Anatómia radiálneho nervu, funkcie a klinický význam

radiálny nerv je to periférny nerv v ľudskom tele, ktorý inervuje zadnú časť horných končatín. Vzniká v zadnom fascikule brachiálneho plexu a dostáva príspevky z koreňov miechových nervov C5, C6, C7, C8 a T1..

Poskytuje motorickú aj senzorickú funkciu ramene a predlaktiu, ako aj zmyslovú inerváciu ruky.

anatómia

Radiálny nerv vzniká zo zadnej šnúry brachiálneho plexu, za axilárnou artériou. Nachádza sa v podpazuší a zasahuje do zadného oddelenia ramena prechádzajúceho pod väčší kruhový sval.

V tomto priestore sa vinie okolo špirálovej drážky humeru, sprevádzanej hlbokou brachiálnou tepnou. Potom prenikne do laterálneho medzisvalového prepážky, až kým nedosiahne prednú časť ramena.

Ďalej prechádza cez lakeť, aby dosiahol predlaktie. Tam vstupuje do kubitálnej jamy, ktorá sa delí na povrchné a hlboké vetvy.

- Hlboká vetva: má motorické funkcie a inervuje väčšinu svalov zadnej časti predlaktia. Z tejto vetvy sa nachádza zadný interosseózny nerv, ktorý prechádza medzi supinatorovým svalom a vstupuje do zadnej časti predlaktia a končí na úrovni zápästného kĺbu..

- Povrchová vetva: Zodpovedá za zmyslovú inerváciu, hlavne kože, ruky a prstov. Táto vetva radiálneho nervu je nasmerovaná na zápästie laterálne k radiálnej tepne a preniká do ruky. V ňom sú rozdelené do digitálnych kožných vetiev.

Funkcie radiálneho nervu

Radiálny nerv tvorí nervové zakončenie svalov ramena, predlaktia, zápästia a ruky. Okrem citlivosti na zadnej strane ruky. Väčšina svalov, ktoré aktívny radiálny nerv sú extenzory.

Funkcie motora

Radiálny nerv vedie k pohybu svalov umiestnených v zadnej časti hornej časti ramena, ako aj v zadnom predlaktí..

V oblasti hornej časti ramena inervuje radiálny nerv tri hlavy triceps brachii, čo pomáha predĺžiť ruku v lakte.

Tento nerv je tiež zodpovedný za svaly zadného predlaktia, ako je brachioradial a extensor carpi radialis longus..

Hlboká vetva radiálneho nervu, ktorá je koncovou vetvou, dodáva zvyšok svalov zadného predlaktia. Vo všeobecnosti tieto svaly slúžia na predĺženie kĺbov zápästia a prstov. Umožňujú tiež supináciu predlaktia.

Senzorické funkcie

Existujú štyri vetvy radiálneho nervu, ktoré poskytujú kožnú inerváciu na koži horných končatín. Tri z nich pochádzajú z ramena. Tieto pobočky sú:

- Dolný laterálny kožný nerv ramena: to dáva citlivosť na laterálny aspekt ramena, pod deltový sval.

- Zadný kožný nerv ramena: aktivuje zadný povrch ramena.

- Zadný kožný nerv predlaktia: inervuje oblasť kože, ktorá prebieha pozdĺž stredu predlaktia, od lakťa až po zápästie..

- Povrchová vetva: je terminálne delenie radiálneho nervu. Aktivuje povrch zadnej časti ruky, ako aj palec, index, srdce a stred prstenca.

Klinický význam

Patológie v radiálnom nervu môžu byť zložité a môžu sa vyskytnúť kdekoľvek (na úrovni axilárnej oblasti, v radiálnom tuneli, v zadnom interosseálnom, v povrchovom vetve atď.)..

Jednou z najčastejších patológií je syndróm radiálneho tunela. Je to kompresia zadného interosseózneho nervu v predlaktí, v zadnej oblasti ramena alebo lakťa. Hlavnými príčinami sú trauma, nádory, lipómy (nádory tukových tkanív), gaglion (cysty), zápal atď..

Hlavnými príznakmi sú: pulzujúca bolesť v hornej časti predlaktia, na zadnej strane ruky a na jednom boku. Táto bolesť je zvýraznená, keď pacient natiahne zápästie a prsty ruky.

Na rozdiel od toho, čo sa deje v iných patológiách nervov, nespôsobuje necitlivosť, pretože radiálne nervy inervujú najmä svaly.

Liečba pozostáva z dlahy na zápästí a / alebo lakte. Aj keď to nevyrieši problém, operácia môže byť potrebná.

Ak dôjde k poraneniu radiálneho nervu, môže to viesť k radiálnej neuropatii, známej aj ako paréza radiálneho nervu. To môže byť spôsobené mnohými príčinami, ako je zlomenina humeru, spanie v nepohodlnej polohe, infekcie a dokonca vystavenie toxínom..

Prejavuje sa brnenie, znecitlivenie, slabosť alebo problémy s pohybom zápästia, ruky alebo prstov. Môže byť sprevádzaná alebo nie. Toto zranenie je liečené zásahom do jeho základných príčin.

Poškodenie radiálneho nervu však možno rozdeliť do troch skupín podľa miesta poškodenia, pretože symptómy budú odlišné.

- Na úrovni podpazušia: radiálny nerv môže byť zranený v tejto oblasti dislokáciou ramena, alebo zlomeninou proximálneho humeru. Symptómy sú motorické deficity v triceps brachii a svaloch zadnej komory.

Týmto spôsobom pacient nemôže predĺžiť predlaktie, zápästie alebo prsty. Bežne sa pozoruje ohnutie zápästia, ktoré nie je umiestnené. Okrem toho sú tiež zmenené štyri kožné vetvy radiálneho nervu.

V hornom bočnom a zadnom ramene, zadnom predlaktí a zadnej časti prvých troch prstov je strata citlivosti..

- Radiálna drážka: radiálny nerv je náchylný na poranenie, ak dôjde k zlomenine hriadeľa humeru. Prejavuje sa slabosťou (ale nie paralýzou) triceps brachii, problémom predĺženia zápästia a prstov zmenami v zadnom predlaktí.

- V predlaktí: keďže v predlaktí sú dve koncové vetvy, príznaky sa budú líšiť podľa postihnutej vetvy. Teda lézia zahŕňajúca povrchovú vetvu produkuje zmyslovú stratu inervovaných prstov a jej pridruženej dlane, so zachovaním motorických funkcií.

Zatiaľ čo poškodenie hlbokej vetvy ovplyvňuje motorické funkcie svalov predlaktia, neexistuje žiadna strata zmyslov.

Pozoruje sa aj pri strate citlivosti dorzálnej časti prvých troch prstov a polovice prstence prsta, ako aj pridruženej dlane..

Príznaky môžu byť predpísané pre protizápalové, analgetické, antikonvulzívne alebo tricyklické antidepresíva. Odporúča sa ortopedické pomôcky alebo dlahy, ako aj fyzioterapia..

referencie

1. Poranenie radiálneho nervu. (N. D.). Získané dňa 16. apríla 2017 od spoločnosti Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Radiálny nerv Získané dňa 16. apríla 2017 z Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Radiálny nerv (N. D.). Zdroj: apríl 2017, z Wikipédie: sk.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Syndróm radiálneho tunela. Zdroj: apríl 2017, z manuálu MSD: msdmanuals.com.
5. RADIÁLNY NERV. (N. D.). Získané dňa 16. apríla 2017, z Naučte ma anatómia: teachmeanatomy.info.