Symptómy, typy, príčiny, liečba

ankylóza je funkčné obmedzenie v artikulácii v dôsledku morfologických zmien. Pôvod zmien v artikulárnej architektúre súvisí s anatomickými zmenami, ako aj zápalovými procesmi alebo traumatizmami. Termín pochádza z gréckeho slova anchylosis, ktorého význam je väzba alebo väzba.

Kĺb je štruktúra, ktorá umožňuje spojenie dvoch kostí prostredníctvom spoločnej kapsuly, väzov a chrupavkových zložiek. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté synoviálnou membránou, ktorej funkciou je chrániť ju a produkovať synoviálnu tekutinu.

Spojenie kostných štruktúr plní určité funkcie, ako ochranu, tak aj mobilitu. Pri ankylóze dochádza k zmenám v štruktúrach pohyblivých kĺbov, ktoré znižujú alebo bránia ich normálnemu pohybu.

Hlavnými príznakmi ankylózy sú stuhnutosť alebo funkčné obmedzenie, ako aj zápal a lokalizovaná bolesť. Táto podmienka môže zahŕňať všetky štruktúry súvisiace s mobilitou - napríklad svaly a šľachy - ako aj väzy v kĺbe.

Existuje mnoho príčin tohto ochorenia, vrodené choroby a zápalové, infekčné procesy alebo degenerácia kĺbových zložiek. Zranenia končatín - vrátane kĺbov - môžu ovplyvniť vašu funkciu a pohyblivosť. Súvisia s prácou a športovou činnosťou.

Existuje aj forma spontánnej ankylózy, ktorej pôvod je neurčitý. Nazýva sa idiopatická ankylóza, ktorej príčina je nejasná. Význam ankylózy je v dopade, ktorý má na život, nezávislosť a produktivitu osoby, ktorá ho prezentuje.

Pretože táto porucha je potenciálne invalidizujúca, je nutný rýchly a včasný lekársky zásah. Liečba - ako farmakologická, tak aj chirurgická - poskytuje možnosť obnovy pohybov kĺbov. Fyzioterapia je alternatívou konzervatívnej liečby, ktorá môže byť veľmi prospešná.

index

• 1 Príznaky
  • 1.1 Funkčné obmedzenie alebo tuhosť
  • 1.2 Zápal
  • 1.3 Bolesť
  • 1.4 Iné príznaky
• 2 Typy
  • 2.1 - Prijaté štruktúry
  • 2.2 - Podľa dotknutého regiónu
  • 2.3 -V súlade s vývojom
  • 2.4 - Lateralita
• 3 Príčiny
  • 3.1 - Zápalové procesy
  • 3.2 -Konenitálne poruchy
  • 3.3 -Trauma
  • 3.4 - Infekcie
  • 3.5 Spontánna alebo idiopatická ankylóza
• 4 Ošetrenia
  • 4.1 - Farmakologická liečba
  • 4.2 - Nefarmakologická liečba
• 5 Referencie

príznaky

Príznaky ankylózy súvisia s dysfunkciou kĺbov, ktorej štruktúry obmedzujú alebo bránia normálnej mobilite. Kardinálnym symptómom je rigidita, ktorá spôsobuje funkčné obmedzenie a invaliditu.

Funkčné obmedzenie alebo tuhosť

Pokiaľ ide o čiastočnú alebo úplnú stratu funkcie mobilného spoja. To znamená stratu oblúka spoločnej pohyblivosti. Dôsledkom je neschopnosť pacienta vykonávať špecifické funkcie súvisiace s postihnutým kĺbom.

zápal

Intraartikulárne zápalové procesy sú príčinami aj dôsledkami ankylózy. Majú tendenciu byť procesmi, ktoré sa vyvíjajú postupne a ovplyvňujú spoločné štruktúry.

bolesť

Je to symptóm, ktorý nevyžaduje popis. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku progresívnej stuhnutosti kĺbov, najmä pri mobilizácii. Okrem toho v dôsledku ankylozačného procesu dochádza k uvoľňovaniu zápalových mediátorov, ktoré stimulujú receptory bolesti v kĺbových štruktúrach..

V prípade ankylozujúcej spondylitídy - stavu, ktorý spôsobuje nepohyblivosť chrbtice - bolesť sa zvyčajne nachádza v dolnej časti chrbta. Tento symptóm prispieva k strate pohyblivosti a invalidity charakteristickej pre daný stav.

