Diafýzy funkcie, zloženie a hlavné diafyzálne zlomeniny

 diaphysis Je to centrálna časť dlhých kostí. Zodpovedá za podporu hmotnosti tela ako stĺpcov a zároveň zvyšuje silu svalov pracujúcich ako páka. Nie všetky kosti majú diafýzu, len dlhé kosti. Kostné štruktúry, kde sa nachádzajú, sa nachádzajú hlavne v končatinách.

Kosti tela, ktoré majú diafýzu, sú teda: v horných končatinách, humerus, polomer, ulna (predtým známa ako ulna), metakarpy a falangy; a na dolných končatinách sú kosti s diafýzou femur, tibia, fibula (predtým známa ako fibula), metatarsaly a falangy..

Okrem tých, ktoré už boli uvedené, sú rebrá a klavikuly tiež dlhé kosti s diafýzou, hoci nie sú v končatinách. Všetky kosti s diafýzou sú známe ako dlhé kosti a okrem strednej časti (diafýzy) majú ďalšie dve časti..

Tieto dve časti sú epifýzy umiestnené na koncoch kosti; a metafýzy, ktoré sa nachádzajú na križovatke diafýzy a epifýzy. Každá z týchto častí kosti má špecifické funkcie pre správne fungovanie kostry. 

Zvyšok kostí organizmu nemá diafýzu. Sú klasifikované ako ploché kosti a ich štruktúra a funkcia sú odlišné od štruktúry dlhých kostí.

index

• 1 Zloženie diafýzy
  • 1.1 Kortikálna kosť
  • 1.2 Kostná dreň 
• 2 Funkcie
• 3 Diafyzálne zlomeniny
  • 3.1 Ortopedické ošetrenie
  • 3.2 Chirurgické ošetrenie
• 4 Odkazy 

Zloženie diafýzy

Vo všeobecnosti sú dlhé kosti zložené z dvoch odlišných častí: kôry alebo kortikálnej kosti a kostnej drene..

Kôra predstavuje vonkajšiu časť kosti a je pokrytá periostou, zatiaľ čo medulla zaberá vnútro kostí, v ktorej sa nachádzajú krvné a lymfatické cievy..

Kortikálna kosť

Kôra je tvorená hustou kosťou, laminárnou štruktúrou, veľmi tvrdou as určitou torziou, ktorá jej umožňuje odolať veľkému namáhaniu, ktorému je diafýza zvyčajne vystavená..

Kôra je organizovaná ako trubica, ktorá umožňuje, aby kosť bola veľmi odolná, ale zároveň svetlo. Nie je to však dutá trubica, ale veľmi dôležité tkanivo vo vnútri: kostná dreň. 

Na vonkajšej strane je diafýza dlhých kostí pokrytá tenkou vrstvou bohato inervovaného vláknitého tkaniva, známeho ako „periosteum“, ktorá je zodpovedná za citlivosť a zároveň pôsobí ako kotviaci bod pre vloženie svalov a šliach..

Kostná dreň 

Kostná dreň je mäkké tkanivo tvorené hematopoetickými bunkami (producenti červených krviniek) v detstve. Následne sa skladajú hlavne z tukových tkanív.

Kostná dreň pracuje ako tlmič nárazov, absorbuje sily, ktoré sa vytvárajú do diafýzy.

funkcie

Diafýzy majú dve hlavné funkcie:

Táto štruktúra je schopná podporovať hmotnosť ľudského tela ako „pylonu alebo stĺpca“, najmä diafýzy femuru a diafýzy tíbie; hriadeľ humeru a diafýza ulna (rádio) to môže tiež urobiť, aj keď v menšom rozsahu a po obmedzenú dobu.

2- slúži ako kotviace miesto pre svaly (cez šľachy) a určité väzy, čo umožňuje, aby sila vyvolaná svalovým systémom nielenže bola prenášaná na kosti, ale aby bola zosilnená pôsobením ako páky..

Pretože v diafýze kostí je viac ako jeden sval, majú tieto špecializované štruktúry, ktoré umožňujú zväčšenie zasúvacieho povrchu (napríklad hrubú líniu diafýzy femuru). Tieto štruktúry tvoria drážky a doliny v diafýze, kde šľachy svalov jednotlivo vkladajú.

Obvykle sa svaly vkladajú do dvoch po sebe idúcich kostí, pričom vo väčšine prípadov prechádzajú kĺbom (spojenie medzi dvoma špecifickými kosťami). Potom, podľa pevného bodu, ktorý svalová kontrakcia trvá, bude v končatine pohyb alebo iný pohyb.

