Symptómy, príčiny a liečba spastických diparéz

spastické diparzie alebo spastická diplegia je typická mozgová obrna, ktorá ovplyvňuje kontrolu svalov a motorickú koordináciu. Títo pacienti trpia zvýšeným zvýšením svalového tonusu, ktorý je známy ako spasticita.

Táto neurologická porucha sa zvyčajne objavuje v detstve. Vyznačuje sa svalovou tuhosťou a reflexmi zvýraznenými len v nohách. Je zriedkavé, že sú postihnuté svaly rúk. Ak sú, je ľahší ako nohy.

Spastické diparzie sa objavujú z rôznych dôvodov. Možno zhrnúť, že motorické oblasti mozgu sú zranené v mladom veku, alebo sa nevyvíjajú správne.

Dôvod pre to nie je s istotou známy, aj keď mnohé z nich ho spájajú s genetickými zmenami, hypoxiou alebo infekciami matky počas tehotenstva. Môže sa tiež objaviť na poškodenie pred, počas alebo krátko po narodení.

Čo sa týka liečby, spastická diparzia nemá žiadny liek. Preto sa zameriava na zlepšenie kvality života osoby na maximum, čo najviac zmierňuje jednotlivé príznaky a symptómy..

objav

Prvým, ktorý opísal spastickú diparézu, bol William Little v roku 1860. Tento anglický chirurg zistil, že táto porucha sa objavila v prvých rokoch života a že ju zvýraznila svalová rigidita a deformácia končatín..

Po mnoho rokov to bol jeho objaviteľ, ale dnes je známy ako diparesia alebo spastická diplegia. To je zahrnuté do koncepcie mozgovej obrny ako podtypu tohto.

Mozgová obrna William Osler ju opísal v roku 1888. To zahŕňa sadu syndrómov charakterizovaných problémy neprogresívnym motora. Tie sú spôsobené zraneniami alebo malformáciami mozgu, ktoré vznikli pred, počas alebo po narodení; vo veľmi mladom veku.

Symptómy spastickej diparzie

Spastická diparesis vyniká predovšetkým vysokou svalového tonusu, prehnané reflexy a tuhosti (tzv kŕčovitosť). Vyskytujú sa väčšinou v dolnej časti tela (nohy) a ovplyvňujú pohyb, koordináciu a rovnováhu.

Zdá sa však, že príznaky a závažnosť tohto stavu sa značne líšia od jednej osoby k druhej. Tieto prejavy sa môžu počas života meniť. Spastická diparbia nie je progresívna, takže sa časom nezhorší.

Niektoré z príznakov a symptómov, ktoré môžu sprevádzať spastické diparzie sú:

- Oneskorený vývoj motora. To znamená, že to trvá oveľa dlhšie ako ostatné deti, aby sa plazili, sedeli, stáli alebo chodili. Pre mňa je ťažké dosiahnuť tieto míľniky rozvoja vo veku, ktorý by mal.

- Dôležitým prejavom tohto motorického oneskorenia je, že namiesto použitia nôh a rúk na plazenie používajte len horné končatiny. Dokonca aj niektoré postihnuté deti sa v žiadnom prípade nepláznu ani neprehľadajú.

- Vo veku od 1 do 3 rokov môžu radšej sedieť v tvare "W". Aj keď to nie je odporúčané, a odborníci radia, že dieťa cíti cross-legged.

- Existujú deti, ktoré vo veku 3 rokov nemôžu stáť bez pomoci.

- Prechádzka po špičkách alebo na nohách. Za normálnych okolností môžu chodiť len na krátke vzdialenosti, existujú prípady, v ktorých sa chôdza stáva nemožnou.

- Marec v nožniciach. Je to typický spôsob chôdze ľudí s spastickú diparesis, v ktorom sú nohy prekrížené na každom kroku v dôsledku silného svalový tonus. Špičky nôh sa pozerajú dovnútra a kolená sú krížené.

- V dôsledku toho je bežný výskyt spastického bedra. To môže postupne zvýšiť dislokáciu bedra, čo spôsobuje viac a viac problémov v kĺboch.

- Všeobecne platí, že nohy sú viac ovplyvnené ako ramená. Dokonca aj horné končatiny sa môžu správne pohybovať a mať normálny svalový tonus. Vo vážnejších prípadoch môžu byť postihnuté všetky končatiny.

