Čo je negatívna defiantná porucha?



vzdorujúci negativistický prevrat je stav, v ktorom dieťa prejavuje podráždenú náladu, vzdorujúce správanie a pomstychtivý postoj voči rodičom alebo iným osobám v autorite.

Deti s touto poruchou vykazujú extrémnu odolnosť voči autorite, konflikt s rodičmi, výbuchy nálady a odporu voči svojim rovesníkom. Mnohé deti a adolescenti s poruchou opozičného vzdoru majú aj iné problémy so správaním, ako je porucha pozornosti, poruchy učenia, poruchy nálady (depresia) a úzkostné poruchy..

Príznaky poruchy sú takmer vždy pozorovateľné v domácnosti, ale nemusia byť možné aj na ulici alebo v škole. Zvyčajne sú evidentnejšie v interakciách s dospelými alebo s partnermi, o ktorých dieťa dobre vie, a preto nemusia byť počas klinického vyšetrenia zrejmé..

Vo všeobecnosti sa deti s touto poruchou nepovažujú za náročné a odôvodňujú svoje správanie ako reakciu na nerozumné požiadavky alebo okolnosti..

Charakteristika defiantnej negativistickej poruchy

Ako bolo uvedené na začiatku, ide o abnormálne správanie, ktoré sa zvyčajne objavuje u detí alebo dospievajúcich, charakterizované opakovaným vzorom dráždivého, provokatívneho a náročného správania pred rodičmi alebo inými autoritami..

Deti s týmto problémom sa veľmi nahnevajú a ľahko strácajú kontrolu. Nerešpektujú pravidlá, prejavujú negatívny postoj a odmietajú spolupracovať v akejkoľvek situácii, zvyčajne doma a niekedy aj v škole..

Na rozdiel od toho, čo sa deje u ľudí s poruchou správania, dieťa alebo mladý človek, ktorý trpí TND, sa nepokúša proti zákonom alebo základným právam iných ľudí..

Hlavné príznaky negativistickej poruchy

Symptómy tejto poruchy zahŕňajú:

  • Časté záchvaty hnevu
  • Príliš diskutujte s dospelými, najmä s autoritou
  • Aktívne odmietnuť dodržiavať pravidlá a požiadavky ostatných
  • Snažte sa otravovať druhých, alebo ich ľahko obťažujú iní
  • Vinu ostatní za ich chyby
  • Majte časté výbuchy hnevu a odporu
  • Byť zlomyseľný a hľadajúci pomstu
  • Prísahajte alebo používajte obscénny jazyk
  • Hovoriť zlé a nenávistné veci, keď sa dostanete naštvaný
  • Temperamentný, ľahko frustrovaný a má nízke sebavedomie. Môžu tiež niekedy zneužívať drogy a alkohol.

Zdá sa, že príznaky ODD obťažujú rodinu a iných ľudí v prostredí pacienta viac ako samotný pacient, aj keď zvyčajne majú problémy so začatím alebo udržiavaním priateľstva a často sa domnievajú, že sa nemôžu uspokojiť so svojimi rovesníkmi alebo s dospelými..

Napriek tomu, že deti a mladí ľudia s ODD majú normálnu úroveň inteligencie, často vykazujú zlé školské výsledky, pretože odmietajú zúčastniť sa na triede a odolávať požiadavkám učiteľov a učiteľov..

Mnohokrát trvajú na tom, že svoje problémy môžu vyriešiť sami, bez pomoci kohokoľvek.

V dôsledku týchto behaviorálnych problémov majú ľudia s ODD často nízku sebaúctu, depresívnu náladu, zlú toleranciu voči frustrácii a cholerické výbuchy..

Ďalším dôležitým aspektom je, že 30% pacientov s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) trpí aj TND.

štatistika

Uskutočnilo sa niekoľko štúdií a percento detí a mladých ľudí postihnutých touto poruchou sa líši v závislosti od študovanej populácie a metód hodnotenia, možno však povedať, že výskyt ODD je medzi 2% a 16%..

Je možné, že ODD sa objaví u detí vo veku od 3 rokov, ale zvyčajne sa začína v sústruhu o 8 rokov a zvyčajne sa nezačne po dospievaní..

Príznaky sa objavujú postupne, najprv v rodinnom prostredí. Negatívne a provokatívne správanie sa zachováva niekoľko mesiacov alebo rokov av niektorých prípadoch presahuje rodinu a prejavuje sa v iných oblastiach, zvyčajne v škole..

U niektorých ľudí sa môže ODD naďalej vyvíjať do poruchy.

Aké sú jej príčiny??

Biologické príčiny

Niektoré štúdie naznačujú, že defekty alebo poranenia v určitých oblastiach mozgu môžu viesť k vážnym problémom s správaním u detí.

Okrem toho bola TND spojená s abnormálnym fungovaním určitých typov určitých neurotransmiterov. Neurotransmitery pomáhajú nervovým bunkám v mozgu navzájom komunikovať. Ak tieto fungujú správne, správy sa nedostanú správne cez mozog, čo vedie k symptómom ODD a iným duševným chorobám.

