Zdieľam:
Príznaky myoglobinúrie, príčiny, liečba
myoglobinúrie Vzťahuje sa na prítomnosť myoglobínu v moči, čo je proteín, ktorý sa nachádza vo svaloch a plní funkciu ukladania kyslíka. Je to nezvyčajné zistenie. Proces začína hemoglobinúriou.
Hemoglobinúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov alebo poranenia. Toto vytvára uvoľňovanie myoglobínu do krvi. Krv je filtrovaná a eliminovaná obličkami, ktoré môžu byť vážne poškodené v dôsledku veľkosti molekuly.
index
- 1 Myoglobín
- 2 Čo je myoglobinúria?
- 3 Príčiny
- 4 Sprievodné príznaky
- 5 Komplikácie
- 6 Diagnóza
- 7 Liečba
- 8 Referencie
myoglobín
Myoglobín, ktorého štruktúra je podobná hemoglobínu, je svalový proteín zodpovedný za ukladanie kyslíka, ktorý je nevyhnutný na to, aby svaly plnili svoju funkciu..
Má hémovú skupinu, ktorá je schopná viazať kyslík ešte viac ako v hemoglobíne, čo uľahčuje prechod kyslíka z krvi do svalov..
Čo je myoglobinúria?
Lekársky slovník Merrian-Webster definuje myoglobinúriu ako „prítomnosť myoglobínu v moči“, čo je jednoduchá definícia komplexného problému..
Myoglobinúria je klinický príznak, o čom svedčí stmavnutie moču, ku ktorému dochádza, keď je sval silne poškodený, čo umožňuje prechod myoglobínu do krvi. Pri prechode obličkami bude krv filtrovaná a cirkulujúci myoglobín bude eliminovaný, čím sa vytvorí tmavá farba moču..
Hovorí sa, že myoglobinúria je klinickým príznakom a nie príznakom, pretože je pozorovateľná. To je zvyčajne sprevádzané príznakmi hlavnej príčiny: svalového poranenia.
príčiny
Čokoľvek, čo spôsobuje značné poškodenie svalov, môže spôsobiť hemoglobinúriu a príčiny sú viacnásobné.
Podľa mechanizmu svalového poranenia Nayak & Jindal (2015) rozdeľujú hlavné príčiny myoglobinúrie do štyroch skupín: fyzikálne, hypoxické (nedostatok kyslíka), chemické a biologické. Tieto zase môžu pochádzať zvonku alebo vnútri tela.
Umiestnenie svalov, aktivita, ktorú vyvíjajú a potreba kyslíka ich predisponuje k fyzickému poškodeniu, či už v dôsledku traumy alebo namáhavého fyzického cvičenia..
Jasným príkladom je rabdomyolýza, klinický stav, ktorý spôsobuje rozpad kostrového svalstva a zahŕňa poškodenie buniek, dôsledok intenzívneho fyzického cvičenia alebo nedostatočného rozvoja svalov. Dehydratácia a nízke okysličovanie môže tento stav zhoršiť.
Trauma z nehôd alebo prírodných katastrof tiež zodpovedá fyzickým príčinám myoglobinúrie.
Mechanizmus, ktorým nedostatok kyslíka spôsobuje poškodenie svalov, je relatívne jednoduchý: v neprítomnosti kyslíka sa metabolizmus svalov uskutoční anaeróbne, produkujúc kyselinu mliečnu a voľné radikály.
Existujú lieky, ktoré môžu byť škodlivé pre kostrové svaly. Patria medzi ne antipsychotiká, statíny, niektoré anestetiká, alkohol, návykové látky, potravinové doplnky a antibiotiká..
Biologické činidlá, ako sú vírusy a baktérie, môžu spôsobiť rôzne stupne svalového zápalu alebo myozitídy s možnosťou poškodenia buniek a uvoľnenia myoglobínu..
Sprievodné príznaky
Myoglobinúria je viditeľný dôkaz poškodenia svalov. Príznaky, ktoré sprevádzajú stmavnutie moču, spôsobia podozrenie na jeho pôvod.
Vo všeobecnosti je myoglobinúria spojená so symptómami a všeobecnými príznakmi, ktoré indikujú poškodenie svalov alebo ktoré vyplývajú z jej príčin: okrem iného bolesť, obmedzený pohyb, zápal, slabosť a horúčka..
V prípade rabdomyolýzy je tmavý moč súčasťou diagnostickej triády tohto syndrómu, sprevádzajúcej bolesť svalov a slabosť.
komplikácie
Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku myoglobinúrie, je akútne poškodenie obličiek. Poznatky o komplikáciách obličiek v dôsledku myoglobinúrie sú známe už dlho. Mechanizmy renálnej toxicity vyvolanej myoglobínom sú:
- Kontrakcia renálnych krvných ciev.
- Renálna bunková toxicita, spôsobená priamym pôsobením skupiny myoglobínu.
- Obštrukcia renálnych tubulov v dôsledku akumulácie myoglobínu.
diagnóza
Ako pri každej chorobe, diagnóza je založená na podrobnom výsluchu a dôkladnom fyzickom vyšetrení.
Odhad séra a myoglobínu v moči je menej spoľahlivý v diagnóze rabdomyolýzy a myoglobinúrie, preto podľa názoru Nayak & Jindal (2015) sa nemá vykonávať rutinne..
Treba mať na pamäti, že na diagnostikovanie chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie svalov, sa musia používať doplnkové testy, pretože svalové poškodenie nielenže uvoľňuje myoglobín, ale aj iné enzýmy a intracelulárny draslík..
Niektoré z týchto testov sú okrem iného rutinné testy, sérové elektrolyty, stanovenie kreatínfosfokinázy (CPK), laktátdehydrogenázy (LDH)..
liečba
Dôkazy o tmavom moči spojené so symptómami svalového poškodenia by mali naznačovať existenciu myoglobinúrie.
Preto pacient bude potrebovať okamžitú hospitalizáciu na intravenóznu hydratáciu. Musí byť zaručený adekvátny fyzický odpočinok, diagnostikovať príčinu, predchádzať komplikáciám a monitorovať klinický obraz..
Vo všeobecnosti bude mať liečba za cieľ:
- Ošetriť spúšťaciu príčinu svalového poranenia (fyzického, hypoxického, chemického alebo biologického).
- Zabráňte prípadnému poškodeniu spôsobenému prechodom myoglobínu cez obličky.
referencie
- Encyclopaedia Britannica Redakcia. (1999, 11. január). Proteín myoglobínu. Získané z britannica.com
- [Myoglobinúria]. (N. D.). Získané z merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6. január). Myoglobinúrie. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. apríl). Myoglobinúria a akútne poškodenie obličiek. Obnovené z journal-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20. január). Rabdomyolýza a iné príčiny myoglobinúrie. Zdroj: pacient.info