Zdieľam:
Príznaky, príčiny, následky a liečba hypochlorémie
hypochlorémia spočíva v nízkej koncentrácii chlóru v krvi. Normálny plazmatický rozsah chlóru sa pohybuje medzi 95 a 105 mEq / l, čo je dôvod, prečo sa hypochlorémia považuje za menej ako 95 mEq / L. Deficit chlóru spôsobuje nerovnováhu elektrolytu, ktorá ovplyvňuje homeostázu organizmu.
Chlór je bioelement prítomný v živých bytostiach vo forme chloridu. Ide predovšetkým o extracelulárny anión, ktorého nedostatok spôsobuje nerovnováhu organických funkcií. To úzko súvisí so sodíkom, ktorý pôsobí vo svojej regulácii.
Funkcie chlóru v tele zahŕňajú reguláciu osmolarity a telovej vody a účasť na rôznych chemických reakciách. Nedostatok tohto aniónu v izolovanej forme nie je častý a je spojený s nedostatkom iných elektrolytov alebo zmenami acidobázickej rovnováhy..
Hypochlorémia sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného príjmu, zlyhania regulačného mechanizmu alebo zvýšeného vylučovania. Význam chlóru v životne dôležitých funkciách spôsobuje, že jeho deficit produkuje viacnásobné funkčné zmeny a súvisiace symptómy.
Liečba hypochlorémie bude závisieť od príčiny vzniku. Cieľom tejto liečby bude napraviť nedostatok a obnoviť homeostázu - alebo rovnováhu organizmu.
index
- 1 Príznaky
- 1.1 Funkcie chlóru
- 1.2 Najčastejšie príznaky
- 2 Príčiny
- 2.1 Nedostatočná dodávka chlóru
- 2.2 Gastrointestinálne
- 2.3 Lieky
- 2.4 Metabolické
- 2.5 Kožné lézie
- 2.6 Vrodené ochorenia
- 2.7 Ochorenia obličiek
- 2.8 Iné príčiny
- 3 Dôsledky
- 4 Liečba
- 5 Referencie
príznaky
Vďaka svojej prítomnosti v takmer celom tele a funkciám, ktoré vykonáva, má nízka koncentrácia chlóru široké spektrum symptómov.
Okrem toho klinické príznaky budú závisieť od tých, ktoré sú spôsobené nedostatkom sodíka alebo acidobázickou nerovnováhou, ktorá zvyčajne sprevádza hypochlorémiu.
Chlórové funkcie
- Prispieva k udržaniu acidobázickej rovnováhy organizmu. Koncentrácia chloridu prispieva k organickej elektroneutralite. Keďže je anión, jeho záporný náboj kompenzuje náboj iných iónov.
- Reguluje obsah vody a osmolaritu plazmy, čo zaručuje integritu buniek.
- Je súčasťou prenosu nervových impulzov v centrálnych a periférnych oblastiach.
- Je súčasťou svalov, takže zasahuje do svalovej funkcie.
- Kyselina chlorovodíková prítomná v žalúdočnej šťave sa syntetizuje z chloridu. V dôsledku toho chlorid zasahuje do procesu trávenia.
- Umožňuje červené krvinky udržať si celulárnu integritu.
- Spolupracovať pri produkcii krvnej plazmy.
Najčastejšie príznaky
Hypochémia úzko súvisí s hyponatrémiou alebo nedostatkom sodíka v krvi. V tomto prípade je pokles iónov spojený s poklesom osmolarity plazmy vo vzťahu k objemu extracelulárnej vody. Okrem toho je hypochlorémia zvyčajne prítomná v respiračnej acidóze a metabolickej alkalóze.
Symptómy nízkej koncentrácie chloridov sú dôsledkom príčin a sprievodných porúch:
kardiovaskulárne
Občas strata tekutiny vedie k hypovolémii, so znakmi šoku. Úloha chlóru pri kontrakcii myokardu spôsobuje zmeny srdcového rytmu:
- hypotenzia.
- tachykardia.
- Príznaky hypoperfúzie tkaniva, vrátane bledosti a potenia.
- Ventrikulárne arytmie.
neurologická
- Asténia alebo celková slabosť.
- Podráždenosť a zmeny nálady.
- Exacerbované osteotendínové reflexy.
- Psychomotorická agitácia.
- otrasy.
- kŕče.
- kóma.
sval
- svalov.
- Zvýšený svalový tonus.
- Bolestivé parestézie.
- tetánia.
dýchanie
- Problémy s dýchaním.
- Hlboké a dlhotrvajúce inšpirácie.
- Bolesť na hrudníku.
príčiny
Hlavnou príčinou hypochlorémie je strata v dôsledku zvracania, hnačky a používania nazogastrických trubíc. Chlór je v žalúdočných šťavách prítomný ako kyselina chlorovodíková a pri vypudzovaní zvracaním alebo nasogastrickým odsávaním znižuje jeho telesnú koncentráciu..
