Psychotické príznaky depresie, príčiny, liečba a následky



psychotická depresia je závažná depresívna porucha, ktorá je sprevádzaná bludnými myšlienkami (bludy) a zmyslovo-vnímavými zmenami (halucinácie). Podvody majú tendenciu otáčať sa v depresívnom stave pacienta, pretože okrem bludov predstavuje všetky príznaky typické pre depresiu..

Halucinácie na druhej strane sú menej časté ako bludy, ale môžu sa vyskytnúť v najzávažnejších prípadoch. Najtypickejšie sú sluchové halucinácie, ktorých obsah súvisí so stavom pokazenej nálady: počuť hlasy, ktoré devalvujú pacienta, kritizujú to, čo robia alebo dokonca podnecujú k samovražde.

index

  • 1 Príznaky
  • 2 Aký druh bludov môže byť prezentovaný?
    • 2.1 Delirium viny
    • 2.2 Delirium ruiny
    • 2.3 Reliéf katastrofy
    • 2.4 Hypochondrické delírium
    • 2,5 Nihilistické delírium
  • 3 Aké halucinácie môžu byť svedkami?
    • 3.1 Sluchové halucinácie
    • 3.2 Somatické halucinácie
    • 3.3 Vizuálne halucinácie
  • 4 Dôsledky
  • 5 Ako sa líši od schizofrénie??
  • 6 Ošetrenia
  • 7 Referencie

príznaky

Keď hovoríme o psychotickej depresii, na jednej strane sú príznaky súvisiace s depresiou:

  • Depresívny stav väčšinu dňa, takmer každý deň.
  • Zrýchlený pokles záujmu alebo kapacity pre potešenie vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach.
  • Veľká strata hmotnosti bez stravy alebo diéty.
  • Nespavosť alebo obvyklá hypersomnia.
  • Miešanie alebo spomalenie motora
  • Únava alebo strata energie takmer každý deň.
  • Pocity nadmernej alebo neprimeranej zbytočnosti alebo viny.
  • Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa.
  • Opakujúce sa myšlienky smrti alebo pokusy o samovraždu.

A na druhej strane príznaky týkajúce sa psychózy:

  • Podvody: nepravdivé a nenapraviteľné presvedčenie, ktoré nie je v súlade so sociálnym a kultúrnym pozadím predmetu. Vzniká patologickou cestou a tvorí hlavnú os života pacienta, ktorá dominuje jeho myšlienke, ale aj jeho náladu a správanie.
  • Halucinácie: vnímanie v samom vesmíre, niečo, čo v skutočnosti neexistuje.

Aký druh bludov môže byť prezentovaný?

V psychotických depresiách môžete byť svedkami akéhokoľvek druhu delíria. Existuje však 5 druhov, ktoré sú pozorované častejšie. Sú to:

Vina rave

V delíriu viny (alebo hriechu) má človek presvedčenie, že sa dopustil strašného, ​​neodpustiteľného činu a je za neho mučeníkom..

V psychotických depresiách môže byť obsah tejto ilúzie akéhokoľvek druhu: v presvedčení, že je to nežiaduce, pretože ste pozastavili tému, verili, že si nezaslúžite žiť, pretože ste dostali svojich rodičov, aby vás nechceli.

Normálne je toto delírium spojené s náladou a smútkom, ktoré pacient prezentuje, a je epicentrom presvedčení, že nie sú schopní byť šťastní alebo nechcú žiť..

Zrúcanina delíria

Tento typ delíria je založený na presvedčení, že budúcnosť je plná nešťastí a smrteľných úrazov. Pacient pevne verí, že v budúcnosti bude pre neho len ruina, a na základe tejto myšlienky je túžba nechcete žiť, a presvedčenie, že nemá zmysel užívať si niečo alebo byť šťastný.

Catastrophe delirium

Niečo podobné sa deje s deliriom katastrofy. V tomto delíriu psychotický pacient verí, že tak jeho život, ako aj všeobecný svet sú určené na katastrofu.