Ďalšími príznakmi môžu byť:

- Kognitívne poškodenie nejakého druhu.

- únava.

- Strabizmus (jedno oko sa pozerá dovnútra).

- Niektoré deti môžu mať záchvaty.

Príčiny spastickej diparézy

Spastické diparzie vznikajú zo získaných lézií v oblastiach mozgu, ktoré kontrolujú pohyb. Alebo ich zlý vývoj.

K tomu zvyčajne dochádza pred narodením, počas porodu alebo krátko po ňom. To znamená, že v čase, keď mozog stále vyvíja základné oblasti riadenia motora. Zvyčajne sa vyskytuje pred 2 rokmi.

Špecifické príčiny týchto zmien mozgu sú často neznáme. Hoci súvisí s rôznymi faktormi:

- Genetické dedičné anomálie: zdá sa, že ak je v rodine člen s nejakým typom mozgovej obrny (vrátane spastických diparéz), je pravdepodobnejšie, že ju bude prezentovať. Tak, dieťa s bratom s týmto stavom bude mať 6 až 9 krát vyššie riziko vzniku ochorenia.

To naznačuje, že môžu existovať gény zapojené do spastických diparéz, aj keď nie sú presne známe. Pravdepodobne kvôli interakcii viacerých génov v kombinácii s vplyvom prostredia.

- Vrodené vady mozgu.

- Infekcie alebo horúčka matky počas tehotenstva.

- Škody získané v detstve pred, počas alebo po narodení.

- Deficit krvi v mozgu.

- Nedostatok závažného kyslíka, ktorý spôsobuje poškodenie mozgu (hypoxia).

Je dôležité spomenúť, že približne 10% prípadov spastických diparéz je spôsobených lekárskou nedbanlivosťou. Napríklad:

- Zneužitie pinzety a iných nástrojov na pomoc pracovnej sile.

- Nedostatok monitorovania stresu a srdcového tepu plodu.

- Nie sú dostatočne naplánované na sekciu núdzového cisárskeho rezu.

- Nie sú zistené, diagnostikované alebo liečené infekcie alebo iné choroby matky.

V prípade, že sa vyskytol jeden z týchto lekárskych priestupkov, odporúča sa poradiť s advokátom, aby mu poradil o opatreniach, ktoré sa majú prijať..

liečba

Liečba spastických diparéz sa mení podľa závažnosti a symptómov každého prípadu. Keďže dnes neexistuje žiadny liek, liečba sa zameriava na zmiernenie deficitu v čo najväčšej miere a na zlepšenie života človeka.

V ideálnom prípade sa títo pacienti starajú o multidisciplinárnu skupinu zdravotníckych odborníkov. Ako neurológovia, neuropsychológovia, sociálni pracovníci, fyzioterapeuti, ergoterapeuti atď..

Okrem toho sú užitočné ortézy alebo zariadenia, ako sú chodítka, invalidné vozíky, barle, atď..

Existujú určité lieky, ktoré môžu byť tiež predpísané, ak je ochorenie sprevádzané záchvatmi. Alebo na uvoľnenie hyperaktívnych svalov alebo odstránenie bolesti.

Fyzikálna terapia je nevyhnutná, pretože pomáha znižovať spasticitu, zvyšuje silu, koordináciu a rovnováhu.

Na druhej strane v štúdii Fajardo-Lópeza a Moscosa-Alvarada (2013) sa ukázalo, že vynikajúci spôsob, ako zlepšiť aeróbnu kapacitu pacientov so spastickou diparéziou, je prostredníctvom vodnej terapie..

V prípadoch, keď je chôdza alebo pohyb veľmi ťažká alebo bolestivá, môže byť odporúčaná ortopedická operácia.

referencie

1. Diplegická mozgová obrna. (N. D.). Zdroj: 31. marca 2017, od Príroda zranenia Sprievodca: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy a Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Vzdelávanie aeróbnych kapacít prostredníctvom vodnej terapie u detí s mozgovou obrnou typu spastickej diplegie. Vestník Lekárskej fakulty, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Rodina a detská mozgová obrna. Psychosociálna intervencia, 16 (1), 55-68.
4. Spastická mozgová diplegia obrna. (N. D.). Získaný 31. marca 2017, genetické a zriedkavých chorôb informačné centrum (Gard): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastická diplegia Mozgová obrna. (N. D.). Zdroj: 31. marec 2017, od Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.