Iné príznaky

Príčina niektorých reumatických ochorení - ako je artritída a spondylitída - môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, vrátane kardiovaskulárneho alebo gastrointestinálneho postihnutia..

Horúčka je zvyčajne spojená s infekčnou artritídou. Slabosť sa vyskytuje v dôsledku svalovej atrofie a prítomného funkčného obmedzenia. Neschopnosť a obmedzenie fyzickej aktivity tiež spôsobuje symptómy úzkosti, stresu a dokonca depresie.

typ

Ankylóza má niekoľko klasifikácií - alebo typov - berúc do úvahy charakteristiky tejto poruchy. Tieto typy závisia od príslušných štruktúr, umiestnenia, vývoja a laterality.

-Kompromitované štruktúry

Ankylóza môže ovplyvniť tak artikulárne, ako aj intraartikulárne štruktúry. Zvyčajne sa považuje za skutočnú ankylózu, keď sa jedná o dve kosti, ktoré sa spojili v kĺbe, nazývané ankylóza kostí..

Naopak, keď symptómy reagujú na zápal alebo fibrózu mäkkých tkanív, nazýva sa fibrózna ankylóza alebo falošná ankylóza..

-Podľa dotknutého regiónu

Vzťahuje sa na konkrétny spoločný vplyv, ktorý je ovplyvnený:

- Chrbtica, ako pri spondylitíde.

- Temporo-mandibulárny kĺb, jeden z najčastejších.

- klin.

- bedro.

- Cervikálny stĺpec.

-Podľa evolúcie

stály

Keď je to progresívna a ireverzibilná ankylóza. Je veľmi bežné, že kostná ankylóza a fibrózna ankylóza vedú k trvalej invalidite.

prechodný

Vyskytujú sa v dôsledku mimo artikulárnych a reverzibilných podmienok, vrátane:

- Synovitída a akumulácia synoviálnej tekutiny.

- Kĺbová alebo periartikulárna fibróza.

- Myozitída alebo zápal svalov súvisiacich s kĺbom.

- Tendinitída alebo fascitis.

- Prítomnosť intraartikulárnych cudzích telies.

-lateralita

S výnimkou enpondilitis alebo ankylózy chrbtice, stav môže byť jednostranný alebo obojstranný.

príčiny

Všetky stavy, ktoré ovplyvňujú artikuláciu, môžu viesť k rozvoju nehybnosti charakteristickej pre ankylózu. Medzi najčastejšie príčiny patria zápalové procesy, degeneratívne, vrodené chyby, trauma a infekcie. Niektorí autori tiež uvádzajú spontánnu alebo idiopatickú klinickú formu.

-Zápalové procesy

Je to spôsobené vývojom reumatických porúch, ktoré zahŕňajú genetický faktor aj imunologické mechanizmy. Do tejto skupiny patria reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída.

-Vrodené poruchy

Po prvé, možno pozorovať určité zmeny v štruktúre kĺbov alebo defektoch, ktoré vedú k ankylóze pri narodení. Ide o chyby, ktoré môžu byť znemožňujúce od začiatku života, keď ich nie je možné vyriešiť.

-trauma

Sekundárna ankylóza traumy môže spôsobiť lokálny zápal kĺbov pri vstupe cudzích telies do kĺbu. Niekedy priama artikulárna trauma produkuje hemartrózu - intraartikulárne krvácanie - ktoré, ak sa neodstráni, môže viesť k lokálnej invalidite.

Táto príčina môže mať vplyv na kosti a mäkké tkanivá kĺbov, tj šľachy, svaly alebo väzy. Často zranenia kĺbov v dôsledku práce a športových aktivít. Vývoj lézie závisí od veľkosti traumy a od rýchlosti liečenia lézie.

Degenerácia kĺbov

Najbežnejším degeneratívnym procesom je osteoartróza, ktorá spočíva v opotrebovaní kĺbovej chrupavky. Výsledkom je, že povrchy kostí v kĺbovom náraze spôsobujú opotrebenie a funkčné obmedzenie. Je to bežnejší proces u žien a ovplyvňuje kĺby, ktoré podporujú hmotnosť, ako sú kolená a boky.

-infekcie

Invazia baktérií - najmä baktérií - do kĺbového priestoru môže vyvolať lokálny zápal a vyvolať trvalú nehybnosť spôsobenú fibrózou..