Týmto spôsobom je depresia modulovaná pevným presvedčením, že svet skončí alebo že sa všetko pokazí.

Hypochondriálne delírium

Hypochondriálne delírium je na druhej strane veľmi vážnym klamom, v ktorom sa jednotlivec domnieva, že je pasívnym príjemcom telesných pocitov, ktoré ukladá externý agent..

Pacient môže prísť k výkladu, že trpí nevyliečiteľnými chorobami, ktoré budú diktovať jeho predčasnú smrť.

Nihilistické delírium

Nakoniec, nihilistické delírium, tiež známe ako Cotardov syndróm alebo klam denia, je bludnou myšlienkou, v ktorej sa pacient domnieva, že trpí hnilobou svojich orgánov, či už je mŕtvy alebo vôbec nie..

Ľudia s týmto delíriom môžu poprieť existenciu rôznych častí svojich tiel, veria, že nepotrebujú živiť, alebo dokonca tvrdia, že už nie sú nažive a myslia si, že sú nesmrteľní, pretože sa stali "dušou v bolesti"..

Tento typ delíria sa prejavuje len v najťažších formách psychotickej depresie.

Aké halucinácie môžu byť svedkami?

Najčastejšie halucinácie v psychotických depresiách sú sluchové (počuť veci). Môžu sa objaviť aj somatické a vizuálne halucinácie.

Sluchové halucinácie

Tento typ halucinácií sa vyznačuje zvukom sluchu, ktorý v skutočnosti neexistuje. Môžu byť vo forme zvukov, "musiquillas", motory, zvuky alebo nejasné šepot. V psychotických depresiách je bežné, že tento typ halucinácií je v súlade so smútkom alebo zúfalstvom, ktoré môže pacient zažiť..

Týmto spôsobom môžu pacienti s touto chorobou počuť hlasy alebo šepkanie, ktoré vám hovoria, že nemá zmysel žiť, že všetko je katastrofálne alebo že by ste mali spáchať samovraždu..

Pacient vníma tieto halucinácie ako externé (nie ten, kto to hovorí) a môže spôsobiť vysokú úroveň úzkosti a zúfalstva..

Somatické halucinácie

Vyskytujú sa veľmi zriedka v depresiách. Ide o halucinácie o citlivosti a telesných pocitoch (dotyk, teplota, tlak atď.).

Pri somatických halucináciách môže pacient cítiť, že jeho orgány sú zničené, že trpí veľmi intenzívnou bolesťou alebo že stráca časti svojho tela.

Táto halucinácia je často sprevádzaná nihilistickým delíriom (Cotardov syndróm), pretože pacient verí (delírium) a cíti (halucinácie), že jeho telo je zničené alebo dokonca že je mŕtvy..

Vizuálne halucinácie

Ani v psychotických depresiách nie sú veľmi časté, hoci sa môžu vyskytnúť v závažných prípadoch.

Vizuálne halucinácie pozostávajú z toho, že vidíme veci, ktoré v skutočnosti neexistujú. Pacient môže vidieť obrázky alebo obrazy vytvorené jeho mysľou. Tento typ halucinácií môže pridať stres do depresívneho stavu pacienta.

náraz

Psychotické symptómy (bludy aj halucinácie) zhoršujú depresívne symptómy, bránia liečbe a zvyšujú riziko samovraždy. Mimoriadne dôležité sú tie bludy a tie halucinácie, ktoré sú v súlade so stavom mysle.

V psychoterapeutických depresiách pacienti často trpia kognitívnymi deformáciami, ktoré im bránia v jasnom myslení, pri hľadaní alternatívnych hľadísk a pri hľadaní riešení ich problémov..

Tento spôsob myslenia provokuje správanie, ktoré depresívna osoba vykonáva: zostať bez toho, aby robil čokoľvek, keď si myslí, že sa nemôže tešiť zo seba, nepôjde do práce, keď si myslí, že to nebude schopný urobiť, alebo sa dokonca pokúsiť spáchať samovraždu, keď verí, že jeho život už nemá zmysel.

