Syndróm stiahnutia marihuany

syndróm abstinencie voči marihuane je fyzická reakcia ľudského tela na náhle alebo náhle zrušenie užívania marihuany, na ktoré sa spotrebiteľ stal závislým.

Odozva abstinencie sa líši v závislosti od návyku na liečivo a najmä od zloženia samotnej látky a účinkov, ktoré vyvoláva v tele..

Hovorí sa teda, že existujú určité látky, ktoré nevytvárajú fyzické abstinenčné príznaky (ako je marihuana) a kde sa hovorí o psychologickej abstinencii (chápaná ako neschopnosť cítiť sa úplne pohodlne a uvoľnene bez konzumácie látky)..

Abstinencia voči marihuane

Definícia marihuany podľa Kráľovskej akadémie španielskeho jazyka je: "Produkt vyrobený z indického konope, ktorý pri údení produkuje euforické alebo narkotické účinky." Táto definícia je však dosť neúplná a týka sa iba výrobku a jeho použitia.

Marihuana pochádza z konope alebo konope a dnes sa považuje za jednu z liekov s najvyššou spotrebou na celom svete. Podľa „Svetovej správy o užívaní drog z roku 2015“ Organizácie Spojených národov sa používanie tejto látky vo všeobecnosti globálne zvyšuje..

V Španielsku sa v posledných rokoch zvýšilo aj užívanie kanabisu. Odhaduje sa, že 13,3% tých, ktorí sa považujú za mladých dospelých v Španielsku (vo veku od 15 do 34 rokov), sú užívatelia kanabisu, podľa Európskej správy o drogách za rok 2016..

Tento liek sa zvyčajne konzumuje údený, hoci v dôsledku legalizácie jeho používania v niektorých krajinách je čoraz bežnejšie, že sa konzumuje v iných druhoch výrobkov, ako sú potraviny..

Bez ohľadu na to, či je alebo nie je doprevádzaný tabakom, marihuana sa zavádza do krvného riečišťa vdychovaným dymom, takže jej účinná látka sa rýchlo vstrebáva a účinky látky sa vyskytujú takmer okamžite..

Odhaduje sa, že kanabis obsahuje viac ako 400 rôznych chemických látok. 60 z nich je štrukturálne príbuzných tetrahydrokanabinolu delta-9 alebo THC, ktoré sa považujú za hlavnú účinnú látku kanabisu v ľudskom mozgu..

Marihuana obsahuje aj ďalšie látky, ako je kanabidiol (CBD) alebo kanabinol (CBN), ktoré tiež pôsobia na nervový systém, ale líšia sa od účinkov THC..

Koncentrácia všetkých týchto látok v rastline sa bude meniť v závislosti od ich odrody, hoci typická koncentrácia THC v rastline sa zvyčajne odhaduje na 1 až 15%..

Marihuana, rovnako ako všetky drogy a psychotropné lieky, produkuje svoje účinky v tele vďaka existencii špecifických receptorov pre tieto látky v našom mozgu. 

V prípade marihuany je endokanabinoidný systém zodpovedný za príjem látky do tela a to prostredníctvom účasti veľkého počtu kanabinoidných receptorov, ako aj syntézy proteínov, aktivácie druhých poslov a iných. elektrochemických procesov.

Spotreba tohto a iných liekov spôsobuje aj účinky látky, aktiváciu systému nazývaného nervový systém alebo systém odmeňovania. Tento systém je aktivovaný produkciou uvoľňovania dopamínu, keď je stimulovaný výkonom správania, ktoré je príjemné pre osobu.

Tvrdým spôsobom by sme mohli povedať, že vždy, keď sa pre subjekt vyskytne príjemné správanie, systém sa aktivuje, čím sa vytvoria zmeny na neurochemickej úrovni v mozgu a tým sa posilní opakovanie uvedeného správania..

Tieto kontinuálne neurochemické zmeny spôsobujú ďalšie štrukturálne zmeny v mozgu tzv. Fenoménom mozgovej plasticity. Tieto zmeny sú tie, ktoré by súviseli s účinkami závislosti, tolerancie, zneužívania, abstinencie atď..

V tomto zmysle, pretože sa zdá, že marihuana nevytvára dlhodobé neurochemické zmeny, možno povedať, že proces abstinencie v spotrebiteľovi marihuany je spôsobený neschopnosťou cítiť sa úplne bez substancie, nie preto, že dochádza k zmenám. v tele v reakcii na vysadenie lieku.

