Absencia krízových charakteristík, klasifikácia, liečba



kríza sú to epizóda, v ktorej dieťa stráca vedomie, udržuje svoj pohľad upnutý, akoby sa pozeral na obzor a nereagoval na žiadny podnet. Tieto epizódy trvajú asi 10 sekúnd a začínajú a končia náhle.

Tento typ krízy nie je veľmi častý, trpí 2% až 8% ľudí s epilepsiou, najmä u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Príčina tohto typu krízy zatiaľ nie je známa, hoci sa zdá, že genetická zložka má dôležitú váhu vo vývoji tohto stavu.

Prognóza je celkom priaznivá, v 65% prípadov záchvaty dobre reagujú na liečbu a vymiznú počas dospievania bez zanechania neuropsychologických následkov..

index

  • 1 Charakteristika kríz neprítomnosti
  • 2 Klasifikácia
    • 2.1 Jednoduchá kríza neprítomnosti
    • 2.2 Komplexná kríza absencie
  • 3 Liečba
  • 4 Predpoveď
  • 5 Diagnostika kríz neprítomnosti
  • 6 Ako rozlišovať epilepsiu s absenciou krízy snov

Charakteristiky kríz neprítomnosti

Krízy absencie, predtým známe ako petit mal (petit mal), sú epizódy, v ktorých dieťa stráca vedomie, nereaguje na podnety a zanecháva oči stratené, akoby nemohol vidieť.

Napríklad si neuvedomujú, že s nimi niekto rozpráva a neodpovedá, dokonca sa môže stať, keď rozprávajú, a zrazu prestanú hovoriť. Keď kríza skončí, človek si zvyčajne nepamätá, že sa niečo stalo a robí to isté, čo robil predtým.

Epizódy zvyčajne trvajú asi 10 sekúnd a končia náhle, keď sa dieťa „prebudí“. Krízy sú pomerne časté a môžu sa vyskytnúť medzi 1 a 50 krát denne, najmä ak dieťa vykonáva určité cvičenia.

Ľudia, ktorí majú epileptické záchvaty, zvyčajne nemajú záchvaty s tonicko-klonickými záchvatmi (bežne známe ako epileptické záchvaty), hoci ich mohli trpieť skôr alebo ich trpia po rozvoji epilepsie s neprítomnosťou záchvatov..

klasifikácia

Existujú dva typy kríz neprítomnosti:

Jednoduchá kríza neprítomnosti

Tieto krízy sú charakterizované tým, že osoba zostane bez reakcie na akýkoľvek podnet približne 10 sekúnd.

Tieto krízy sú také rýchle, že si často človek ani neuvedomuje, že sa stali, že sú schopní zamieňať sa s nedostatkom dočasnej pozornosti..

Komplexná kríza absencie

Krízy komplexnej neprítomnosti sa líšia od tých predchádzajúcich v tom, že sú dlhšie, trvajú približne 20 sekúnd a osoba nezostane nehybná, môže robiť pohyby alebo gestá, ako napríklad blikanie opakovane, pohybom úst ako keby žuvanie alebo pohybovanie ruky.

Príznaky môžu byť také mierne, že osoba môže mať chorobu celé roky bez toho, aby si to uvedomila. U detí sa často zamieňa s nedostatkom pozornosti a prvým znakom toho, že sa niečo pokazí, je zvyčajne to, že sú v škole.

Tento typ krízy trpí 2% až 8% populácie s epilepsiou. Kríza absencie zvyčajne začína vo veku 4 až 8 rokov u detí, ktoré nemajú žiadny neurologický stav a majú normálnu úroveň inteligencie. Môže sa vyskytnúť aj u adolescentov a mladých dospelých, ale je to oveľa menej časté.

Všetky epilepsie sa vyskytujú, pretože v mozgu pacienta je abnormálna aktivita.

Hoci presná príčina tejto abnormálnej aktivity nie je známa, je známe, že genetická zložka je dosť dôležitá, pretože 1/3 príbuzných detí s krízou neprítomnosti tiež trpí týmto typom neprítomnosti a zistilo sa, že Ochorenie sa prejavuje aj u 10% súrodencov týchto detí.