V nepsychotických depresiách, tieto myšlienky sú to, čo udržiava a zhoršuje príznaky depresie. Avšak v psychotických depresiách tieto myšlienky idú oveľa ďalej a premieňajú sa na bludy.

Toto robí myslenie depresie oveľa nebezpečnejším, získava väčšie skreslenie reality a má omnoho viac ťažkostí obnoviť správny spôsob myslenia, a teda zotaviť sa z depresie..

Okrem toho halucinácie môžu u pacienta vyvolať viac úzkosti a nepokojov, čo sťažuje zvládanie ich choroby a v mnohých prípadoch spolu s bludmi výrazne zvyšuje pravdepodobnosť samovražedného alebo autolytického správania..

Ako sa líši od schizofrénie?

Často je ťažké rozlišovať psychotickú depresiu od schizofrénie. Schizofrénia je ochorenie par excellence bludov a halucinácií. Okrem toho je možné pozorovať aj mnohé príznaky podobné depresii.

Nominované „negatívne symptómy“ schizofrénie, ako je neschopnosť užívať si, absencia motivácie, neschopnosť vyjadriť náklonnosť alebo nedostatok energie, ju môžu skutočne odlíšiť od psychotickej depresie..

Kľúčovým prvkom na rozlíšenie oboch chorôb je to, že v psychotickej depresii sa bludy a halucinácie vyskytujú len vtedy, keď sa zmení nálada..

Pri schizofrénii sú však psychotické symptómy prítomné v ktoromkoľvek čase ochorenia a nezávisle od depresívnych symptómov, ktoré sa zvyčajne prejavia po prejavení bludov a halucinácií..

ošetrenie

Psychotická depresia zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu, pretože predstavuje veľmi vysoké riziko pokusu o samovraždu pre pacienta.

Intervencia je zvyčajne čisto farmakologická, vyžaduje monitorovanie psychiatra a dohľad nad ním a má zásadný význam pre návrat pacienta do menej nebezpečného a bezpečnejšieho stavu..

Liečba prvej voľby pre tento typ depresie spočíva v kombinácii antidepresív (na reguláciu nálady) a antipsychotík (na zníženie intenzity a výskytu bludov a halucinácií)..

Tricyklické antidepresíva, ako je napríklad Mirtrazapin alebo Clomipramin, sa môžu kombinovať s typickými antipsychotikami, ako sú haloperidol alebo chlórpromazín..

Okrem toho inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je napríklad Citalopram alebo fluoxetín, môžu byť kombinované s atypickými antipsychotikami, ako je napríklad Risperidón alebo Quetiapín..

Ukázalo sa, že obidve kombinácie antidepresív a antipsychotík sú účinné pri liečení psychotickej aerácie.

Podobne v závažných a rezistentných prípadoch, v ktorých psychofarmaká nezlepšujú depresívne symptómy, sa indikuje použitie tlektrokonvulzívnej terapie, ktorá sa ukázala ako veľmi účinná pri zvrátení a kontrole tohto typu ochorenia.

Dospelo sa k záveru, že psychotická depresia predstavuje pre osobu, ktorá ju trpí, životne dôležité riziko, takže nájdenie primeranej liečby na kontrolu a zníženie intenzity symptómov je životne dôležité..

referencie

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrénia: Psychologické a psychiatrické rehabilitačné základy. Madrid: SigloXXI Španielsko Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinická psychopatológia rýb. Madrid. americký.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Úvod do psychopatológie a psychiatrie. 6. vydanie. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Vplyv veľkej depresie na chronické ochorenie. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnostika a liečba depresie v neskorom živote: konsenzus vyhlásenie aktualizovať. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitívny stav psychiatrických pacientov v rámci udržiavacej elektrokonvulzívnej terapie: jednoročná dlhodobá štúdia. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psychiatrická diagnóza u samovrážd u detí a adolescentov. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika depresie. V: Vallejo J, Leal C. Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.