Kritériá hodnotenia problému abstinencie

Kedy môžeme povedať, že nastal problém kvôli abstinencii od kanabisu? Podľa Manuálu diagnostiky duševných porúch vo svojom poslednom vydaní "DSM-5" (referenčná príručka pri hodnotení a diagnostike psychických problémov) je marihuana jednou z desiatich tried liekov považovaných za látky zneužitia..

Na to, aby osoba, ktorá má byť diagnostikovaná s abstinenčným syndrómom z dôvodu užívania kanabisu, príručka zohľadnila splnenie série 4 požiadaviek alebo potrebných kritérií, ktorými sú:.

Prvý z nich (Kritérium A) je to, že dochádza k náhlemu ukončeniu užívania kanabisu, pričom časom musela byť táto intenzívna a dlhodobá spotreba. V tomto zmysle je potrebné, aby konzumácia trvala najmenej niekoľko mesiacov a aby osoba fajčila denne alebo takmer denne.

Druhé kritérium (Kritérium B), odkazuje na výskyt príznakov súvisiacich s abstinenciou voči marihuane. Aby sa toto kritérium bralo do úvahy, je nevyhnutné, aby osoba predstavovala tri alebo viac z nasledujúcich príznakov, približne do týždňa po ukončení konzumácie. Znaky a príznaky, ktoré sa považujú za typické pre abstinenciu pri užívaní marihuany, sú:

1. Podráždenosť, hnev alebo agresivita.
2. Nervozita alebo úzkosť.
3. Ťažkosti so spánkom (zmierenie alebo udržanie nespavosti, nočné mory, nočné hrôzy atď.).
4. Strata chuti do jedla alebo hmotnosti.
5. restiveness.
6. Depresívna nálada.

Na splnenie tohto druhého kritéria je tiež potrebné, aby bol prítomný aspoň jeden z nasledujúcich fyzikálnych príznakov: bolesť brucha, kŕče a tras, potenie, horúčka, zimnica alebo bolesť hlavy.

Tretie kritérium diagnózy abstinencie (Kritérium C), sa vzťahuje na príznaky alebo príznaky kritéria B, musí spôsobovať klinicky významnú malátnosť u osoby a jej sociálnych, pracovných, atď..

Posledné z kritérií (Kritérium D), odkazuje na potrebu potvrdiť, že symptómy alebo znaky, ktoré subjekt predkladá, nemožno pripísať žiadnemu inému zdravotnému stavu alebo stavu; a nie sú lepšie vysvetlené existenciou inej mentálnej poruchy, intoxikácie alebo abstinencie od inej látky.

Keď sú splnené tieto 4 kritériá, môžeme povedať, že osoba trpí abstinenčným syndrómom v dôsledku užívania kanabisu.  

Hoci väčšina chronických užívateľov marihuany neuvádza abstinenčné príznaky počas obdobia vysadenia alebo ukončenia konzumácie, vedecká komunita sa v súčasnosti pokúša merať premenné, ktoré môžu byť sprostredkovaním procesu abstinencie od užívania marihuany a kanabisu..

Zdá sa, že niektoré štúdie naznačujú, že sa nevratné zmeny vyskytujú v dôsledku používania látky a že počas obdobia abstinencie je mozgové fungovanie nedostatočné, ale existujú aj iné štúdie, ktoré zistili vo svojich skúškach práve naopak..

Nižšie sú uvedené niektoré štúdie vykonané v posledných rokoch o abstinencii a jej vlastnosti u užívateľov marihuany..

Štúdio 1

Prvou je štúdia vykonaná v Národnom inštitúte zdravia v Baltimore, so 108 subjektmi (75 užívateľov marihuany v období abstinencie a 33 účastníkov v kontrolnej skupine)..

Spotrebiteľská skupina bola rozdelená na dvoch: spotrebiteľov na menej ako osem rokov a spotrebiteľov na osem rokov alebo viac. Na vykonanie tejto štúdie sa aktivita mozgu merala elektroencefalogramom (EEG), okrem iných životne dôležitých parametrov po 72 hodinách prijatia pacientov v jednotke drogovej závislosti..

