Neurofeedback Čo to je a ako to funguje?



Termín neurofeedback Zahŕňa všetky techniky založené na výcviku jednotlivcov, ktorí im pomáhajú ovládať vlastný mozog, a tým zlepšiť ich fungovanie, čo sa robí tým, že sa im poskytuje spätná väzba o tom, čo sa deje v ich mozgu po celú dobu.

Neurofeedback sa začal používať v 60. rokoch a od tej doby sa používa na liečbu viacerých porúch, hoci sa nepreukázalo, že by bol účinný pri všetkých poruchách, v ktorých sa použil..

V súčasnej dobe sa neuroimaging techniky, ako napríklad real-time funkčná magnetická rezonancia, a stále presnejšie výskumné protokoly používajú na určenie, ako neurofeedback funguje, pretože lepšie pochopenie jeho mechanizmu by mohlo viesť k účinnejším terapiám..

V súčasnosti sa rozširuje použitie neurofeedbacku na súkromných klinikách na liečbu akéhokoľvek typu poruchy. Cena závisí od miesta (krajiny, mesta ...), v ktorom sa klinika nachádza, od typu poruchy, ktorú chcete liečiť, a od trvania sedenia, zvyčajne však okolo 50 EUR za reláciu (v reláciách 20-30 minút ).

Ak plánujete navštevovať nejaký tréning s neurofeedbackom, uistite sa, že klinika má na jeho vykonanie potrebnú akreditáciu (Medzinárodná aliancia pre certifikáciu biofeedbackov) a ak sa nakoniec rozhodnete urobiť, požiadajte o testy súvisiace so správaním, ktoré chcete upraviť, aby ste zistili, či je liečba neurofeedbackom skutočne účinná.

Čo je neurofeedback?

Neurofeedback je technika, ktorá spočíva v zaznamenávaní mozgovej aktivity jednotlivca, zatiaľ čo sa ho snaží regulovať. Týmto spôsobom jednotlivec vždy dostáva spätnú väzbu alebo spätnú väzbu a môže sa naučiť kontrolovať určité mozgové parametre, ktoré nakoniec povedú k zlepšenie symptómu alebo správania jednotlivca.

Kľúčom k tejto technike je, že môžeme skutočne zmeniť a regulovať niektoré parametre našej činnosti mozgu, čo sa až donedávna zdalo nemožné a že mnohí ľudia prestali veriť. Aj keď musíme brať do úvahy, že existujú funkcie mozgu, ktoré sa zatiaľ nedajú zmeniť a že mechanizmy, ktoré sú základom samoregulácie mozgovej činnosti, ešte nie sú známe..

Neurofeedback tréning sa zvyčajne vykonáva s podporou niektorej neuroimagingovej techniky, zvyčajne sa používa elektroencefalografia (záznam elektrickej aktivity mozgu), aj keď existujú aj niektorí odborníci, ktorí používajú funkčnú magnetickú rezonanciu.

Neurofeedback s EEG

Elektroencefalografia bola prvou neinvazívnou technikou schopnou ukázať správanie mozgu in vivo, to znamená v tom istom čase, v akom sa vyskytovala. Preto nie je prekvapujúce, že sa jedná o prvú techniku ​​zobrazovania neurofeedbackov, ktorá je jednou z najviac študovaných.

Boli uskutočnené štúdie na overenie účinnosti neurofeedbacku pri mnohých poruchách, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), epilepsia, depresia, úzkosť a Parkinsonova choroba..

Niektoré z týchto štúdií preukázali účinnosť liečby, ale väčšina z nich dosiahla nepresvedčivé výsledky alebo sa vykonala s malou vedeckou prísnosťou, napríklad porovnaním výsledkov dvoch skupín účastníkov (zdravých účastníkov a poruchy). napríklad, že tieto skupiny sa výrazne líšia vo svojich sociodemografických charakteristikách, ako je vek alebo úroveň vzdelania.

Možno teda vyvodiť záver, že neurofeedback nie je v súčasnosti účinný pri akomkoľvek type poruchy alebo modifikuje akékoľvek správanie, ako sa to deje pri iných typoch liečby. Napríklad dané psychofarmakum môže byť užitočné pre úzkosť, ale nie pre depresiu.

Ako neurofeedback pracuje s EEG?

Fungovanie neurofeedbacku je vysvetlené odlišne v závislosti od psychologického prúdu, ktorý ho opisuje:

  • Z hľadiska behaviorálnej psychológie sa neurofeedback riadi princípmi operantného učenia. To znamená, že musia byť podmienené, alebo spárované, pozitívne stimuly pre pacienta s požadovaným správaním tak, aby sa zvyšovali, podobne ako averzívne alebo neutrálne stimuly musia byť spárované s nechceným správaním tak, aby sa znižoval alebo aspoň nezvyšoval..
  • Podľa kognitívnej psychológie neurofeedback funguje vďaka kognitívnej reštrukturalizácii, ku ktorej dochádza počas tréningu, táto reštrukturalizácia by zmenila biologické a psychofyziologické aspekty, ktoré by nakoniec viedli k zmene správania..

Tieto spôsoby vysvetľovania fungovania neurofeedbacku nie sú exkluzívne, sú to len dva spôsoby vysvetlenia toho istého javu, prvý sa zameriava na správanie a druhý na kognitívne a psychofyziologické zmeny..

Bez ohľadu na psychologický prúd, ktorý odborník sleduje, u neurofeedbacku s EEG existujú tri parametre, ktoré sa zvyčajne zameriavajú na modifikáciu správania pacienta:

  • Úroveň vzrušenia alebo aktivácie zvyčajne je zvolený ako cieľ zmeny na rôzne poruchy, ako je ADHD, epilepsia, úzkosť a závislosti. Pri ADHD a epilepsii dochádza k hypofunkcii vzrušenia, čo je dôvod, prečo sa ho snaží zvýšiť, zatiaľ čo v úzkostných poruchách a závislostiach je cieľom znížiť úroveň vzrušenia. Vzrušenie súvisí so špecifickými aktivačnými frekvenciami, ktoré sa vyskytujú v lokalizovaných oblastiach mozgu, takže vzostup by sa mohol zvýšiť zvýšením \ t beta vlny (13-30Hz) umiestnené v centrálnej prednej zóne, zatiaľ čo na zníženie vzrušenia by bolo potrebné zvýšiť vlny theta (4-8Hz) umiestnené v prednej zóne a / alebo alfa vlny (8-12Hz) umiestnené v oblasti týl (zadná).
  • Emocionálna valencia to je zvyčajne cieľom byť modifikovaný pri veľkej depresívnej poruchy, pretože táto porucha je charakterizovaná tým, že pacienti trpia negatívnou zaujatosťou, je to, ako keby videli iba negatívny aspekt všetkého, čo sa s nimi stane a nikdy nevidia pozitívne. Preto by cieľom bolo urobiť emocionálnu valenciu pozitívnejšou, pretože alfa vlny ľavej strany frontálneho kortexu by mali byť znížené, pretože tieto vlny súvisia s náchylnosťou oceniť fakty ako negatívne..
  • Sen Zvyčajne je hlavným cieľom zmena porúch spánku, ako je nespavosť, charakterizovaná nedostatkom kvality spánku. V týchto prípadoch sa spánková štúdia zvyčajne vykonáva pred tréningom s neurofeedbackom, aby sa zistilo, či sú v stave 2 a 3 spánku vrcholky aktivity akejkoľvek frekvencie, pretože tieto vrcholy by mohli zabrániť prirodzenému cyklu spánku a znížiť kvalitu spánku. pacienta spať. Počas tréningu sa znížia mu vlny (μ) pochádzajúce z oblastí senzorimotorickej kôry, pretože existujú štúdie, ktoré našli vzťah medzi týmito vlnami a výskytom vrcholov aktivity počas spánku..

Ako je typická neurofeedback relácia s EEG?

Myslím, že sa budete čudovať, čo presne neurofeedback session s EEG je. Pokúsim sa to vysvetliť krokmi jednoduchým, ale podrobným spôsobom.

