Symptómy, typy, príčiny a liečba myoklonu

myoklonus alebo myoklonus sú kontrakcie alebo náhle trhliny svalu alebo skupiny svalov. Ľudia, ktorí ich zažívajú, nemôžu kontrolovať tieto kŕče, to znamená, že sú nedobrovoľní.

Termín myoklonus môže byť rozdelený na "moju", čo znamená sval a "klony" alebo "kloniky", čo znamená "trasenie"..

V svalovom myoklonuse sa môže vyskytnúť svalová kontrakcia (tzv. Pozitívny myoklonus) a náhla a nekontrolovaná svalová relaxácia (tzv. Negatívny myoklonus). Ten môže spôsobiť, že osoba spadne stratou svalového tonusu, ktorý ju udržal v stoji.

Ich frekvencia sa tiež líši, pričom sa môže vyskytovať v izolácii alebo mnohokrát za krátky čas. Myoclonus sa objavuje v rôznych príčinách, aj keď ho tiež zažívajú zdraví ľudia.

Napríklad, keď máme čkanie, mali by sme myoklonus. Ako sa to stáva, keď sa bojíme, alebo zaspávame a dávajú nám kŕče v ramene alebo nohe. Sú to úplne normálne situácie, ktoré nepredstavujú žiadny problém.

Avšak myoklonus v iných kontextoch môže byť symptómom nejakého ochorenia alebo intoxikácie. V týchto prípadoch sú zvyčajne spôsobené poruchami nervového systému, ako sú epilepsia, metabolické poruchy alebo reakcie na lieky. Zvyčajne sa vyznačujú tým, že postihujú viac ako jednu časť tela a vyskytujú sa častejšie.

V najzávažnejších prípadoch môže myoklonus ovplyvniť rovnováhu a pohyby, zasahovať do každodenných činností, ako je chôdza, rozprávanie alebo jedenie.

Na kontrolu myoklonu je najlepšou možnosťou liečiť základný problém. Ak však príčina nie je známa alebo sa nedá liečiť špecifickým spôsobom, liečba sa zameriava na zlepšenie kvality života pacienta..

príznaky

Myoclonus sa prezentuje ako kontrakcie, kŕče alebo trhliny vo svaloch, ktoré sú nedobrovoľné. Môžu sa objaviť len v jednej končatine, alebo dosiahnuť celé telo. Pacient môže naznačiť, že cíti nekontrolovateľné chvenie, ako keby dostal elektrický šok. Myoclonus má zvyčajne tieto vlastnosti: \ t

- Sú nedobrovoľné.

- vy náhlej.

- Krátke trvanie.

- Menia sa frekvenciou a intenzitou.

- Môžu sa vyskytnúť v celom tele alebo v časti.

- Môže byť veľmi intenzívna a ovplyvňovať činnosti, ako je chôdza, jedenie alebo rozprávanie.

typ

Myoclonus je zvyčajne rozdelený do niekoľkých kategórií, aby sa uľahčila jeho liečba. Typy myoklonu sú:

Fyziologický myoklonus

Tento typ sa vyskytuje u zdravých ľudí a veľmi zriedkavo vyžaduje liečbu. Medzi nimi je myoklonus spánku, teda tie nedobrovoľné chvenie, ktoré máme, keď zaspávame.

Ďalšími príkladmi môžu byť škytavky, ktoré sú kontrakciami membrány. Okrem kŕčov spôsobených úzkosťou alebo fyzickým cvičením, vyľakanie reflex (strach), rovnako ako svalové kŕče, ktoré deti majú po jedle.

Základný myoklonus

Tento typ sa vyskytuje samostatne, to znamená bez akejkoľvek abnormality v centrálnom nervovom systéme alebo nervoch. Tento typ myoklonu je zvyčajne stabilný a časom sa nezintenzívňuje.

Príčina tohto typu myoklonu je zvyčajne neznáma, hoci by mohla byť dedičná, pretože v niektorých prípadoch sa opakuje v rovnakej rodine. Niektorí veria, že to môže byť forma epilepsie, ktorej príčina sa nedá zistiť.

