Zdieľam:
Mediánová štruktúra nervu, funkcie a klinický význam
stredný nerv Je to periférny nerv a jeden z piatich nervov z brachiálneho plexu. Nachádza sa na horných končatinách ľudí a iných zvierat.
Brachiálny plexus je nervová štruktúra, ktorá sa nachádza v krku, podpazuší a ramenách. Bočné a mediálne fascicles vyvolávajú stredný nerv (C5, C6, C7, C8 a T1). Jeho začiatok má tvar V, medzi ktorým prechádza axilárna tepna.
Medián nervu je jediný nerv, ktorý prechádza cez karpálny tunel. Keď tento tunel tlačí nerv, vzniká tzv. Syndróm karpálneho tunela, ktorý má za následok slabosť, necitlivosť a brnenie v ruke a prstoch..
Stredný nerv umožňuje citlivosť a pohyb ruky, najmä umožňuje rýchly pohyb, vrátane dlane ruky a všetkých prstov rúk okrem malého prsta..
štruktúra
Medián nervu začína od axily a potom prechádza ramenom vertikálne, prechádza vedľa brachiálnej tepny.
Tento nerv súvisí s prsnými svalmi, ktoré prechádzajú cez humerálnu artériu vo vnútornom koreni ramena. Taktiež prechádza ulnárnou artériou, ktorá sa nachádza pod povrchným spoločným flexorovým svalom prstov ruky.
Medián nervu ide dole do vnútra ramena vedľa tej tepny. Hoci, keď dosiahne prednú časť ramena, ide vedľa brachiálnej tepny. Vstúpte do predného priestoru predlaktia cez ulnárnu fossa.
V predlaktí je stredný nerv umiestnený medzi svalmi flexor digitorum profundus a povrchovým flexorom. Tento nerv má dve hlavné vetvy v predlaktí:
- Predný interosseózny nerv, ktorý inervuje hlboké svaly predného aspektu predlaktia.
- Kožný palmarový nerv, ktorý inervuje kožu laterálnej dlane ruky.
Mediánový nerv je raz za karpálnym tunelom rozdelený do dvoch vetiev:
- Opakujúca sa vetva, ktorá inervuje svaly potom.
- Digitálna vetva Palmar, ktorá inervuje povrch dlane a palca, indexu, srdca a stredu prstence.
Anatomické varianty
Mnoho ľudí sa rodí s prirodzenými anomáliami v strednom nervu. Najbežnejšími variantmi sú anastomóza Martina Grubera a anastomóza Riche Cannieu. Prvý sa vyskytuje v predlaktí u 17% ľudí, existuje päť typov.
Kým Riche Cannieu anastomóza sa vyskytuje v ruke, keď neexistuje spojenie medzi rekurentnou vetvou stredného nervu a hlbokou vetvou ulnárneho nervu. Pozoruje sa, že stredný nerv inervuje aduktor pollicis a prvý dorzálny interosseóz v 1% prípadov.
funkcie
Stredný nerv inervuje veľkú časť svalov predného predlaktia predlaktia a niektoré vnútorné časti ruky..
paže
Stredný nerv nemá žiadne dobrovoľné motorické funkcie alebo kožné funkcie v ramene, ale poskytuje cievne vetvy na steny brachiálnej artérie, ktoré nesú sympatické vlákna (sympatický nervový systém)..
predlaktia
Na druhej strane inervuje všetky flexorové svaly predlaktia, okrem ulnárneho kapra a spoločného flexor digitorum profundus prstov. Tieto posledné dva flexorové svaly sú inervované ulnárnym nervom.
Stredný nerv dáva citlivosť a pohyb, najmä nasledujúcim svalom:
- Kolo pronator
- Karpálny radiálny flexor
- Väčšia palma
- Povrchový sval prstov flexorového kĺbu prstov ruky
- Bočná polovica flexor digitorum profundus
- Flexor longus palca
- Štvorcový pronátor
Hlavne tieto svaly umožňujú pronáciu predlaktia, ohyb zápästia a ohyb prstov ruky..
ručné
Stredný nerv dáva mobilitu prvým a druhým lumbálnym svalom. Tieto svaly umožňujú ohnúť metakarpofalangeálny kĺb indexu a prostredníka.
Posúvajú aj svaly potomkovskej eminencie. Tie sú spojené s pohybmi palca.
To tiež inervuje kožu na palmovej strane palca, ukazováka a prostredníka, rovnako ako stred prstenec a nechty lôžko..
Stredný nerv tiež umožňuje kožnú inerváciu určitých oblastí ruky. To je možné cez dve vetvy: kožnú palmarovú vetvu a digitálnu kožnú palmarovú vetvu. Prvá poskytuje citlivosť na veľkú časť povrchu palmy. Druhé inervuje niektoré časti prstov.
Klinický význam stredného nervu
Najznámejšou patológiou spojenou so stredným nervom je syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie je spôsobené extrémnym tlakom tohto nervu v oblasti zápästia, kde vstupuje do ruky.
To môže mať viac príčin, aj keď sú zvyčajne neznáme. Môže vzniknúť z akéhokoľvek zápalu, poškodenia alebo kompresie nervu. Existujú ľudia, ktorí ho prezentujú, pretože sa narodili s menším karpálnym tunelom.
Môže sa objaviť aj po vykonaní rovnakého pohybu s rukou opakovane, ako pri použití nástrojov, ktoré vibrujú.
Tento syndróm uľahčuje alkoholizmus, zlomeniny kostí, artritída, nádory zápästia, infekcie, obezita atď..
Najbežnejšími príznakmi sú slabosť, brnenie a necitlivosť. Okrem toho si pacient môže všimnúť nešikovnosť, keď sa pokúša vziať predmety, bolesť v ruke alebo zápästie, ktoré sa môže rozšíriť až k lakťu. Ďalšími príznakmi sú ťažkosti s prenášaním tašiek a problémy s jemným a presným pohybom prstami.
Liečba zvyčajne zahŕňa použitie dlahy. V prípade silnej bolesti sa v karpálnom tuneli používajú aj injekcie kortikosteroidov. V závažnejších prípadoch môže byť nevyhnutné použiť operáciu na dekompresiu nervu.
Ďalšou z patológií, ktoré ovplyvňujú stredný nerv, je zlomenina humeru. Vyznačuje sa nedostatočnou citlivosťou v určitých oblastiach ruky, paralýzou flexorových a pronátorových svalov predlaktia, neschopnosťou ohnúť palec a metakarpofalangeálnymi kĺbmi.
Ak sa pacient snaží položiť ruku do päste, môže prstom a prstom len úplne ohnúť. Výsledkom je forma ručnej charakteristiky, ktorá sa nazýva „znamenie požehnanie“..
Ak dôjde k poškodeniu zápästia, príznaky sú rovnaké ako príznaky opísané vyššie. Svaly potom sú ochrnuté, rovnako ako dva laterálne lumbrické. Ovplyvní sa palec a ohyb indexu a prostredníkov.
referencie
- Amirlak, B. (24. február 2016). Medián nervového zachytenia. Zdroj: Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatómia stredného nervu. (N. D.). Získané 16. apríla 2017 od spoločnosti Neurowikia: neurowikia.es.
- Syndróm karpálneho tunela. (N. D.). Získané dňa 16. apríla 2017, z MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Medián nervu (N. D.). Zdroj: apríl 2017, z Wikipédie: sk.wikipedia.org.
- Stredný nerv. (N. D.). Získané dňa 16. apríla 2017, z Naučte ma anatómia: teachmeanatomy.info.