  1. Pacient sedí na stoličke a elektródy sú umiestnené na pokožke hlavy a niekedy na niektorých miestach tváre a uší. Normálne je umiestnený uzáver, ktorý je podobný klobúku plavca, ktorý už má integrované elektródy na urýchlenie procesu.
  2. Ak je to potrebné, impedancia elektród sa zníži, to znamená odpor poskytnutý kožou elektrine emitovanej elektrickými synapsiami. Toto sa vykonáva na získanie väčšej sily signálu a zvyčajne sa vykonáva pomocou vodivého gélu (gél so soľou) a trením pokožky hlavy..
  3. Po umiestnení elektród sa začína zaznamenávať elektrická aktivita pacienta a môže byť pozorovaná reprezentovaná vlnami na obrazovke. Profesionál musí najprv zaznamenať a sledovať činnosť pacienta v pokoji a zistiť parametre, ktoré musia byť modifikované (amplitúda, frekvencia, latencia ...). Za normálnych okolností tento postup vyžaduje, aby sa pacient vrátil na druhú reláciu.
  4. Akonáhle boli parametre, ktoré sa majú modifikovať, diferencované, pacient je poučený, aby vykonal nejakú úlohu súvisiacu s poruchou, ktorú trpí, alebo správaním, ktoré chce modifikovať pri riadení parametra pre konkrétny parameter. Napríklad: pacient je poučený, aby vykonával úlohu pozornosti a zároveň sa snažil zvýšiť amplitúdu vĺn umiestnených v týlovej oblasti..
  5. Počas výkonu úlohy je pacientovi poskytnutá spätná väzba o ich výkone, spätná väzba môže byť kladná aj záporná, to znamená, že pacient môže byť informovaný o tom, či robí chybu, alebo či parameter správne modifikuje v závislosti od toho, čo vyskytujú sa častejšie (ak sa urobí veľa chýb, spätná väzba sa vykoná, keď sa vykoná správne a naopak). Typ spätnej väzby môže byť vizuálny alebo zvukový, existuje mnoho spôsobov, ako poskytnúť spätnú väzbu, ale najpoužívanejšie sú vizuálne s počítačovou hrou, v ktorej sa niečo mení v závislosti od toho, čo pacient robí (napríklad horská dráha, ktorá meria hore že pacient zvyšuje amplitúdu vlny), tento typ spätnej väzby zvyčajne funguje veľmi dobre s deťmi. Používa sa aj iný typ jednoduchšej spätnej väzby, ako napríklad vzhľad tónu alebo svetlo v určitom čase.

Zvyčajne je potrebných niekoľko sedení, aby ste si mohli všimnúť vylepšenia a každá relácia môže trvať 30 až 60 minút.

Použitie neurofeedbacku s EEG

Liečba poruchy pozornosti (ADHD)

Liečba ADHD neurofeedbackom bola doteraz najviac študovaná a možno aj najpoužívanejšia, pretože sa ukázalo, že je veľmi účinná, najmä pri symptómoch súvisiacich s nedostatkom pozornosti. Okrem toho, hoci v krátkodobom horizonte to môže byť menej účinné ako psychotropné lieky, ukázalo sa, že ich účinnosť je z dlhodobého hľadiska rovnaká alebo vyššia ako ich účinnosť..

Ako bolo vysvetlené vyššie, liečba ADHD spočíva v tréningu pacienta, aby sa zvýšila jeho vzrušivosť, a toto by sa mohlo dosiahnuť zvýšením beta vlny (13-30Hz) sa nachádza v centrálnej prednej oblasti.

Liečba porúch autistického spektra (ASD)

Liečba porúch autistického spektra neurofeedbackom je druhá najviac študovaná výskumníkmi a tiež jednou z najviac používaných. Ukázalo sa, že tréning s neurofeedbackom pri tomto type poruchy je pomerne účinný, ale zdá sa, že pôsobí prevažne na symptómy nepozornosti prítomné u pacientov trpiacich ADHD popri ASD, ktoré sa vyskytujú u približne 40-50% pacientov. pacientov s ASD.

Liečba neurofeedbackom pacientov s ASD by bola podobná ako u pacientov s ADHD.

Liečba epilepsie

Liečba neurofeedbackom u dospelých s epilepsiou rezistentnou voči liečivám bola dobre študovaná a je široko používaná kvôli svojej preukázanej účinnosti a ďalšou alternatívou týchto pacientov je chirurgický zákrok..

Pacienti s epilepsiou trpia poklesom úrovne vzrušenia, preto liečba neurofeedbackom je zameraná na zvýšenie týchto hladín rovnakým spôsobom ako pri liečbe pacientov s ADHD a ASD..

Liečba úzkostných porúch

V rámci úzkostných porúch, v ktorých sa najviac skúmali prínosy liečby neurofeedbackom, sa jedná o generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD) a obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) av oboch prípadoch sa ukázalo, že je celkom účinná. Nesmieme však zabúdať na to, že sa nepreukázalo, že by bola efektívnejšia ako liečba kognitívno-behaviorálnou terapiou, ktorá sa najviac používa na liečbu tohto typu pacientov. Preto sa odporúča, aby odborníci používali neurofeedback v tomto prípade ako doplnok pre svoju liečbu alebo v prípadoch, keď kognitívna behaviorálna terapia nefunguje (napríklad u pacientov, u ktorých je ťažké relaxovať)..

