Charakteristika Actinomyces, taxonómia, morfológia, patogenéza



Actinomyces je rod baktérií zložený z grampozitívnych bacilov, charakterizovaných vláknitým rastom podobným vetvám stromu. V minulosti bol tento rod zamenený s hubami kvôli svojej morfológii, ale neskôr zistili, že ich druhy sa správajú ako bakteriálne agens.

Existuje 42 identifikovaných druhov, ale ich hlavné druhy sú: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Tento bakteriálny rod je súčasťou obvyklej mikrobiózy gastrointestinálneho traktu u ľudí a zvierat, od orofaryngu až po hrubé črevo..

Nedávno sa navrhlo, že tento organizmus by mohol byť relatívne častým komenzálnym rezidentom kože a slizníc urogenitálnej oblasti..

Tieto druhy sú veľmi prispôsobené na to, aby žili na povrchu slizníc bez poškodenia. Môžu však spôsobiť infekcie, keď prechádzajú epiteliálnou bariérou za podmienok, ktoré produkujú kyslík dostatočne nízke na to, aby spôsobili ich množenie (nekróza tkaniva)..

Preto patológie, ktoré produkujú, nie sú nákazlivé, pretože infekcia sa vyskytuje endogénne, traumou, operáciou alebo cudzím telesom..

K najčastejším patológiám patria oroervikofaciálne, hrudné a abdominopelvické aktinomykózy. Ochorenie sa môže objaviť aj ako kožná aktinomykóza, muskuloskeletálne ochorenie, perikarditída, infekcia centrálneho nervového systému (CNS) alebo diseminovaná choroba..

index

  • 1 Charakteristiky
    • 1.1 Obvyklá mikrobióza
    • 1.2 Biochemické charakteristiky
    • 1.3 Všeobecné charakteristiky rastu
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Patológie
    • 4.1 Actinomykóza
  • 5 Diagnóza
  • 6 Liečba
  • 7 Prevencia
  • 8 Referencie

rysy

Niektoré druhy sú prísne anaeróbne a iné sú mikroaerofilné. Pomaly rastú, niektoré kmene potrebujú až 7 dní alebo viac, aby sa objavili.

Rastú z 35 na 37 ° C. Nie sú mobilné, ani nevytvárajú spóry. Sú to acidorezistentné bacily, takže ich bunková stena má určitú podobnosť so stenou mykobaktérií.

Actinomyces majú nízky potenciál virulencie, spôsobujú ochorenie len vtedy, keď sú porušené slizničné bariéry, traumou, chirurgickým zákrokom alebo zápalom - infekcia, uprednostňujú sa stavy nízkeho tkanivového tlaku O2.

Infekcia Actinomyces podporuje inváziu panvy do iných zárodkov ako Escherichia coli, streptokoky, anaeróbne baktérie.

Obvyklá mikrobióza

Objavujú sa v ranom veku ako orálna a gastrointestinálna mikrobiota. Jedna štúdia ukázala, že 2-mesačné deti už boli kolonizované . odontolyticus v ústnej dutine.

Vo veku 2 rokov už existuje veľké množstvo druhov A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii a A. gerencseriae v čase erupcie primárnych zubov.

Bolo opísané, že druhy Actinomyces zohrávajú ústrednú úlohu v počiatočných štádiách tvorby biofilmu v zuboch (zubný plak), a to ako vyššie (supragingiválne), tak aj pod (subgingiválne) línie ďasien..

Toto je udržiavané v dospelom veku, nie je spojené s periodontálnymi ochoreniami. Bolo však zistené, že A. turicensis je najbežnejším druhom Actinomyces na povrchu jazyka u pacientov s halitózou, po ktorom nasleduje A. odontolyticus, A. israelii a A. radingae.

Podobne, niektoré druhy tohto rodu boli izolované z ženského urogenitálneho traktu v neprítomnosti aktinomycetickej infekcie. Považujú sa za prirodzenú mikrobiózu, ktorá migrovala z perineálnej oblasti alebo v dôsledku orálneho sexu a anovaginálneho styku..

Medzi nimi sú A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis a A. urogenitalis.

Na druhej strane, nasledujúce vzorky boli izolované zo vzoriek moču: \ t A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii a A. oris pretože sú súčasťou mikrobiózy ženského močového mechúra.

Tak dlho ako, A. socranski Je to normálny kolonizátor pošvy, hrubého čreva a úst.