Genetické príčiny

Mnohé deti a dospievajúci s ODD majú blízkych príbuzných s duševnými chorobami, vrátane porúch nálady, úzkostných porúch a porúch osobnosti..

Environmentálne príčiny

Životné prostredie: Faktory ako nefunkčný rodinný život, rodinná anamnéza duševného ochorenia a / alebo zneužívanie návykových látok môžu prispieť k rozvoju porúch správania..

Sociálno-kognitívne faktory

Až 40 percent chlapcov a 25 percent dievčat s pretrvávajúcimi problémami správania vykazuje výrazné sociálne kognitívne poškodenia.

Niektoré z týchto nedostatkov zahŕňajú nezrelé formy myslenia (egocentricity), nedostatok použitia verbálnych mediátorov na reguláciu ich správania a kognitívne skreslenia, ako je interpretácia neutrálnej udalosti ako úmyselného nepriateľského činu.

Kto je viac ohrozený TND??

Zdá sa, že ODD sa vyskytuje častejšie v rodinách, kde aspoň jeden z rodičov trpí alebo trpí poruchou nálady, poruchami správania spôsobenými užívaním látok, dissociálnou poruchou alebo poruchou pozornosti s hyperaktivitou..

Zdá sa, že deti, ktorých matky trpia depresiou, môžu mať zvýšené riziko vzniku ODD, aj keď nie je jasné, či depresia u matky je dôsledkom ODD dieťaťa alebo jeho príčiny..

Zdá sa byť jasné, že ODD sa objavuje častejšie v rodinách, kde dochádza k vážnym konfliktom medzi manželmi a tiež ak sociálno-ekonomická úroveň rodiny nie je dobrá..

diagnóza

Diagnózu dieťaťa so symptómami ODD by mal urobiť zdravotnícky pracovník, pričom by sa mala zohľadniť zdravotná anamnéza pacienta a vlastnosti jeho správania..

V klinickom hodnotení môže lekár dodržiavať diagnostické kritériá stanovené v príručkách vypracovaných WHO alebo Americká asociácia psychiatrie, zistiť, či má vaše dieťa TND alebo nie.

Skôr ako dospejeme k záveru, odborník vás určite požiada o mnoho otázok o symptómoch a správaní vášho dieťaťa, keď začali, o tom, ako často sú, ako robia v škole atď..

Určite mu tiež priamo položí mnoho otázok a môže dokonca požiadať svojich učiteľov alebo učiteľov o informácie..

Diagnostické kritériá podľa DSM IV

. Vzor negativistického, nepriateľského a náročného správania, ktoré trvá najmenej 6 mesiacov, pričom sa vyskytujú štyri (alebo viac) z nasledovného správania:

1. často sa hnevá a vyvoláva záchvaty hnevu
2. často sa hádajú s dospelými
3. často aktívne spochybňuje dospelých alebo odmieta plniť si svoje povinnosti
4. často zámerne obťažuje ostatných ľudí
5. často obviňuje ostatných z ich chýb alebo zlého správania
6. Je často vnímavá alebo ľahko narušená inými
7. Často je nahnevaný a rozzúrený
8. Často je zlomyseľný alebo pomstychtivý
Poznámka: Predpokladajme, že kritérium je splnené iba vtedy, ak sa správanie vyskytuje častejšie ako správanie pozorované v subjektoch porovnateľného veku a úrovne vývoja.

B. Porucha správania spôsobuje klinicky významné zhoršenie sociálnej, akademickej alebo pracovnej činnosti.

C. Predmetné správanie sa nevyskytuje výlučne počas psychotickej poruchy alebo poruchy nálady.

D. Kritériá dissociálnej poruchy nie sú splnené, a ak je subjekt vo veku 18 rokov alebo viac, ani osoby s antisociálnou poruchou osobnosti.

Môj syn má ODD, akú liečbu môže nasledovať??

O 25% detí s diagnózou ODD prestane mať symptómy o niekoľko rokov neskôr. Nie je presne známe, či bola diagnóza nesprávna a či ide len o normálne správanie jej vývoja alebo ak porucha spontánne ustúpila.

Ale ak tomu tak nie je a príznaky pokračujú, deti s ODD sú zvyčajne odmietané svojimi rovesníkmi a tiež dospelými okolo nich, kvôli ich agresívnemu, náročnému a provokatívnemu správaniu. Okrem toho majú zvyčajne nízku výkonnosť v škole s rizikom predčasného ukončenia školskej dochádzky.

Ak príznaky zostanú stabilné alebo sa zhoršia, u detí alebo dospievajúcich s ODD sa môžu vyvinúť ďalšie závažnejšie patológie, ako napríklad dissociálna porucha. Je tiež možné, že začnú konzumovať alkohol alebo iné drogy, alebo že majú rizikové sexuálne správanie.

