Charakteristiky Actinomyces israelii, taxonómia, morfológia, patogenéza



Actinomyces israelii Je to najvýznamnejší druh baktérií rodu Actinomyces. Bol opísaný Krusom v roku 1896 a predtým bol známy pod menom Izraelská Streptothrix.

Kvôli svojim morfologickým charakteristikám boli v určitom bode členovia tohto rodu zamenení s hubami. Keď však zistili, že uspokojivo reagovali na liečbu antibiotikami, boli zaradené do domény baktérií.

Actinomyces israelii Má celosvetovú distribúciu a najčastejšou patológiou, ktorá spôsobuje, je panvová aktinomykóza, ktorá je dlhodobo spojená s použitím vnútromaternicových zariadení. Môžu však vzniknúť aj iné druhy A. gerencseriae a A. naeslundii, medzi inými druhmi baktérií.

Prevalencia u tejto skupiny žien sa líši v závislosti od času používania pomôcky, pričom údaje predstavujú 7%, 19%, 57% a 90%, čo je skupina medzi 35 a 40 rokmi s najvyššou frekvenciou genitálnej aktinomykózy..

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Patológie
    • 4.1 Cervikofaciálna aktinomykóza
    • 4.2 Aktinomykóza panvy
    • 4.3 Aktinomykóza dýchacích ciest
    • 4.4 Pľúcna aktinomykóza
    • 4.5 Bronchiálna aktinomykóza
    • 4.6. Laryngeálna aktinomykóza
    • 4.7 Osteoradionekróza
  • 5 Diagnóza
  • 6 Liečba
  • 7 Predpoveď
  • 8 Referencie

rysy

Actinomyces israelii sú baktérie, ktoré žijú v saprofytickej forme, hlavne v ústnej dutine a amygdalar kryptách.

Sú povinné anaeróby alebo mikroaerofily, nie sú pohyblivé, netvoria spóry a sú odolné kyseliny pod farbivom Zielha Neelsena.

Patológie spôsobené Actinomyces israelii sú spôsobené endogénnym zameraním, ktoré sa šíri do normálne sterilných oblastí. To vylučuje, že je nákazlivý z jednej osoby na druhú.

Okrem toho si vyžaduje osobitné podmienky pre vznik infekcie, to znamená, že tam musí byť invázia sliznice tam, kde žije, aby mikroorganizmus napadol hlboké tkanivá..

Môže postihnúť všetky vekové skupiny bez profesijnej alebo sezónnej náchylnosti.

Actinomyces spôsobujú infekcie orogenitálneho pôvodu. Orálny sex, felácie a lízanie nosia Actinomyces z ústnej dutiny do genitálií. Rektálny styk prináša mikroorganizmy z črevného systému do krčka maternice.

taxonómie

Doména: Baktérie.

Fylum: Actinobacteria.

Poradie: Actinomycetales.

Podskupina: Actinomicineae.

Rodina: Actinomycetaceae.

rod Actinomyces.

druhy: Israelité.

morfológia

Sú to grampozitívne rozvetvené bacily, ktoré sa často vyskytujú s vláknitým vzhľadom v Gramovom farbive. Na krvnom agare sú kolónie biele a hrubé.

Pod elektrónovým mikroskopom je možné pozorovať ultraštruktúry Actinomyces israelii. To isté odhaľuje prítomnosť fimbrií podobných vlasom, ktoré vyčnievajú cez hrubý povrchový povlak.

Na druhej strane jemný rez odhalí Gram-pozitívnu bunkovú stenu obklopenú difúznym vonkajším povlakom. Predpokladá sa, že tieto štruktúry môžu byť dôležité pre patogenitu A. israelii.

patológie

Aktinomykóza sa môže vyvinúť takmer kdekoľvek, pokiaľ dôjde k zmene sliznice. Akonáhle Actinomyces napadne tkanivo porušenej sliznice, pomaly sa rozširuje a stáva sa abscesom.

Klasická aktinomykóza sa zvyčajne vyskytuje po traume, extrakciách zubov alebo iných podobných chirurgických zákrokoch v miestach, kde tieto baktérie môžu byť súčasťou normálnej flóry..

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj aktinomykózy. Vyskytuje sa častejšie u mužov. Ďalšie rizikové faktory môžu zahŕňať zlú ústnu hygienu a použitie vnútromaternicových pomôcok.