Diafyzálne zlomeniny

Diafyzálne zlomeniny sú najčastejšie u dlhých kostí. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku priameho nárazu, kde sa sila aplikuje kolmo na hlavnú os kosti.

Diafyzálne zlomeniny možno podľa svojich charakteristík klasifikovať ako jednoduché (keď sa zlomeniny diafýzy v jednom bode), komplexne (keď sa zlomenina vyskytuje v dvoch alebo viacerých bodoch) a rozdrviť (keď zlomeniny diafýzy vo viacerých fragmentoch).

Okrem toho, zlomeniny môžu byť priečne (zlomová línia má smer kolmý na hlavnú os kosti), šikmé (zlomová línia medzi 30 a 60 ° vzhľadom na hlavnú os kosti) a špirály (tvoria špirálu okolo kosti). diafýza).

V závislosti od typu zlomeniny sa rozhodne o spôsobe liečby. Existujú dve základné možnosti: ortopedická liečba a chirurgická liečba.

Ortopedické ošetrenie

Ortopedická liečba (konzervatívna alebo neinvazívna) je taká, ktorá spočíva v imobilizácii končatiny, kde je diafyzárna zlomenina prezentovaná pomocou niektorého ortopedického prvku..

Zvyčajne sa používajú sadrové alebo plastové odliatky, aj keď sa môžu použiť aj imobilizačné zariadenia, ako je napríklad kostrová trakcia..

Cieľom tejto liečby je udržať konce zlomeniny v kontakte, aby sa umožnilo tkanivu jazvy tvoriť kalus, ktorý nakoniec spojí oba konce.

Ortopedické ošetrenie je zvyčajne vyhradené pre jednoduché a priečne zlomeniny, aj keď to nie je stav sine qua non.

Na druhej strane je to zvolená liečba, pokiaľ u detí neexistuje kontraindikácia, pretože chirurgické zákroky môžu poškodiť rastovú chrupku a ohroziť konečnú dĺžku končatiny..

V prípade diafýznych zlomenín dlhých kostí rúk a nôh - metakarpov a metatarzálov - je liečba voľby zvyčajne ortopedická (imobilizácia), hoci v niektorých prípadoch je potrebné vyžadovať chirurgický zákrok..

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba diafýznych fraktúr zahŕňa operáciu. Prostredníctvom incízie v koži sa dostanete do svalových rovín, ktoré sú oddelené pre prístup k lomu.

Akonáhle v oblasti, môžete použiť rôzne syntetické materiály, ako sú kortikálne dosky s kortikálnymi skrutkami, ktoré sú ideálne pre diafýzu kostí, ktoré nenesú záťaž ako humerus, ulna, polomer a fibula..

Môžete tiež použiť intramedulárne nechty (blokované alebo nie kortikálnymi skrutkami), ktoré sú ideálne na liečbu kostí, ktoré nesú záťaž, ako je stehenná kosť a holenná kosť.

Bez ohľadu na zvolený materiál pre osteosyntézu postup vykonáva ortopedický chirurg v celkovej anestézii. Cieľom je, aby sa všetky fragmenty zlomeniny spojili nechtom alebo doskou, čo by nebolo možné v niektorých prípadoch s ortopedickou liečbou..

V prípade diafýznych metakarpálnych a metatarzálnych fraktúr sa ako syntetický materiál zvyčajne používajú špeciálne drôty alebo skrutky, hoci tieto postupy sú vyhradené pre veľmi zložité zlomeniny, ktoré sa nedali vyriešiť ortopedickou liečbou..

Vo všeobecnosti je toto ošetrenie vyhradené pre špirálové zlomeniny, rozdrvené alebo komplexné, za predpokladu, že neexistuje kontraindikácia..

referencie

1. Amtmann, E. (1971). Mechanické napätie, funkčná adaptácia a variačná štruktúra ľudskej diafýzy femuru. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Zlepšená štruktúra kosti a pevnosť po dlhodobom mechanickom zaťažení je najväčšia, ak sa zaťaženie rozdelí na krátke záchvaty. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P. R., Morag, E., Boulton, A. J. M., Young, M. J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Vzťah statickej štruktúry chodidiel k funkcii dynamickej nohy. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiológia zlomenín u dospelých: prehľad. Injury, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R.I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Flexibilné intramedulárne pribíjanie ako liečba zlomenín u detí. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J. R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomizovaná prospektívna štúdia fixácie fraktúr humerálneho hriadeľa: intramedulárne nechty verzus platne. Journal of ortopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, I. I. (1987). Nestabilné ošetrenie metakarpálnej a falangálnej zlomeniny pomocou skrutiek a platní. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.