Symptómy (dystymická porucha) príznaky, príčiny, liečba



dystýmiu alebo dystýmovú poruchu je charakterizovaná pretrvávajúcou depresívnou náladou. 

Odlišuje sa od závažnej depresívnej epizódy závažnosti, chronicity a počtu príznakov, ktoré sú v tejto poruche miernejšie a menej početné, aj keď sú udržiavané dlhšie..

S dystýmiou môžete stratiť záujem o každodenné aktivity, cítiť sa beznádejný, chýbať produktivita a mať nízke sebavedomie.

Ľudia s touto poruchou sa môžu stále sťažovať, byť kritickí a nie sú schopní sa pobaviť.

Hlavné príznaky dystýmie

Dystymická porucha u dospelých môže zahŕňať nasledujúce príznaky: \ t

  • smútok.
  • beznádejnosť.
  • Nedostatok energie.
  • popudlivosť.
  • Strata záujmu o denné aktivity.
  • Nedostatok produktivity.
  • Sebakritika, strata sebaúcty.
  • Zabránenie sociálnym aktivitám.
  • Pocity viny alebo starostí o minulosť.
  • Zlá chuť do jedla alebo prejedanie.
  • Problémy na zladenie alebo udržanie spánku.
  • Samovražedné správanie.

U detí sa môže vyskytnúť dystýmia spolu s poruchou pozornosti, poruchami správania alebo závislými poruchami alebo úzkostnými poruchami. Príklady ich príznakov u detí sú:

  • popudlivosť.
  • Behaviorálne problémy.
  • Nízka výkonnosť školy.
  • Pesimistický postoj.
  • Chudobné sociálne zručnosti.
  • Nízka sebaúcta.

Normálne sa symptómy časom menia v intenzite, hoci nezmiznú viac ako dva mesiace.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Chronicky depresívna nálada väčšinu dňa väčšiny dní, prejavená subjektom alebo pozorovaná inými, najmenej 2 roky.

Poznámka: u detí a dospievajúcich môže byť nálada podráždená a trvanie musí byť najmenej jeden rok.

B) Prítomnosť dvoch (alebo viacerých) z nasledujúcich príznakov počas depresie: \ t

  1. Strata alebo zvýšenie chuti do jedla.
  2. Nespavosť alebo hypersomnia.
  3. Nedostatok energie alebo únava.
  4. Nízka sebaúcta.
  5. Ťažkosti so sústredením alebo rozhodovaním.
  6. Pocity beznádeje.

C) Počas obdobia 2 rokov (jeden rok u detí a dospievajúcich) poruchy, subjekt nebol bez príznakov kritérií A a B viac ako 2 po sebe nasledujúce mesiace.

D) Počas prvých 2 rokov liečby nedošlo k žiadnej veľkej depresívnej epizóde (jeden rok u detí a dospievajúcich)..

E) Nikdy nebola manická epizóda, zmiešaná epizóda alebo hypomanická epizóda a kritériá cyklotymickej poruchy neboli nikdy splnené..

F) zmena sa nevyskytuje výlučne v priebehu chronickej psychotickej poruchy, ako je schizofrénia alebo bludová porucha.

G) Symptómy nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo chorobou.

H) Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach aktivity jednotlivca.

  • Skorý začiatok: do 21 rokov.
  • Neskorý štart: o 21 alebo neskôr.

Príčiny dystýmie

Nie sú známe žiadne biologické príčiny, ktoré by sa konzistentne vzťahovali na všetky prípady dystýmie, čo naznačuje, že jej pôvod je rôzny.

Existujú určité náznaky, že existuje genetická predispozícia k dystýmii: miera depresie v rodinách ľudí s dystýmiou je až 50% pre syndróm skorého nástupu..

Ďalšími faktormi spojenými s úzkosťou sú stres, sociálna izolácia a nedostatok sociálnej podpory.

komorbidity

Stavy, ktoré sú zvyčajne spojené s dystymickou poruchou, sú závažná depresia (75%), úzkostné poruchy (50%), poruchy osobnosti (40%), somatoformné poruchy (45%) a zneužívanie látok (50%)..

10-ročná štúdia zistila, že 95% pacientov s dystýmiou malo epizódu veľkej depresie.

Keď sa pri dystýmii vyskytne intenzívna epizóda veľkej depresie, stav sa nazýva "dvojitá depresia". Zvyčajne sa najprv rozvinie dystýmia a potom dôjde k veľkej depresii.

Do veku 21 rokov je spojený s týmito poruchami osobnosti: hraničný, narcistický, antisociálny, vyhýbavý a závislý.

patofyziológie

Existujú dôkazy o tom, že môžu existovať neurologické indikátory skorej dystýmie. Existuje niekoľko štruktúr mozgu (corpus callosum a frontálny lalok), ktoré sa líšia medzi ženami s dystýmiou a tými, ktorí nemajú.

Ďalšia štúdia zistila niekoľko mozgových štruktúr, ktoré pracujú inak u ľudí s dystýmiou. Amygdala bola viac aktivovaná (súvisiaca so strachom) a bola vyššia aktivita v izolácii (spojená so smutnými emóciami). Nakoniec, v cingulárnom gyruse bola väčšia aktivita (ktorá slúži ako most medzi pozornosťou a emóciami).

