Cholestasia Príznaky, príčiny a liečba

cholestázy alebo cholestázy Je to choroba, ktorá postihuje pečeň. Môže byť definovaný ako zníženie alebo blokovanie prietoku žlče v dôsledku zmeny sekrécie bunkami pečene (hepatocytov) alebo obštrukciou prietoku žlče cez žlčové cesty vnútri alebo mimo pečene.

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha tráveniu potravy, najmä tukov. Nie všetky látky, ktoré sa zvyčajne vylučujú žlčou, sa zachovávajú v rovnakej miere pri rôznych cholestatických poruchách.

Na stanovenie diagnózy cholestázy je potrebné preukázateľné zadržanie niekoľkých látok. Keď tok žlče neprechádza do čreva, dochádza k retencii bilirubínu, ako aj žlčových kyselín a kanalikulárnych enzýmov hepatocytov..

Toto sú dôležité známky cholestázy, preukázateľné laboratórnymi testami. Keď je cholestáza zachovaná, akumulácia prvkov žlče je toxická pre pečeň a ak pretrváva dostatočne dlho, konečným výsledkom je fibrotická atrofia, známa ako cirhóza pečene..

index

• 1 Typy
  • 1.1 Intrahepatická cholestáza
  • 1.2 Extrahepatická cholestáza
• 2 Príznaky
• 3 Príčiny
  • 3.1 Lieky
  • 3.2 Choroby
• 4 Cholestasia tehotenstva
  • 4.1 Dedičný faktor
  • 4.2 Hormóny
  • 4.3 Iné možné príčiny
• 5 Liečba
• 6 Referencie

typ

Existujú dva typy cholestázy: intrahepatická cholestáza a extrahepatická cholestáza.

Intrahepatická cholestáza

Intrahepatická cholestáza sa vyskytuje v žlčových kanálikoch v pečeni a môže mať viacero príčin.

Z týchto príčin vyniká široká škála infekcií: od vírusovej hepatitídy až po invaziu parazita žlčových ciest (clonorquis sinensis).

Genetické abnormality v metabolizme sú tiež dôležitou príčinou, ako aj konzumáciou určitých liekov, okrem iných príčin.

Extrahepatická cholestáza

Extrahepatická cholestáza je spôsobená fyzickou bariérou žlčovodov. Môžu byť vytvárané blokovaním žlčových kameňov, cyst a nádorov, ktoré obmedzujú tok žlče.

príznaky

Pacienti s cholestázou sa môžu klinicky prezentovať rôznymi spôsobmi v závislosti od procesu ochorenia. Niektoré príznaky môžu byť:

- Tmavý moč.

- Bolesť v pravej hornej časti brucha.

- Nevoľnosť alebo zvracanie.

- únava.

- Neschopnosť stráviť niektoré potraviny.

- Stolice z ílovitej alebo bielej farby.

- Žltá koža alebo oči.

- Nadmerné svrbenie.

Ďalším dôležitým fyzikálnym nálezom u pacientov s cholestázou, najmä u dojčiat, môže byť znížená výška a malá váha pre výšku v dôsledku zlej absorpcie tuku..

Nie všetci ľudia s cholestasia majú príznaky a dospelí s chronickou cholestázou často nemajú žiadne príznaky.

príčiny

Jednou z hlavných príčin v poradí frekvencie cholestázy je vývoj kameňov v žlčníku, ktoré migrujú do žlčových ciest a bránia im.

Existujú viaceré rizikové faktory pre žlčové kamene, ako napríklad ženské pohlavie, obezita, anamnéza niekoľkých tehotenstiev.

lieky

Niektoré lieky môžu byť toxické alebo ťažšie metabolizovať pre pečeň, ktorá hrá dôležitú úlohu pri metabolizovaní liekov.

Iní môžu uprednostňovať tvorbu žlčových kameňov, ktoré, ako sme už diskutovali, sú dôležitým faktorom, ktorý treba vziať do úvahy. Niektoré z nich sú:

- Antibiotiká, ako je amoxicilín, ceftriaxón a minocyklín.

