História aseptických a aseptických techník



Termín asepsie odkazuje na redukciu patogénnych mikroorganizmov (schopných vyvolať infekciu) na minimum prostredníctvom rôznych techník; medzi nimi použitie baktericídnych roztokov, ktoré eliminujú zárodky z kože a rany pacienta.

Ďalším dôležitým prvkom asepsy je sterilita materiálu, ktorý sa má použiť v postupoch (ihly, čepele skalpelu, stehy, nástroje atď.); rozumie sterilný materiál, ktorý je 100% bez mikroorganizmov.

V tomto zmysle môžu byť sterilizačné metódy aplikované na materiály (povrchy, listy, nástroje, atď.), Ale nie na ľudí, pretože doteraz nebola opísaná žiadna metóda, ktorá by mohla eliminovať 100% mikroorganizmov. bezpečného života živej bytosti.

index

  • 1 Asepsia v anamnéze
  • 2 Vývoj mikrobiológie
  • 3 Koncept antisepsy
  • 4 Aseptická technika
    • 4.1 Kroky na správne vykonávanie aseptickej techniky
  • 5 Referencie

História asepsie

Nie je žiadnym tajomstvom pre každého, kto bol v nemocnici, v laboratóriu alebo v zubnom lekárstve, kde sa s použitými materiálmi zaobchádza s veľkou opatrnosťou, aby boli „sterilné“ a bez kontaminácie..

Ale to nebolo vždy tak, len pred 150 rokmi (v polovici devätnásteho storočia) boli materiály sotva čistené vodou, pacienti boli liečení bez rukavíc a lekári si ani umyli ruky medzi pacientom a pacientom.

V našich očiach to vyzerá ako výbuch, ale v tom čase to bola bežná prax, pretože nemali vedomosti o tom, že v súčasnosti máme a neboli popísané asepsické a antisepse procedúry, ktoré sú známe a používané rutinne..

Preto nie je prekvapením, že pooperačné infekcie, vrátane infekcií po pôrode, boli jednou z hlavných príčin úmrtnosti v zdravotníckych zariadeniach..

Vývoj mikrobiológie

Existencia mikroorganizmov, ktoré sa nedali zistiť voľným okom, bola známa z čias Antona van Leeuwenhoeka, ktorý v sedemnástom storočí opísal malé bytosti, ktoré nazýval "animas", a to použitím kombinácie zväčšovacích šošoviek (prvé mikroskopy). Až do konca 19. storočia však vznikol vzťah medzi týmito organizmami a chorobami.

Toto združenie vzniklo vďaka práci významného francúzskeho vedca Louisa Pasteura (považovaného za otca mikrobiológie), ktorý vytvoril prvé vedecké opisy mikroorganizmov a vyvinul prvé vakcíny, ktoré položili základy novej biológie..

Súčasne zistenia nemeckého vedca Roberta Kocha, ktorý dokázal izolovať mikroorganizmus zodpovedný za tuberkulózu, otvorili nové obzory v chápaní pôvodu chorôb a ešte lepšie, ako im zabrániť..

Koncept antisepsy

Možno konštatovať, že vývoj konceptu antisepsy, ako ho poznáme dnes, začal správami maďarského lekára Ignaza Semmelweisa, ktorý uviedol, že umývanie rúk medzi pacientom a pacientom drasticky znížilo infekcie po pôrode..

Toto pozorovanie opomínalo vedecké spoločenstvo svojej doby (prvá polovica 19. storočia), pretože mu chýbali vedecké základy na jeho podporu, napriek tomu, že sa mu podarilo znížiť úmrtnosť matiek z infekcií na menej ako 1%..

Už koncom 19. storočia, niekoľko rokov po smrti Semmelweis, sa spojil anglický chirurg Joseph Lister so všetkými kúskami puzzle.

Dospel k záveru, že Pasteurove zistenia boli vedeckým základom toho, čo Semmelweis navrhol pred rokmi, pričom z týchto poznatkov vyvinuli prvé sterilizačné techniky na operačnej sále s použitím fenolu..

Aseptická technika

Je známe ako aseptická technika pre súbor opatrení realizovaných na minimalizáciu rizika kontaktu medzi pacientom a patogénnymi mikroorganizmami počas vykonávania invazívnych liečebných postupov..

Aseptickú techniku ​​možno rozdeliť do niekoľkých častí:

  1. Umiestnenie sterilných polí (bariér), ktoré izolujú pacienta od okolitého prostredia
  2. Sterilizácia chirurgického materiálu (nástroje, stehy, ihly atď.) A oblastí, kde sa vykonávajú invazívne postupy
  3. Príprava oblasti tela pacienta, ktorá sa má prevádzkovať pomocou antiseptických roztokov určených na elimináciu čo najväčšieho počtu potenciálne nebezpečných mikroorganizmov.

Správne pozorovanie troch predchádzajúcich fáz zaručuje, že riziko infekcie je minimalizované; preto je dôležité, aby sa so všetkými materiálmi zaobchádzalo sterilnými rukavicami a v presne definovanom poli, ktoré je známe ako "sterilné pole"..

Akýkoľvek materiál, ktorý náhodne príde do styku s rukou, ktorá nie je chránená sterilnou rukavicou (pretože sa zlomí) alebo sa dotýka povrchu, ktorý nie je pokrytý sterilným poľom (stôl, nosidlá, podlaha), musí byť zlikvidovaný a nesmie byť použitý znova až do znovu sterilizované.

Kroky na správne vykonávanie aseptickej techniky

Aseptická technika nie je izolovaným činom alebo opatrením, naopak sa skladá zo série postupov, ktoré zahŕňajú od pacienta k materiálu, cez zdravotnícky personál a oblasti, kde sa vykonávajú invazívne postupy..