Biochemické charakteristiky

Všeobecné charakteristiky rastu

taxonómie

Doména: Baktérie.

Fylum: Actinobacteria.

Poradie: Actinomycetales.

Podskupina: Actinomicineae.

Rodina: Actinomycetaceae.

rod Actinomyces.

morfológia

Sú to grampozitívne bacily s priemerom 1 um, ale s rôznou dĺžkou, pretože môžu tvoriť rozvetvené alebo nerozvetvené vlákna. Môže sa tiež vyskytovať ako krátke záškrtové bacily alebo vo forme paličky.

V závislosti od druhu sa môžu vyvíjať pomaly, mierne alebo rýchlo na krvnom agare. Ich kolónie sú podľa príslušného kmeňa drsné alebo hladké.

Farba kolónií na krvnom agare sa líši podľa druhu medzi bielou, sivou, červenou alebo priesvitnou, môže byť nepriehľadná alebo svetlá a s nepravidelnými alebo laločnatými okrajmi..

V infikovanom ľudskom tkanive sú koncentrované ako mikrokolonie, spojené s tkanivovými prvkami, ktoré tvoria oranžovožlté granule, nazývané sírové granule v dôsledku ich podobnosti so sírovými zrnami..

patológie

actinomicosis

Je to chronické zápalové a granulomatózne ochorenie, ktoré vzniká v tkanivách susediacich s povrchmi slizníc. Lézie sledujú pomalý priebeh laterálnej a hlbokej expanzie so značným stvrdnutím a vypustením fistúl.

Jeho presná povaha závisí od príslušných orgánov a štruktúr. Je častejšia u dospelých pacientov a mužského pohlavia.

Príznaky a symptómy môžu byť veľmi nešpecifické, ako je opuch, kašeľ, nízka horúčka a úbytok hmotnosti.

Diagnóza je často ťažká, pretože keď pozorujeme rastúcu fibrotickú hmotu, ktorá sa šíri cez roviny tkanív, môže sa zamieňať so zhubným nádorom..

Medzi typy aktinomykózy patria:

Cervikofaciálna aktinomykóza

Súvisí so zlou hygienou zubov, extrakciou zubov alebo traumou ústnej alebo čeľusťovej. Produkuje lymfadenopatie.

Infekcia môže dosiahnuť osteonekrózu čeľuste súvisiacej s bisfosfonátmi.

Najviac izolovanými druhmi v tomto druhu poranení sú A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  a  A. viskozita (9%) A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae a A. neuii subsp. neuii občas obnoviť.

Aktinomykóza hrudníka

Sú nezvyčajné a pochádzajú z traumatickej aspirácie alebo zavedenia infikovaného materiálu z orofaryngu, ktorý vedie k erózii cez pleuru, hrudník alebo brušnú stenu. Môže tiež vstúpiť do krvného obehu, ale je zriedkavejšie.

V prípade hrudnej aktinomykózy je potrebné urobiť diferenciálnu diagnózu rakoviny pľúc, pneumónie a tuberkulózy..

Actinomyces graevenitzii má zvláštnu predilekciu pre hrudnú oblasť, pričom hlavné aktinomyces sú izolované z tohto typu infekcie.

však, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  a A. cardiffensis sa získali z aktinomyotických lézií v pľúcnych miestach a sporadicky A. naeslundii a A. viscosus.  

Aktinomykóza brucha a panvy

Abdominálna aktinomykóza sa prejavuje hlavne ako dôsledok invazívnych postupov, ako je laparoskopická cholecystektómia so stratenými žlčovými kameňmi alebo abdominálnymi infekciami, ako je zápal slepého čreva..

Zatiaľ čo aktinomykóza panvy bola spojená s dlhodobým používaním vnútromaternicových kontraceptív (chronická endometritída). Je to preto, že mikroorganizmus rastie v syntetickej väzbe vnútromaternicového média a vytvára kolónie v tvare pavúkov, až kým nie je vytvorený porézny biofilm..

Ďalšou formou infekcie je po určitých manipuláciách, ako je transvaginálna obnova oocytov, čo môže spôsobiť absces vaječníkov vaječníkov v dôsledku Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  a A. turicensis sú najviac izolované v abdominálnom postihnutí.

V panve A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis a A. turicensis sú najčastejšie.

Kožná aktinomykóza

Kutánna aktinomykóza je zvyčajne sekundárny infekčný proces so základným zameraním na hlbšie tkanivá s tendenciou tvoriť fistuly, ktorými prúdia charakteristické granule..

Zriedkavo sa môžu objaviť ako výsledok hematogénneho rozšírenia aktinomykóznej lézie kdekoľvek v tele.

Prejavy s jedným alebo viacerými drénmi sa môžu vyskytovať na rôznych miestach tela, vrátane tváre, hrudníka, bránice, bedra, horných a dolných končatín..

Actinomyces meyeri a A. viscosus boli najčastejšie izolované kmene v kožnej aktinomykóze.

Muskuloskeletálna aktinomykóza

Je možné vidieť prípady osteomyelitídy v chrbtici; organizmus môže izolovať cerebrospinálnu tekutinu a celú miechu, ktorá môže nechať pacienta s vážnymi neurologickými príznakmi.

Actinomyces israelii a A. meyeri najčastejšie v tomto prípade.

Cerebrálna aktinomykóza

Aktinomyotické lézie v príčinách centrálneho nervového systému sú najzávažnejšou formou aktinomykózy.

Organizmy Actinomyces všeobecne získajú prístup do tejto oblasti, buď hematogénnym disemináciou zo vzdialených miest alebo priamo z lokálnych aktinomyotických lézií hlavy. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje ako jeden alebo viacnásobný mozgový absces.

Predpokladá sa možnosť aktinomykózy v CNS, najmä u pacientov s neurologickými príznakmi, ktorí majú anamnézu aktinomykózy v iných častiach tela..

Actinomyces israelii a A. naeslundii sú najvýznamnejšími druhmi poranení.

diagnóza

Diagnóza je založená na povahe lézie, priebehu pomalej progresie a anamnéze traumy alebo choroby predisponujúcej k slizničnej invázii Actinomyces.

Diagnóza je obtiažna, pretože mikroorganizmy sú zvyčajne v hnisu vzácne, pretože sa koncentrujú v mikrokoloniách sírnych granúl hlboko skrytých v stvrdnutom tkanive..

Na druhej strane, tieto lézie sú zvyčajne kontaminované inými baktériami, hlavne gramnegatívnymi bacílmi, ktoré sa líšia alebo zmiažu skutočnú etiologickú diagnózu, ak sa berie do úvahy aeróbna kultúra..

Neomylná diagnóza je daná biopsiou (histopatologická štúdia), ak je možné pozorovať, že granule síry majú diagnostickú hodnotu.

Pri histopatologickej štúdii sa granuly rozdrvia, zafarbia Gramom a pozorujú sa mikroskopom.

Štúdia odhalí centrum rozvetvených filamentov preložených Gram-pozitívnym typom, s jednotlivými bacilmi, ktoré sa rozvetvujú na periférii, obklopené zápalovými bunkami, hlavne polymorfonukleárnymi neutrofilmi..

Môže byť však potrebné skúmať niekoľko vzoriek, až kým sa granule nepozorovajú, pretože sú vzácne.

liečba

Prvá vec je debridement lézie a potom umiestnenie antibiotickej liečby.

Penicilín G je voľba liečby aktinomykózy. Aktívne sú tiež ampicilín, doxycyklín, erytromycín a klindamycín. Liečba penicilínom sa má predĺžiť (zo 6 na 12 mesiacov) a pri vysokých dávkach.

prevencia

Je dôležité, aby lekári označili profylaktickú liečbu vždy, keď vykonávajú chirurgické manévre v ústnej dutine a gastrointestinálnom trakte..

Z toho sa môžete vyhnúť invázii a progresii ochorení produkovaných Actinomyces.

Všeobecne platí, že prognóza je vynikajúca, ak je diagnóza a liečba nasledovaná.

referencie

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pľúcna aktinomykóza. Predloženie prípadu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. K dispozícii na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipédia, slobodná encyklopédia. 30. máj 2018, 17:49 UTC. 24. september 2018, 22:07 sk.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Použitie IUD spojených so sekundárnou infekciou Actinomyces v ženskom genitálnom trakte. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. a Vivar B. Actinomyces a zmiešané infekcie v cervikovaginálnej cytologii u nosičov IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010, 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalencia Actinomyces spp a distribúcia podľa niektorých demografických a klinických faktorov, Medellín-Kolumbia 2010-2012. Časopisy iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykóza. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológieMedical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..