Uzavretá zlomenina Prvá pomoc, liečba



uzavretá zlomenina je definovaný ako prerušenie kontinuity kostí, ktoré môže byť čiastočné alebo úplné a ktoré nie je sprevádzané ranami, ktoré ohraničujú lom zlomeniny s vonkajším povrchom. V niektorých uzavretých zlomeninách môžu byť zranenia; tieto povrchy sú povrchné, takže neexistuje žiadne vážne riziko infekcie.

Aby došlo k zlomenine, musí kosť dostať traumu s vyššou intenzitou, ako je schopná podporovať; existujú však aj iné typy zlomenín, ktoré sú výnimkou z tohto pravidla. Do tejto skupiny sú zahrnuté nedostatočné zlomeniny, tiež známe ako patologické zlomeniny.

Patologické zlomeniny sú tie, ktoré sa vyskytujú v kostrových segmentoch zmenených všeobecnými patológiami, ktoré ich ovplyvňujú - napríklad: neoplázie, nádory, osteoporóza (najčastejšia príčina) - táto fraktúra pri užívaní traumy, aj keď má nízku intenzitu..

Opisujú sa tiež zlomeniny v dôsledku nízkej intenzity traumy spôsobenej stresom alebo únavou kosti vzhľadom na mechanické cyklické inverzné požiadavky alebo opakované mikrotraumy v rovnakom segmente kosti..

V prípade posledne uvedeného môže byť diagnóza komplikovaná, čo môže viesť k potrebe vykonať skenovanie kostí, aby sa odhalila hyper-absorpcia v zlomenom ohnisku..

index

  • 1 Diagnóza
  • 2 Prvá pomoc
  • 3 Liečba
    • 3.1 Chirurgická liečba
  • 4 Rozdiel medzi uzavretou zlomeninou a otvorenou zlomeninou
  • 5 Referencie

diagnóza

Pretože zlomené segmenty kostí nie sú viditeľné, pre správnu diagnózu uzavretej zlomeniny je klinika východiskovým zdrojom, ktorý je odvodený z realizácie röntgenového vyšetrenia a týmto spôsobom potvrdzuje prerušenie kosti..

Klinika prezentovaná v uzavretej zlomenine sa skladá zo znakov Celso, ako sú návaly, sfarbenie, teplo, opuch a strata alebo zmenšenie funkcie segmentu tela.

Deformita a funkčná impotencia sú kľúčovými prvkami v počiatočnej klinickej diagnóze, ktorá by oprávňovala na vykonanie jednoduchého röntgenového vyšetrenia na potvrdenie klinického podozrenia..

V závislosti od miesta výskytu zlomeniny však môže byť potrebné vykonať počítačovú axiálnu tomografiu (CAT) v dôsledku ťažkostí pri jej hodnotení jednoduchým röntgenovým vyšetrením; Príkladom sú niektoré zlomeniny proximálnej panvy alebo humeru.

Zvyšok diagnostických zobrazovacích prostriedkov, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a scintigrafia kostí, sa zvyčajne používa ako posledná možnosť.

Prvá pomoc

Uzavreté zlomeniny nie sú samy o sebe lekárskou pohotovosťou, pokiaľ klinika nepreukáže vaskulárne poranenia; Prenos do špecializovaného centra, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré spôsobujú situáciu skutočnú krízu, však musí byť okamžitý.

Akonáhle je pohotovostná služba kontaktovaná, musíme začať monitorovať životne dôležité znaky na vylúčenie klinických príznakov hypovolemického šoku alebo inej veľkej traumy..

V prípade pravdepodobnej uzavretej zlomeniny je najdôležitejším odporúčaním pre osobu, ktorá na mieste nehody vykonáva prvú pomoc, zabrániť mobilizácii člena, a to tak aktívne, ako aj pasívne..

Nie je možné s istotou zistiť stopu zlomeniny a pravdepodobnosť, že určitý kostný fragment poškodí mäkké alebo vaskulárne tkanivo je vysoké. Preto by sa nemali používať manévre na redukciu zlomenín.

Za týmto účelom by mala byť postihnutá osoba vysvetlená dôležitosť imobilizácie postihnutého segmentu tela, ale pohyb tela vo všeobecnosti by mal byť tiež obmedzený, aby sa zabránilo vytesneniu fragmentov kostí..

