Epilepsia v detstve Druhy, príčiny a liečba

infantilná epilepsia sa javí v dôsledku zvýšeného zvýšenia aktivity neurónov, ktoré nesúvisí s febrilným procesom alebo inými akútnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú fungovanie mozgu, ako sú infekcie alebo trauma.

Epilepsia je porucha mozgu, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi alebo epileptickými záchvatmi.

Kŕčový záchvat epilepsie je spôsobený nadmernými a náhlymi elektrickými výbojmi v bunkách mozgu, to znamená v neurónoch..

Počas kríz ľudia nekontrolujú svoje pohyby, čo cítia alebo čo robia, tak nejakým spôsobom, v tých časoch sa úplne riadia elektrickými šokmi, ktoré sa vyskytujú vo vašom mozgu.

Treba poznamenať, že utrpenie jediného záchvatu neznamená epilepsiu, pretože toto ochorenie sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a stavom alebo stavom mozgu..

Rovnako je potrebné mať na pamäti, že epilepsia nie je psychiatrickou poruchou ani nereaguje na duševnú poruchu, ale skôr je to neurologická porucha, ktorá nemá nič spoločné s psychologickým fungovaním osoby..

Elektrické šoky, ktoré spôsobujú ataky, sa môžu vyskytnúť v špecifickej oblasti mozgu (fokálne záchvaty) alebo v celom mozgu súčasne (generalizovaný záchvat).

Normálne kríza trvá niekoľko sekúnd alebo minút a často ju sprevádza strata vedomia.

Podobne, aby sa diagnostikovalo toto ochorenie, musia sa vykonať rôzne testy, ako napríklad elektroencefalogram, ktorý meria elektrickú aktivitu mozgu, CT vyšetrenie, ak je podozrenie na abnormalitu mozgu av niektorých prípadoch krvné testy a genetické štúdie..

Ako sú epileptické záchvaty v detstve?

Pred objasnením charakteristík epileptických záchvatov by sa mal rozlišovať termín záchvatovej krízy.

Väčšina záchvatov je kŕčovitá, to znamená nekontrolovaná a opakovaná svalová chvenie, ktoré môže byť zovšeobecnené (so stratou vedomostí) alebo čiastočné (bez straty vedomostí).

Nie všetky krízy sú však kŕčovité. Existujú krízy tonického typu (generalizovaná rigidita), hypotonické (ktoré spôsobujú mdloby) alebo krízy bez fyzických príznakov (prehnaná aktivita mozgu sa zistí na niekoľko sekúnd).

Nakoniec, niektoré krízy sa môžu prejaviť izolovanými svalovými kŕčmi (myoclonias), automatickými pohybmi, zmenami zmyslov av niektorých prípadoch halucináciami..

Vidíme teda, že nie všetky záchvaty sú rovnaké ani všetky prítomné s typickými záchvatmi, ale všetky z nich môžu preukázať prítomnosť epilepsie..

Z toho vyplýva, že niektoré krízy môžu byť veľmi zreteľné a ľahko identifikovateľné, ale iné epileptické záchvaty môžu predstavovať veľmi zjavnú symptomatológiu a veľmi krátke trvanie..

Napriek tomu väčšina kríz zvyčajne končí rovnakými príznakmi: obdobím postkritickej ospalosti, ktorá môže trvať niekoľko minút a dokonca viac ako hodinu, kedy je dieťa ospalé, ale s normálnou reakciou na podnety.

Krízy môžu tiež spôsobiť ďalšie súvisiace príznaky, ako je relaxácia zvierača, slintanie, hryzenie jazyka, bolesti hlavy, zažívacie ťažkosti, zmeny správania atď..

Tieto posledné príznaky, ako aj obdobie, v ktorom je dieťa podvedené, nie sú súčasťou krízy, ale pozostávajú z fyziologickej reakcie po útoku..

Akonáhle sa raz prebudí, je bežné, že si dieťa nepamätá, čo sa s ním stalo, alebo si uvedomuje, čo sa stalo. Táto skutočnosť je známa ako post-kritická amnézia.

Druhy detskej epilepsie

Epilepsia je ochorenie, ktoré možno klasifikovať do dvoch vyššie uvedených typov: fokálne alebo parciálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Ohniskové krízy sú zvyčajne omnoho slabšie ako všeobecné krízy a môžu sa vyskytnúť bez záchvatov, zatiaľ čo všeobecné krízy sú zvyčajne závažnejšie.

Podobne tieto dva typy epileptických záchvatov možno rozdeliť na dva typy: idiopatické epilepsie a kryptogénne epilepsie.

