Prípadne sú environmentálne vplyvy dôležité len v prítomnosti genetických vplyvov.

Environmentálnym faktorom je napríklad nedostatok skorého kontaktu a kvality, či už s biologickými alebo adoptívnymi rodičmi.

Neurobiologické vplyvy

Zdá sa byť jasné, že poranenie mozgu nevysvetlí, prečo sa ľudia stávajú psychopatmi alebo zločincami.

Podľa teórie subexcitácie majú deti a adolescenti abnormálne nízke hladiny kortikálnej excitácie

Podľa hypotézy drzosti majú deti a tínedžeri vyšší prah, aby zažili strach ako väčšina ľudí.

Psychologické a sociálne dimenzie

Hoci málo je známe, o ktorých faktoroch životného prostredia sa priamo podieľajú pôvod tohto ochorenia.

Dôkazy o štúdiách osvojenia silne naznačujú, že sú dôležité spoločné environmentálne faktory.

Deti s poruchami správania často pochádzajú z domovov s nekonzistentnou rodičovskou disciplínou. Nie je však známe, či tento nedostatok disciplíny priamo vytvára dissociálnu poruchu. Je možné, že rodičia majú genetickú zraniteľnosť.

Vplyvy vývoja

Formy, ktoré nadobúdajú sociálne správanie detí a dospievajúcich, sa menia v čase ich rastu.

Klinické poznatky a empirické správy naznačujú, že miera antisociálneho správania klesá po 40 rokoch veku.

Integrálny model

Integrálny model podporuje skrátenú verziu komplexného systému. 

Podľa tohto modelu prispievajú k dissociálnej poruche biologické, psychologické a kultúrne faktory. Napríklad:

  • Genetická dedičnosť: sklon k slabým inhibičným systémom a hyperaktívnym systémom odmeňovania.
  • Kultúrne: rodina v strese z dôvodu rozvodu alebo zneužívania návykových látok. Môže existovať model interakcie rodiny, ktorá podporuje protisociálne správanie dieťaťa

Diagnóza podľa DSM-IV

A) Opakované a trvalé správanie, v ktorom sú porušené základné práva iných ľudí alebo dôležité sociálne normy primerané veku, čo sa prejavuje prítomnosťou troch (alebo viacerých) nasledujúcich kritérií počas posledných 6 mesiacov:

Agresia proti ľuďom a zvieratám

  1. Často sa chváliť, ohrozovať alebo zastrašovať druhých.
  2. Často začína s fyzickými bojmi.
  3. Použil zbraň, ktorá môže spôsobiť vážnu fyzickú ujmu iným ľuďom.
  4. Prejavil fyzickú krutosť s ľuďmi.
  5. Prejavil fyzickú týranie zvierat.
  6. Odcudzil obeti.
  7. Nútil niekoho k sexuálnej aktivite.

Zničenie majetku

  1. Úmyselne spôsobila požiare s úmyslom spôsobiť vážne škody.
  2. Úmyselne zničil majetok iných ľudí.

Podvod alebo krádež

  1. Porušil dom niekoho iného alebo auto.
  2. Často sa snaží získať tovar alebo uprednostniť alebo sa vyhnúť povinnostiam.
  3. Ukradol predmety nejakej hodnoty bez konfrontácie s obeťou.

Vážne porušenie pravidiel

  1. Aj napriek rodičovským zákazom sa často zdržiava mimo domova a začína sa správať pred dovŕšením veku 13 rokov.
  2. Aspoň dvakrát dvakrát utiekol z domu, žije v dome svojich rodičov alebo v náhradnom dome.
  3. Zvyčajne hrá záškoláctvo v škole a začína túto prax pred dosiahnutím veku 13 rokov.

B) Dissociálna porucha spôsobuje klinicky významné zhoršenie sociálnej, akademickej alebo pracovnej činnosti.

C) Ak má jedinec 18 alebo viac rokov, nespĺňa kritériá na antisociálnu poruchu osobnosti.

Typ podľa veku:

  • Typ iniciácie infantilu: aspoň jedno z charakteristík kritéria začína pred 10 rokmi.
  • Typ nástupu adolescenta: absencia akejkoľvek charakteristickej vlastnosti pred 10 rokmi.

gravitácia:

  • Mierne: málo alebo žiadne problémy s správaním presahujú tie, ktoré sú potrebné na stanovenie diagnózy, a problémy so správaním spôsobujú len minimálne škody ostatným.
  • Mierne: počet behaviorálnych problémov a ich vplyv na ostatných ľudí je medzi miernym a vážnym.
  • Vážne: niekoľko problémov so správaním presahuje tie, ktoré sú potrebné na stanovenie diagnózy, alebo problémy so správaním spôsobujú značné škody iným.

