Zdieľam:
Čo je organická duševná porucha?
organická duševná porucha, Tiež nazývaný cerebrálny organický syndróm, pozostáva zo zhoršenia kognitívnych funkcií, ktoré majú organické alebo fyziologické príčiny. To znamená, že osoba má nejaké fyzické postihnutie, ktoré spôsobuje poškodenie ich duševných funkcií.
Táto koncepcia je prakticky v nepoužívaní a jej pôvod sa vracia do psychiatrie. Jeho cieľom bolo rozlišovať medzi psychiatrickými poruchami, ktoré vznikajú v dôsledku nejakého mentálneho problému (nazývaného „funkčný“), tých, ktoré sa objavujú v dôsledku fyzických príčin (považovaných za „organické“)..
U starších pacientov bola často diagnostikovaná organická duševná porucha, pretože v tomto štádiu života je pravdepodobnejšia. Pridanie k tomu, že predtým, než tam bola žiadna diagnóza demencie, ale bol považovaný za súčasť normálneho starnutia.
V súčasnej dobe, s vedeckým mozgom vopred tieto limity nie sú tak jasné. Mnohí autori predpokladajú, že všetky mentálne postihnutia sa odrážajú v našom mozgu nejakej formy, a teda aj v našom správaní..
Takže stavy ako depresia, úzkosť, schizofrénia, autizmus alebo Alzheimerova choroba môžu mať svoje vlastné prejavy v mozgu. V mnohých patológiách však ešte nie je známe, či je mozgová porucha príčinou alebo dôsledkom samotného ochorenia. Tiež nie je s istotou známe, aké sú spoločné mozgové dôsledky každej duševnej poruchy a ak sa opakujú u všetkých ľudí.
S týmto vysvetlením môžete získať predstavu o tom, aké ťažké je dnes odlíšiť psychickú poruchu od jej pôvodu.
Z tohto dôvodu definícia organickej duševnej poruchy prešla určitými vysvetľujúcimi úpravami. To je teraz viac spojené s následkami lekárskych ochorení, pozorovateľných poranení mozgu, ako je mozgová príhoda, alebo vystavenie látkam, ktoré spôsobujú priame poškodenie mozgu..
Príčiny organickej duševnej poruchy
Syndróm organického mozgu sa považuje za stav duševného poškodenia, ktorý je dôsledkom:
- Zneužívanie drog alebo drog, ktoré spôsobujú závislosť: Z dlhodobého hľadiska môžu spôsobiť toxické účinky na kognitívne funkcie, poškodzovať mozgové štruktúry a ich aktivitu rôznymi spôsobmi.
Ak dôjde k predávkovaniu, môže sa vyskytnúť akútny organický mozgový syndróm, ktorý je však dočasný a reverzibilný.
Abstinenčný syndróm alebo "opica" môže tiež spôsobiť akútne organické mentálne syndrómy.
- Kardiovaskulárne poruchy, nedostatok kyslíka v mozgu: infarkt myokardu, mŕtvica, hypoxia, subdurálny hematóm atď..
- intoxikácie: nadmerné vystavenie určitým látkam, ako je metanol, olovo alebo oxid uhoľnatý, môže spôsobiť priame poškodenie mozgu.
- infekcie ktoré ovplyvňujú nervový systém prostredníctvom vniknutia vírusov a baktérií, ktoré imunitný systém nedokázal prekonať.
Tieto mikroorganizmy spôsobujú zápal mozgových štruktúr, ktorý je známy ako encefalitída. Opuch je sprevádzaný poškodením neurónov zvýšením intrakraniálneho tlaku.
Môžeme spomenúť akútnu alebo chronickú infekciu, okrem meningitídy (infekcia mozgových blán, vrstva, ktorá pokrýva mozog), septikémiu alebo otravu krvi, pokročilý syfilis, pneumóniu atď..
- demencie, Začínajú s poškodením mozgu, ktoré sa čoraz viac rozširuje, sú chronické a prakticky nezvratné. Preto sa nazývajú neurodegeneratívne ochorenia. Avšak, so správnym zaobchádzaním, jeho vývoj môže byť oneskorený veľa.
Medzi demenciami nájdeme Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, vaskulárnu demenciu spôsobenú niektorými cerebrovaskulárnymi ochoreniami atď..
Všetky z nich majú spoločné zranenia alebo pozorovateľné škody v mozgovom tkanive.
- Kranioencefalická trauma (TBI): pozostávajú z poranení mozgu spôsobených vonkajším vplyvom, ktorý postihuje akúkoľvek časť lebky, a teda aj mozgu. Tieto škody majú jasné prejavy kognitívnych schopností, osobnosti a afektívnych a emocionálnych aspektov pacienta.
- Lekárske ochorenia: Tradične sa považujú za „fyzické“ alebo „organické“ choroby, označujú stavy ako metabolické poruchy (pečeň, obličky, ochorenia štítnej žľazy, anémia, nedostatok vitamínov ako B12 a tiamín, hypoglykémia ...).