Akcia myoklonus

Je generovaný alebo zintenzívnený, keď sa osoba pohybuje dobrovoľne alebo sa chce pohybovať. Tento typ myoklonu je jedným z najzávažnejších.

To môže mať vplyv na končatiny a tváre, vytvára veľkú invaliditu. To je zvyčajne kvôli nedostatku kyslíka alebo krvi v mozgu.

Palatín myoklonus

Jedná sa o rýchlu a pravidelnú kontrakciu mäkkého podnebia. Väčšina prípadov sa vyskytuje u dospelých a má neurčitú dobu trvania. Postihnutí ľudia môžu pociťovať kliknutie v uchu, keď nastane kontrakcia.

Progresívna myoklonická epilepsia

Je to súbor epilepsií, ktoré sú charakterizované myoklonom v rôznych častiach tela. Sú sprevádzané generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi (zmenenou elektrickou aktivitou v celom mozgu). Rovnako ako vizuálne halucinácie a progresívna neurologická degenerácia. Je tiež pozorované problémy s chôdzou a rozprávaním.

Juvenilná myoklonická epilepsia 

Je to typ epilepsie, ktorá sa zvyčajne objavuje v dospievaní. Je charakterizovaná epizódami intenzívneho trasenia, hlavne v horných končatinách.

Je to jeden z najbežnejších typov epilepsie, ktorý je schopný objaviť sa u 1 jedinca z 1000. Títo pacienti veľmi dobre reagujú na liečbu, miznú vo viac ako 80% prípadov..

Myoclonia kortikálneho reflexu

Považujú sa za typ epilepsie, ktorá ovplyvňuje mozgový neokortex, to znamená vonkajšiu vrstvu mozgu. Normálne sa vyskytuje len v niekoľkých špecifických svaloch tela, aj keď môže zahŕňať mnoho svalov. Zdá sa, že jeho vzhľad je uľahčený určitými pohybmi alebo pocitmi.

Myoklonus retikulárneho reflexu

Zdá sa, že ide o typ epilepsie, ktorá sa vyskytuje v mozgovom kmeni. Normálne sa kontrakcie pozorujú v celom tele, čo ovplyvňuje rovnako obidve strany. To môže vzniknúť rovnako dobrovoľným pohybom, ako je vzhľad vonkajšieho stimulu.

Mioklonie citlivé na podnety

Tieto sa prejavujú náhlymi vonkajšími stimulmi, ako sú svetlá, hluk alebo pohyb. To je bežné pri fotosenzitívnej epilepsii.

Opsoclonus-myoclonus syndróm

Je to veľmi zriedkavá neurologická porucha, ktorá sa vyznačuje rýchlymi pohybmi očí, ktoré sa nazývajú opsoklonos, okrem myoklonu, nedostatku koordinácie, podráždenosti a únavy. Jej príčinou sú zvyčajne nádory alebo vírusové infekcie.

Sekundárny alebo symptomatický myoklonus

Tento typ myoklonu sa vyskytuje ako dôsledok základného stavu. Niektoré príklady sú Parkinsonova choroba, lézie centrálneho nervového systému, nádory alebo Huntingtonova choroba. Nasledujúca časť popisuje niektoré ďalšie.

Príčiny myoklonu

Nie je presne známe, prečo sú myoclonia spôsobené. Obvykle sa myoklonus vyskytuje, keď sa zmenené elektrické impulzy dostanú do svalu alebo skupiny svalov.

Tieto impulzy pochádzajú z mozgovej kôry, mozgového kmeňa alebo z miechy. Môžu však tiež vzniknúť z poškodenia nervov (v periférnom nervovom systéme)..

Existuje mnoho rôznych stavov, ktoré súvisia s myocloniami. Niektoré z nich sú:

- epilepsie.

- Poranenia mozgu alebo miechy.

- Zdvih (mŕtvica).

- Nádory mozgu.

- Hypoxia (lézie mozgu, ktoré sa objavujú kvôli nedostatku kyslíka počas dlhšieho časového obdobia).

- Huntingtonova choroba.