Najčastejšie infekcie sú sekundárne po prenikavých zraneniach kĺbov alebo systémových infekciách, ako je tuberkulóza.

Osteolmielitída - kostná infekcia - je schopná spôsobiť deštrukciu kostí a následne ovplyvniť kĺb.

-Spontánna alebo idiopatická ankylóza

Zodpovedá artikulárnemu defektu, ktorého príčina nie je známa. Vzor vzhľadu a evolúcie ankylózy je odlišný od tých, ktoré boli študované, avšak prítomnosť tohto stavu slúži skôr na špecifickú príčinu, než na prirodzenú predispozíciu trpieť týmto stavom..

ošetrenie

Liečba ankylózy má za cieľ zlepšenie symptómov a nápravu príčiny, ktorá ju spôsobila. Spektrum liečby zahŕňa použitie analgetík, antireumatík alebo steroidov, ktoré vyžadujú aj chirurgický zákrok a fyzioterapiu..

-Farmakologická liečba

Najprv, keď je bolesť, je liečba zameraná na použitie protizápalových liekov a analgetík na zlepšenie symptómov. Najbežnejšie lieky zahŕňajú steroidy, okrem nesteroidných protizápalových analgetík (NSAID)..

Použité steroidy - ako betametazón - majú schopnosť pôsobiť ako protizápalové lieky a navyše ako imunosupresíva. Môžu byť podávané orálne aj injekčne. Najčastejšie používané parenterálne steroidy sú depotné alebo dlhodobé účinky.

NSAID - ako je diklofenak, ketoprofén alebo ibuprofén - poskytujú úľavu od bolesti, pričom pôsobia ako činidlá proti zápalu.

Ankylozujúca spondylitída je zápalový a progresívny stav. Normálne sa na ich liečbu používajú NSAID, steroidy, imunosupresíva a interleukínové inhibítory.

Ďalšie lieky zahŕňajú použitie špecifických liekov na liečbu špecifických stavov, ako je artritída. Metrotexát, biologická terapia - antiTNF- alebo diascerín sa používajú pri artitíde a osteoartritíde.

Aj preventívna liečba osteoartropatie zahŕňa použitie kombinácií chondroitín sulfátu a glukozamínu.

-Nefarmakologická liečba

fyzioterapia

Pozostáva zo série cvičení pod vedením fyzioterapeutov a fyzioterapeutov s cieľom zlepšiť pohyblivosť kĺbov a poskytnúť úľavu od symptómov..

Indikácia fyzioterapie ako liečby sa vykonáva vtedy, keď sú cvičenia užitočné a nezhoršujú už existujúci stav. Fyzioterapia je alternatívou konzervatívnej liečby, ktorá môže byť pre pacienta prospešná.

chirurgia

Použitie chirurgických zákrokov je indikované, keď zlyhali iné terapeutické alternatívy. Hlavným cieľom je oprava poškodených konštrukcií a uvoľnenie kĺbov.

Chirurgia môže byť otvorená alebo laparoskopická, menej invazívna ako prvá.

A nakoniec, následky, ktoré má ankylóza na výkon fyzických aktivít, si vyžadujú včasnú diagnostiku. Zavedenie adekvátnej liečby poskytuje symptomatickú úľavu, a tým eliminuje alebo znižuje zdravotne postihnuté osoby.

referencie

1. Wikipedia (posledná rev 2018). Ankylóza. Zdroj: en.wikipedia.org
2. Wikipedia (posledná rev 2018). Kĺb. Zdroj: en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylóza pri ankylozujúcej spondylitíde: súčasné koncepty. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd referencie rev Robinson, J (2016). Artritída a ankylozujúca spondylitída. Zdroj: webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilaterálna správa o ankylóze bedra. Získané z lokality revtas.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylóza temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Získané z msdmanuals.com
7. Brent, LH; Chief Editor Diamond, HS (2018). Ankylozujúca spondylitída a nediferencovaná spondyloartropatia. Obnovené z emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiológia anatomózy temporomandibulárneho kĺbu. Maxilofaciálna chirurgia. Obnovené z sciencedirect.com
9. Redakcia Encyclopaedia Britannica (s.f.). Ankylóza. Získané z britannica.com
10. Tím HHP (2016). Bony ankylóza, čo to je a s akými chorobami súvisí? Získané z hhp.es