V týchto prípadoch sa tiež stráca draslík, ktorý sa viaže na chlór ako chlorid draselný. Medzi príčiny hypochlorémie možno nájsť:
Nedostatok dodávky chlóru
- Znížený príjem, ako je nízky príjem soli (chlorid sodný) alebo potraviny, ktoré ho obsahujú.
- Znížená absorpcia.
gastrointestinálne
- Chronická hnačka.
- enterokolitída.
- Ilio paralytic.
liek
- Hydratácia roztokom, ktorý nie je fyziologický, ako sú roztoky glukózy. Nadmerná hydratácia je tiež príčinou hypochlorémie.
- Použitie tiazidových diuretík a slučkových diuretík, ako je furosemid.
- laxatíva.
- steroid.
- hydrogénuhličitan.
metabolický
- Metabolická alkalóza.
- Metabolická acidóza v závislosti od aniontovej medzery.
- Diabetická ketoacidóza.
- Inzidný diabetes.
Kožné lézie
- Rozsiahle popáleniny.
- Zranenia a otvorené rany.
- Nadmerné potenie.
Vrodené ochorenia
- Barrterov syndróm. Toto ochorenie sa prejavuje hypochlorémiou, hypokalémiou, metabolickou alkalózou a hyperkalciúriou v dôsledku poruchy slučky Henle.
- Cystická fibróza.
- Nevhodná sekrécia antidiuretického hormónu.
Ochorenia obličiek
- Renálna insuficiencia.
- Renálna tubulárna acidóza
Iné príčiny
- Respiračná acidóza.
- hyperventilácia
- Edematózne syndrómy, spočívajúce v akumulácii tekutiny v intersticiálnom priestore.
- Ascites. Evakuácia alebo drenáž ascitickej tekutiny predstavuje veľkú stratu elektrolytov, vrátane chlóru.
- Zlyhanie srdca.
náraz
Zmeny vo vode, elektrolytovej a metabolickej rovnováhe sú následky spojené s hypochlorémiou. Vzhľadom na to, že sú sprevádzané inými poruchami elektrolytov, neexistuje jasná predstava o účinkoch nedostatku chlóru. Niektoré dôsledky, ktoré sú zrejmé z tejto zmeny, sú nasledovné:
- Hyponatrémia alebo deficit sodíka.
- Hypokalémia, hypokalémia alebo pokles draslíka v sére.
- hyperkalcémie.
- Zvýšenie bikarbonátu, čo je kompenzačná reakcia na pokles chlóru. Spôsobuje to metabolická alkalóza.
- Respiračná acidóza.
- Pokles extracelulárnej tekutiny. dehydratácia.
- Zvýšenie reabsorpcie elektrolytov v obličkách.
- Porucha vedenia nervového impulzu.
- Dysfunkcia kontraktility a svalového tonusu.
- Strata bunkovej integrity, ako je hemolýza.
liečba
Pred liečbou hypochlorémie sa musí určiť príčina, ktorá sa vykonáva prostredníctvom výsluchu, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov. Stanovenie sérových elektrolytov je dôležité pre ich kvantifikáciu.
Ideálna liečba hypochlorémie je zameraná na:
- Stanovte vhodnú terapiu príčiny.
- Opravte zmenu elektrolytov vrátane chlóru.
- Spracujte acidobázickú nerovnováhu.
Hydratácia fyziologickým roztokom s chloridom sodným je zvolenou terapiou. Chlorid draselný poskytuje oba elektrolyty, preto by mal byť v prípade potreby spojený s fyziologickým roztokom. Je neobvyklé vykonávať výpočty na korekciu koncentrácie chlóru, pretože nejde o izolovanú zmenu.
Ošetrenie nízkych koncentrácií chlóru a iných elektrolytov, okrem reštitúcie tekutín, zahŕňa obnovenie homeostázy tela..
referencie
- Kamel, G (2014). Chlorid. Obnovené z emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Prečo telo potrebuje chlór? Zdroj: euromd.com
- Encyclopaedia britannica editori (posledná rev 2011) Nedostatok chlóru. Získané z britannica.com
- (N. D.). Hypochlorémia. Získané z medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Hypochémia: Čo je to a ako sa lieči? Zdroj: healthline.com
- Narsaria, R (2017). Hypochlorémia. Obnovené z mediindia.net
- (s.f.) Hypochlorémia (nízky chlorid). Obnovené z chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochlorémia ako dôsledok metabolickej acidózy aniontovej medzery.
- Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Konečná diagnóza - hypochloremická metabolická alkalóza. Zdroj: path.upmc.edu