Idiopatické epilepsie sú najbežnejšie a vyznačujú sa tým, že nemajú známu príčinu, zatiaľ čo kryptogénne epilepsie sú oveľa menej rozšírené a vyznačujú sa špecifickým organickým pôvodom..

príčiny

Ako sme už povedali, epilepsia je ochorenie charakterizované generalizovanými a neusporiadanými impulznými výbojmi neurónov.

Tieto mozgové výboje nie sú produkované externými látkami, to znamená, že ich produkuje samotná mozgová funkcia.

Takže prvá pochybnosť, ktorá otvára túto chorobu, je jasná, čo spôsobuje, že mozog vykonáva takéto výboje?

Elektrické výboje, ktoré charakterizujú epileptické záchvaty, sú spôsobené zmenami v rovnováhe neurotransmiterov, to znamená v chemických látkach, ktoré spájajú neuróny.

Táto nerovnováha môže byť spôsobená nadmernými excitačnými neurotransmitermi, poklesom modulátorov alebo zmenami v receptoroch neurónov, ktoré zachytávajú tieto chemikálie..

Zdá sa, že je to celkom jasné, aké sú procesy, ktoré sa nachádzajú v mozgu, keď človek trpí epileptickou krízou, avšak s vedomím, prečo sa to deje, je zložitejšia úloha.

Dedičný faktor

Po prvé, posteduluje sa dedičná zložka v epilepsii.

V skutočnosti boli popísané niektoré prípady epilepsie s veľmi jasným dedičstvom, avšak boli veľmi zriedkavé.

Podobne ako u väčšiny chorôb, rozmanitosť genetických faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt epileptického záchvatu, nie je taká zjavná..

Týmto spôsobom sa predpokladá, že dedičný faktor môže byť prítomný pri všetkých epileptických záchvatoch, ale iba v niekoľkých prípadoch je tento faktor jasne pozorovateľný..

Mnohí epileptickí pacienti majú rodinnú anamnézu, takže táto hypotéza získava silu, avšak v súčasnosti ešte neobjavili dedičné zložky epilepsie..

Febrilné kŕče

Okrem toho existuje malé percento epilepsií, ktoré sa vyskytujú pri febrilných záchvatoch.

Tento typ záchvatov vyvolaných horúčkou sa nepovažuje za epileptický, to znamená, že utrpenie tohto typu krízy neznamená, že trpí epilepsiou..

Ukázalo sa však, že febrilné záchvaty môžu byť prediktívnym faktorom epilepsie, pretože niektoré deti, ktoré majú febrilné záchvaty, môžu trpieť epilepsiou v dospelosti (hoci toto percento je veľmi malé)..

Ako vidíme, epilepsia je neurologické ochorenie s neznámymi príčinami a pôvodom, takže je ťažké predpovedať jeho vzhľad.

Vývoj epilepsií detí

Hlavným faktorom, ktorý určuje priebeh a vývoj epilepsie, je včasná pozornosť tohto ochorenia.

Vo všeobecnosti sa epilepsie, ktoré sú kontrolované a liečené včas, to znamená, akonáhle sa objavia prvé záchvaty, zvyčajne liečia účinne..

Podobne idiopatické epilepsie sú menej malígne, to znamená tie typy epilepsií, ktoré nie sú sprevádzané poraneniami nervového systému..

Preto deti, ktoré trpia idiopatickou epilepsiou a dostávajú liečbu okamžite, môžu mať úplne normálny život a nebudú trpieť zmenami v ich psychomotorickom alebo mentálnom vývoji..

Kryptogénne epilepsie, na druhej strane, majú oveľa horšiu prognózu, pretože sú produkované procesmi, ktoré ovplyvňujú fungovanie mozgu..

V týchto prípadoch sú antiepileptické liečivá menej účinné a vývoj ochorenia bude závisieť od ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu, a od liečby, ktorá sa robí pre túto patológiu..

Okrem toho, v týchto prípadoch, každá kríza, ktorá utrpí škody niektoré oblasti mozgu, takže s časom a utrpenie krízy, môže dieťa vidieť jeho nervový systém ovplyvnený postupne.

Samotná kryptogénna epilepsia teda môže spôsobiť poškodenie mozgu dieťaťa, ktoré má za následok psychomotorické alebo intelektuálne poruchy.

Vo všetkých prípadoch epilepsie a najmä v kryptogénnych epilepsiách je nevyhnutné lekárske monitorovanie, aby sa zabránilo poškodeniu a vplyvu na vývoj a život dieťaťa..