Môžeme vymenovať ďalšie, ako sú neoplazmy alebo komplikácie spôsobené rakovinou, endokrinnými poruchami, horúčkou, hypotermiou, dehydratáciou, kardiopulmonálnymi poruchami, migrénami atď..
- Iné postihnutie nervového systému: ako je epilepsia, mozgové nádory, demyelinizačné ochorenia, ako je skleróza multiplex, atď..
- deprivácie predĺžená zmyslová alebo spánková deprivácia. Toto sa deje preto, že keď nie sú naše zmysly stimulované, mozog je reorganizovaný tak, že synapsie venované týmto zmyslom sú stratené..
Na druhej strane, nedostatok spánku a odpočinku po dlhú dobu spôsobuje z dlhodobého hľadiska poškodenie mozgu.
Keďže sú príčiny tak rozsiahle, existujú autori, ktorí ich delia na:
Primárne príčiny
Sú to tie, ktoré priamo vyvolali organickú duševnú poruchu, ako sú mozgové ochorenia, mozgová príhoda, traumatizmus atď..
Druhotné príčiny
V tomto prípade boli škody spôsobené inými zdravotnými stavmi, liekmi alebo látkami.
Duševné poruchy, ktoré môžu byť zmätené
Je dôležité nerobiť chybu v myslení organickej duševnej poruchy ako depresie alebo úzkosti vyvolanej obavami z vážneho fyzického ochorenia. Sú to rôzne koncepty.
Po prvé, organická duševná porucha produkuje hlavne zmeny v kognitívnych schopnostiach, ako je uvažovanie, pozornosť a pamäť.
Na druhej strane je tento vplyv spôsobený organickými faktormi, tj poruchou organizmu. Na druhej strane, rozvoj depresie by bol výsledkom obáv a subjektívnych výkladov o fyzickej chorobe, vzhľadom na to, že je to objekt nášho nepohodlia.
Druhy organickej duševnej poruchy
Dá sa rozdeliť do dvoch skupín podľa dĺžky trvania:
Akútna organická duševná porucha
Je tiež definovaný ako syndróm akútneho zmätku alebo delírium. Je charakterizovaná kognitívnymi zmenami, ktoré sa objavujú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, sú reverzibilné a prechodné. Ak sa vyskytne veľmi náhle, je to pravdepodobne cerebrovaskulárne ochorenie.
Presnejšie povedané, prejavuje sa nedostatočnou schopnosťou udržať alebo kontrolovať pozornosť, neusporiadané myslenie a existenciu základného zdravotného alebo neurologického ochorenia (DSM-IV). Vyniká tiež výkyvmi vo svojom stave počas toho istého dňa.
Pacienti s týmto syndrómom budú prejavovať deviantnú pozornosť irelevantným stimulom, nekoherentnej reči, zmenenej pamäti, nedostatku orientácie, zmätenosti, poruchám vnímania (ako sú halucinácie) atď..
V tomto prípade môže začať prakticky každá vážna choroba: infekcie, endokrinné zmeny, srdcové problémy, neurologické poškodenia, neoplazmy, lieky, užívanie drog, abstinencia, metabolické zmeny atď..
Títo pacienti sa zvyčajne zotavujú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Zotavenie závisí od stupňa závažnosti a príčin, ktoré ho spôsobili. Ak osoba mala nejaký typ kognitívneho poškodenia predtým, pravdepodobne nie je úplné uzdravenie (University Hospital Central de Asturias, 2016).
Chronická organická duševná porucha
V tomto prípade sú zahrnuté dlhodobo stabilné podmienky. To znamená tie, ktoré spôsobili trvalé poškodenie kognitívnych funkcií.
Typickým príkladom tohto podtypu sú demencie. Aj keď zistíme chronickú závislosť na drogách, alkohole alebo niektorých liekoch (ako sú benzodiazepíny).
Subakútna mozgová dysfunkcia organickej bázy alebo encefalopatie
Existujú autori, ktorí vytvorili tretiu kategóriu pre encefalopatiu, pretože pozostáva z prechodného prejavu medzi týmito dvoma extrémami. Spočiatku tento stav prejavuje výkyvy a dokonca sa zdá, že je vyriešený, ale je často progresívny a perzistentný.
príznaky
Symptómy sa značne líšia v závislosti od príčiny organickej duševnej poruchy.
Napríklad symptómy prípadu chronického alkoholizmu v stave abstinencie (nazývané delirium tremens) nie sú rovnaké ako symptómy mozgovej príhody..
Prvý z nich ukáže hyperaktívne formy organickej mentálnej poruchy ako aktiváciu sympatického systému (tachykardia, potenie, vysoký krvný tlak, dilatácia žiakov ...). Zatiaľ čo v druhom bude osoba sotva reagovať na podnety, bude zmätená a bude predstavovať nekoherentný prejav.
Takýmto spôsobom existujú podmienky, v ktorých pacienti prejavia viac „hyperaktívnych“ symptómov (psychomotorická agitácia, väčšia bdelosť) a iných, v ktorých sú viac „hypoaktívni“ (nedostatok odpovedí a nízka úroveň vedomia)..