- Anabolické steroidy.

- Perorálne kontraceptíva.

- Niektoré nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

- Niektoré lieky (antiepileptické, antifungálne, antipsychotické, antimikrobiálne).

choroby

Cholestáza môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť zjazvenie alebo zápal žlčových ciest, ako napríklad:

- Vírusy ako HIV, hepatitída, cytomegalovírus a Epstein-Barr.

- Autoimunitné ochorenia, ako je primárna biliárna cirhóza, ktoré môžu spôsobiť, že imunitný systém napadne a poškodí žlčové cesty.

- Genetické poruchy.

- Niektoré typy rakoviny, ako je rakovina pečene a pankreasu, ako aj lymfómy.

- Alagilleov syndróm

Cholestasis tehotenstva

Nazýva sa tiež intrahepatická cholestáza tehotenstva alebo pôrodníckej cholestázy. Ide o bežnú pôrodnícku patológiu v treťom trimestri tehotenstva.

Cholestáza tehotenstva môže priniesť možné komplikácie. Kvôli riziku komplikácií sa často odporúča predčasný pôrod.

Intenzívne svrbenie je hlavným príznakom cholestázy tehotenstva, hoci nie je vyrážka. Väčšina žien sa cíti svrbenie na dlaniach rúk alebo na chodidlách nôh; často sa svrbenie zvyčajne zosilňuje v noci, čo komplikuje spánok.

Táto modalita môže byť tiež sprevádzaná ďalšími bežnými príznakmi cholestázy. Je známe, že existujú určité genetické, hormonálne a environmentálne faktory, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

Dedičný faktor

Dedičným faktorom je často príčina. Ak má matka alebo sestra tento stav počas tehotenstva, môže to znamenať zvýšené riziko vzniku pôrodníckej cholestázy.

hormóny

Tehotenské hormóny môžu tiež spôsobiť tento stav. Je to preto, že môžu ovplyvniť funkciu žlčníka, čo spôsobuje hromadenie žlče v orgáne. V dôsledku toho sa žlčové soli nakoniec dostanú do krvného obehu.

Iné možné príčiny

Zmeny v stravovaní, najmä v jedlých olejoch, sezónne alebo sezónne variácie môžu byť tiež príčinou tohto stavu.

Dvojčatá alebo viac detí môže zvýšiť riziko pôrodníckej cholestázy.

Väčšina prípadov neohrozuje matku, ale môže spôsobiť komplikácie, ako je predčasný pôrod, utrpenie plodu alebo narodenie mŕtveho dieťaťa..

Pri vyšetrovaní uverejnenom v Journal of Hepatology, ženy, ktoré mali počas tehotenstva cholestázu, mali trikrát vyššie riziko rakoviny pečene v neskoršom veku ako ženy, ktoré nemali cholestázu počas tehotenstva.

liečba

Veľká časť zdravotnej starostlivosti u pacientov s cholestázou je špecifická pre ochorenie, ktoré spôsobuje.

Napríklad, ak sa zistí, že určitá droga je príčinou stavu, lekár môže odporučiť iný liek.

Ak je obštrukcia, ako sú žlčové kamene alebo nádor spôsobuje hromadenie žlče, lekár môže odporučiť operáciu.

Pri chronickej cholestáze sa musí venovať osobitná pozornosť prevencii nedostatkov vitamínov rozpustných v tukoch, čo sú bežné komplikácie u pediatrických pacientov s chronickou cholestázou. To sa dosahuje podávaním vitamínov rozpustných v tukoch a kontrolou reakcie na liečbu.

Vo väčšine prípadov je pôrodnícka cholestáza po pôrode vyriešená, pričom postihnuté ženy sú podrobené lekárskej kontrole.

Medzi preventívne opatrenia patrí očkovanie proti hepatitíde A a B, ak je ohrozené, nepoužívajte intravenózne lieky a nezdieľajte ihly..

referencie

1. Čo je cholestasia ?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontacia Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis tehotenstva, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Všetko, čo by ste mali vedieť o Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov