Úzkosť u detí príznaky, typy, príčiny a liečby



úzkosť u detí spočíva vo výskyte intenzívneho pocitu nepohodlia bez objektívneho dôvodu, ktorý ho ospravedlňuje, sprevádzaný pocitmi obáv a opakovanými myšlienkami. 

Je to jedna z psychologických zmien, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v detstve. Nedávne štúdie ukázali, že miera prevalencie tohto typu psychologických problémov u detí by bola medzi 9 a 21%..

index

  • 1 Charakteristiky úzkosti u detí
    • 1.1 Kognitívne a somatické symptómy
    • 1.2 Mladšie deti
    • 1.3 Staršie deti
    • 1.4 Životné prostredie je dôležité
  • 2 Typy úzkostných porúch v detstve
    • 2.1 Separačná úzkostná porucha
    • 2.2 Porucha v dôsledku sociálnej precitlivenosti v detstve
    • 2.3 Fobická úzkostná porucha
    • 2.4 Porucha vyhýbania sa školám
    • 2.5 Sociálna fóbia
    • 2.6 Generalizovaná úzkostná porucha
    • 2.7 Panická porucha
  • 3 Príčiny úzkosti u detí
  • 4 Liečba
    • 4.1 Liečba na zníženie fyziologickej reakcie
    • 4.2 Zlepšiť afektívnu odozvu dieťaťa.
    • 4.3 Kognitívna liečba
    • 4.4 Zlepšiť správanie, ktorému sa dieťa vyhýba
    • 4.5 Psychoedukácia rodičov dieťaťa
  • 5 Referencie

Charakteristiky úzkosti u detí

Kognitívne a somatické symptómy

Reakcie úzkosti zahŕňajú kognitívne symptómy (odkazujúce na myslenie) a somatické symptómy (vzťahujúce sa na telo), ktoré vyjadrujú nadmernú aktiváciu autonómneho systému mozgu.

U detí sa prejavy úzkosti budú líšiť v závislosti od štádia vývoja, v ktorom sa nachádzajú..

Mladšie deti

Mladšie deti majú tendenciu prejavovať ostré správanie, nadmernú aktivitu, budenie, ťažkosti v okamihoch separácie a afektívne zmeny pri spaní.

V týchto prípadoch môže zlé vyhodnotenie úzkostných symptómov často viesť k nedostatočným diagnózam, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou alebo bez hyperaktivity (ADHD) alebo defiantná negativistická porucha..

Staršie deti

Na druhej strane, staršie deti (adolescenti a preadolescenti) majú väčšiu schopnosť opísať svoje subjektívne skúsenosti a sú schopní zažiť určité príznaky, ako sú strach, nervozita, napätie alebo hnev, ako aj prejavujúce sa určité nevhodné správanie alebo nespoločenský.

Životné prostredie je dôležité

Okrem toho v detskej úzkosti má osobitný význam prostredie, v ktorom sa dieťa vyvíja, a tým aj kontext, v ktorom vyjadruje svoje príznaky..

Kým u dospelých môžu tieto faktory zostať bez povšimnutia, prostredie, ktoré negatívne ovplyvňuje reakcie dieťaťa na úzkosť, môže spôsobiť problémy v ich rozvoji.

Ak dieťa prejaví svoje príznaky úzkosti v kompresívnom prostredí, v ktorom sú rodičia alebo opatrovatelia schopní používať stratégie, ktoré pomáhajú dieťaťu zvládať ich nervozitu, dieťa bude schopné uspokojivo zvládnuť svoje stavy úzkosti..

Ak sa však dieťa vyvíja v prostredí, v ktorom je obviňovaný z jeho symptómov, alebo je nútený čeliť im, keď ešte nemá osobné zdroje potrebné na jeho vykonanie, jeho vývoj môže byť značne ohrozený.

Druhy úzkostných porúch v detstve

Diagnostické manuály v psychopatológii stále nepredstavujú podrobnú klasifikáciu úzkostných porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť v detstve.

Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že väčšina úzkostných porúch, ktoré sa vyskytujú v detstve, sa zvyčajne nevyskytuje v dospelosti, pretože emocionálne poruchy, ktoré deti predstavujú, majú tendenciu rozlišovať menej jasne ako tie, ktoré prezentujú dospelí..

Avšak rovnako ako dospelí, deti môžu tiež pociťovať a trpieť symptómami a úzkostnými poruchami. Prevalencia týchto zmien v detstve môže dosiahnuť 21%..

Na druhej strane, ak dieťa často pociťuje úzkosť, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že bude trpieť úzkostnou poruchou v dospelosti..

Ďalej budeme komentovať 7 úzkostných porúch, ktoré sa vyskytujú najčastejšie a ktoré sú relevantnejšie u detí.

Separačná úzkostná porucha

Podľa niektorých štúdií je to najčastejšia úzkostná porucha počas detstva. Úzkosť zo separácie pociťuje nadmerné pocity úzkosti, keď sa dieťa musí oddeliť od svojich rodičov alebo opatrovníkov.

Nespokojnosť s odlúčením od rodičov je zvyčajne bežným javom u detí, takže sa považuje za normálnu reakciu počas prvých mesiacov života..

Avšak od 3 - 4 rokov veku dieťa už má kognitívnu schopnosť pochopiť, že odlúčenie od rodičov neznamená, že ich stratí navždy, takže experimentovanie s nadmernou úzkosťou v oddelení od týchto vekov konfiguruje psychologickú zmenu.

Presnejšie povedané, deti so separačnou úzkostnou poruchou často pociťujú nasledujúce príznaky, keď sa dištancujú od rodičov:

  • Nadmerné starosti alebo nepríjemné pocity pri oddelení.
  • Iracionálny strach zo straty rodičov alebo niečoho zlého, čo sa im stalo.
  • Odolnosť voči odchodu na miesta bez rodičov.
  • Odolnosť voči samote.
  • Opakované nočné mory o únosoch, nehodách alebo stratách rodičov.
  • Somatické symptómy: bolesti brucha, vracanie, nevoľnosť, búšenie srdca, tras alebo závraty.

Porucha v dôsledku sociálnej hypersenzitivity v detstve

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je tendencia pociťovať pocity extrémnej úzkosti pri interakcii alebo prekrývaní sa s cudzími ľuďmi.

Aj keď kontakt s cudzincami je pre väčšinu detí zvyčajne veľmi nepríjemnou situáciou, v detskej sociálnej hypersenzitívnej poruche dieťa pociťuje abnormálne vysokú úroveň úzkosti, keď zistí túto situáciu..

Rovnako úzkosť, ktorú zažíva v týchto situáciách, ho vedie systematicky, aby sa vyhla kontaktu s cudzími ľuďmi a pozoruhodne zasahovala do jeho spoločenského života..

Sociálna hypersenzitívna porucha by teda nebola definovaná plachosťou alebo nedostatkom predispozície vzťahovať sa na cudzincov, ale v stave, v ktorom je úplne ohromený a riadený svojimi pocitmi úzkosti, keď je dieťa vystavené týmto podmienkam. situácií.

Táto porucha sa zvyčajne objavuje na začiatku školskej dochádzky a často sa spája s vysokou túžbou po osobných vzťahoch s rodinou a priateľmi a prejavuje sa mnohými prejavmi náklonnosti a pripútanosti voči týmto ľuďom..

Fobická úzkostná porucha

Ako je uvedené v diagnostickej príručke ICD-10, fobická úzkostná porucha je špecifická psychopatológia detstva.

Obavy sú prejavom, ktorý sa považuje za normálny v detstve. Napríklad mnohé deti môžu počas spánku alebo spať spozorovať obavy alebo obavy.

Podobne, v tých situáciách, v ktorých deti prejavujú strach a strach, môžu trpieť vnímavými ilúziami. Napríklad chyby v rozpoznaní skutočného podnetu, keď vnímame kabát visiaci za dverami miestnosti ako monštrum, keď je málo svetla.

Tieto obavy sa však považujú za normálne a nepredstavujú úzkostnú poruchu.

Hovoríme o fóbiách, keď sú iracionálne obavy v určitých situáciách a predmetoch sprevádzané vyhýbaním sa podnetu, ktorý spôsobuje strach, spôsobuje veľa úzkosti a zasahuje do každodenného fungovania dieťaťa..

Tento typ fóbie zahŕňa strach zo zvierat, blesky, tmu, lietanie, chodenie k lekárovi alebo do uzavretých priestorov.

Porucha vyhýbania sa školám

V tejto poruche dieťa pociťuje iracionálny strach zo školy, čo vedie k systematickému vyhýbaniu sa týmto situáciám, a teda k úplnej alebo čiastočnej absencii..

Zvyčajne je nástup tejto poruchy zvyčajne postupný, dieťa sa nezačne úplne vyhýbať škole naraz. Podobne postihuje aj deti vo veku 11 až 14 rokov, hoci u detí je to oveľa menšie.

Všeobecne platí, že nedostatok školskej dochádzky kvôli strachu a odporu k týmto situáciám je zvyčajne dostatočným ukazovateľom na to, aby sa zvážila možnosť, že dieťa trpí úzkostnou poruchou a odkazuje ho na služby duševného zdravia..

Sociálna fóbia

Sociálna fóbia sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov a vyznačuje sa nadmernou úzkosťou o schopnosti niečo povedať alebo konať určitým spôsobom, ktorý môže byť ponižujúci alebo trápny..

Týmto spôsobom sa adolescent začína vyhýbať akejkoľvek činnosti pred inými ľuďmi kvôli nadmernej úzkosti, ktorú prezentuje v týchto situáciách, a strachu, že sa musí hanbiť pred ostatnými..

Činnosti ako rozprávanie, jedenie, písanie, chodenie na párty alebo rozprávanie sa s predstaviteľmi autority sa často veľmi obávajú, že ich osoba nie je schopná vykonávať ich.

Generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná úzkosť je charakterizovaná nervozitou a nadmernou úzkosťou, niektoré myšlienky extrémneho a nekontrolovaného strachu, ktoré sa vyskytujú väčšinu dňa, niekoľko týždňov..

Obavy sa často točia okolo veľkého počtu aspektov a sú zvyčajne sprevádzané fyzickými príznakmi, ako sú tachykardia, potenie, sucho v ústach, tras, atď..

Podobne je úzkosť prezentovaná všeobecným a konštantným spôsobom a nie je obmedzená na konkrétnu situáciu. Generalizovaná úzkosť sa zvyčajne objavuje viac u dospelých, ale deti ju môžu tiež trpieť.

Panická porucha

Nakoniec panická porucha spočíva v opakovanom a neočakávanom svedectve úzkostnej krízy.

Tieto krízy sú založené na epizódach extrémneho strachu, ktoré začínajú náhle a spôsobujú symptómy, ako sú strach zo smrti alebo straty kontroly, palpitácie, pocit zadusenia, nadmerné potenie, tras, závraty, nevoľnosť a iné fyzické príznaky úzkosti..

Táto porucha by mohla byť veľmi dôležitá medzi deťmi. Nedávne štúdie ukazujú, že až 16% mladých ľudí vo veku 12 až 17 rokov by mohlo utrpieť epizódu tohto typu.

Príčiny úzkosti u detí

Úzkostné problémy sú dnes vysvetlené z kauzálneho modelu stresovej zraniteľnosti. Podľa tohto modelu by deti trpiace týmto typom psychologickej poruchy mali sériu predisponujúcich alebo rizikových faktorov pre utrpenie úzkostnej poruchy..

Porucha by sa však neprejavila až do objavenia sa environmentálneho faktora, ktorý by spustil prezentáciu úzkosti.

Faktory, ktoré môžu byť spojené s úzkostnými poruchami v detskom veku, sú:

  • Genetické a ústavné faktory.
  • Povaha a charakter dieťaťa.
  • Vzdelávací a starostlivý štýl rodičov.
  • Stresové životné udalosti.
  • Nepriaznivé sociálne prostredie.

liečba

Liečba úzkosti zvyčajne hostí psychosociálne intervencie a psychofarmakologické intervencie. U detí je však obvyklé užívať drogy len vo veľmi závažných prípadoch, ktoré vyžadujú určitú stabilizáciu pred začatím psychoterapie.

Vo všeobecnosti psychoterapeutické liečby zvyčajne zahŕňajú:

Liečba na zníženie fyziologickej reakcie

  • Relaxačné cvičenia.
  • Dramatizačné cvičenia.
  • Zvýšenie príjemných aktivít pre dieťa.

Zlepšiť afektívnu odozvu dieťaťa.

  • Zvýšené sebavedomie.
  • Zvýšenie sebavedomia.
  • Zásah do možných afektívnych problémov.

Kognitívna liečba

  • Zmeňte kognitívny štýl posudzovania situácie ako niečoho ohrozujúceho.
  • Zrozumiteľným spôsobom pre dieťa vytvorte spojenie medzi úzkosťou a myslením.
  • Psychoedukovať dieťa takým spôsobom, že je schopný pripisovať svoje emócie sebe samému a nie prostrediu alebo externým agentom tak, že vidí, že on vytvára svoje vlastné pocity.
  • Zmena fráz z "tejto situácie ma nervózne" na "Som nervózny sám v tejto situácii".
  • Vyprovokovať pocity úzkosti v prirodzenej situácii, aby si uvedomili myšlienky strachu a jeho vzťahu k emóciám.

Zlepšite správanie, ktorému sa dieťa vyhýba

  • Vystavte dieťa obávaným situáciám, aby ste v reálnych kontextoch pracovali na jeho úzkosti.
  • Naučte dieťa kontrolovať svoju úzkosť tým, že ho vystavíte obávaným situáciám.
  • Trénujte dieťa v stratégiách zvládania špecifických situácií v obávanej situácii.
  • Rozvíjajte vlastné pozorovanie predkov, správania a myšlienok prostredníctvom záznamov správania v obávaných situáciách.

Psychoedukácia rodičov dieťaťa

  • Učte rodičov, ako by mali reagovať na úzkosť dieťaťa.
  • Naučte ich, aby nepoškodili sebadôveru dieťaťa kvôli ich úzkostným problémom.
  • Naučte ich, aby neprijali ako platné úzkostné myšlienky dieťaťa.
  • Naučte ich ponúknuť dieťaťu priestor pokoja a pokoja.

referencie

  1. Beck AT, Emery G. Úzkostné poruchy a fóbie. Kognitívna perspektíva. New York: Basic Books, Inc., vydavatelia; 1985.
  2. Freud S (1926). Inhibícia, symptóm a úzkosť. In: Sigmung Freud. Obras Completas.3.ª dotlač, 2. vydanie v španielčine. Buenos Aires: Amorrortu, 1992.p.83-161.
  3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Vývojová a vývojová psychopatológia. V: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Detská psychiatria. Vývojový prístup. 3. vydanie. New York: Oxford University Press, 1999.p.172-266.
  4. Ruiz Sancho A. Prekurzory porúch osobnosti v detstve a dospievaní. Prezentácia v ročnom kurze dospievajúcej jednotky. Madrid: Všeobecná fakultná nemocnica Gregorio Marañón, 2005.
  5. Schaefer C. Inovatívne psychoterapeutické techniky v terapii detí a adolescentov. New York: John Wiley & Sons, Inc. 1999.