Prvý je spojený s vysadením drog a drog, zatiaľ čo druhý je typickejší u starších ľudí.
Najčastejšou formou je však kolísanie oboch typov symptómov. Predovšetkým v akútnej organickej duševnej poruche.
Najbežnejšie a typické príznaky organickej duševnej poruchy sú:
- miešanie
- zmätok
- Znížená úroveň vedomia
- Problémy v úsudku a odôvodnení
- Určité zapojenie do kognitívnych funkcií, buď krátkodobé (ako v prípade delíria) alebo dlhodobo (ako demencie). V tejto kategórii sa venujeme problémom v pamäti, pamäti, vnímaní, výkonných funkciách atď..
- Zmeny v cykloch spánku a bdenia (hlavne u akútnych podtypov).
diagnóza
Zvyčajne sa začína skúmaním symptómov pacienta, ich lekárskej anamnézy, spolu so svedectvom rodiny alebo spoločníkov.
Vykonané testy sú v podstate skenovanie mozgu, ako napríklad:
- Počítačová axiálna tomografia (CAT): prostredníctvom röntgenových lúčov sa obrazy lebky a mozgu vytvárajú v troch dimenziách.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): táto technika využíva magnetické polia na vytvorenie obrazu mozgu. Konkrétne pozorujte, ktoré zóny sú aktívne alebo ktoré sú poškodené úrovňou spotreby kyslíka alebo glukózy. Táto technika je široko používaná pre dobré priestorové rozlíšenie, čo vedie k detailnému zobrazeniu mozgu.
- Pozitronová emisná tomografia (PET): tento skener detekuje metabolizmus mozgu injekciou rádioaktívnych látok s veľmi krátkou životnosťou.
- Elektroencefalogram (EEG): táto technika je užitočná na detekciu problémov v elektrickej aktivite mozgu.
liečba
Je zrejmé, že liečba závisí od presnej príčiny, ktorá je základom organickej duševnej poruchy. Existujú určité miernejšie podmienky, ktoré vyžadujú len odpočinok a lieky, ako je horúčka, nedostatok odpočinku alebo podvýživa. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby pacient dostal primeranú úroveň živín a tekutín.
Pokiaľ ide o lieky, uchýlime sa k liekom na zmiernenie bolesti, antibiotík na infekcie, antikonvulzív na epilepsiu atď..
Niekedy konzumácia drog (môže byť vedľajšími účinkami) alebo iné lieky sú tie, ktoré spôsobujú organickú duševnú poruchu. V takom prípade musia odísť do dôchodku. Ak sú lieky nevyhnutné na liečbu iného ochorenia, bude lepšie ich nahradiť inými, ktoré majú podobný mechanizmus účinku, ktorý nemá tieto vedľajšie účinky..
Ak je to spôsobené respiračnou poruchou, pacient bude potrebovať doplnok kyslíka.
V iných prípadoch môže byť potrebná operácia, ako u pacientov s mozgovými nádormi.
Avšak neurodegeneratívne ochorenia, ako sú demencie, vyžadujú iný typ liečby. Normálne sa používa neuropsychologický prístup, ktorý vyvíja to, čo je známe ako kognitívna stimulácia, na spomalenie progresie ochorenia..
Na tento účel sa pre každý prípad, v ktorom sa trénujú najzraniteľnejšie kognitívne schopnosti, budú vykonávať personalizované činnosti. Takto sa pracuje pozornosť, pamäť, psychomotricita, visuospatial orientácia, výkonné funkcie, aktivity každodenného života atď..
Zvyčajne účinná liečba je multidisciplinárna, vrátane fyzickej terapie na zlepšenie svalového tonusu, držania tela a straty sily; a pracovná terapia, ktorá pomôže osobe viesť nezávislý a uspokojujúci život.
Ak sa vyskytli zmyslové deficity, musíme sa snažiť udržať maximálny stupeň funkčnosti pomocou kompenzačných stratégií. Napríklad: okuliare, načúvacie pomôcky, učiť nové spôsoby komunikácie atď..
referencie
- Choroba centrálneho nervového systému. (N. D.). Získané dňa 7. októbra 2016 z Wikipédie.
- Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demencia a amnézia v pohotovostnom lekárstve. Získané dňa 7. októbra 2016 od spoločnosti Medscape.
- Krause, L. (28. januára 2016). Syndróm organického mozgu. Zdroj: HealthLine.
- Mak, M. (s.f.). Organické mentálne poruchy. Získané dňa 7. októbra 2016 od Pomeranian Medical University.
- Neurokognitívna porucha (N. D.). Získané dňa 7. októbra 2016 od spoločnosti MedlinePlus.
- Syndróm organického mozgu. (N. D.). Získané dňa 7. októbra 2016 z Wikipédie.
- Organické mentálne poruchy. (N. D.). Získané dňa 7. októbra 2016 z Wikipédie.
- Ruiz M., M. V. (s.f.). Diagnostický sprievodca a liečba syndrómu akútneho zmätku. Získané dňa 7. októbra 2016 z Centrálnej univerzitnej nemocnice v Astúrii.