Kedy navštíviť lekára

Je normálne cítiť sa smutne v stresových alebo traumatických situáciách v živote. Ale s úzkosťou tieto pocity zostávajú celé roky a zasahujú do osobných vzťahov, práce a každodenných činností.

Hoci sa predpokladá, že tieto príznaky sú súčasťou „seba samého“, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc, ak trvajú viac ako 2 roky. Ak sa dystýmia neliečia účinne, môže prejsť do veľkej depresie.

Rizikové faktory

Zdá sa, že niekoľko rizikových faktorov zvyšuje riziko vzniku dystýmovej poruchy:

  • Majú blízky vzťah s dystýmiou alebo závažnou depresiou.
  • Stresové životné udalosti, ako napríklad strata blízkych alebo finančné problémy.
  • Emocionálna závislosť.

prevencia

Hoci neexistuje jasný spôsob, ako zabrániť dystýmii, boli urobené niektoré návrhy. Pretože sa môže objaviť po prvýkrát v detstve, je dôležité identifikovať deti, ktorým hrozí riziko ich rozvoja..

Týmto spôsobom môžete s nimi pracovať na kontrole stresu, odolnosti, zvyšovaní sebaúcty a sociálnych zručností.

epidemiológia

K dysfunkcii dochádza globálne približne u 105 miliónov ľudí ročne (1,5% populácie)..

Je o niečo častejšia u žien (1,8%) 9 ako u mužov (1,3%)..

komplikácie

Komplikácie dystýmie môžu zahŕňať:

  • Nižšia kvalita života.
  • Veľká depresia.
  • Zneužívanie látok.
  • Problémy v osobných alebo rodinných vzťahoch.
  • Sociálna izolácia.
  • Problémy v škole alebo v práci.
  • Nižšia produktivita.
  • úzkosť.
  • Poruchy príjmu potravy.
  • Samovražedné správanie.

ošetrenie

Ľudia s dystýmiou často nehľadajú liečbu depresívnej nálady, ale kvôli vyššej úrovni stresu alebo osobným ťažkostiam..

Je to spôsobené chronickou povahou poruchy a tým, ako je nálada vnímaná ako individuálna vlastnosť osoby.

Ošetrenie, ktoré odborník vyberie, závisí od:

  • Závažnosť dystymických symptómov.
  • Osobné preferencie pacienta.
  • Schopnosť tolerovať lieky.
  • Túžba osoby riešiť problémy, ktoré ovplyvňujú jeho život.
  • Iné emocionálne problémy.

psychoterapia

Psychoterapia je účinnou liečbou v dystýmii.

Kognitívne-behaviorálna terapia ukázala, že prostredníctvom správnej liečby sa symptómy môžu časom rozptýliť.

Iné formy terapie, ako je napríklad psychodynamika alebo interpersonálna terapia, boli tiež účinné pri liečbe tejto poruchy.

liečenie

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú prvou líniou farmakologickej liečby.

Najčastejšie predpisované SSRI pre dystýmiu sú fluoxetín, paroxetín, setralín a flovoxamín..

Štúdie ukázali, že priemerná odpoveď na tento liek je 55% v porovnaní s 31% placeba.

Zvyčajne trvá 6-8 týždňov, kým pacient začne pociťovať účinky tohto lieku.

V niektorých prípadoch môžu mať deti, dospievajúci a mladí dospelí do 25 rokov zvýšený počet samovražedných myšlienok alebo správania po užití antidepresív, najmä v prvých týždňoch začatia liečby. Preto by ľudia v tejto vekovej skupine mali byť obzvlášť pozorovaní opatrovateľmi, rodinnými príslušníkmi alebo odborníkmi.

Kombinácia liečby a medikácie

Kombinácia antidepresív a psychoterapie je najúčinnejšou líniou liečby.

Vzhľadom na niekoľko štúdií o liečbe dystýmie, 75% ľudí reagovalo pozitívne na kombináciu kognitívno-behaviorálnej terapie a liekov, zatiaľ čo iba 48% ľudí reagovalo pozitívne na jednorazové použitie terapie alebo liekov..

referencie

  1. American Psychiatric Association, ed. (Jún 2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch DSM-IV-TR (4. vydanie). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T. M., Hogan, M. J. (2009). "K funkčnej neuroanatómii dystýmie: Štúdia funkčnej magnetickej rezonancie". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). „Sú psychologické a farmakologické intervencie rovnako účinné pri liečbe dospelých depresívnych porúch? Meta-analýza porovnávacích štúdií “. Vestník klinickej psychiatrie 69 (11): 1675-85; kvíz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. a Oien, A. (2009). "Unipolárne depresívne poruchy majú spoločný genotyp". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dvojitá depresia: beznádejná kľúčová zložka poruchy nálady". Science Daily. 26. júla 2007. Archivované z originálu 7. septembra 2008. Získané dňa 17. júla 2008.
  6. Gilbert, Daniel T. Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psychológia (2. vydanie). New York: Worth Publishers. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Zdrojový obrázok.