Lymská choroba Príznaky, príčiny a liečba

Lymská choroba je infekčné ochorenie spôsobené baktériou nazývanou Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) a prenášané kliešťami rodu Ixodes (Fernández, 2012).

Vzhľadom na široké klinické spektrum je Lymská choroba známa ako "posledný veľký imitátor", Kvôli veľkému počtu príznakov, ktoré môže spôsobiť (Portillo et al., 2014).

Lymská choroba je najčastejšou infekciou prenášanou kliešťami v Európe, v skutočnosti je tiež najčastejšia na severnej pologuli (Portillo et al., 2014)..

klinické prejavy Lymskej boreliózy sú veľmi rôznorodé, okrem iných príznakov a symptómov dermatologického, neurologického, kardiovaskulárneho a spoločného (Vázquez-López, 2015).

Konkrétne príznaky Medzi tieto ochorenia patrí horúčka, únava, bolesť hlavy a kožná vyrážka migračného erytému (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015).

Okrem toho v klinickom priebehu Lymskej choroby môžeme rozlišovať tri štádiá, medzi ktorými sa infekcia môže šíriť po celom tele a ak sa nelieči, spôsobia vážne postihnutie viacerých systémov (National Institutes of Health, 2015).

Lymská choroba je diagnostikovaná na základe fyzikálnych znakov a symptómov, identifikácie rizikových faktorov a použitia niektorých laboratórnych testov (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015).

Väčšina prípadov lymskej boreliózy sa teda úspešne lieči užívaním liekov proti antibiotikám, je však dôležité prijať opatrenia na jej prevenciu (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015).

Charakteristika lymskej boreliózy

Objavenie Lymeho choroby siaha až do roku 1975, prvýkrát sa uvádza v meste Stará Lyme v Connecticute, odkiaľ dostala svoje meno (Healthline, 2015).

Lymská choroba je multiorgánová patológia produkovaná spirochétou Borrelia burgdorferi a prenášajú v Európe. \ t kliešť Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Spirochete Borrelia burgdoreferi je typ baktérií, ktoré obyčajne žijú u myší, oviec, jeleňov, kôz, kráv alebo iných cicavcov a sú prenášané uhryznutím kliešťom (Lymedisease, 2016)..

Kliešte sú typom hmyzu, ktorý priľne k pokožke, najmä vo vlhkých oblastiach s vyššou teplotou, ako sú podpažia, pokožka hlavy alebo slabiny (National Institutes of Health, 2015)..

Po vytvorení uhryznutia kliešťom sa tento hmyz začne nasávať krv a môže prenášať rôzne toxíny, ktoré spôsobia niektoré zdravotné komplikácie (National Institutes of Health, 2015).

Vo väčšine prípadov uhryznutie kliešťami zvyčajne nevedie k prenosu chorôb, avšak niektoré nesú baktérie, ktoré môžu spôsobiť rôzne ochorenia, ako napríklad Lymská choroba (National Institutes of Health, 2015).

štatistika

Lymská choroba je najčastejšou chorobou prenášanou kliešťami v Európe a severovýchodnom Pacifiku, severovýchodnom a stredozápadnom Spojených štátoch (Healthline, 2015).

Všeobecne platí, že tento typ patológie je distribuovaný po celom svete, ale sleduje vzor endemických oblastí paralelne s prítomnosťou typu kliešťov prenášajúcich baktériu, ktorá spôsobuje lymskú chorobu (Bonet Alvés et al., 2016 ).

V prípade Španielska sa v posledných rokoch v špecifických oblastiach severnej časti krajiny zvyšujú prípady lymskej boreliózy v dôsledku väčšieho kontaktu obyvateľstva s prírodou alebo nárastom populácie kliešťov (Vázquesz-López , 2015).

Konkrétne, väčšina prípadov lymskej boreliózy v Španielsku je diagnostikovaná v severnej zóne, na miestach ako La Rioja, Navarra, Severná Castilla y León, Astúria, Kantábria a Baskicko (Portillo et al., 2014)..

Na druhej strane, lymská choroba môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku, zvyčajne je však častejšia u detí a starších dospelých (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015).

Okrem toho existujú aj niektoré rizikové povolania, ako je hasič alebo lesný strážca, ktorí sú v dôsledku svojho vystavenia vonkajším aktivitám vystavení kliešťom rodu Ixodes (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015)..

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch odhadujú, že približne 300 000 ľudí je diagnostikovaných každý rok s lymskou chorobou (Lymedisease, 2016)..

Príznaky a príznaky

Lymská choroba je multiorgánová patológia (López-Hortas et al., 2008), ktorá môže produkovať srdcové, neurologické, kožné a reumatické prejavy (Alonso Fernández, 2011).

Všetky symptómy a zdravotné príznaky charakteristické pre túto patológiu zvyčajne sledujú vývoj alebo klinický priebeh vo fázach: fáza I (umiestnená čoskoro); Fáza II (skoré šírenie) a fáza III (neskoré šírenie) (Vázquez-López et al., 2015).

