Zdieľam:
Tetánia Príznaky, príčiny a liečba
tetánia je symptomatická entita, ktorá vyvoláva nedobrovoľnú kontraktúru alebo svalový spazmus v dôsledku zvýšenej excitability periférnych nervov. Je to príznak, ale aj klinický znak, pretože jeho prejav je subjektívny a objektívny.
Svalové kŕče sa vyskytujú prevažne v končatinách av oblasti tváre, v iných lokalitách sú menej časté; Tetany môžu byť rozšíreným príznakom, aj keď je to veľmi zriedkavé. Klinické prejavy tejto patológie sú nepríjemné, dokonca bolestivé, znepokojujúce trpiaceho.
Tetany zvyčajne predchádza neurologické príznaky, ako sú parestézia, ale neskôr dochádza k kontrakcii svalov, ktorá nahrádza počiatočné symptómy. Môže mať viac príčin, predovšetkým ako dôsledok metabolických zmien.
Hlavným dôvodom tohto príznaku je pravdepodobne pokles vápnika v krvi. Musí sa stanoviť rozdiel medzi tetaniou a tetanom. Tetany sú príznakom metabolických nerovnováh, zatiaľ čo tetanus je spôsobený bakteriálnou infekciou Clostridium tetani.
Tetanus je ochorenie charakterizované bakteriálnym neurotoxínom, ktorý spôsobuje ťažké svalové kŕče; Táto patológia je potenciálne smrteľná. Identifikácia príčin tetanie je nevyhnutná na stanovenie najvhodnejšieho spôsobu liečby.
index
- 1 Príznaky
- 1.1 Parestézia
- 1.2 Fasciculation
- 1.3 Svalové kontrakcie
- 1.4 Trismo
- 1,5 Laryngospazmus
- 1.6 Známky Chvostka a Trousseaua
- 2 Príčiny
- 2.1 Hypokalcémia
- 2.2 Hypocapnia
- 2.3 Hyperfofatémia
- 2.4 Hyperkalémia
- 2.5 Hypomagnezémia
- 2.6 Klostridiálne toxíny
- 3 Liečba
- 4 Odkazy
príznaky
Hoci je tetania rozpoznaná ako symptóm, jej klinická prezentácia znamená súbor symptómov, ktoré možno považovať za syndróm.
Pozorovaná neurologická zmena závisí od hyper-excitability periférnych nervov, vyvolanej chemickou a metabolickou nerovnováhou.
Normálna svalová kontrakcia nastáva stimuláciou motorického nervu, ktorý pôsobí vo výške neuromuskulárnej platne. Stimul je spôsobený akčným potenciálom, ktorý vyžaduje výmenu elektrolytov v bunkovom prostredí. Zmena akčného potenciálu a jeho účinok na sval vyvolá príznaky pozorované v tetanii.
Prvé príznaky tetany sa môžu objaviť vo forme parestézie a ak pretrváva spúšťací stimul, objaví sa svalová kontraktúra..
paresthesia
Parestézia je opísaná ako nepríjemný pocit, vyjadrený ako brnenie, pálenie, znecitlivenie alebo "štipnutie". Symptóm je dočasný, lokalizovaný a bez následkov. Parestézia sa spúšťa stimuláciou periférneho nervu v dôsledku nízkeho okysličovania, kompresie alebo nedostatku elektrolytov v krvi..
Parestézia je na rozdiel od kontrakcie zmyslovým prejavom. Vyskytuje sa v lokalizovaných oblastiach tela, najmä v končatinách (ruky a nohy) a tváre.
fascikulácie
Fasciculation je nedobrovoľný pohyb skupín lokalizovaných svalových vlákien v dôsledku depolarizácie motorických neurónov v malých oblastiach.
Fasciculation je vidieť, ak svalové skupiny sú pod kožou, a je bežné u očných viečok a prstov.
Svalové kontrakcie
Vlastné tetany sa prejavujú ako svalová kontrakcia s prevahou rúk a nôh, ktorá spôsobuje nedobrovoľné predĺženie alebo ohyb.
Svalová kontraktúra je zvyčajne sprevádzaná funkčným obmedzením a dokonca bolesťou; vo väčšine prípadov je však reverzibilný.
Kontraktúra, ktorá sa vyskytuje v prstoch rúk, vytvára predĺženie spolu s ohybom metakarpofalangeálneho kĺbu; v prstoch sa prsty objavia ohnuté.
kŕč žuvacieho svalu
Trismo spočíva v trvalej kontrakcii žuvacích svalov (žuvačky) s poklesom bukálneho otvorenia. Trismo je bežným príznakom a príznakom tetanu, ale možno ho vidieť aj pri tetanuse.
laryngospazmus
Snáď najzávažnejším príznakom tetany je kontraktúra laryngeálnych svalov alebo laryngospazmus. Čo sa týka iných symptómov, laryngospazmus je menej častý; Ak sa však objaví, predstavuje to riziko pre život.
Známky Chvostka a Trousseaua
Klinické príznaky Chvostek a Trosseau nie sú symptómy, ale sú podozrivé z diagnostiky.
Značka Chvostek sa skladá z odpovede motorickej tváre stimuláciou ušného lalôčika. Odpoveď pozostáva zo zvýšenia vztlaku a nazálnej ala stimulovanej strany.
Znamenie Trousseau je motorická odozva v rukách vyvolaná tlakom na brachiálnu tepnu. Tlak vyvíjaný na artériu pri nafukovaní manžety sfygmomanometra vytvorí spastickú kontrakciu rúk. Znak sa javí ako dôsledok skutočnosti, že prechodná ischémia spúšťa výskyt symptómu.
príčiny
Príčiny tetany sú viacnásobné a priamo alebo nepriamo súvisia s mechanizmami zodpovednými za svalovú kontrakciu.