V DSM III sú opísané tri možné skupiny dissociálnej poruchy:

  • Typ skupiny: poruchy správania sa prejavujú častejšie ako skupinové aktivity s rovesníkmi.
  • Agresívny osamotený typ: poruchy správania sa prejavujú bez toho, aby museli byť sprevádzané skupinou rovesníkov.
  • Nediferencovaný typ: poruchy správania sa prejavujú v sprievode rovesníkov aj samotárov.

liečba

Ľudia s touto poruchou zriedkavo uznávajú potrebu liečby. V skutočnosti je táto porucha osobnosti považovaná za jednu z najťažšie liečiteľných.

Vzhľadom na ich nízku kapacitu na výčitky svedomia nemajú ľudia s touto poruchou dostatočnú motiváciu na liečbu a nevidia náklady spojené s antisociálnymi činmi..

Niektoré ďalšie problémy, s ktorými môžu simulovať výčitky svedomia namiesto toho, aby sa skutočne zaviazali zmeniť, môžu byť zvodne očarujúce a nečestné a môžu počas liečby manipulovať s profesionálom..

Odporúčaná liečba pre osoby s poruchou osobnosti bude závisieť od ich okolností, berúc do úvahy faktory ako vek, anamnéza a súvisiace problémy ako alkoholizmus alebo drogová závislosť.

Rodina a priatelia osoby často hrajú aktívnu úlohu pri rozhodovaní o liečbe. V niektorých prípadoch môžu byť zapojené aj sociálne služby.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa niekedy používa na liečbu porúch osobnosti. Je to terapia, ktorej cieľom je pomôcť človeku zvládnuť problémy zmenou spôsobu myslenia a správania.

Terapeuti, ktorí pracujú s ľuďmi s poruchami, môžu mať negatívne pocity voči pacientom v anamnéze agresívneho, vykorisťujúceho a urážlivého správania.

Namiesto toho, aby sa títo jednotlivci snažili rozvíjať empatiu a pocit povedomia, terapeutické techniky sa zameriavajú na poskytovanie racionálnych a objektívnych argumentov proti opakovaniu minulých chýb..

Tieto prístupy by sa zamerali na hmatateľnú a objektívnu hodnotu prosociálneho správania a vyhýbanie sa antisociálnemu správaniu. Impulzívna a agresívna povaha ľudí s touto poruchou však môže obmedziť účinnosť aj tejto formy terapie.

liečenie

Použitie liekov na liečbu antisociálnej poruchy osobnosti bolo málo preskúmané a žiadne lieky neboli schválené úradom FDA.

Psychotropné liečivá, ako sú antipsychotiká, antidepresíva a stabilizátory nálady, sa môžu použiť na kontrolu symptómov, ako sú agresivita a impulzivita, ako aj na liečbu iných porúch, ktoré môžu koexistovať..

Liečba u detí

Najbežnejšou liečebnou stratégiou pre deti je príprava a školenie rodičov.

Učia sa rozpoznávať skoré problémy so správaním a využívať ceny a privilégiá na zníženie problémového správania a na podporu sociálneho správania..

V niektorých programoch sa tieto problémy riešia skôr, aby sa predišlo ťažkostiam; V predškolských programoch je výučba rodičov dobrých vzdelávacích zručností spojená s veľkou rôznorodosťou podpory pre rodiny so sociálnymi a ekonomickými ťažkosťami..

Jednou z prekážok prevencie je ťažkosti pri hľadaní dobrých metód na identifikáciu detí s rizikom vzniku poruchy.

Prioritou je aj diagnostika a liečba komorbidných stavov; Depresia je zvyčajne spojená s dissociálnou poruchou.

referencie

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psychopatia a kritériá DSM-IV pre antisociálnu poruchu osobnosti (PDF).
  2. Skeem, J. L. Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (15. decembra 2011). "Psychopatická osobnosť: Preklenutie medzery medzi vedeckými dôkazmi a verejnou politikou". Psychologické vedy vo verejnom záujme 12 (3): 95-162. doi: 10,1177 / 1529100611426706.
  3. Americká psychiatrická asociácia (2000). "Diagnostické kritériá pre 301.7 antisociálnu poruchu osobnosti". BehaveNet. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, štvrté vydanie, revízia textu. Získané 8. júla 2013.
  4. Black, D. "Čo spôsobuje antisociálnu poruchu osobnosti?". Psych Central. Získané 1. novembra 2011.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonín a agresia". Vestník rehabilitácie páchateľa. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV Poruchy osobnosti W. John Livesley, Guilford Press, 1995.