5 hlavných psychosomatických ochorení



psychosomatické ochorenia sú to fyzické choroby, ktoré vyplývajú zo stresových, psychických alebo psychiatrických porúch. Najčastejšie sa používa pri ochoreniach, pri ktorých ešte nebola identifikovaná fyzická abnormalita alebo iný biomarker..

Pri absencii "biologického" dôkazu základného ochorenia sa často predpokladá, že choroba musí mať psychickú príčinu, aj keď pacient nevykazuje príznaky stresu alebo psychickej alebo psychiatrickej poruchy..

Existujú problémy s predpokladom, že každé lekársky nevysvetliteľné ochorenie musí mať psychickú príčinu. Je možné, že existujú genetické, biochemické alebo elektrofyziologické anomálie, ktoré môžu byť prítomné, ale nemáme technológiu na ich identifikáciu.. 

Ľudia, ktorí majú nejakú psychosomatickú poruchu, v súčasnosti nazývanú poruchy somatických symptómov a súvisiace poruchy v DSM-5, často trpia veľkým sociálnym nepochopením, pretože tento typ poruchy je charakterizovaný tým, že ľudia trpia fyzickými stavmi, ktoré nie sú dôsledkom žiadneho zdravotný problém.

Vzhľadom k povahe tejto poruchy, príbuzní a známi pacienta zvyčajne myslia, že príznaky sú vynájdené, že sú nadsadené a že sa im nič skutočne nedeje..

Ale nič nie je ďalej od pravdy, psychosomatické reakcie a symptómy sú skutočné a je potrebné ísť k lekárovi, aby ju diagnostikovali a liečili vhodným spôsobom..

Zoznam 5 hlavných psychosomatických ochorení

1- Porucha somatických symptómov

Ľudia, ktorí trpia týmto typom poruchy zvyčajne majú niekoľko fyzických príznakov, ktoré spôsobujú nepohodlie a bránia mu v plnení úloh každodenného života, ktoré vykonával. Symptómy, ktoré trpia, nie sú vysvetlené žiadnym zdravotným ochorením.

Väčšina ľudí, ktorí boli predtým diagnostikovaní s hypochondriou, by teraz bola zaradená do tejto kategórie.

Symptómy môžu byť všeobecné alebo špecifické a príležitostne sa príznaky ako normálne pocity (napr. Pocit hladu) alebo príznaky menšieho ochorenia (ako napríklad nachladnutie) identifikujú ako symptómy. Najčastejším príznakom u pacientov trpiacich touto poruchou je bolesť.

Fyzické symptómy, ktoré trpia, nemajú lekárske vysvetlenie, ale to neznamená, že porucha je neskutočná alebo že ju človek „vymýšľa“. Utrpenie ľudí trpiacich touto poruchou je reálne, preto je dôležité ju diagnostikovať a liečiť.

Skutočnosť, že osoba trpí zdravotnou chorobou, nevylučuje diagnózu poruchy somatických symptómov, pokiaľ uvedená choroba nevysvetľuje utrpené príznaky..

Napríklad, osoba trpí miernym infarktom myokardu, ktorý nezanecháva žiadne následky, týždeň neskôr začne s somatickými symptómami, ako je bolesť na hrudníku alebo paralýza, tieto príznaky nie sú spôsobené infarktom myokardu, ale spôsobujú značné nepohodlie, preto by mala byť diagnostikovaná porucha somatických symptómov.

Ľudia s touto poruchou musia byť veľmi znepokojení symptómami, ktoré trpia, a zdravím všeobecne. Identifikujte tieto príznaky chybným spôsobom ako hrozivé, škodlivé alebo nepríjemné a sú veľmi pesimistické, pokiaľ ide o ich zdravie, pričom si myslia, že sa im niečo stane, aj keď testy naznačujú, že sú fyzicky zdravé..

Títo ľudia často chodia k lekárovi, často hľadajú druhý názor od niekoľkých lekárov.

To nepomôže osobe, pretože si stále myslí, že sa mu stane niečo zlé, aj keď mu to povie inak, okrem vykonávania mnohých diagnostických testov a užívania liekov môže zhoršiť príznaky, ktoré cíti..