Liečba úzkostných porúch neurofeedbackom je založená na klesajúcich úrovniach vzrušenia pacienta a toto môže byť dosiahnuté zvýšením theta vĺn (4-8Hz) umiestnených v prednej zóne a / alebo zvýšením lokalizovaných alfa vĺn (8-12Hz). v oblasti týl (zadná).

Liečba závislostí

Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinnosti liečby neurofeedbackom u ľudí trpiacich akýmkoľvek typom závislosti, pretože existuje mnoho typov závislostí a tieto sú zvyčajne prezentované spolu s inými poruchami, ako sú GAD, ADHD alebo dokonca iné závislosti (napríklad veľmi často závislý od alkoholu a tabaku).

Štúdie, ktoré sa doteraz uskutočnili, sa ukázali byť účinné najmä pri zlepšovaní symptómov súvisiacich s úzkosťou.

Liečba závislostí s neurofeedbackom je v podstate rovnaká ako liečba úzkostných porúch, pretože je to práve úzkostné symptómy, ktoré sa majú zlepšiť..

Liečba závažnej depresívnej poruchy

Výskumní pracovníci, ktorí študovali účinnosť liečby depresívnej poruchy s neurofeedbackom, nezískali presvedčivé výsledky. Je potrebné použiť iné neuroimaging techniky, ako je funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (fMRI), aby sa zistilo, či sa v dôsledku liečby vyskytli biologické zmeny..

Výcvik s neurofeedbackom na liečbu tejto poruchy by sa zameral na zmenu emocionálnej valencie pacienta a jeho pozitívnosť. Pre toto sa alfa vlny na ľavej strane frontálneho kortexu zmenšujú, pretože tieto vlny súvisia s náchylnosťou oceniť fakty ako negatívne..

Liečba chronickej nespavosti

Liečba chronickej nespavosti neurofeedbackom sa neskúmala, ale výsledky štúdií ukázali, že je pomerne účinná a môže dokonca zlepšiť pamäť..

Liečba neurofeedbackom na zlepšenie kvality spánku sa zvyčajne zameriava na znižovanie počtu aktivačných píkov počas stavov 2 a 3 spánku (non-REM spánku). To možno dosiahnuť tréningom pacienta, aby sa znížili mu (μ) vlny pochádzajúce z oblastí senzorimotorickej kôry, pretože existuje vzťah medzi týmito vlnami a výskytom vrcholov aktivity počas spánku..

referencie

  1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Účinnosť liečby neurofeedbacku pri ADHD: účinky na nepozornosť, impulzívnosť a hyperaktivitu: metaanalýza. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Neurónové siete a neurofeedback pri Parkinsonovej chorobe. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Oscilácie frekvencie gama a beta v reakcii na nové sluchové stimuly: porovnanie údajov o ľudskom elektroencefalograme (EEG) s modelmi in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback liečba depresie a úzkosti. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback pri poruchách autistického spektra. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografický neurofeedback: Úroveň dôkazov v mentálnych a mozgových poruchách a návrhy na dobrú klinickú prax. Neurofyziológia Clinique / Klinická neurofyziológia, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback ako liečba závažnej depresívnej poruchy - pilotná štúdia. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Zlepšenie kvality spánku a pamäte v nespavosti pomocou inštrumentálneho senzorimotorického rytmu. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback a základná lerningová terapia: dôsledky pre výskum a prax. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Neurobehaviorálne terapie v 21. storočí: súhrn novovzniknutej oblasti a rozšírený príklad tréningu kognitívnej kontroly depresie. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Uľahčenie spinu vretenovitého spánku pomocou kondicionovania elektroencefalografickej aktivity počas bdelosti. veda, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontálna Odpočívajúca EEG asymetria ako endofenotyp pre riziko depresie: pohlavne špecifické modely frontálnej asymetrie mozgu. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektívna ospalosť koreluje negatívne s globálnou alfa (8-12 Hz) a pozitívne s centrálnymi frontálnymi theta (4-8 Hz) frekvenciami v ľudskom elektroencefalograme spočívajúcom v bdelom stave.. Neurosci Lett, 17 až 20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analýza EEG biofeedbacku pri liečbe epilepsie. Klinický EEG a Neuroscience, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Samoregulačný mozog a neurofeedback: Experimentálna veda a klinický sľub. kôra, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Sú účinky liečby neurofeedbacku u detí s ADHD spojené s úspešnou reguláciou mozgovej aktivity? prehľad o učení o regulácii mozgovej aktivity a príspevok k diskusii o špecifickosti. Hranice v ľudských neurovediach, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.