Realizácia aseptickej techniky sa teda uskutočňuje na rôznych úrovniach, a to: \ t

Lekársky a zdravotnícky personál

1-Umývanie rúk pred vykonaním zákroku s použitím týchto baktericídnych roztokov (jód-povidón, chlórhexidín atď.)

2-Oblečenie sterilné oblečenie (kombinéza a chirurgické šaty) \ t

3-Použitie sterilných rukavíc

4-Zabráňte kontaktu s nesterilnými povrchmi počas vykonávania invazívnych postupov

5-Použitie topánok na obuv

6-Chlpy musia byť odobraté chirurgickým uzáverom, rovnako ako vousy

7-Použitie tvárových masiek

trpezlivý

1-Predoperačné umývanie vodou a mydlom v celom tele

2 - Pred vstupom do priestoru pre procedúry vyberte všetok odev. Pacient by mal nosiť iba jednorazové oblečenie vhodné na použitie v sterilných priestoroch.

3-Pred operáciou oholte oblasť, ktorá sa má používať (ak je to možné) a vstúpte do chirurgickej oblasti.

4 - Príprava plochy určenej na ošetrenie antiseptickými roztokmi (jód-povidón, chlórhexidín atď.)

5-Vlasy musia byť zachytené uzáverom vhodným na tento účel.

Povrchy a nábytok

1-Všetok nábytok, ako aj oblasť zákroku (operačná sála, miesto na doručenie atď.) By sa mali pravidelne umývať mydlom a vodou

2 - Použitie dezinfekčných roztokov (chlórnan sodný, kvartérne amóniové deriváty atď.) Na čistenie všetkého nábytku medzi pacientom a pacientom.

3-Sterilizácia chirurgickej oblasti (vrátane nábytku) raz denne pomocou ultrafialového svetla (miestnosť musí byť počas tejto operácie uzavretá a bez personálu)

4 - Počas vykonávania invazívnych zákrokov by mali byť všetky povrchy vrátane tela pacienta pokryté sterilnými poľami.

Prístroje a vybavenie

1-Všetky nástroje musia byť sterilizované účinnou technikou podľa svojich vlastností.

  1. Sterilizácia suchým teplom (v peci) alebo vlhkom (autokláv) pre kovové nástroje, ktoré sa nezhoršujú teplom.

  2. Sterilizácia etylénoxidom pre gumu alebo precízny materiál, ktorý by mohol byť zmenený teplom (gumové trubice, optika)

  3. Stehy, čepele skalpelu, katétre a iné nástroje sú zvyčajne sterilné z továrne (zvyčajne sterilizované UV svetlom alebo etylénoxidom); v dvojitom balení. Nesterilný vonkajší obal musí otvoriť asistent, pričom vnútorný (sterilný) obal spadne do poľa.

2-S materiálom, ktorý sa má použiť, sa musí vždy manipulovať sterilnými rukavicami a v oblasti ohraničenej sterilnými poľami.

3-Žiadny kontakt nesmie byť urobený s povrchom, ktorý nie je pokrytý sterilným poľom.

3-Všetky potenciálne kontaminované materiály musia byť z oblasti odstránené

4-Jednorazový materiál, zvyšky stehov a použité skalpely by sa nemali NIKDY znovu sterilizovať. Všetok tento materiál by sa mal zlikvidovať pomocou vriec a nádob určených na tento účel.

Správne vykonávanie všetkých týchto krokov zaručuje, že riziko infekcie je minimalizované, a preto je dôležité, aby všetci členovia zdravotníckeho tímu, najmä tí, ktorí sa podieľajú na vykonávaní invazívnych postupov, vykonávali dôsledné a systematické vykonávanie..

Okrem toho by sa mal uskutočňovať neustály výskum s cieľom zlepšiť tieto techniky s cieľom neustále zlepšovať schopnosť minimalizovať riziko infekcií spojených s invazívnymi postupmi..

Veľa sa udialo od čias, keď puerperálna horúčka ukončila život 1 z 3 pacientov.

Vďaka neustálemu napredovaniu vedy je dnes možné vykonávať rozsiahle invazívne zákroky s minimálnym rizikom infekčných komplikácií, najmä vďaka správnemu vykonaniu aseptickej techniky..

referencie

  1. Porter, J. R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tercentenár jeho objavenia baktérií. Bakteriologické prehľady, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternatívny pohľad na rané dejiny mikrobiológie. Pokroky v aplikovanej mikrobiológii, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Život a diela Louisa Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). História tuberkulózy. Respiračný liek, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis a narodenie kontroly infekcie. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F. J. A., Barrios, C.E., OReilly, F. J. A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis a Antisepsis Historická vízia z maľby. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Použitie aseptickej techniky na zníženie rizika infekcie. Ošetrovateľský štandard (do roku 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J. L., Harte, J.A., Eklund, K. J., & Malvitz, D.M. (2003). Pokyny pre kontrolu infekcií v zariadeniach zubnej zdravotnej starostlivosti-2003.
  9. Hart, S. (2007). Použitie aseptickej techniky na zníženie rizika infekcie. Ošetrovateľský štandard (do roku 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M. L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Problém ošetrovateľskej praxe: neschopnosť pozorovať aseptickú techniku. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Zlepšenie štandardov aseptickej praxe prostredníctvom procesu implementácie ANTT v rámci dôvery: otázka priority a starostlivosti. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Vyučovanie aseptickej techniky pre centrálny venózny prístup pod vedením ultrazvukom: randomizovaná štúdia porovnávajúca samotný didaktický tréning s didaktickým a simulačným tréningom. Anestézia a analgézia, 114 (3), 626-633.