Diagnostické kritériá (podľa DSM-5)

  1. Jeden alebo viac somatických symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie alebo spôsobujú závažné problémy v každodennom živote.
  2. Nadmerné myšlienky, pocity alebo správanie súvisiace so somatickými symptómami alebo spojené so záujmom o zdravie, o čom svedčí jedna alebo viacero z týchto charakteristík: \ t
    1. Neprimerané a trvalé myšlienky o závažnosti príznakov.
    2. Trvale zvýšený stupeň úzkosti o zdraví alebo symptómoch.
    3. Nadmerný čas a energia venovaná týmto symptómom alebo záujmu o zdravie.
  3. Hoci niektoré somatické symptómy nemusia byť nepretržite prítomné, symptomatický stav je perzistentný (zvyčajne viac ako šesť mesiacov)..

špecifikovať ak:

S prevahou bolesti (predtým bolestivá porucha): tento špecifikátor sa vzťahuje na jedincov, ktorých somatické symptómy zahŕňajú najmä bolesť.

špecifikovať ak:

persistent: Trvalý priebeh je charakterizovaný prítomnosťou intenzívnych symptómov, výraznou zmenou a predĺženým trvaním (viac ako šesť mesiacov)..

špecifikovať Aktuálna závažnosť:

mierna: Je splnený len jeden zo symptómov uvedených v kritériu B.

Stredná: Dva alebo viac symptómov uvedených v kritériu B sú splnené.

hrob: Sú splnené dva alebo viac symptómov uvedených v kritériu B a okrem toho sa vyskytujú viaceré somatické ťažkosti (alebo veľmi intenzívny somatický symptóm)..

2- Úzkostná porucha ochorenia

Úzkostná porucha spôsobená chorobou znamená nadmernú starosť o závažné ochorenie, aj keď nie sú pociťované žiadne príznaky alebo sú príznaky, ktoré sú postihnuté, mierne. Niektorí ľudia predtým zahrnutí do kritéria hypochondrie

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, často chodia k lekárovi a majú lekárske testy, v ktorých nie sú žiadne náznaky toho, že jednotlivec trpí akýmkoľvek stavom, ktorý môže vysvetliť ich obavy..

Na rozdiel od poruchy somatických symptómov nie je úzkosť ľudí trpiacich touto poruchou spôsobená symptómami, ale iracionálnou vierou, že choroba je postihnutá..

Niekedy sa hlásia príznaky, ale to sú normálne fyzické pocity (napr. Závraty) alebo nepohodlie, ktoré nemôžu byť spojené s vážnou chorobou (napr. Grganie)..

Tento typ ľudí je zvyčajne ľahko vystrašený, keď počuje, že niekto v ich okolí ochorel, alebo niektoré správy o zdraví (napr. Že dávajú prípady choroby, ako je Ebola).

Diagnostické kritériá (podľa DSM-5)

  1. Obava z utrpenia alebo vážnej choroby.
  2. Neexistujú žiadne somatické symptómy, alebo ak sú prítomné, sú len mierne. Ak existuje iný zdravotný stav alebo vysoké riziko vzniku zdravotného stavu (napr. Významná rodinná anamnéza), obavy sú zjavne nadmerné alebo neprimerané..
  3. Existuje vysoký stupeň úzkosti o zdraví a jedinec je ľahko znepokojený ich zdravotným stavom.
  4. Jednotlivec má nadmerné správanie súvisiace so zdravím (napr. Opakovane kontroluje svoje telo na príznaky choroby) alebo má vyhýbanie sa z dôvodu nesprávnej adaptácie (napr. Vyhýba sa návštevám klinika a nemocnice).
  5. Záujem o ochorenie bol prítomný najmenej šesť mesiacov, ale špecifická obávaná choroba sa môže v danom časovom období líšiť.
  6. Obava súvisiaca s ochorením nie je lepšie vysvetlená inou mentálnou poruchou, ako je porucha somatických symptómov, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, telesná dysmorfná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha alebo porucha somatického typu..

špecifikovať ak:

Zadajte žiadosť o pomoc: Časté používanie lekárskej pomoci, ktorá zahŕňa návštevy lekára alebo testy a postupy.

Typ s vylúčením pomoci: Lekárska pomoc sa používa zriedka.

3 - Porucha konverzie

Konverzná porucha, tiež nazývaná funkčná neurologická porucha symptómov, je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých symptómov, ktoré sú zvyčajne motorické alebo senzorické, ktoré nie je možné vysvetliť fyziologickým ochorením..

V skupine motorických symptómov sú slabosť alebo paralýza, abnormálne pohyby (ako je tremor alebo dystónia), abnormálna chôdza a abnormálne držanie končatín..

Senzorické symptómy, ktoré možno nájsť, súvisia so zmenou alebo neprítomnosťou citlivosti kože, zraku alebo sluchu.

Ľudia trpiaci touto poruchou môžu mať epileptické záchvaty alebo kómu.

Ďalšími častými príznakmi sú redukcia alebo absencia hlasového objemu (dysfónia / afónia), zmenený kĺb (dysartria), pocit hrudky v hrdle (balónik) alebo dvojité videnie (diplopia)..

Diagnostické kritériá (podľa DSM-5)

  1. Jeden alebo viac symptómov zhoršenej dobrovoľnej senzorickej alebo motorickej funkcie.
  2. Klinické nálezy svedčia o nekompatibilite medzi symptómom a rozpoznanými neurologickými alebo zdravotnými stavmi.
  3. Symptóm alebo nedostatok nie je lepšie vysvetlený inou lekárskou alebo mentálnou poruchou.
  4. Symptóm spôsobuje klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastí fungovania.

Kódovacia poznámka: Kód ICD-9-CM pre poruchu konverzie je 300,11, ktorý je priradený bez ohľadu na typ symptómu. Kód ICD-10-CM závisí od typu symptómu (pozri nižšie).

špecifikovať typ príznaku:

(F44.4) S slabosťou alebo paralýzou

(F44.4) S anomálnym pohybom (napr. tremor, dystonický pohyb, myoklonus, porucha chôdze)

(F44.4) S príznakmi prehĺtania

(F44.4) S rečovými symptómami (napr. dysfónia, zlá artikulácia)

(F44.5) S záchvatmi alebo záchvatmi

(F44.6) S anestéziou alebo zmyslovou stratou

(F44.6) So špeciálnym citlivým symptómom (napr. vizuálne, čuchové alebo auditujúce poruchy)

(F44.7) Pri zmiešaných symptómoch

špecifikovať ak:

Akútna epizóda: Príznaky sú prítomné menej ako šesť mesiacov.

persistent: Symptómy na šesť alebo viac mesiacov.

špecifikovať ak:

S psychologickým stresovým faktorom (uveďte faktor stresu)

Žiadny psychologický stresový faktor.

4. Psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú iné zdravotné stavy

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je prítomnosť aspoň jedného psychologického alebo behaviorálneho faktora, ktorý spôsobuje klinicky významné poškodenie a ktorý ovplyvňuje zdravotný stav, ktorý ju zhoršuje, a zvyšuje pravdepodobnosť, že utrpia zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť..

Medzi psychologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť psychologickú úzkosť, interpersonálne interakčné vzorce, štýly zvládania a niektoré maladaptívne správanie, ako je odmietnutie symptómov alebo malá alebo žiadna adherencia na lekársku terapiu..

Úzkosť je jedným z psychologických faktorov, ktoré najčastejšie negatívne ovplyvňujú zdravotné ochorenia. Úzkosť môže zhoršiť ochorenia, ako je astma, kardiovaskulárne ochorenia alebo poruchy žalúdka.

Diagnostické kritériá (podľa DSM-5)

  1. Prítomnosť symptómu alebo zdravotného stavu (okrem duševnej poruchy).
  2. Psychologické alebo behaviorálne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravotný stav jedným z nasledujúcich spôsobov:
    1. Faktory ovplyvnili priebeh zdravotného stavu, o čom svedčí úzka časová súvislosť medzi psychologickými faktormi a vývojom alebo exacerbáciou alebo oneskorením obnovy zdravotného stavu..
    2. Faktory narúšajú liečbu zdravotného stavu (napr. Zlé dodržiavanie).
    3. Tieto faktory predstavujú ďalšie preukázané riziká pre zdravie jednotlivca.
    4. Faktory ovplyvňujú základnú patofyziológiu, pretože vyvolávajú alebo zhoršujú symptómy alebo potrebujú lekársku pomoc.
  3. Psychologické a behaviorálne faktory Kritéria B nie sú lepšie vysvetlené inou mentálnou poruchou (napr. Panická porucha, závažná depresívna porucha, posttraumatická stresová porucha)..

špecifikovať Aktuálna závažnosť:

mierna: Zvyšuje zdravotné riziko (napr. Nesúlad s dodržiavaním antihypertenzívnej liečby).

Stredná: Horší základný zdravotný stav (napr. Astma zhoršujúca úzkosť).

hrob: Vedie k hospitalizácii alebo návšteve pohotovosti.

koniec: Vytvára významné riziko s ohrozením života (napr. Ignorovanie príznakov srdcového infarktu).

5- Faktívna porucha

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, simulujú zdravotné alebo psychologické príznaky alebo symptómy v sebe alebo v iných ľuďoch. Za normálnych okolností idú k lekárovi, aby „liečili“ podmienky, ktoré údajne majú.

Niektoré metódy, ktoré títo ľudia zvyčajne používajú, sú prehnané, simulácie alebo dokonca zranenia. Mohli by napríklad simulovať príznaky porúch príjmu potravy tým, že by neužili svoju rodinu, ale mohli by tajne falšovať laboratórne testy..

Diagnostické kritériá (podľa DSM-5)

Faktická porucha sa aplikovala na seba:

  1. Falšovanie fyzických alebo psychologických znakov alebo symptómov alebo indukcia poranenia alebo choroby súvisiacej s identifikovaným podvodom.
  2. Jednotlivec sa prezentuje iným ako chorý, nespôsobilý alebo zranený.
  3. Klamlivé správanie je evidentné aj v neprítomnosti zjavnej vonkajšej odmeny.
  4. Správanie nie je lepšie vysvetlené inou mentálnou poruchou, ako je bludová porucha alebo iná psychotická porucha.

upresnenie:

Jedna epizóda

Opakujúce sa epizódy (dve alebo viac prípadov falšovania choroby a / alebo indukcie poranenia)

Faktívna porucha aplikovaná na inú (predtým: Faktívna porucha podľa zástupcu)

  1. Falšovanie fyzických a psychologických príznakov alebo symptómov alebo indukcia poranenia alebo choroby v inom, spojené s identifikovaným podvodom.
  2. Jednotlivec predstavuje iného človeka (obeť) pred ostatnými ako chorých, nespôsobilých alebo zranených.
  3. Klamlivé správanie je evidentné aj v neprítomnosti zjavnej vonkajšej odmeny.
  4. Správanie nie je lepšie vysvetlené inou mentálnou poruchou, ako je bludová porucha alebo iná psychotická porucha.

pozor: Diagnóza sa vzťahuje na autora, nie na obeť.

špecifikovať ak:

Jedna epizóda

Opakujúce sa epizódy (dve alebo viac prípadov falšovania choroby a / alebo indukcie poranenia).

ostatné

Špecifikovaná iná porucha somatických symptómov a príbuzných porúch

Táto kategória zahŕňa všetky klinické stavy, v ktorých prevládajú somatické symptómy a ktoré spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v dôležitých oblastiach života pacienta (sociálne, pracovné atď.), Ktoré však nespĺňajú všetky kritériá potrebné na diagnostiku akéhokoľvek ochorenia. vyššie uvedených porúch.

Niektoré príklady tohto typu porúch sú nasledovné:

  1. Krátka porucha somatických príznakov: trvanie príznakov je kratšie ako šesť mesiacov.
  2. Krátka choroba úzkostná porucha: trvanie príznakov je kratšie ako šesť mesiacov.
  3. Úzkostná porucha v dôsledku ochorenia bez nadmerného správania súvisiaceho so zdravím: Kritérium D nie je splnené pre chorobnú úzkostnú poruchu.
  4. pseudocyesis: falošné presvedčenie, že ste tehotná, ktorá je spojená s príznakmi a príznakmi tehotenstva.

Ak nie je možné urobiť konkrétnejšiu diagnózu, použije sa kategória Nešpecifikovaná porucha somatických symptómov a súvisiace poruchy.

referencie

  1. (2015). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Keď sú príznaky záhadou. Získané z APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psychosomatické poruchy. Získané v máji 2016 z COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). somatizations. Pojednanie o liekoch, 16(3), 1-8. doi: 10,1016 / S1636-5410 (12) 61928-X