Okrem toho imunosupresia a iné stavy, ako je cukrovka, alkoholizmus, infekcie imunosupresívami a použitie steroidov, predurčujú jedincov k rozvoju aktinomykózy..

Na druhej strane, súčasná prítomnosť iných organizmov môže zohrávať dôležitú úlohu pri znižovaní napätia kyslíka, čo ho robí priaznivejším pre rast anaeróbov..

Medzi najčastejšie patológie patria:

Cervikofaciálna aktinomykóza

Nazýva sa vydutá čeľusť, zaberá 55% aktinomykózy.

To bolo spojené s nedostatočnou ústnou hygienou s dôležitými orálnymi chorobami, ako je ťažká periodontitída, ktorá môže byť stredobodom vstupu pre pacienta. A. israelii.

Ďalšími vstupnými dverami môže byť extrakcia zubných kúskov alebo orálna trauma.

Aktinomykóza panvy

Použitie vnútromaternicového zariadenia (IUD) sa považuje za hlavný predisponujúci faktor pre panvovú infekciu u žien.

Ukázalo sa, že A. israelii v prítomnosti vnútromaternicových telies medi (IUD) produkujú biologickú penu v dutine maternice, ktorá obsahuje fibrín, fagocytové bunky a proteolytické enzýmy.

V prípade IUD, ktoré vylučujú progesterón, vytvárajú atrofickú endometriálnu tuniku.

Tieto zariadenia umožňujú vzostup baktérií z pošvy na endocervix pomocou ich vyčnievajúcich nití. Následne uprednostňuje poškodenie sliznice endometria v dôsledku reakcie cudzieho telesa.

Následne mikroorganizmus preniká do tkaniva, kde nízke koncentrácie kyslíka umožňujú jeho rast, pričom tvoria abscesy, fistuly a fibro-husté tkanivo charakteristické ako "sírové granule"..

Klinické prejavy sa vyznačujú hnedou, tmavou a zapáchajúcou leucorrhoea, menorágiou alebo abnormálnym krvácaním, horúčkou, dyspareuniou, variabilným zápalovým vzorcom s abdominovo-panvovou bolesťou, úbytkom hmotnosti a bolesťou brucha..

Táto patológia môže viesť k zápalovému ochoreniu panvy, drevnej panve, endometritíde, tubo-ovariálnym abscesom, sterilite, abscesom pečene a smrti, ak nie sú diagnostikované včas..

Aktinomykóza dýchacích ciest

Aktinomykóza dýchacieho traktu zahŕňa pľúcnu, bronchiálnu a hrtanovú aktinomykózu. Pľúcna aktinomykóza je tretím najbežnejším typom aktinomykózy.

Pľúcna aktinomykóza

Pľúcna aktinomykóza je dôsledkom hlavne aspirácie orofaryngeálnych alebo gastrointestinálnych sekrétov. Tiež priamym alebo nepriamym rozšírením cervikofaciálnej alebo hematogénnej infekcie.

V skorých štádiách ochorenia dochádza k fokálnej konsolidácii pľúc, ktorá môže byť obklopená pľúcnymi uzlinami. V tomto štádiu často nie sú žiadne súvisiace fyzické príznaky.

Primárne pľúcne postihnutie môže postupovať pomaly k tvorbe periférnej hmoty, s kavitáciou alebo bez nej, ktorá by mohla napadnúť susedné tkanivo.

V tomto štádiu je pľúcna aktinomykóza zvyčajne charakterizovaná fibrotickou léziou s pomalým súvislým rastom, ktorý prechádza anatomickými bariérami. Hmota je často mylne považovaná za zhubný nádor.

Najčastejšie príznaky sú nešpecifické, podobné príznakom iných chronických pľúcnych infekcií, ako sú tuberkulóza alebo rakovina hrudníka: mierna horúčka, úbytok hmotnosti, produktívny kašeľ, hemoptýza, dyspnoe a bolesť na hrudníku.

Pľúcna aktinomykóza môže spôsobiť extrapulmonálnu disemináciu, ktorá siaha od pľúc po pleuru, mediastinum a hrudnú stenu, s píšťalkami a chronickým hnisaním.

Bronchiálna aktinomykóza

Bronchiálna aktinomykóza je zriedkavá. Môže sa vyskytnúť po narušení slizničnej bariéry, najmä u pacientov s endobronchiálnym stentingom alebo pri aspirácii cudzieho telieska v bronchiálnej oblasti (napríklad z rybej kosti)..