Preto je také dôležité, aby ste sa poradili s lekárom a aby vaše dieťa malo primeranú diagnózu.

Liečba, ktorá sa má dodržiavať, a prognóza závisia od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí intenzita symptómov, dynamika rodiny a existencia iných súvisiacich patológií..

Vo všeobecnosti však možno povedať, že liečby, ktoré sú v súčasnosti dostupné pre TND, sú nasledovné:

Psychoterapia v jednotlivých sedeniach

Je to liečba, pri ktorej je pacient požiadaný, aby identifikoval svoje protichodné správanie a môže ich opraviť pomocou rôznych nástrojov.

Terapeut sa bude snažiť pomôcť vášmu dieťaťu zvýšiť svoje komunikačné zručnosti, zlepšiť kontrolu nad svojimi podnetmi, ich hnev a naučiť sa zvládať a riešiť problémy a konflikty bez toho, aby sa uchýlili k výzvam a provokácii..

Základná bude aj podpora rodičov. musia sa naučiť, aké príležitosti chváliť a podporovať dieťa a ako sa správať, keď sú prezentované nevhodné správanie. Na dosiahnutie tohto cieľa sa môžete tiež uchýliť k rodinnej terapii.

Rodinná terapia

Všeobecne platí, že rodinná terapia je liečba, ktorá sa pokúša zaviesť zmeny v dynamike rodiny: zlepšenie komunikácie a povzbudenie interakcie medzi rôznymi členmi rodiny..

Zvyšovanie počtu detí, stanovenie limitov a ich rešpektovanie sú pre mnohých rodičov často zložité úlohy, ktoré v rodinnej terapii nájdu podporu, porozumenie a nástroje potrebné na zlepšenie v týchto aspektoch..

Pri tomto type liečby sa rodičia môžu naučiť:

  • Dohodnite sa na správaní, ktoré treba dodržiavať (matka a otec).

  • Naučte sa venovať pozornosť svojmu dieťaťu.

  • Použite túto pozornosť, aby ste ich dodržiavali.

  • Naučte sa objednať efektívnejšie.

  • Vytvorte systém odmeňovania.

  • Konštruktívne trestajte nevhodné správanie.

  • Použite "time out" primerane (to, čo sa volalo "pokánie", choďte myslieť na izbu alebo sedieť na lavičke).

Táto liečba môže byť doplnená individuálnou psychologickou terapiou alebo skupinovou terapiou.

Skupinová terapia

Pri tomto type liečby je dieťa alebo dospievajúci súčasťou skupiny rovesníkov: iných detí rovnakého veku a rovnakého problému..

Terapeut, ktorý ich vedie, sa zameriava na vývoj a aplikáciu nových sociálnych zručností, na zlepšenie medziľudských vzťahov svojich pacientov.

lieky

Hoci žiadna psychoaktívna liečba nie je považovaná za účinnú liečbu TND, môže byť predpísaná lekárom, ak má Vaše dieťa aj iné poruchy (čo je častejšie u pacientov s ODD)..

V niektorých prípadoch sú predpísané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako napríklad sertralín alebo fluoxetín, ako aj lieky rodiny amfetamínu, najmä u pacientov, ktorí tiež trpia ADHD..

predpoveď

Jedna z porúch, na ktoré je defiktná negatívna porucha spojená s poruchou. Približne 52% detí s ODD, ktorí nedostávajú liečbu, to stále hovorí. Z toho 52%, polovica rozvíja poruchu smerom k osobnostnej poruche osobnosti.

Ďalšou poruchou, ktorá sa môže vyskytnúť spolu s ODD, je ADHD. V skutočnosti sa odhaduje, že približne 30% detí s ADHD vyvinie TND.

závery

Stručne povedané, ak si všimnete, že vaše dieťa má vzdorujúce postoje pred vašou autoritou, viac ako je obvyklé pre ich vek, a ak tieto správanie menia svoj spoločenský život a výkon školy, potom by ste sa mali poradiť s lekárom a dodržiavať odporúčanú liečbu na prekonanie tohto stavu. TND, pretože jeho dôsledky môžu byť veľmi závažné.

Aké máte skúsenosti s defiantnou negativistickou poruchou? Čo ste urobili, aby ste to vyriešili?

referencie

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Vybudovanie dôkazovej základne pre konceptualizáciu DSM-5 konceptu poruchy opozičného vzdoru a poruchy správania: úvod do špeciálnej časti". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Voľne dostupný. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Abnormal Child Psychology (5. vydanie). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182 až 191.
  3. Steiner H, Remsing L, Pracovná skupina pre otázky kvality (január 2007). "Prax parametre pre hodnotenie a liečbu detí a adolescentov s poruchou opozičného vzdoru". J Am Acad Child Adolesc Psychiatria. 46 (1): 126-41.
  4. "Opozičná defiantná porucha". Behavenet.com. Získané 15. decembra 2016.