Fáza I: Predčasná lokalizácia

V prvej fáze Lymskej choroby sa hovorí, že patológia je stále lokalizovaná, pretože sa ešte nerozšírila po celom tele (National Institutes of Health, 2015)..

Prvé príznaky ochorenia zvyčajne začínajú niekoľko dní alebo týždňov po kontakte s infekciou (Clinica Dam, 2016) a zvyčajne zahŕňajú:

• Kožná vyrážka  migračného erytému (EM), je typ kožnej vyrážky vo forme „býčieho oka“, ktoré sa zvyčajne objavuje v mieste uhryznutia ako centrálna červená škvrna obklopená bledšou farbou s definovanými a sčervenenými okrajmi. Tento symptóm nespôsobuje bolesť ani svrbenie, hoci dotyk je zobrazený s vyššou teplotou ako iné oblasti kože. Je to jeden z prvých príznakov ochorenia a je znakom toho, že baktérie sú v krvnom obehu (Healthline, 2015).

Fáza II: Včasné šírenie

V druhej fáze Lymskej choroby sa baktérie, ktoré spôsobujú infekčný proces, už začali šíriť po celom tele (National Institutes of Health, 2015)..

Znaky a príznaky tejto fázy môžu ovplyvniť viacero systémov a zvyčajne sa vyskytujú niekoľko týždňov po uhryznutí..

Lekárske komplikácie charakteristické pre túto fázu zvyčajne zahŕňajú jeden alebo niekoľko migračných erytémov, neurologických, kardiálnych a / alebo akútnych kĺbových prejavov (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Dermatologické prejavy: kožná vyrážka (MS) v niekoľkých oblastiach, okrem miesta bodnutia.

•  Neurologické prejavyintenzívna bolesť hlavy, stuhnutý krk, meningitída, necitlivosť, mravenčenie, Bellova obrna, okrem iného.

•  Srdcové prejavy: myokarditída, arterioventrikulárny blok.

•  Spoločné prejavy: zápal kĺbov, oligoartikulárna artritída.

Okrem príznakov opísaných vyššie je bežné, že v tejto fáze sú niektoré príznaky podobné príznakom typickým pre procesy chrípky (Healthline, 2015):

- zimnica.

- Vysoká telesná teplota.

- Únava a únava.

- Bolesti svalov.

- Intenzívna bolesť hlavy.

- Zápal lymfatických uzlín.

Fáza III: Neskoré šírenie

V tretej fáze Lymskej choroby sa baktéria spôsobujúca infekčný proces už rozšírila do celého tela (National Institutes of Health, 2015)..

Všeobecne platí, že tí, ktorí sú postihnutí lymskou boreliózou, sa zvyčajne dostanú do tohto štádia ochorenia, keď v predchádzajúcich štúdiách nebol vykonaný žiadny typ terapeutickej intervencie (Healthline, 2015)..

Rovnako ako v predchádzajúcej fáze, príznaky a príznaky tejto fázy môžu ovplyvniť viacero systémov a môžu sa vyskytnúť týždne až mesiace po uhryznutí (Healthline, 2015).

Klinický priebeh tretieho štádia lymskej boreliózy je charakterizovaný najmä:

- Ťažké bolesti hlavy

- Recidivujúca artritída.

- Ťažké narušenie srdcového rytmu.

- encefalopatia.

- Krátkodobá strata pamäti, ťažkosti so sústredením, mentálny zmätok.

- Necitlivosť rúk alebo nôh.

Konkrétne, v závislosti od postihnutých systémov, symptómy tretej fázy tejto patológie môžu byť klasifikované do (Portillo et al., 2014):

• Dermatologické prejavyPomalé rozlíšenie migračného erytému (MS) alebo. \ T prítomnosť chronickej atrofickej acrodermatitídy -ACA- (kožná vyrážka, ktorá vedie k generalizovanej atrofii kože).

• Neurologické prejavy: senzorická polyneuropatia, neuroborreóza, encefalopatia, kognitívne poškodenie, zmena produkcie intralktálnych protilátok.

•  Srdcové prejavy: endokarditída a / alebo dilatovaná kardiomyopatia.

•  Spoločné prejavyrecidivujúca alebo perzistentná artritída a / alebo refraktérna artritída.

príčiny

Lymská choroba je infekcia spôsobená baktériami Borrelia burgdorferi a prenášané na človeka uhryznutím kliešťom rodu Ixodes (Lymedisease, 2016).

Kliešte rodu Ixodes sa zvyčajne nachádzajú v oblastiach s vegetáciou, v podstate stromami a trávou. Hoci sa zvyčajne spája s územiami alebo teplými oblasťami, možno ich nájsť kdekoľvek na svete (Lymedisease, 2016).