Hlavnou príčinou tetany je hypokalcémia; to znamená nízke hladiny vápnika v krvi, ako pri hypoparatyroidizme. Ďalšie príčiny tetany sú: hypokapnia, hyperfosfatémia, hyperkalémia, hypomagnezémia a klostridiálne toxíny.
hypokalciémia
Je definovaná ako nízka koncentrácia iónového vápnika v krvi. Vápnik reguluje svalovú kontrakciu a tvorbu nervových impulzov.
Keď pokles vápnika v krvi zvyšuje vstup sodíka do nervovej bunky, spúšťa akčné potenciály, ktoré spôsobia svalovú kontrakciu.
Hypokalcémia sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie alebo operácie prištítnych teliesok, čo spôsobuje hypoparatyroidizmus. Vitamín D je nevyhnutný pre absorpciu vápnika; zníženie ich príjmu alebo zvýšenie ich strát (deficit vitamínu D) spôsobuje hypokalcémiu. Deficit vápnika sa vyskytuje aj pri ťažkej pankreatitíde.
hypokapnia
Zníženie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, sekundárne k nárastu kyslíka. Oxid uhličitý umožňuje uvoľňovanie iónového vápnika viazaného na albumín. Nízke hladiny oxidu uhličitého spôsobujú zníženie iónového vápnika v krvi.
Hyperventilácia spôsobuje zvýšenie koncentrácie kyslíka (hyperoxémie) v krvi, ktorá vytesňuje oxid uhličitý. Respiračné ochorenia alebo úzkosť môžu vyvolať hyperoxémiu, ako je astma a syndróm hyperventilácie.
Hiperfofatemia
Vysoký obsah fosforu alebo fosforečnanov spôsobuje konkurenčný pokles vápnika, čo znižuje jeho účinok.
hyperkaliémia
Zvýšenie hladín draslíka v krvi, ktoré prekračuje jeho normálny limit, spôsobuje svalové kŕče. Draslík zasahuje do tvorby nervového impulzu a svalovej kontrakcie; preto je schopný produkovať svalové kŕče v tetanii.
Hyperkalémia je spôsobená zvýšeným príjmom alebo metabolickou zmenou, ako je napríklad vznik obličiek. Trauma, popáleniny, rabdomyolýza, vracanie a niektoré lieky prispievajú k zvýšeniu draslíka v krvi.
hypomagneziémia
Horčík je zodpovedný za reguláciu hladín vápnika a draslíka; Okrem toho sa zúčastňuje na svalovej funkcii. Hypomagnezémia znamená zníženie horčíka, stratu jeho regulačnej funkcie a príčinu svalovej tetany.
Klostridiálne toxíny
Chlostridium tetani aj Chlostridium botullinium produkujú toxín, ktorý je schopný pôsobiť na motorovú platňu.
Uvoľňovanie neurotransmiterov na neuromuskulárnom spojení spôsobenom toxínmi spôsobuje intenzívne svalové kŕče, charakteristické pre infekciu..
Dá sa povedať, že niektoré ochorenia, ktoré najčastejšie spôsobujú tetany, sú nasledovné:
- hypoparathyreoidismus.
- Akútne a chronické ochorenie obličiek.
- zápal pankreasu.
- Hepatálna insuficiencia.
- Cirhóza pečene.
- Hyperventilácia v dôsledku respiračného ochorenia alebo úzkosti.
- Intestinálny malabsorpčný syndróm.
- krivica.
- zvracia.
- Chronická hnačka.
liečba
Liečba tetany by mala byť v prvom rade zameraná na obnovenie metabolickej rovnováhy pacientov; toto sa dosiahne, keď je príčina známa.
Vyčerpávajúci výsluch a podrobné klinické vyšetrenie povedú lekára v diagnostike ochorenia, ktoré spúšťa tetany. Vo všeobecnosti je potrebné vziať do úvahy:
- Správny nedostatok vápnika pomocou doplnkov tohto minerálu, či už na perorálne alebo parenterálne použitie.
- Správna porucha vody a elektrolytov.
- Lieči ochorenia, ktoré spôsobujú elektrolytovú a respiračnú nerovnováhu.
- Tetanus, ako príčina tetany, môže byť zabránený imunizáciou toxoidmi. Ak sa ochorenie vyskytne, bude liečené použitím špecifických antitoxínov a ľudského imunoglobulínu.
- Syndróm hyperventilácie bude tiež vyžadovať psychologické poradenstvo a používanie anxiolytík.
referencie
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Čo je tetany? Zdroj: healthline.com
- Wikipédia, slobodná encyklopédia (s.f.). Tetania. Zdroj: en.wikipedia.org
- Wikipédia, slobodná encyklopédia (s.f.). Tetanus. Zdroj: en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Poradca detskej kliniky. 2. vydanie (2007) strana 556
- (N. D.). Tetania - príznaky. Obnovené zo salud.ccm.net
- Parestézia: Weiss, T (2015). Parestézia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Zdroj: invalid-world.com
- Ježiš, J.E., Landry, A. (2012). Chvostekove a Trousseauove nápisy. Získané z nejm.org
- Wikipédia, slobodná encyklopédia (s.f.). Chvostek podpísať. Zdroj: en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Hyperventilačný syndróm. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Guyton a Hall učebnica lekárskej fisiológie. 12. vydanie. strana 67.