Pacienti vykazujú abnormálnu aktivitu na EEG s výbojom špičkovej vlny 1,5 až 4 Hz (cykly za sekundu) v oboch mozgových hemisférach. Pri iných zobrazovacích technikách, ako je počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, sa nepozoruje žiadna abnormalita mozgu.

liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba na vyliečenie kríz, ale na ich kontrolu. Pacientom sa zvyčajne predpisuje ethosuximid (obchodná značka: Zarontin), kyselina valproová (obchodná značka: Depakote) alebo lamotrigín (obchodný názov: Lamictal).

Kyselina valproová má tú výhodu, že tiež slúži na liečbu záchvatov s tonicko-klonickými záchvatmi, takže sú zvlášť indikované u pacientov, ktorí majú tieto dva typy záchvatov..

Ak je absencia záchvatov závažná a nedá sa kontrolovať jedným liekom, podávanie dvoch z nich je zvyčajne kombinované, zvyčajne etosuximid a kyselina valproová..

V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie na testovanie účinnosti iných liekov pri liečbe neprítomnosti záchvatov. Lieky, ktoré sú predmetom štúdie, sú levitaracetam (obchodný názov: Keppra), topiramát (obchodný názov: Topamax) a zonisamid (obchodný názov: Zonegram)..

predpoveď

Kríza neprítomnosti nemusí zanechať kognitívne následky, hoci deti s týmto typom epilepsie často zaostávajú v škole a majú sociálne problémy vyplývajúce z krízy..

Prognóza detí s krízou absencie je pomerne priaznivá, 65% pacientov s týmto typom epilepsie dobre reaguje na liečbu a záchvaty zvyčajne vymiznú v období dospievania. Hoci v niektorých prípadoch môže kríza trvať až do dospelosti.

Diagnostika kríz neprítomnosti

Kríza neprítomnosti je ťažké identifikovať, najmä jednoduché, takže ľudia majú tendenciu mať chorobu niekoľko rokov predtým, ako je diagnostikovaná..

U detí je oneskorenie v škole v porovnaní s ich rovesníkmi zvyčajne prvým ukazovateľom, hoci je potrebné vylúčiť iné problémy, pretože tento príznak sa môže vyskytnúť pri viacerých ochoreniach a poruchách..

U dospelých je veľmi ťažké si uvedomiť, že si človek zvyčajne myslí, že zanechal pozornosť alebo že sníval. Je jednoduchšie identifikovať zložité krízové ​​situácie, pretože sú prítomné niektoré z nasledujúcich znakov:

  • Opakované blikanie.
  • Zvlhčovanie pier.
  • Presuň ústa, akoby ste žuvali.
  • Uchopte prsty.
  • Pohnite rukami.

Akonáhle osoba, alebo ich rodičia (v prípade detí) si uvedomí, že sa vyskytne problém, je dôležité, aby lekár prišiel. Normálna vec je, že lekár má podozrenie na niekoľko neurologických porúch a vykonáva elektroencefalografiu (EEG) na pozorovanie mozgovej aktivity..

EEG je bezbolestný test, ktorý zahŕňa umiestnenie elektród na pokožku hlavy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu neurónov. Ľudia s epilepsiou majú typický vzor aktivácie nazývaný vrcholová vlna, ktorý je možné vidieť pri tomto teste.

Ďalším testom, trochu viac primitívne, na kontrolu, či osoba má epilepsiu s absenciou krízy je spôsobiť krízu. Zvyčajne sa to robí tak, že ho požiadame, aby rýchlo dýchal, akoby cvičil, pretože v týchto podmienkach sa kríza vyskytuje s väčšou pravdepodobnosťou..

Tento test by nemal cenu vylúčiť epilepsiu, pretože kríza sa v tom čase nemusí vyskytnúť, ale osoba trpí epilepsiou.

Ak spozorujete tieto príznaky u vás alebo u vás v blízkosti, je veľmi dôležité, aby ste sa obrátili na lekára, aby ste diagnostikovali tieto alebo iné poruchy..

Ako rozlišovať epilepsiu s absenciou krízy snov

Ak ste si všimli značky, ktoré ste predtým komentovali na vás alebo na niečom blízkom, ale neviete, či ide o krízu neprítomnosti alebo ste jednoducho snívali, odporúčam vám prečítať si nasledujúcu tabuľku, kde sú hlavné rozdiely medzi týmito dvoma typmi vystavené epizód.

  1. Holmes, G.L., & Fisher, R. S. (september 2013). Epilepsia detskej absencie. Získané z nadácie Epilepsy Foundation.
  2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (marec 2014). Absenčné záchvaty. Získané z nadácie Epilepsy Foundation.