Keď sa objaví uhryznutie kliešťom, baktérie preniknú kožou do krvného obehu a po 36-48 hodinách sa začnú objavovať príznaky (Mayo Clinic, 2016).

diagnóza

Diagnóza Lymskej boreliózy je komplikovaná, pretože zvyčajne predstavuje multisystémové postihnutie s nešpecifickými príznakmi, ktoré sa často vyskytujú aj v iných patológiách (Mayo Clinic, 2016).

V záchranných zdravotníckych službách sa odborníci popri získavaní informácií o anamnéze, o posledných vykonaných aktivitách a navštívených miestach snažia odhaliť niektoré charakteristické príznaky, ako napríklad erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

Okrem toho sa na potvrdenie prítomnosti infekčného procesu bežne používajú aj laboratórne testy (Mayo Clinic, 2016).

•  Technika ELISA (Enzyme-Linked InmmunoSorbet Assay) Tento test sa používa na detekciu prítomnosti protilátok proti infekčným baktériám v krvi. Zvyčajne nie je účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože telo potrebuje niekoľko dní až týždňov na vyvinutie protilátok.

•  Test Western BlotAk technika ELISA ponúka pozitívny výsledok pri lymskej chorobe, test Western Blot sa zvyčajne používa na detekciu prenosu protilátok B. burgorferi na niekoľko proteínov, čo potvrdzuje diagnózu..

ošetrenie

Lymská borelióza sa účinne lieči v skorých štádiách prostredníctvom predpisovania perorálnych antibiotík (Healthline, 2015).

Všeobecne platí, že drogy na lekársky predpis Viac zamestnancov na liečbu tejto patológie je (Healthline, 2015):

•  Doxycyclin: Tento typ perorálneho antibiotika sa používa pri liečení lymskej boreliózy u detí vo veku nad osem rokov au dospelej populácie.

• Ceforuxima a amoxicilín: Oba typy perorálnych antibiotík sa používajú na liečbu lymskej boreliózy u malých detí, dojčiacich žien a dospelých.

Okrem toho je tiež možné, aby sa na liečenie sekundárnych medicínskych komplikácií, ako sú neurologické symptómy alebo srdcové zmeny (Centers for Disease Control and Prevention, 2015), použili iné terapeutické opatrenia..

Pacienti liečení týmto spôsobom, v skorých štádiách lymskej choroby, sa zvyčajne úplne a rýchlo zotavujú (Centers for Disease Control and Prevention, 2015)..

V malom percente prípadov však príznaky lymskej boreliózy zvyčajne pretrvávajú viac ako 6 mesiacov, pričom patológia pretrváva a stáva sa chronickým zdravotným stavom (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2015).

Použitá liečba je teda založená na intravenóznych antibiotikách podávaných medzi 14 a 21 dňami (Healthline, 2015)..

Po liečbe môžu byť niektoré príznaky, ako napríklad bolesť kĺbov alebo svalov, únava atď., Stále prítomné v dôsledku vývoja zdravotného stavu známeho ako Lymský syndróm po liečbe (Mayo Clinic, 2016).

Príčiny týchto pretrvávajúcich a pretrvávajúcich príznakov nie sú známe a okrem toho liečba antibiotikami zvyčajne nefunguje (Mayo Clinic, 2016).

Na druhej strane, niektoré zdravotnícke organizácie varujú pred použitím lieku Bismacine, injekčného lieku používaného ako alternatívna medicína pre Lymskú chorobu (Mayo Clinic, 2016).

Bismacin, známy tiež ako chromatín, obsahuje vysoké hladiny bizmutu (Mayo Clinic, 2016).

Bizmut je chemický prvok skupiny kovov, ktorý sa zvyčajne používa bezpečne v niektorých farmakologických zlúčeninách na liečbu žalúdočných vredov, avšak jeho injekčné použitie nie je schválené na liečbu lymskej boreliózy, pretože môže spôsobiť otravu a viesť k otrave a rozvoju zlyhania srdca a obličiek (Mayo Clinic, 2016).

Keď máme podozrenie, že trpíme nejakou patológiou alebo zdravotným stavom, je nevyhnutné, aby sme išli na pohotovostné lekárske služby a aby zdravotnícki špecialisti navrhli najvhodnejší terapeutický zásah.

referencie

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymská choroba Je to tak zriedkavé? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lymská choroba. Získané z centier pre kontrolu a prevenciu chorôb.
3. Klinika, M. (2016). Lymská choroba. Získané z Mayo Clinic.
4. DAM klinika. (2016). Lymská choroba. Získané z Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Čo je Lyme choroba? Získané z Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). Lymská choroba: veľký imitátor. Semergen. 201-204.
7. Lymská borelióza. (2016). O lymskej chorobe. Zdroj: LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Lymská choroba. Získané z MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, J. A. (2014). Lymská choroba. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G. a ďalší. (2015). Epidemiológia lymskej boreliózy v oblasti zdravia severozápadného Španielska. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Lymská choroba vo veku. Annals of Pediatrics.