- Skleróza multiplex.

- Myoklonus môže byť včasným príznakom Creutzfeldt-Jakobovej choroby.

- Alzheimerovej choroby.

- Parkinsonovej choroby, v dôsledku degenerácie bazálnych ganglií, ktoré sa podieľajú na pohybe.

- Demencia s Lewyho telieskami.

- Kortikobasálna degenerácia.

- Frontotemporálna demencia.

- Viacnásobná systémová atrofia.

- Genetické podmienky.

- Hepatálna alebo renálna insuficiencia.

- Otrava chemickými látkami, drogami alebo drogami. Niektoré príklady sú ťažké kovy, metylbromid, levadopa, karbamazepín, opioidy alebo tricyklické antidepresíva (vo vysokých dávkach)..

- infekcie.

- Poruchy metabolizmu Napríklad hyperglykémia alebo hypoglykémia (veľmi vysoká alebo veľmi nízka hladina cukru v krvi), nedostatok horčíka alebo sodíka.

diagnóza

Vo všeobecnosti sa myoklonus deteguje na základe vyšetrenia anamnézy pacienta a vykonaním fyzického vyšetrenia. Elektroencefalografia (EEG) môže byť tiež potrebná na zaznamenanie elektrickej aktivity mozgu a určenie oblasti, ktorá spôsobuje tieto zmeny..

Na druhej strane sa odporúča aj elektromyografia (EMG). Tento test meria elektrickú aktivitu svalov pri dodržaní vlastností myoklonu a jeho pôvodu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je užitočné na zistenie štrukturálnych problémov v mozgu alebo mieche, ktoré spôsobujú myoklonus.

Laboratórne testy, ako sú testy krvi alebo moču, sa používajú na zistenie prítomnosti liekov alebo toxínov, metabolických porúch, cukrovky alebo ochorení obličiek alebo pečene..

liečba

Účinnosť liečby závisí od možnosti určiť základnú príčinu myoklonu a že je reverzibilná. Týmto spôsobom by sa myoklonus prerušil, čím by sa liečil pôvod problému.

Vo väčšine prípadov však nie je možné zistiť presné príčiny. Preto je liečba zameraná na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacienta.

Všeobecne platí, že upokojujúce lieky, ako je klonazepam, sa používajú na liečbu myoklonu. Tento liek má však mnoho vedľajších účinkov, ako je ospalosť alebo strata koordinácie.

Tiež sa používajú antikonvulzíva, ako je levetiracetem, kyselina valorická a primidón. Tieto lieky majú tiež vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť, závraty alebo únava.

Ostatné použité terapie sú botox injekcie v postihnutých oblastiach. To je užitočné, keď existuje špecifická oblasť, v ktorej sa vyskytuje myoklonus, pretože sú blokované chemické prenášače, ktoré vytvárajú svalové kontrakcie..

V prípadoch, keď je myoklonus dôsledkom nádoru alebo poranenia mozgu, môže sa odporučiť chirurgický zákrok.

V poslednej dobe sa používa hlboká mozgová stimulácia. Je to chirurgicky implantovaný neurostimulátor, ktorý prenáša elektrické signály do oblastí mozgu, ktoré riadia pohyb. Jeho cieľom je blokovať abnormálne nervové stimuly produkované myoklonom.

referencie

1. Všeobecne Myoclonus. (N. D.). Získané dňa 8. apríla 2017 z webu WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (február 2017). Myoklonus. Zdroj: MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoklonus. (N. D.). Získané dňa 8. apríla 2017 z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoklonus. (N. D.). Zdroj: apríl 2017, z Wikipédie: sk.wikipedia.org.
5. Myoclonus (svalové zášklby). (N. D.). Získané dňa 8. apríla 2017 z Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
6. Súhrn faktov myoklonu. (N. D.). Získané dňa 8. apríla 2017 z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej príhody: ninds.nih.gov.
7. Opsoclonus-myoclonus syndróm. (N. D.). Získané dňa 8. apríla 2017 z Informačného centra pre genetické a zriedkavé choroby: rarediseases.info.nih.gov.