Segment tela musí byť znehybnený v presnej polohe, v ktorej bol pacient nájdený, s použitím akéhokoľvek predmetu, ktorý je na dosah ruky: lepenky, drevené palice, opasky, okrem iného.

liečba

Ako každá lekárska alebo chirurgická liečba, hlavným cieľom je dosiahnuť maximálne funkčné zotavenie príslušného segmentu kosti..

Z tohto dôvodu sú dôležité znalosti o procese konsolidácie a všetkých faktoroch, ktoré ju podporujú alebo bránia, pretože sa musia uplatňovať alebo sa im treba vyhnúť, aby sa uprednostnilo skoré oživenie..

Konzervatívna liečba a ortopedická liečba sú najviac odporúčané v uzavretých zlomeninách, s výnimkou komplikácií alebo polytraumatizmov, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok..

Každý segment tela má svoje vlastné ortopedické techniky vytvorené najmä pre anatómiu každej kosti. Týmto spôsobom môžeme spomenúť syndikáciu, použitie sadry, dlahy alebo stopy, ktoré budú závisieť od typu a umiestnenia zlomeniny..

V niektorých výnimočných prípadoch, ako napríklad pri zlomeninách rebra, možno považovať za terapeutickú liečbu aj terapeutickú abstinenciu.

Výsledkom je však podozrenie pacienta; dôvod na zdržanie sa hlasovania sa preto musí správne vysvetliť.

Chirurgická liečba

Chirurgické kritérium v ​​uzavretých zlomeninách je v súlade s určitými charakteristikami zlomenín, ktoré v prípade, že sa nevyriešia v menšom možnom čase, môžu neskôr priniesť funkčné obmedzenia, ktoré v niektorých prípadoch môžu byť trvalé..

Niektoré z charakteristík, ktoré sa považujú za kritériá alebo indikácie pre chirurgickú liečbu, sú nasledovné:

- Keď je spojené s cievnym poranením.

- V prípadoch asociovaného kompartmentového syndrómu, alebo ak existuje riziko kompartmentového syndrómu.

- Ak existuje polytraumatizmus s rôznymi lomovými ložiskami.

- Vytesnené interartikulárne zlomeniny viac ako 2 mm.

- Patologické zlomeniny, ktoré nespĺňajú dostatočné faktory podporujúce konsolidáciu.

- Zlomeniny štruktúr, ktoré sú svojou povahou vystavené rozptýleniu priľahlých svalov a šliach (napr. Kolennej kosti).

- Zlomeniny.

- Zlomeniny, pri ktorých konzervatívna liečba nefunguje.

Rozdiel medzi uzavretou zlomeninou a otvorenou zlomeninou

Charakteristickým znakom, ktorý v podstate odlišuje uzavretú zlomeninu od otvorenej zlomeniny, je to, že v uzatvorenej zlomenine nie je žiadne riešenie kontinuity v koži alebo okolitých mäkkých tkanivách, ktoré komunikujú exteriér so zameraním zlomeniny..

Naopak, v otvorenej zlomenine je viditeľná rana, ktorá, hoci nemusí byť len na úrovni kostnej lézie, je v tom istom segmente tela a stáva sa oblasťou s vysokým rizikom kontaminácie..

Ďalšou charakteristikou, ktorá ich odlišuje v niektorých prípadoch je, že otvorená zlomenina je takmer vždy zrejmá, aj keď nie v 100% prípadov; zlomené fragmenty sa môžu objaviť alebo vidieť cez ranu. Ak tomu tak nie je, je možné zreteľnejšie vidieť deformitu segmentu.

V prípade uzavretých zlomenín nie je deformita vždy zrejmá a je potrebné vykonať zobrazovacie štúdie na jej diagnostiku.

referencie

  1. Burgo Flores. Zlomeniny. Ortopedická chirurgia a traumatológia. Editorial Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktická liečba zlomenín. 5. vydanie. Redakcia Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. Manuál CTO. Lekárstvo a chirurgia Traumatológia a ortopédia. 8. vydanie. Španielsko. 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Čo je to zlomenina? Lekárske správy dnes. December 2017. Zdroj: Medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Všeobecné princípy fraktúr starostlivosti Tratment & Management. Medscape. 2018. Zdroj: emedicine.medscape.com