Ako konať v kríze

Epileptické záchvaty sú často veľmi nepríjemné a veľmi stresujúce momenty pre rodinných príslušníkov alebo ľudí, ktorí sú s dieťaťom, keď majú krízu..

Ostentatizmus symptómov, ktoré spôsobujú epileptické záchvaty, môže vyprovokovať rodinu dieťaťa a môže byť veľmi znepokojený, keď nevie, čo robiť..

Prvá vec, ktorú treba vziať do úvahy, je, že hoci stav, v ktorom je dieťa počas krízy, je zvyčajne veľmi šokujúci, epileptické záchvaty takmer nikdy nespôsobia zranenia..

V tomto čase sa teda musíme snažiť zostať v pokoji a uvedomiť si, že stav dieťaťa počas krízy môže byť veľmi alarmujúci, ale že táto skutočnosť nemusí znamenať zranenie alebo veľmi negatívne dôsledky..

Podobne kríza ustúpi sama po niekoľkých sekundách alebo minútach, takže by ste sa nemali snažiť robiť nič, čo by prerušilo útok alebo vrátilo dieťa späť do normálneho stavu.

Najdôležitejšou vecou v týchto situáciách je ležať dieťa na bezpečnom povrchu a umiestniť ho na bok tak, aby záchvat nespôsobil prekážky v dýchacom trakte..

Rovnako je dôležité, aby ste do úst dieťaťa nevložili žiaden predmet, neoznámili pohotovostnú službu a nečakali, kým sa kríza nevráti do zdravotného strediska, kde môžete vykonať lekárske sledovanie stavu..

Ako sa s nimi zaobchádza?

Hlavnou liečbou tohto ochorenia je podávanie antiepileptík.

Tieto lieky musí dostať neurológ, ktorý v každom prípade uvedie najvhodnejšiu dávku a liek.

V súčasnosti existuje mnoho antiepileptických liečiv, avšak väčšina z nich je rovnako účinná pri eliminácii záchvatov, ako je to len možné, bez toho, aby sa prejavili významné vedľajšie účinky. Voľba lieku a dávky sa uskutočnia podľa veku a charakteristík dieťaťa.

Len niektoré prípady epilepsie (menšiny) je ťažké kontrolovať a vyžadujú podávanie niekoľkých liekov. Vo všeobecnosti možno epilepsiu vhodne liečiť podávaním jediného antiepileptického lieku.

Je možné predísť krízam??

Hoci príčiny kríz nie sú v súčasnosti známe, boli zavedené niektoré modely, ktoré môžu znížiť riziko útokov u detí s epilepsiou..

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby dieťa spalo dostatočný počet hodín (medzi 8 a 10) a aby si pravidelne spal, spal sa a vstával každý deň v rovnakom čase..

Rovnako sa neodporúča, aby deti s epilepsiou sledovali televíziu vo vzdialenosti menšej ako dva metre a je dôležité, aby ste sa snažili vyhýbať zobrazovaniu elektronických zariadení v tme..

Na druhej strane, napriek tomu, že sledovanie televízie alebo hranie počítačových hier a videohier nie je zakázané pre deti s epilepsiou, odporúča sa, aby sa tieto aktivity využívali zdravým spôsobom a aby sa obmedzil čas na ich vykonanie..

Napokon, spotreba stimulačných nápojov by sa mala obmedziť a prijímať len príležitostne, pretože tieto látky môžu zvýšiť riziko vzniku krízy..

U mladých epileptikov je kontraindikovaný príjem alkoholu, stimulantov a iných liekov, ktoré pôsobia na nervový systém, takže musíte byť veľmi opatrní pri konzumácii týchto látok..

Rovnako tak miesta, ktoré môžu spôsobiť nadmernú stimuláciu nervového systému, ako sú diskotéky alebo miestnosti so svetlom a invazívnym zvukom, môžu tiež zvýšiť riziko utrpenia krízy, preto sa neodporúča, aby sa ľudia s epilepsiou pravidelne zúčastňovali. týchto priestorov.

referencie

1. Komisia pre klasifikáciu a terminológiu Medzinárodnej ligy proti epilepsii. Návrh revidovanej klinickej a elektrografickej klasifikácie epileptických záchvatov. Epilepsia 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminológia a organizácia záchvatov a epilepsií: radikálne zmeny neodôvodnené novými dôkazmi. Epilepsia 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikácia epilepsií: výzva na poruchu. Neurológia 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokálne funkcie u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsia: klasifikácia pre diagnostický prístup podľa etiológie a zložitosti. Rev Neurol 2010; 50 (Supl3): S25-30.