Aktinomykóza hrtanu

Čo sa týka aktinomykózy hrtanu, bolo opísaných niekoľko rôznych foriem. Aktinomykóza hlasiviek môže napodobňovať primárny karcinóm alebo papilloma.

U pacientov s anamnézou karcinómu hrtana a rádioterapie môže aktinomykóza napodobniť recidívu rakoviny hrtanu, pretože sa môže prejaviť ako ulcerózna lézia, väčšinou bez abscesu alebo sinusitídy.

osteoradionekróza

Terapia používaná v onkológii s ožarovaním oblasti hlavy a krku môže viesť k devitalizácii a nekróze čeľuste..

Actinomyces israelii bol najčastejším mikroorganizmom tohto rodu izolovaný v tomto type patológie.

diagnóza

Pri invazívnej panvovej aktinomykóze je diagnostikovaná patologickou štúdiou lézie (fistuly, abscesy, masy) alebo endometria. Môže sa kultivovať na krvnom agare alebo agare Brucella, avšak kultúra nie je veľmi užitočná, pretože citlivosť je nízka a zvyčajne je polymikrobiálna..

Ďalšia možnosť diagnózy je pomocou zobrazovacích techník, aj keď sú často zamieňané s neoplastickými procesmi. V cytologii krčka maternice alebo Papanicolaou sa prítomnosť Actinomyces môže zistiť u 44% symptomatických žien..

Avšak u asymptomatických žien sa prítomnosť tohto mikroorganizmu vo vzorke Papanicolaou vzťahuje len na kolonizáciu, ale nie je možné uistiť sa, že je liečená ako taká v procese prebiehajúcej choroby..

V cytologii Papanicolaou Actinomyces vyzerajú ako bazofilné agregáty. Môžu byť malé a bez leukocytového infiltrátu alebo veľké s amorfným materiálom a bohatým leukocytárnym infiltrátom. Vyžarované vlákna sa oddeľujú od stredu.

V prípade pľúcnych patológií pochybného pôvodu, s nešpecifickými symptómami, opakovane negatívnymi mikrobiologickými testami as rádiologickými obrazmi podozrivými z pľúcnej neoplázie, by sa mala zvážiť existencia pľúcnej aktinomykózy..

Najmä u fajčiarov s nízkym sociálno-ekonomickým statusom so zlým stavom ústnej dutiny. Tiež u imunosuprimovaných pacientov, ako sú HIV pozitívni, alkoholici, diabetici, transplantovaní atď..

liečba

Vhodnou liečbou je penicilín G a drenáž aktinomyotických abscesov.

U pacientov alergických na penicilín sa môžu použiť makrolidy (erytromycín, klaritromycín a azitromycín), klindamycín, tetracyklín alebo doxycyklín..

Bežná terapia diktuje liečbu antimikrobiálnym činidlom intravenózne počas 6 až 8 týždňov, po ktorej nasleduje liečba perorálnym antimikrobiálnym činidlom počas 6 až 12 mesiacov..

Predčasné ukončenie antimikrobiálnej liečby môže spôsobiť recidívu aktinomykózy.

predpoveď

Dobrá prax ústnej hygieny, dostupnosť antibiotík a zlepšenie chirurgických techník viedli v súčasnosti k zníženiu úmrtnosti..

referencie

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pľúcna aktinomykóza. Predloženie prípadu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. K dispozícii na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipédia, slobodná encyklopédia. 30. máj 2018, 17:49 UTC. 24. september 2018, 22:07 sk.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Použitie IUD spojených so sekundárnou infekciou Actinomyces v ženskom genitálnom trakte. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. a Vivar B. Actinomyces a zmiešané infekcie v cervikovaginálnej cytologii u nosičov IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalencia Actinomyces spp a distribúcia podľa niektorých demografických a klinických faktorov, Medellín-Kolumbia 2010-2012. Časopisy iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykóza. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Obr. D, Davies J. Štruktúra povrchu buniek Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Aktinomykóza hrudnej chrbtice: Actinomyces israelii a Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Hodnota F, Sénéchal A, Dupieux C a kol. Actinomykóza: etiológia, klinické znaky, diagnostika, liečba a manažment. Infekcia a drogová rezistencia. 2014; 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológieMedical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..