Výsledky tejto štúdie ukázali, že v neskorších oblastiach mozgu u ľudí s abstinenciou, ktorí konzumovali marihuanu viac ako osem rokov, došlo k poklesu frekvencií alfa a beta elektroencefalických frekvencií v porovnaní s tými, ktorí marihuanu nekonzumovali a ani tí, ktorí ju konzumovali. menej ako osem rokov.

Zistili tiež rozdiely v iných kontrolovaných premenných. Napríklad v srdcovej frekvencii, kde kontrolná skupina predstavovala v priemere 75,8 úderov za minútu, 72,1 pacientov spotrebujúcich menej ako osem rokov a 66,6 úderov za minútu spotrebiteľov starších ako 8 rokov..

Vedúci štúdie dospeli k záveru, že medzi spotrebiteľmi a kontrolnou skupinou boli zmeny na fyziologických úrovniach. Je však potrebných viac štúdií, aby sa zistilo, či sa zmeny vytvárajú abstinenciou od lieku alebo chronickou konzumáciou samotnej látky..

Štúdio 2

V inej štúdii, ktorá sa uskutočnila na Lekárskom inštitúte Johna Hopkinsa v roku 2010, začali pozorovať, že keď ľudia prestali zneužívať marihuanu, hlásili, že trpia problémami so spánkom..

V tomto zmysle sa výskumníci zamerali na skúmanie toho, či v obdobiach abstinencie došlo k významným zmenám v spánkových modeloch užívateľov marihuany..

Pomocou polysomnogramu vykonali v priebehu 14 dní päť opatrení na spanie vo vzorke 18 užívateľov marihuany, kým boli v abstinencii.

Výsledky ukázali, že náhle prerušenie konzumácie látky spôsobilo zníženie celkového času spánku a jeho účinnosti.

Užívatelia marihuany mali tiež kratšie trvanie ako kontrolná skupina v množstve REM spánku, pričom dospeli k záveru, že by to mohli byť zmeny v spánku, ktoré spôsobujú zvyšok symptómov súvisiacich s abstinenciou..

Štúdio 3

V longitudinálnej štúdii bola hodnotená výkonnosť niektorých kognitívnych funkcií u adolescentných užívateľov marihuany počas trojtýždňového obdobia abstinencie..

Vzorku tvorilo celkovo 40 adolescentov vo veku od 15 do 19 rokov, ktorí boli hodnotení štandardizovanými testami zameranými na pozornosť, verbálnu prácu a verbálne učebné zručnosti..

Výsledky tohto prieskumu ukázali, že užívatelia marihuany vykonali test verbálneho učenia horšie v prvých hodnoteniach, ale zlepšili svoj výkon s obdobím abstinencie. Pokiaľ ide o kapacitu pozornosti, užívatelia marihuany počas vyšetrovania preukázali horšie skóre.

Spotrebitelia na začiatku získali horšie ukazovatele v teste verbálnej práce na pamäti, ale funkcia pozornosti sa počas obdobia abstinencie zotavovala..

Vzhľadom na všetky tieto údaje a vzhľadom na súčasnú diskusiu o otázke používania a zákonnosti marihuany je vhodné dospieť k záveru, že sú potrebné nové vyšetrovania, aby sa jasnejšie určili osobitné účinky stiahnutia marihuany. drogy u spotrebiteľov.

Pomôže nám to nielen lepšie vedieť, čo je proces abstinencie a aké sú jeho vlastnosti, ale zároveň umožní, aby sa s týmito ľuďmi vytvorili účinnejšie stratégie liečby a intervencie..

referencie

1. Bolla, K.I., Lesage, S. R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. a Cadet, J.L. (2010). Polysomnogram zmeny u užívateľov marihuany, ktorí hlásia poruchy spánku počas predchádzajúcej abstinencie. Spánková medicína 11, 882-899.
2. Hanson, K. L., Winward, J. L., Schweinsburg, A. D., Medina, K. L., Brown, S. A. a Tapert, S. F. (2010). Dlhodobá štúdia kognitívnych funkcií u adolescentov užívajúcich marihuanu počas troch týždňov abstinencie. Návykové správanie 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J. L. (2008). EEG chronických užívateľov marihuany počas abstinencie: Vzťah k rokom užívania marihuany, krvný obeh mozgu a funkcia štítnej žľazy. Klinická neurofyziológia 119, 321-331.
4. Schmidt, M. R. (2015). Čo je to marihuana a čo Marihuana porovnáva: zničiť mýty o marihuane. Nezávislá publikačná platforma Createspace, Španielsko.